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消化內(nèi)科實習護士范文第1篇

將本科近年來收治的50例惡心、嘔吐患者作為本次的研究對象，所有患者均有不同程度的惡心和嘔吐癥狀。其中，男性患者20例，女性患者30例，年齡21~55歲。所有患者均已經(jīng)進行過相應(yīng)的檢查和治療。經(jīng)過對30例惡心、嘔吐患者進行精心的消化內(nèi)科護理，所有患者的臨床癥狀均得到有效改善，且患者的滿意度高達96.7%。

2護理方法

2.1嚴密觀察患者的情況

若患者屬于體液不足者，則需要觀察患者有無繼續(xù)嘔吐，記錄嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。若出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失，發(fā)生代謝性堿中毒時，患者呼吸可變淺變慢。監(jiān)測和記錄患者的生命體征直至穩(wěn)定。若出現(xiàn)心動過速、呼吸急促、血壓降低、特別是性低血壓，說明血容量不足，應(yīng)準確測量和記錄每天的出入量、尿比密、體重，并及時報告處理。若患者屬于活動無耐力者，則需要觀察患者的嘔吐物、嘔吐時間、嘔吐頻率，分析嘔吐物的成分，以判斷患者的身體狀態(tài)。檢測患者的生命體征，記錄其每天進食與排泄量、尿比重、體重，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。

2.2對患者進行用藥護理

若患者屬于體液不足者，則需要幫患者補充體液，保持水電解質(zhì)平衡。如果嘔吐頻繁，導致不能進食時，為保持患者的身體機能，可口服營養(yǎng)液，少量多次。如果口服營養(yǎng)液效果不佳，必須靜脈注射輸液，保持水電解質(zhì)平衡。若患者屬于活動無耐力者，則需要給予適量的止吐藥，以緩解其不適感。給予患者富含維生素、營養(yǎng)豐富的食物，以恢復其體能，補充其身體所需的營養(yǎng)，提高免疫力。

2.3對患者進行生活護理

若患者屬于體液不足者，則需要幫助患者采取舒適，嘔吐后及時給患者漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉簽、紗布清潔口腔時，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免誘發(fā)嘔吐；疑有腸梗阻時，應(yīng)禁食、禁水并進行胃腸減壓。若患者屬于活動無耐力者，則需要協(xié)助其做有氧且非激烈性的運動，叮囑其做起身、下俯等壓迫腸胃的動作時要緩慢，以免產(chǎn)生心悸、眩暈等不適癥狀，預防且改善性低血壓。

2.4對患者進行嘔吐護理

護理人員進行護理時，可幫助患者側(cè)臥或坐起，然后將其頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，防止誤吸而導致的嗆咳；如果患者發(fā)生昏厥，護理人員應(yīng)立即清其口腔中的嘔吐物，以免患者出現(xiàn)窒息情況。

2.5對患者進行心理護理

護理人員要針對患者的心理特點，對其進行心理疏導，用暖心的微笑、溫柔的語氣對待患者，適時給予患者安慰，使患者保持平靜的心態(tài)，取得患者的信任和配合，促進護理工作的順利進行。

3小結(jié)

消化內(nèi)科實習護士范文第2篇

關(guān)鍵詞：惡心；嘔吐；消化內(nèi)科；護理；滿意度

惡心與嘔吐是消化內(nèi)科疾病的兩種常見的臨床癥狀，同時也是造成患者不適的兩種主要癥狀。在臨床消化內(nèi)科的護理中，應(yīng)給予患者惡心、嘔吐的針對性護理，緩解患者的臨床不適感，提高治療預后。本文回顧分析我院收治的消化內(nèi)科患者的臨床護理過程，探究針對于惡心、嘔吐癥狀有效護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院在2015年5月～2016年5月收治的88例消化內(nèi)科惡心、嘔吐患者的臨床護理過程。根據(jù)其護理方式的不同，將其分為對照組與觀察組，每組各為44例。對照組男性患者25例、女性患者19例；年齡15～73歲，平均（38.74±4.69）歲；消化性潰瘍14例、急性腸炎12例、痢疾8例、胃炎6例、其它4例；學歷：高中以下17例、高中以上27例。觀察組男性患者26例、女性患者18例；年齡15～71歲，平均（37.64±4.57）歲；消化性潰瘍13例、急性腸炎11例、痢疾10例、胃炎6例、其它5例；學歷：高中以下18例、高中以上26例。兩組患者均出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐癥狀，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組一般資料差異較小，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規(guī)護理，包括心理護理、健康教育、飲食護理、環(huán)境護理及藥物護理，均按照常規(guī)的消化內(nèi)科護理流程、模式、方法進行護理。

