前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士出科范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士出科范文第1篇

［關(guān)鍵詞］臨床路徑教學(xué)法;神經(jīng)外科;護(hù)理帶教;應(yīng)用

隨著教學(xué)模式改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育模式也在不斷發(fā)生變革。從目前的情況來看，傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點(diǎn)逐漸凸顯，而一些新的教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中得到越來越多的應(yīng)用［1］。臨床路徑教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教學(xué)方法之一，有研究認(rèn)為，它對提高護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力具有重要的作用。神經(jīng)外科護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)理人員的重要途徑，本次研究對臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究選取2016年2月～2017年2月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生作為研究對象。隨機(jī)將護(hù)生分為觀察組和對照組，每組32名，均為女性。觀察組:年齡18～21歲，平均(19．52±0．23)歲;本科生12名，大專生20名。對照組:年齡18～22歲，平均(19．86±0．26)歲;本科生10名，大專生22名。兩組護(hù)生的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＞0．05)。

1．2方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)的帶教方法，即:a)護(hù)生入科之后指定帶教老師對護(hù)生進(jìn)行“一對一”的教學(xué);b)擇合適的時(shí)機(jī)將護(hù)生帶到現(xiàn)場觀摩，并進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo);c)結(jié)束之后對所有護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的考核。觀察組實(shí)施臨床路徑教學(xué)法:第一，成立臨床路徑教學(xué)小組。根據(jù)教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學(xué)小組，由教學(xué)組長監(jiān)督臨床路徑教學(xué)的執(zhí)行情況。而每位教員則須在每個(gè)階段教學(xué)結(jié)束之后及時(shí)將教學(xué)中的問題向教學(xué)組長匯報(bào)，并提出解決問題的方法，及時(shí)將問題解決，從而保證臨床路徑教學(xué)的順利實(shí)施。第二，擬定神經(jīng)外科護(hù)理帶教的教學(xué)路徑。臨床路徑教學(xué)小組的成員仔細(xì)學(xué)習(xí)實(shí)綱的內(nèi)容及要求，結(jié)合本科室的特點(diǎn)提出帶教建議或意見［2］。同時(shí)，小組成員與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，讓護(hù)生能夠充分了解實(shí)習(xí)期間的教學(xué)情況，從而為護(hù)生擬定最合適的初步教學(xué)路徑。帶教路徑表如下:第一周。a)護(hù)生入科之后，帶教老師向護(hù)生介紹醫(yī)院、神經(jīng)外科環(huán)境，介紹物品放置位置及方法，介紹醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn)，講解專科疾病的特點(diǎn);同時(shí)，向護(hù)生介紹其他帶教老師，解釋神經(jīng)外科科室規(guī)章制度，介紹本科室的醫(yī)生、護(hù)士、病房的現(xiàn)狀，從而幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境;b)組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，并重點(diǎn)進(jìn)行安全教育，提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí);c)定期舉辦專科知識(shí)講座，向護(hù)生詳細(xì)講解神經(jīng)外科病情觀察的護(hù)理要點(diǎn)、神經(jīng)內(nèi)科收治范圍;同時(shí)，向護(hù)生介紹各班工作程序，使護(hù)生盡快熟悉工作流程;d)帶教老師向護(hù)生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識(shí)、肌力的臨床判斷等各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)操作，提高護(hù)生的專科護(hù)理技術(shù)操作水平［3］。第二周;a)帶教老師為護(hù)生講解神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)等專科基礎(chǔ)知識(shí)，講解過程中結(jié)合臨床病例向護(hù)生提問，從而提高教學(xué)效果;b)舉辦知識(shí)講座，將神經(jīng)外科常用藥物的治療效果、不良反應(yīng)告訴護(hù)生，并向護(hù)生講解注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和維護(hù)方法;c)帶教老師為護(hù)生示范引流管更換、鼻飼、導(dǎo)尿、PICC換藥、灌腸等各項(xiàng)護(hù)理操作;d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護(hù)生講解神經(jīng)外科各種管道的護(hù)理方法，以及介入治療的工作流程、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn);b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術(shù)前術(shù)后健康宣教等各種神經(jīng)外科健康宣教知識(shí)傳授給護(hù)生，讓護(hù)生熟記于心［4］;c)指導(dǎo)護(hù)生正確、規(guī)范地書寫護(hù)理病歷、一般護(hù)理記錄單以及危重患者特護(hù)記錄單，并指導(dǎo)護(hù)生正確書寫交班報(bào)告;d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護(hù)生如何正確處理醫(yī)囑，并叮囑護(hù)生隨時(shí)了解本科室的新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，及時(shí)學(xué)習(xí);b)舉辦出科考試，并對護(hù)生展開教學(xué)滿意度調(diào)查，將實(shí)習(xí)手冊填寫完整;c)組織護(hù)生參加一次護(hù)理教學(xué)查房，提高護(hù)生的實(shí)踐操作水平;d)舉辦教學(xué)評(píng)估會(huì)議，總結(jié)教學(xué)中的不足，提出改進(jìn)措施;d)寫反思日記;f)實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行成績考核。