1.2.2觀察組 該組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受針對于惡心、嘔吐癥狀的護理，具體如下：①心理護理：在患者出現(xiàn)惡心、嘔吐情況時，向患者強調(diào)惡心、嘔吐是消化內(nèi)科疾病的正常癥狀，接受相應(yīng)的治療均可消除癥狀，消除患者的緊張、焦慮，提高治療信心；②健康教育：采用資料與面對面講解的方式向患者及家屬說明惡心、嘔吐癥狀的出現(xiàn)原因及治療方式；向患者說明治療惡心、嘔吐的常規(guī)用藥及用法等，提高患者的治療依從性；③病情觀察護理：觀察患者的惡心、嘔吐情況，分析嘔吐物質(zhì)并做好相關(guān)的記錄；觀察患者心跳、呼吸、血壓、脈搏等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生報告并采取相應(yīng)的措施；④環(huán)境護理：保持患者病房的良好通風，清潔空氣，溫度控制在26°C以上，患者嘔吐后及時清理嘔吐物并做好相應(yīng)的消毒工作；定期更換、消毒患者的床上用品。⑤護理：在嘔吐時指導患者采取側(cè)身、彎腰的姿勢，并在嘔吐后指導患者清潔、消毒口腔；休息時采取側(cè)臥位并靠近床沿，方便患者及時嘔吐的同時避免嘔吐物誤吸。⑥飲食護理：患者在嘔吐后，給予其適當?shù)柠}水飲用，清潔腸胃；飲食采用少量的方式，以易消化、清淡的流質(zhì)食物為主，避免油膩、辛辣的食物。⑦用藥護理：如為活動無耐力患者則給予其適量的止吐藥；如患者為體液不足則給予患者體液補充，保持水電解質(zhì)平衡；如為進食困難患者則給予其營養(yǎng)液口服，保持患身體機能。兩組患者的臨床護理工作均由通一組具有豐富臨床護理經(jīng)驗的護理人員來進行。

1.3觀察指標 記錄兩組患者在護理期間的嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐消失時間、惡心消失時間、住院時間；比較兩組患者的護理滿意度，由患者對滿意、基本滿意及不滿意3個評定標準進行評定，護理滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 本文中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析。以 的形式表示嘔吐次數(shù)等計量資料，t檢驗結(jié)果；以%的形式表示護理滿意率等計數(shù)資料，χ2檢驗結(jié)果，P

2 結(jié)果

2.1癥狀消失情況 觀察兩組患者的惡心、嘔吐消失情況及住院時間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者嘔吐次數(shù)、嘔吐消失時間、惡心消失時間及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2護理滿意度 對兩組患者的護理滿意度情況進行分析，對照組滿意12例、基本滿意24例、不滿意8例，護理滿意率為81.82%；觀察組滿意14例、基本滿意28例、不滿意2例，護理滿意率為95.45%。兩組護理滿意率差異較大，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.06，P=0.04）。

3 討論

在消化內(nèi)科疾病的臨床治療中，頻繁的惡心、嘔吐不僅會造成患者的緊張、恐懼，還會帶來嘔吐物誤吸、肺炎等的威脅，影響患者的臨床康復[1-2]。因此，在消化內(nèi)科疾病的臨床護理中，除了要給予患者常規(guī)的護理之外，還有對于與患者的惡心、嘔吐癥狀給予針對性護理、患者惡心、嘔吐的不適感，改善患者的預后情況。針對于出現(xiàn)惡心、嘔吐消化癥狀的內(nèi)科疾病患者，通常需要給予其針對性的心理、環(huán)境、、飲食、用藥護理及健康教育[3]。對性心理護理，針對于患者對于惡心、嘔吐癥狀的緊張、焦慮，幫助患者采取積極、樂觀的態(tài)度接受臨床治療；環(huán)境護理則以舒適、安全為主，及時清除嘔吐物，避免細菌的滋生；飲食護理則以保護患者的腸胃粘膜，避免腸胃道不良反應(yīng)為主；護理，指導患者爭取的嘔吐姿勢，避免在嘔吐過程中出現(xiàn)危險事件，同時也緩解患者嘔吐時帶來的不適感；藥物護理，針對于不同程度的惡心、嘔吐癥狀患者給予其相應(yīng)的營養(yǎng)液、止吐藥等的對癥治療，實現(xiàn)止吐的目的[4]。針對于惡心、嘔吐消化內(nèi)科疾病的臨床護理以止吐、改善患者腸胃道功能為目的給予其針對性護理能夠有效的消除患者惡心、嘔吐癥狀，縮短臨床治療時間，獲取患者對臨床護理的認同。開展消化內(nèi)科疾病患者惡心、嘔吐癥狀的臨床護理，有利于加強患者臨床護理細節(jié)的控制，提高臨床護理的質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者嘔吐次數(shù)（5.81±1.31）次、嘔吐消失時間（3.23±1.15）d、惡心消失時間（4.02±1.08）d及住院時間（5.21±0.66）d均少于對照組的（7.43±1.24）次、（4.62±1.20）d、（5.34±1.15）d、（6.83±0.83）d，護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，針對惡心與嘔吐患者開展消化內(nèi)科護理有利于縮短患者的臨床治療時間、提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]孟芳菲，李真.惡心與嘔吐患者的消化內(nèi)科護理措施分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：199-200.