1．3觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)生的口試成績、筆試成績、技能成績，每項(xiàng)考試滿分100分。同時(shí)，對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄護(hù)生對帶教老師的評(píng)價(jià)情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1成績考核結(jié)果

觀察組護(hù)生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。見表1。

2．2護(hù)生對帶教老師的滿意度

觀察組護(hù)生對帶教老師的滿意度(93．75%)明顯高于對照組(71．88%)，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者為需要接受外科治療的顱腦外傷、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦內(nèi)血腫等疾病患者。這些患者往往病情危重，病死率高，所以對護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求［5］。這一客觀情況決定了神經(jīng)外科的護(hù)士需有較高的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力，因此，在培養(yǎng)神經(jīng)外科護(hù)士的過程中，需提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。本次研究對臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)帶教方法進(jìn)行對比。結(jié)果表明，采用臨床路徑教學(xué)法的護(hù)生其口試成績、筆試成績、技能成績均明顯更高，且護(hù)生對帶教老師的滿意度明顯更高。這就說明，臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中具有重要的作用。一方面，臨床路徑教學(xué)法可以督促帶教老師加強(qiáng)專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而提高帶教老師的專科理論知識(shí)水平，使護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)和目標(biāo)明確。另一方面，臨床路徑教學(xué)對教學(xué)流程做了很大的改進(jìn)，對教學(xué)時(shí)間的安排非常妥當(dāng)，避免了知識(shí)點(diǎn)漏教的情況或者重復(fù)講的情況，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到大大的提高。此外，臨床路徑構(gòu)建了一個(gè)時(shí)間框架，在這個(gè)時(shí)間框架下，知識(shí)點(diǎn)的編排方式為從簡單到復(fù)雜，學(xué)生根據(jù)這個(gè)時(shí)間框架學(xué)習(xí)，可逐漸提升專科知識(shí)，掌握神經(jīng)外科疾病的護(hù)理方法。綜上，臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］祝倩萍．臨床路徑在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016(1):120-121．

［2］黃群愛，王雪華，劉宇，等．臨床路徑教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2016(6):637-639．

［3］林曉，陳賽喜．臨床路徑在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14(25):298-299．

［4］楊光會(huì)．路徑式教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014(31):174．

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士出科范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 多元化帶教； 腦內(nèi)科護(hù)理帶教； 帶教模式

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）21-0154-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.084

社會(huì)不斷繁榮的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從而帶動(dòng)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會(huì)文化大繁榮的情況下，護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡稱為護(hù)生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問題也接踵而至[1]。怎樣使護(hù)生自身理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能及素質(zhì)提高的同時(shí)，也給臨床護(hù)理帶教水平帶來新的提高是當(dāng)今護(hù)理帶教工作的重中之重[2]。結(jié)合本院腦內(nèi)科實(shí)際護(hù)理帶教工作情況，選取本科室2014年1月-2015年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對象，在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用多元化帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院腦內(nèi)科實(shí)際情況，選取2014年1月-2015年1月來本科室實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對象，按照報(bào)到時(shí)間分為傳統(tǒng)組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專生18名。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷、成績等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 護(hù)生報(bào)道第1天由帶教老師統(tǒng)一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規(guī)章制度；再由各自帶教老師對護(hù)生實(shí)施教學(xué)。傳統(tǒng)組教學(xué)模式中以傳授理論知識(shí)為重點(diǎn)，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時(shí)間為授課時(shí)間；教學(xué)模式呈現(xiàn)灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對護(hù)生進(jìn)行入科宣科、講授知識(shí)及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動(dòng)”教學(xué)模式。

1.2.2 多元組 根據(jù)腦內(nèi)科疾病及護(hù)理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及滿意度。（1）護(hù)生入科時(shí)每人進(jìn)行入科理論知識(shí)和臨床實(shí)際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點(diǎn)的進(jìn)行教；再者選取本科室責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技能高的護(hù)士擔(dān)當(dāng)帶教工作。對護(hù)生的臨床工作采取一對一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開展工作；另一方面，增加帶教老師的責(zé)任感避免教學(xué)內(nèi)容上的重復(fù)性。從而增強(qiáng)帶教工作的針對性。（2）入科宣科時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，針對本科室實(shí)習(xí)生的入科時(shí)間長短問題，本科室進(jìn)行分別對待。新護(hù)生入科宣科的內(nèi)容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)管理、疾病種類、教學(xué)內(nèi)容及科室規(guī)章制度。老護(hù)生（實(shí)習(xí)時(shí)間大于3個(gè)月）減少對科室環(huán)境的了解，增加其對病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)的了解。帶教老師至少每周1～2次系統(tǒng)授課及教學(xué)查房，針對日常帶教過程中對介紹疾病的不系統(tǒng)，在系統(tǒng)授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內(nèi)科專科疾病護(hù)理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護(hù)生在授課前未遇到此類疾病護(hù)理，從而使護(hù)生更加直觀全面的掌握本科室疾病護(hù)理內(nèi)容。（3）帶教老師每日隨機(jī)抽查護(hù)生問題作為平時(shí)成績的一部分，從而提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也避免出科考的應(yīng)試考試性。每周結(jié)束后科室進(jìn)行考核，成績作為出科考試成績的一部分。既穩(wěn)固護(hù)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作又監(jiān)督帶教老師的工作完成情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及效果評(píng)定

1.3.1 觀察標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的掌握程度及帶教老師對護(hù)生的滿意度。

1.3.2 效果評(píng)定 成績：理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能操作（病歷分析及腦內(nèi)科體格檢查）均100分制。滿意度標(biāo)準(zhǔn)，滿意：護(hù)理方式得當(dāng)，患者依從性良好，護(hù)理態(tài)度認(rèn)真；一般：護(hù)理方式正確，患者依從性較好，護(hù)理態(tài)度一般；不滿意：護(hù)理方式欠佳，患者依從性差，護(hù)理態(tài)度較差。總滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)和臨床實(shí)踐護(hù)理操作成績比較

兩組理論成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；傳統(tǒng)組臨床實(shí)踐護(hù)理操作能力成績低于多元組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療工作中，護(hù)理工作作為其重要的組成部分，為醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。護(hù)理人員的培養(yǎng)對護(hù)理工作有著極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水平和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現(xiàn)不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的感性認(rèn)識(shí)，通過真實(shí)案例及帶教老師生動(dòng)的講解從而對理論知識(shí)的全面掌握和實(shí)踐技能的熟練應(yīng)用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。長久以來，傳統(tǒng)的帶教工作基本上采用以護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)模式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)生沒聽講、沒聽懂等問題時(shí)有發(fā)生。這不但在資源上、時(shí)間上造成浪費(fèi)，而且在學(xué)習(xí)質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會(huì)將理論知識(shí)與實(shí)際工作中的案例結(jié)合，更具有吸引力，從而擴(kuò)大護(hù)生知識(shí)層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開展又能增加帶教老師的責(zé)任感減少護(hù)生對學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)習(xí)效率。

腦內(nèi)科臨床實(shí)踐與其他臨床科室相比其專業(yè)性較強(qiáng)，且涉及廣泛、內(nèi)容復(fù)雜抽象，很難讓護(hù)生理解；多數(shù)理論和技能要以解剖為基礎(chǔ)，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內(nèi)容；疾病種類及臨床案例繁雜多變，從而導(dǎo)致護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

本研究以本院腦內(nèi)科2014年1月-2015年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生為研究對象，結(jié)果顯示，多元組及傳統(tǒng)組的理論知識(shí)考核成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實(shí)習(xí)效果滿意度和實(shí)踐技能考核比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]高麗麗，鄒鶯，曹艷.護(hù)生臨床護(hù)理分級(jí)帶教模式的探索與應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥，2010，1（12）：69-70.

[2]楊寧，孫欣，吳江.七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法實(shí)踐與研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（11）：1109-1111.

[3]萬艷慧，馬靜，楊惠清.神經(jīng)外科護(hù)生多元化帶教模式的探索與應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（22）：5419-5420.

[4]余靜.多元化教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，23（11）：114.

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士出科范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 情景模擬； 實(shí)習(xí)護(hù)士； 神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室

The Evaluation for the Effectiveness of Scenario Simulation Training Method in Nursing Students of Neurology Care Unit/CHENG Rui-lian，YU Ji-min，YAN Mei-xia，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：118-122

【Abstract】 Objective：To examine the effectiveness of scenario simulation training method in improving competency of nursing students in Neurology Care Unit.Method：The study design was cluster sampling method.80 nursing students were samples and divided into 2 groups.The traditional teaching method was performed in the control group （n=40）in the first three months ； the experimental group（n=40） was taught through scenario simulation training method on the basis of traditional teaching method.A questionnaire was applied to the nursing students after finishing the clinical practice in NCU.Data were analyzed using SPSS 17.0.Result：The differences in the following aspects such as the degree of satisfaction with the department and clinical teachers，written and operated examination score，the time for students to master the theory and skills that the teacher had taught，the teaching effect，the degree of promotion and the promotion of personal ability during the process were statistically significant（P