[2]薛德威.綜合護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療中惡心嘔吐的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（05）：211-212.

消化內(nèi)科實習護士范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 一體化護理模式； 心內(nèi)科； 生存質(zhì)量； 治療積極性； 滿意度

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.049

心內(nèi)科收治的患者病情多較為危重，做好臨床護理工作顯得尤為重要。一體化護理模式是一種全面的護理方法，充分考慮到患者可能遇到的各種情況，制定詳細的護理計劃，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的全面護理服務(wù)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[1]。為研究一體化護理模式應(yīng)用于心內(nèi)科的價值，筆者所在科特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年9月筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科病房收治的115例患者作為本次研究對象，將其按照隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組。觀察組58例患者，男39例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±12.5）歲；22例冠心病患者，18例心絞痛患者，13例心肌梗死患者，5例心力衰竭患者。對照組57例患者，男36例，女21例，年齡45～72歲，平均（59.4±13.1）歲；

20例冠心病患者，18例心絞痛患者，12例心肌梗死患者，

7例心力衰竭患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理模式，即病情觀察、心電監(jiān)護、健康教育、心理疏導、飲食指導、并發(fā)癥處理等。

觀察組患者采用一體化護理模式，具體方法為：（1）護士長對科室護理人員進行整合，根據(jù)護理人員的職稱、專業(yè)技能水平等進行設(shè)崗分級，選擇具有中級職稱以上及專業(yè)技能水平高的護理人員作為護理組長，成立一體化護理小組，針對心內(nèi)科護理工作的特點和一體化護理的理念，優(yōu)化護理流程和護理項目、內(nèi)容，同時在實踐護理工作中持續(xù)性改進優(yōu)化，實現(xiàn)對患者的全方位整體性管理。（2）入院教育?；颊咭蝗朐海o理組長立即了解患者的疾病種類、病情嚴重程度、發(fā)病情況、發(fā)病原因、治療方案等，同時在小組內(nèi)就患者的病情進行討論分析，制定個性化的護理方案。了解患者及其家屬對疾病的認知水平，從而根據(jù)患者的文化背景、職業(yè)背景、性格愛好等進行個性化的入院健康教育，介紹疾病的相關(guān)知識、治療護理流程等，重點講解疾病的誘因以及生活中的注意事項，積極鼓勵患者提出疑問，耐心的回答患者的疑問，消除患者的焦躁、緊張、擔憂等不良心理，使其保持積極、愉悅的心態(tài)面對疾病，提高患者配合醫(yī)務(wù)人員治療護理的主動性、積極性。（3）早期訪視干預。在患者入院后到治療前的這段時間，護理小組成員主動訪視患者，向患者做自我介紹，詳細了解患者的病情，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者心理問題產(chǎn)生的原因，從而制定心理護理方案。（4）住院期間的健康教育。根據(jù)治療進展以及患者的病情對患者進行系統(tǒng)的、分階段的健康教育，將面對面宣講、集體授課、專業(yè)知識講座、健康知識宣傳手冊等教育方式結(jié)合起來，循序漸進的提升患者對疾病各方面知識的認知水平[2]。如：在患者病情好轉(zhuǎn)后，給患者做個性化的飲食指導、用藥指導、日常生活指導、危險因素指導等，讓患者對疾病的誘因有所了解，在日常生活中應(yīng)注意健康飲食、健康作息、健康用藥和適量運動，養(yǎng)成健康的生活習慣，規(guī)避誘因，控制病情進展。