【Key words】 Scenario simulation； Nursing student； Neurology care unit

First-author’s address：The People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.041

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（Neurology Care Unit，NCU）簡稱NCU，具有高危性、突發(fā)性和應(yīng)激性的工作特點(diǎn)，臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量不僅直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生將來的職業(yè)素質(zhì)與臨床工作能力，甚至影響其職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展。為了讓護(hù)理實(shí)習(xí)生把在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐緊密的結(jié)合起來，盡早適應(yīng)工作崗位，積極投入到護(hù)理工作中，培養(yǎng)出能綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，具備分析、解決問題的重能力、重實(shí)踐的實(shí)用型人才，在NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教過程中，采取適宜的帶教方法非常重要，不但能充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生的積極主動(dòng)性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，而且也能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，關(guān)婷[1]也有相關(guān)的報(bào)道。筆者于2013年7月-2014年3月針對NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方法做了系統(tǒng)的調(diào)查研究，對存在的問題進(jìn)行分析，改進(jìn)帶教方法，采用情景模擬綜合帶教方法對提高NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月-2014年3月在鄭州人民醫(yī)院腦科醫(yī)院NCU實(shí)習(xí)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，按照進(jìn)入NCU實(shí)習(xí)的時(shí)間先后順序分為對照組和干預(yù)組，對照組：2013年7月1日-2013年10月31日；干預(yù)組：2013年11月1日-2014年3月31日，每組各40名；兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡16～22歲，平均（19.47±0.81）歲；其中男8人，女72人。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、生源地、是否獨(dú)生子女、是否擔(dān)任班干部等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣本量計(jì)算及資料收集 樣本量計(jì)算采用PASS 11.0進(jìn)行，將檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)為0.05，統(tǒng)計(jì)功效1-β設(shè)為0.9，組間差異為4.9，樣本的標(biāo)準(zhǔn)差為8.2，計(jì)算得樣本量為36，考慮在研究過程中樣本量的丟失等因素的影響，每組納入護(hù)理實(shí)習(xí)生各40名；實(shí)習(xí)結(jié)束共發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率為100%。對NCU的20名帶教老師共發(fā)放4次調(diào)查問卷，每次20份，共回收有效問卷80份，有效回收率為100%。問卷資料回收后所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)專人檢查、核實(shí)后雙人平行錄入。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的帶教方法。護(hù)理實(shí)習(xí)生在入科的第1天由NCU教育護(hù)士接待并簡單介紹NCU工作布局環(huán)境、科室人員構(gòu)成分工、患者的疾病種類及護(hù)理特點(diǎn)、大型貴重?fù)尵仍O(shè)備、實(shí)綱要求等內(nèi)容，隨機(jī)分配至帶教老師，由帶教老師進(jìn)行為期1個(gè)月的帶教指導(dǎo)，實(shí)習(xí)結(jié)束前1～2 d由教育護(hù)士組織護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論、操作考核和滿意值問卷調(diào)查，在科室周會(huì)的時(shí)間發(fā)放帶教老師調(diào)查問卷，廣泛征求帶教老師和護(hù)生的實(shí)習(xí)意見和建議并進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。

1.2.3 干預(yù)組 在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上采用改進(jìn)后的情景模擬綜合帶教方法進(jìn)行帶教。遵循能級(jí)對應(yīng)原則的基礎(chǔ)上，依據(jù)護(hù)理人員能力、年資、職稱及學(xué)歷等綜合評(píng)估，將NCU護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)層級(jí)，N2級(jí)及以上的層級(jí)護(hù)士經(jīng)過專業(yè)模擬培訓(xùn)、考核合格方具有帶教資格；首先教育護(hù)士對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行環(huán)境等相關(guān)內(nèi)容介紹，然后進(jìn)行為期3～5 d的操作和急救情景模擬訓(xùn)練以及專科理論授課，之后2 d進(jìn)行初步考核，根據(jù)護(hù)生的在校學(xué)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)生的學(xué)歷層次、初步理論及操作考核等條件進(jìn)行綜合評(píng)估，將實(shí)習(xí)生分為N0、N1、N2三個(gè)層級(jí)，與帶教老師的N2、N3、N4級(jí)進(jìn)行能級(jí)對應(yīng)帶教；在帶教過程中，教育護(hù)士將制作的臨床操作演練整個(gè)過程的多媒體放在科室的電腦上，以便實(shí)習(xí)護(hù)士利用空閑或業(yè)余時(shí)間進(jìn)行模擬練習(xí)，每天護(hù)士長利用晨會(huì)后10～15 min的時(shí)間讓下夜班的護(hù)生進(jìn)行演練，有當(dāng)天值班的護(hù)生進(jìn)行講評(píng)，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)；在帶教過程中融合PBL教學(xué)方法，教育護(hù)士或帶教老師提出NCU當(dāng)前危重患者出現(xiàn)的護(hù)理問題寫在白板上，護(hù)理實(shí)習(xí)生在下班后去查看資料、咨詢并分析，鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維能力與應(yīng)急能力，下一次值班時(shí)帶教老師或教育護(hù)士給予提問，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生共同討論，最后帶教老師對每次情景模擬相關(guān)注意事項(xiàng)與需要掌握的臨床技能再次簡單講解，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生下班后書面總結(jié)，教育護(hù)士及帶教老師采用“幫、指、督、導(dǎo)”的方法進(jìn)行隨機(jī)檢查，加深護(hù)理實(shí)習(xí)生對理論知識(shí)的掌握。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意值調(diào)查及理論操作考核評(píng)分比較 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束當(dāng)天對科室、帶教老師的滿意值調(diào)查以及護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論、操作考核成績評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 臨床帶教老師對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)的比較 臨床帶教老師對教會(huì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和操作技能所用的時(shí)間、帶教效果的評(píng)價(jià)、帶教方法的可推廣程度以及在帶教過程中個(gè)人能力的提高程度方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

情景模擬綜合帶教方法應(yīng)用于NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教，帶教效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方法。在孔令閣[2]的報(bào)道中顯示傳統(tǒng)教學(xué)法主要在于授課老師將知識(shí)要點(diǎn)傳授給學(xué)生，再通過問題來檢驗(yàn)是否掌握，而不能理解的便向老師詢問，同時(shí)由于臨床中較為抽象的問題不容易被理解，護(hù)理實(shí)習(xí)生只是被動(dòng)的接受和理解知識(shí)，不能充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。臨床護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中發(fā)揮著重要的作用，對NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生采取規(guī)范化的情景模擬訓(xùn)練，將各種操作標(biāo)準(zhǔn)化、形象化，有利于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的積極主動(dòng)性，更有利于實(shí)習(xí)生在遇到問題時(shí)及時(shí)查看視頻資料中的細(xì)節(jié)，便于進(jìn)一步糾正操作中的錯(cuò)誤和補(bǔ)充遺忘的步驟。情景模擬綜合帶教讓實(shí)習(xí)生更直觀、更生動(dòng)的接受理論知識(shí)，將理論與實(shí)踐緊密的結(jié)合起來，為其進(jìn)一步動(dòng)手操作、鞏固理論知識(shí)奠定基礎(chǔ)。王日芳[3]在研究中也表明，通過規(guī)范化培訓(xùn)、實(shí)施護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)，使低年資護(hù)士掌握了多學(xué)科知識(shí)，通過授課與聽課互動(dòng)、理論與實(shí)踐相聯(lián)系，護(hù)士在理論與技能方面均有了明顯提高，臨床工作應(yīng)用能力得到加強(qiáng)。在情景模擬綜合帶教過程中對帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，并篩查出適合帶教、有能力帶教的師資力量劃分出層級(jí)，使帶教老師層級(jí)與護(hù)理實(shí)習(xí)生等級(jí)相對應(yīng)進(jìn)行帶教，教育護(hù)士、帶教老師通過“幫、指、督、導(dǎo)”的方式對護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教過程進(jìn)行督導(dǎo)考核，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)效果和帶教質(zhì)量。

情景模擬帶教與分層級(jí)帶教方法相結(jié)合，有助于帶教老師因人施教，進(jìn)一步發(fā)揮了護(hù)理實(shí)習(xí)生的潛在能力，在帶教老師和實(shí)習(xí)生之間形成一種友好的互動(dòng)關(guān)系，提高帶教效果。臨床護(hù)理工作既是獨(dú)立又需團(tuán)隊(duì)合作共同完成，尤其在NCU這個(gè)重癥患者聚集的特殊場合，在臨床護(hù)理教學(xué)中融入人文關(guān)懷，能夠促進(jìn)師生之間的感情，有利于教師有效地發(fā)揮帶教的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，在教與學(xué)之間搭建起一種雙向互動(dòng)的關(guān)系。李洪芝等[4]報(bào)道在教學(xué)過程中教師應(yīng)給予護(hù)理實(shí)習(xí)生充分的尊重、理解和關(guān)懷，努力創(chuàng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)合作的人文環(huán)境，從而提高臨床護(hù)理的教學(xué)效果。周杰儀等[5]在研究中也表明護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)方法能夠顯著提升護(hù)士各項(xiàng)能力，具有良好的應(yīng)用效果。