（5）住院期間的心理護理。心內(nèi)科患者多存在各種心理問題，尤其是老年患者，護士給予患者心理支持，幫助患者調(diào)整社會角色，在生理恢復的同時也促進心理的康復，幫助患者正確認識病情，消除其對疾病的恐懼心理[3]，同時對于擔憂醫(yī)療費用的患者，詳細為患者講解目前的醫(yī)療政策等，必要情況下可為患者積極尋求社會支持，減輕醫(yī)療負擔，減輕患者的心理壓力，主動配合治療護理，早日康復[4]。（6）住院期間的安全護理。本次研究的對象年齡普遍偏大，患者一方面對疾病的認知水平不高，一方面身體機能在減退，體質(zhì)較弱，故而在很容易出現(xiàn)護理安全風險事件[5]。因此，筆者所在科室一體化護理小組總結(jié)過去常見的安全風險事件類型，同時加強安全護理。通過系統(tǒng)的健康教育讓患者對安全有所認識，提高安全意識；另一方面從各方面加強安全防護，如：設(shè)置床欄，保證地板的干燥，在顯眼的位置貼安全溫馨提示等。（7）出院后的護理。出院時由一體化護理小組成員將患者的姓名、性別、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病類型、診斷、住院號、家庭成員等信息記錄在案，并把科室電話、科主任、護士長、主治醫(yī)生、隨訪小組成員的聯(lián)系方式告知患者，給患者發(fā)遵醫(yī)行為追蹤卡，要求患者或家屬按時填寫。在患者出院后，每周進行一次電話回訪，在電話中了解患者目前的病情、遵醫(yī)行為、飲食情況、運動情況等，指出其中存在的不足之處，給予針對性指導和建議。每月開展一次上門隨訪，全方位了解患者的病情，對其居家護理、自我護理管理等方面做出針對性指導。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的生存質(zhì)量評分以及治療積極性、護理滿意度。其中生存質(zhì)量評分采用WHOQOL-100量表進行，該量表分成生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域這4個維度，由專業(yè)的護理人員對患者進行量表的講解后讓其按照真實情況填表，30 min后回收表格并進行統(tǒng)計分析，分數(shù)越高表明生存質(zhì)量越高。治療積極性采用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進行評估，分成合理飲食、合理用藥、適度運動、危險認知4個方面，統(tǒng)計這四個方面兩組患者的例數(shù)。護理滿意度使用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進行，涉及內(nèi)容主要包括對護理人員的態(tài)度、護理全面性、護理操作技能等方面的滿意度，每個條目采用1～4分制，共有25個條目，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的存質(zhì)量評分對比

護理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P

2.2 兩組患者治療積極性對比

觀察組治療積極性的各項指標所占比例均明顯高于對照組（P

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度評分為（85.8±4.5）分，明顯高于對照組的（72.4±6.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

心內(nèi)科患者的療程較長，且患者病情反復，需要長期服藥治療，患者很容易產(chǎn)生抑郁、懈怠等不良情緒，從而影響到治療積極性[6]。一體化護理模式從整體、全面角度出發(fā)，結(jié)合以往的臨床護理工作經(jīng)驗，了解患者生理、心理各方面可能出現(xiàn)的各種情況，從而制定系統(tǒng)的護理方案，在患者一入院立即進行病情評估，制定個性化的護理方案，循序漸進的給患者開展各項護理服務(wù)，促進患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療護理，促進患者病情好轉(zhuǎn)，提高生存質(zhì)量[7-8]。

在本次研究中，筆者所在科室對觀察組患者采用一體化護理模式，成立一體化護理小組，由小組成員給予心內(nèi)科患者專業(yè)化的、全面性的、整體性的臨床護理服務(wù)。通過入院教育和早期訪視干預讓患者對疾病有清醒的認識，糾正患者過往對疾病的不正確認知，重點讓患者對疾病的誘因有所了解，促進患者不良情緒消除的同時起到提高患者認知水平，主動配合治療護理的效果。通過住院期間循序漸進、系統(tǒng)的健康教育以及心理護理，使患者心理上達到最佳舒適度，主動配合治療和護理，提高治療積極性。通過住院期間的安全管理有效減少意外事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。通過出院后系統(tǒng)的隨訪幫助患者進行良好的居家護理和自我護理管理，逐漸養(yǎng)成健康的生活習慣，規(guī)避誘因，控制病情。結(jié)果顯示：觀察組患者的治療積極性明顯高于對照組，且生存質(zhì)量與護理滿意度均高于對照組（P

參考文獻

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[6]金金花，陸琴，楊英，等.SWOT分析法在心內(nèi)科監(jiān)護病房護理安全管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（3）：62-63.