情景模擬綜合帶教方法在NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用能夠加快其掌握理論、操作技能的速度。通過情景模擬帶教與PBL教學(xué)法和分層級(jí)、分階段目標(biāo)帶教法相結(jié)合進(jìn)行帶教，制定適合護(hù)理實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座內(nèi)容并組織實(shí)施，同時(shí)就臨床實(shí)習(xí)工作中的實(shí)際護(hù)理問題展開討論，能夠讓護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地了解自己實(shí)習(xí)中的不足和自身優(yōu)勢，接受帶教老師適時(shí)的合理化建議，充分發(fā)揮各層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)，取長補(bǔ)短；采用PBL帶教法的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)帶教管理，有效地提高了不同學(xué)歷層次、知識(shí)水平、動(dòng)手操作能力、對新事物的接受理解能力護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效率和質(zhì)量，值得在NCU推廣。

情景模擬綜合帶教方法的應(yīng)用有利于鞏固護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和操作技能。PBL教學(xué)法是1969年由美國神經(jīng)外科學(xué)教授Broows首次提出，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是學(xué)習(xí)的核心，這種教學(xué)方法把護(hù)理實(shí)習(xí)生自學(xué)、組織小組討論與帶教老師引導(dǎo)相結(jié)合[6]。目前它廣泛的應(yīng)用于國外多個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)層次的教學(xué)中，并且已經(jīng)取得了較好的效果[7]。情景模擬綜合帶教中融入PBL教學(xué)方法，彌補(bǔ)了教科書上內(nèi)容有限的缺陷，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在仿真場景中進(jìn)行病情判斷和急救演練，并對理論知識(shí)及專科操作等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問和指導(dǎo)，使理論與臨床技能融會(huì)貫通，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能更好的認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的薄弱點(diǎn)和努力方向，提高學(xué)習(xí)興趣與實(shí)踐能力，使專業(yè)理論知識(shí)水平和操作能力顯著提升。對NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生采用情景模擬綜合帶教的過程中結(jié)合PBL和分層級(jí)帶教方法不但提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生查閱資料、文獻(xiàn)檢索的能力，而且提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生的邏輯推理、終身學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和語言表達(dá)的能力，逐漸培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，提高分析問題、解決問題的能力[8]；同時(shí)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論學(xué)習(xí)和技能操作以及其他方面能力的提升也大有好處，為護(hù)理實(shí)習(xí)生將來能夠獨(dú)立工作打下了良好的基礎(chǔ)[9]。

NCU情景模擬綜合帶教方法的應(yīng)用有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論、操作考核成績。干預(yù)組護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論考核和操作考核成績評(píng)分上均高于對照組，主要是傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法對護(hù)理實(shí)習(xí)生理論與臨床思維教育方面的培訓(xùn)比較少，僅僅側(cè)重于對護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床技能操作的訓(xùn)練，帶教方法不能做到靈活多變，護(hù)理實(shí)習(xí)生對突發(fā)的狀況應(yīng)對不足[10]；傳統(tǒng)的臨床帶教方法，往往制定的帶教計(jì)劃內(nèi)容比較籠統(tǒng)，沒有明確的目標(biāo)，帶教老師常常沒有根據(jù)不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)生需求，制定適宜的分層級(jí)帶教計(jì)劃，只是憑著自身的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行帶教，存在著盲目性和隨意性[11]。情景模擬綜合帶教方法的應(yīng)用，使NCU的護(hù)理帶教工作更具目標(biāo)化，更加規(guī)范化，適應(yīng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，保證了帶教計(jì)劃的實(shí)施，同時(shí)也發(fā)揮了護(hù)理實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，使他們更加主動(dòng)的去發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的能力，把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加深了護(hù)理實(shí)習(xí)生對理論知識(shí)的理解和記憶，優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。分層級(jí)、分階段綜合帶教方法根據(jù)護(hù)生不同的層級(jí)制定帶教目標(biāo)和帶教計(jì)劃，所以干預(yù)組護(hù)生的理論和操作技能考核成績均優(yōu)于對照組。NCU帶教老師通過采用“幫、指、督、導(dǎo)”的教學(xué)督導(dǎo)考核方式對護(hù)生進(jìn)行帶教督導(dǎo)考核，使護(hù)生在理論知識(shí)方面得到鞏固，在臨床操作技能等多種能力方面得到了提升，提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，有利于為臨床培養(yǎng)輸送合格的護(hù)理人才。