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消化內(nèi)科實習護士范文第4篇

課間實習教學模式改革的實施

1制訂課間教學實綱

1．1實目標通過臨床專科護理課間實習，鍛煉學生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關(guān)信息)鞏固對已學臨床各課目中常見疾病的護理知識和技能的掌握;②增加尚未學習的疾病臨床護理感性認識，為進一步學習臨床護理打好基礎(chǔ);③在帶教老師指導下按護理程序?qū)颊哌M行健康評估，學習書寫護理記錄，使前期所學知識和技能得到綜合應(yīng)用，培養(yǎng)整體護理的基本思維和能力;④培養(yǎng)護生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對不同患者實施健康保健知識宣教，加深對健康教育重要性的認識，提高有效溝通的能力;⑥在實踐中培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1．2各?？茖嵙暷繕藢W生在帶教老師的指導下完成以下實習目標:①對內(nèi)科、外科、婦科、兒科等典型病例進行護理評估，制訂護理計劃，開展健康教育，落實護理措施，完成相關(guān)特殊檢查的護理;②實踐產(chǎn)前檢查、正常分娩的護理、母嬰同室的護理、新生兒沐浴等，并完成1例產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理;③熟悉急診科、重癥監(jiān)護室的設(shè)置與管理，了解急診患者的搶救流程，實踐危重患者的護理。

1．3具體實習任務(wù)每天記錄教學實習日志(包括實習內(nèi)容和實習體會)、完成1份所在科室護理計劃、一次完整的護理記錄、一次臨床情境反思記錄，實習結(jié)束后匯總上交，作為本次課間教學實習成績的一部分。

2實習時間與醫(yī)院安排實習為期2周。選擇幾家代表本市醫(yī)療和護理最高水平的三甲省、市級教學醫(yī)院，每家醫(yī)院安排15～16名學生實習，分別安排在內(nèi)科或外科病區(qū)。內(nèi)科病區(qū)以本學期完成理論教學的呼吸科、心血管科、消化科病區(qū)為主，外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。

3組織領(lǐng)導和管理由所在醫(yī)院護理部具體負責實習生的政治思想、臨床實習帶教及管理工作。實習生以醫(yī)院為單位，組成實組。實組長在醫(yī)院護理部總帶教老師及病區(qū)護士長、科帶教老師的具體指導下負責本組同學的學習、實習、出勤等情況。我校任課老師深入各醫(yī)院，參與臨床和部分帶教工作，隨時掌握學生在醫(yī)院實習期間的各方面情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)院和學校協(xié)商解決，以確保教學實習計劃的順利進行。

4實習形式上午在帶教老師的指導下參與部分護理活動、跟隨醫(yī)生查房、模擬書寫護理記錄。下午以集中?？茖嵙暈橹鳎唧w安排:內(nèi)、外科各2次，婦科、產(chǎn)科、兒科、重癥監(jiān)護室、急診室各1次。原則上由醫(yī)院帶教老師在各病區(qū)選擇典型病例進行教學，指導學生開展人際溝通、病情觀察、系統(tǒng)評估、整體護理。學院老師全程參與教學。

討論

1集中實習的特色與優(yōu)勢采用集中實習模式后，學生在2周內(nèi)全面停課，集中精力在醫(yī)院內(nèi)科或外科病區(qū)完成臨床學習。在病區(qū)，學生能系統(tǒng)了解護士的具體工作流程，更好地熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度和工作環(huán)境，今后走上工作崗位與職業(yè)零距離對接提供了保證;能較好地熟悉病區(qū)環(huán)境，與患者近距離交流，在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區(qū)通過對護理知識、護理技術(shù)的觀察、學習、模仿，在一定程度上促進了對所學專科護理理論知識的理解、深化、強化。

2臨床情境反思記錄對調(diào)動學生自主學習積極性的影響教學實綱要求學生完成一份臨床情境反思記錄。學生普遍反映通過情境反思記錄，深刻意識到專業(yè)理論知識及護理技能在臨床工作中的重要性，從臨床實習前的“要我學習”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W習”。例如，輸液是臨床常用的給藥途徑，靜脈穿刺是護士的一項基本技能，實習生穿刺失敗，帶教老師來完成，這是臨床護生經(jīng)常遇到的情況，大部分學生根本不會放在心上，教師在批閱學生反思記錄時發(fā)現(xiàn)有些學生會反思自己失敗的原因、在今后如何提高自己的專業(yè)技能以避免類似情況的發(fā)生;學生在發(fā)藥時，也經(jīng)常會遇到患者詢問藥物的藥理作用、用藥應(yīng)注意的問題及常見的副作用等，通過反思，充分調(diào)動了學生的學習自覺性和能動性。