情景模擬綜合帶教方法的應(yīng)用提升了帶教老師的帶教水平和自身專業(yè)技能。在情景模擬綜合帶教中帶教老師能夠根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際需要，制定適合護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教計(jì)劃和內(nèi)容，在帶教過程中就患者的實(shí)際病情隨時(shí)提出問題，通過情景模擬綜合帶教的方法給予討論實(shí)施，體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，能使帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中的不足，在原有計(jì)劃的基礎(chǔ)上能及時(shí)調(diào)整帶教方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生在NCU實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對自己的理論和操作考核成績比較滿意[12-13]。PBL教學(xué)法激勵(lì)了帶教老師學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，在討論過程中，帶教老師不但可以向?qū)W生提問題，學(xué)生也可以向帶教老師提問題，這就對帶教老師提出了更高的要求，激勵(lì)了帶教老師學(xué)習(xí)的積極性，帶教老師為了滿足護(hù)理實(shí)習(xí)生的需求、很好的完成帶教任務(wù)，必須不斷的更新自己的知識(shí)體系才能正確而圓滿的回答護(hù)生提出的問題，因此以問題為中心的帶教方法督促了帶教老師不斷學(xué)習(xí)，提升了帶教老師的帶教水平和自身專業(yè)技能[14] 。

情景模擬帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)方法有目的的進(jìn)行帶教，讓學(xué)生實(shí)習(xí)起來更有目標(biāo)性，提高帶教老師和實(shí)習(xí)生的分析問題及解決問題的能力。袁麗娟等[15]提出找出疾病的個(gè)性特征及共性規(guī)律總結(jié)出關(guān)鍵的護(hù)理要素，用于臨床護(hù)理工作的培訓(xùn)與指導(dǎo)，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生對理論知識(shí)及操作技能的掌握。通過PBL教學(xué)法在帶教中的使用，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在回顧和學(xué)習(xí)更多臨床知識(shí)的同時(shí)，還讓他們將其在學(xué)校所學(xué)到的理論知識(shí)得到橫向、縱向的發(fā)展，達(dá)到解決臨床護(hù)理實(shí)際問題的目的，通過這種帶教方式，既培養(yǎng)了護(hù)理實(shí)習(xí)生對問題的獨(dú)立思考能力，也提高了他們的臨床思維能力。秦立國[16]認(rèn)為PBL教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的理念相吻合，學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生的自學(xué)能力和綜合素質(zhì)得到了培養(yǎng)。目前我國在急救的研究和護(hù)理方面與國際先進(jìn)水平尚有一定的差距，另外監(jiān)護(hù)室培養(yǎng)一名能夠勝任工作崗位的護(hù)士較普通病房護(hù)士周期長；臨床護(hù)理工作繁雜瑣碎， 近年來不斷增加的床位使用率，醫(yī)院不定期的考核評(píng)比和患者對護(hù)理服務(wù)要求的不斷提升，臨床帶教老師的帶教時(shí)間與精力嚴(yán)重不足；與臨床實(shí)踐不能有效結(jié)合，不能適應(yīng)新形勢下的護(hù)理帶教模式，不能滿足護(hù)理實(shí)習(xí)生所期望的學(xué)習(xí)需求，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)過程產(chǎn)生負(fù)面影響，以至于不能更大限度的達(dá)到理想的帶教效果和他們實(shí)踐能力的提高[17]。通過帶教方法的改進(jìn)，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、動(dòng)手能力和解決問題能力的培養(yǎng)，同時(shí)也可提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和核心競爭力[18]。

NCU情景模擬綜合帶教方法的應(yīng)用提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生對臨床帶教的滿意程度，融洽了師生關(guān)系。近年來，在臨床實(shí)習(xí)帶教中，有大批的不同層次的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床，在相同的環(huán)境條件和不同的實(shí)習(xí)目標(biāo)要求下如何圓滿完成各自的實(shí)習(xí)任務(wù)，讓實(shí)習(xí)生、學(xué)校和醫(yī)院都滿意，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士分層級(jí)帶教就顯得尤為重要。護(hù)理實(shí)習(xí)生離開學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院NCU，接觸到患者的體液、血液、尿液等分泌物的機(jī)會(huì)較多，被感染的機(jī)會(huì)較多[19]；NCU患者病情復(fù)雜且危重，死亡率較高，護(hù)士會(huì)產(chǎn)生影響其心理健康的悲觀和抑郁等負(fù)性情緒；導(dǎo)致護(hù)士對護(hù)理工作環(huán)境的滿意度不高，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。在實(shí)習(xí)過程中使用情景模擬綜合帶教方法，與分層級(jí)、PBL等帶教方法相結(jié)合，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生與帶教老師之間能級(jí)對應(yīng)，因人施教，相互適應(yīng)，通過發(fā)放滿意度調(diào)查量表了解兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對科室和帶教老師滿意值的量性結(jié)果比較，干預(yù)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對臨床帶教的滿意度高于對照組，與此種帶教方法能使每位學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中根據(jù)自身的實(shí)際情況各抒己見，在共同合作中找到學(xué)習(xí)的樂趣，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神有關(guān)[20]。

情景模擬綜合帶教方法的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力。情景模擬帶教目前已在臨床使用效果好，在孫瑞敏等[21]的研究中提出對新入職護(hù)士采用情景模擬培訓(xùn)能使其對相關(guān)學(xué)科知識(shí)的理解、鞏固和運(yùn)用加強(qiáng)，培養(yǎng)了其理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高了她們的綜合應(yīng)用能力，更好更快地適應(yīng)臨床工作并獲得患者的認(rèn)可，是臨床護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量有顯著提高。在本人的研究中運(yùn)用情景模擬教學(xué)與層級(jí)能級(jí)對應(yīng)帶教模式相結(jié)合，干預(yù)組護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室較短時(shí)間內(nèi)就能和其他工作人員融洽相處，在護(hù)理工作完成過程中能夠主動(dòng)配合，與情景模擬教學(xué)過程中許多護(hù)理任務(wù)的完成需要多人共同協(xié)作有關(guān)，護(hù)生在分工中相互學(xué)習(xí)相互配合，加強(qiáng)帶教老師之間、護(hù)理實(shí)習(xí)生之間共同參與的模式，高層級(jí)帶教老師幫助低層級(jí)帶教老師、高層級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生幫助低層級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生，指出演練中呈現(xiàn)出的隱患與不足，促使其更好的融入到護(hù)理團(tuán)隊(duì)之中，形成互幫互助，相互協(xié)作的良好氛圍，提升凝聚力，提升低層級(jí)護(hù)理人員的自信心，減輕了帶教老師和護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理壓力，有助于低層級(jí)護(hù)理人員應(yīng)急能力及理論知識(shí)的提高。

總之，改進(jìn)后的情景模擬綜合帶教方法將情景模擬、PBL、分層級(jí)帶教及“幫、指、督、導(dǎo)”帶教方法相輔相成形成了一種比較成熟、系統(tǒng)的帶教方法，側(cè)重關(guān)注護(hù)理實(shí)習(xí)生各方面的動(dòng)態(tài)管理，保證NCU護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教老師的工作積極性和創(chuàng)造性。和傳統(tǒng)的帶教方法相比，不管是護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)或操作技能方面，激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的查閱資料習(xí)慣、思考能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題方面，護(hù)理實(shí)習(xí)生對帶教方法、帶教老師和科室滿意度方面，以及帶教老師的自身素質(zhì)提升、知識(shí)的不斷求新和業(yè)務(wù)能力的不斷提高方面都有很大的變化，提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力，優(yōu)化了護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維方式，護(hù)理實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)得到提高，在臨床試用中效果明顯（P

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)婷.多元化教學(xué)模式培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：138-139.

[2]孔令閣.現(xiàn)代教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在心血管臨床教學(xué)工作中的實(shí)踐與探索[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：132-134.

[3]王日芳.規(guī)范化培訓(xùn)對基層醫(yī)院低年資護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)的效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：152-153.

[4]李洪芝，劉倩倩.影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的因素分析及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：141-142.

[5]周杰儀，王淑和，鄭秋光，等.分析手術(shù)室護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)的方法及效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：89-90.

[6] Hoffman K，Hosokawa M，Blake R Jr，et al.Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the university of missouri-columbia school of medicine[J].Acad Med，2006，81（7）：617-625.

[7]鄧武堅(jiān)，陳錦武，羅穎嘉.初步評(píng)價(jià) PBL 教學(xué)模式在外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，13（5）：461.

[8]史廣玲，劉夕珍，朱玲，等.ICU 護(hù)士職業(yè)緊張現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（6）：537-539.

[9]王雪芬.不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與觀察，2011，8（8）：1012.

[10]李梅，丁言平，鄒阿娣.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，3（9）：488.

[11]方英.不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問題及對策[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：367-368.

[12]季慧，趙潔，張宏秀.PBL教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作核心競爭力[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，9（6）：487-489.

[13] Nicholl T A，Lou K.A model for small-group problem based learning in a large class facilitated by one instructor[J].AmJ Pharm Educ，2012，76（6）：117.

[14]朱茂芳.三級(jí)教學(xué)醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次帶教方法及效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（2）：110.

[15]袁麗娟，邱小麗，錢海燕，等.應(yīng)用個(gè)案護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)培訓(xùn)低年資護(hù)士的效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：87-89.

[16]秦立國.基于CBS+PBL教學(xué)法在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）：131-133.

[17]靳新民.淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問題及體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：785.

[18]汪b，莊玲玲.ICU護(hù)士的工作環(huán)境對其生活質(zhì)量狀況的影響[J].中外婦兒健康，2011，19（8）：324.

[19]買軒，張衛(wèi)青.護(hù)理工作環(huán)境對重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士共情能力的影響[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，30（11）：854.

[20]王曄，王建芬.我院對臨床護(hù)理帶教的體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：36.