消化內(nèi)科實習護士范文第5篇

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；層級培訓；護理；建設(shè)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月～2018年6月護理人員27名作為研究對象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護師4名，護師13名，護士10名。納入標準：身心健康，無心、腦血管疾?。蛔栽竻⒓颖狙芯坎⒑炇鹣嚓P(guān)知情同意書。排除妊娠期護士，合并腦器質(zhì)性疾病，參加調(diào)查的依從性不高，以及進修和實習護士。

1.2方法

2016年6月～2017年6月期間實施常規(guī)的理論知識和操作技能的培訓與考核；2017年6月～2018年6月期間實施層級專科培訓模式，具體的實施辦法如下。

1.2.1組建層級培訓小組，制定培訓計劃

由科室的護士長、主管護師及骨干護士成立層級培訓小組，負責消化內(nèi)科層級培訓工作的統(tǒng)籌安排、培訓計劃的制定以及培訓效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護理工作特點、護理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護理人員的崗位安排、學歷層次以及工作能力的不同，制定詳細的層級專科培訓計劃，明確各層級護士的培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓方式、考核標準與要求等，針對不同層次的護理人員開展定向培訓[1]。

1.2.2層級?？婆嘤杻?nèi)容

根據(jù)科室護士層級崗位管理的相關(guān)要求和各層級護士的工作內(nèi)容，每個層級護士的專科培訓內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識、?？撇僮骷寄?、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護理文件書寫等方面。每個層級的護士除了核心能力培訓外，接受各自級別相應(yīng)的崗位培訓，只有在切實履行相應(yīng)的崗位職責后，才能進入下一級培訓。

1.2.3層級?？婆嘤柕姆绞?/p>

護理理論知識采用集體授課的方式進行，由科室評選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護師及以上級別的護士，對下級護士進行基礎(chǔ)理論知識的培訓，根據(jù)培訓計劃合理安排培訓課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級護士相應(yīng)的自學內(nèi)容。注重培訓方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓內(nèi)容更加利于護士理解和接受。分別由培訓護士對培訓內(nèi)容的完成情況進行考核評估。護理操作技能先由培訓護士進行臨床示教，下級護士不斷練習揣摩，通過培訓老師點評和護士之間互評的方式，不斷發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，切實提高?？撇僮骷寄?。急救能力的培訓則通過情景模擬的方式，對消化內(nèi)科常見的急救情形進行模擬演練，鍛煉護士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過專題講座和小講課等方式，針對臨床護理工作中的薄弱點環(huán)節(jié)，針對性開展培訓活動。通過晨間提問、業(yè)務(wù)學習、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)和能力。

1.2.4考核

考核方式與臨床實際緊密結(jié)合，分為日?？己撕图径瓤己??？己说男蝿莅ǔ块g提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時護士長每月進行護理質(zhì)量監(jiān)控，將護理質(zhì)量的考核與護士的個人考核進行有機的結(jié)合。每次考核的成績計入個人的分層培訓檔案，與護士每月的績效工資、年底獎金以及個人晉升相掛鉤?？己瞬缓细裾甙才叛a考并予以一定的處罰措施。

1.2.5定期評估和總結(jié)

護士長每月對下級護理人員的培訓效果進行總結(jié)，修正培訓計劃和內(nèi)容。對培訓考核過程中表現(xiàn)優(yōu)異的護士進行肯定和鼓勵，并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個月的重點內(nèi)容進行培訓[3]。

1.3觀察指標

①護理人員崗位勝任力：統(tǒng)計培訓前（2016年6月～2017年6月）和培訓后（2017年6月～2018年6月）消化內(nèi)科護士的綜合考評結(jié)果，包括護理專業(yè)知識、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護士的崗位勝任能力越強[4]。②護理人員滿意度：采用消化內(nèi)科護士滿意度調(diào)查問卷，比較分層專科培訓前后護士的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1層級專科培訓前后消化內(nèi)科護士的考核成績和滿意度情況經(jīng)層級專科培訓后，護士在專業(yè)知識、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)方面的考核成績均顯著高于培訓前（P＜0.05）。