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原因分析報告范文第1篇

本次調查采用了書面問卷形式，問卷為《初中語文課堂學生不發言原因問卷調查》，以了解當前語文課堂學生的發言現狀。問卷為學生卷。發放學生問卷58份，回收有效問卷58份。本次調查的對象為我校九年級在校學生。調查的背景是在新課程改革的大背景下，作為教師的備課、理念、精神風貌、親和力及教學手段；學生學習語文的興趣、課堂發言情況、家庭情況、學生的實際情況等等。目的是想通過問卷了解當前我校語文教學中學生上課發言的情況，為后期“五步三查”自主學習提供實踐基礎，改變農村學生不善言辭的性情，發揮語文的實踐應用性。

一．問卷調查分析：學生上課不發言的原因是：

①、害怕回答錯誤被同學嘲笑。人的內心深處都有被尊重的需求，隨著孩子年齡的增大，他們更希望得到他人對自己人的認可與尊重。從調查來看，孩子上課不發言的最大原因就是怕被同學嘲笑，怕老師眼神、手勢上的否定。嘲笑與否定會給孩子的心靈留下很大的陰影，使他們逐漸失去舉手發言的勇氣。因為他們的年齡正處于青春發育期，在他們的腦子里揣摩的是自己在別人心里是什么樣的印象。久而久之，他們的膽怯心理讓他們畏首畏尾，害怕出錯，害怕失敗，不敢站在眾目睽睽之下。中學生自尊心、自我意識的增強，使他們更在意同學和老師的評價。他們希望得到老師的肯定，但自己又不是很自信，所以上課不說話，改為默默地接受一切。

②、教師提出的問題過于簡單，沒有思考價值；或問題過難，學生啟而不發。語文的課堂有些內容需要學生用感情和心里去揣摩作者的語言和描寫，有時學生很難分析得到，所以，不會也就不舉手。

③、學生不會或思路不清晰，不善于表達自己的想法。對于問題，學習困難的學生一般沒有十足的把握不會舉手，他們不自信，更愿意去傾聽學習好的同學的想法，就是有時想說但又覺得語無輪次，所以也不會主動舉手。

④、老師提問對象過于集中，挫傷其他學生的積極性。對于教材，老師可能備課備的很扎實，把本課的知識都想讓學生領悟，那么，為了完成規定的教學任務，趕時間是常有的現象，于是老師一般點學習好的學生來回答，可以達到以點帶面的作用，長此以往，其余學生也會感覺自己不會被老師提問，產生了懶于思考和發言的習慣，產生了依賴心理。

原因分析報告范文第2篇

關鍵詞 傷害；監測；

傷害已成為全世界范圍的重點公共衛生問題，是危害人類健康的主要威脅之一，其高發生率和高致殘率消耗了大量的社會資源，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的負擔[1]。自2008年起，平陰縣作為山東省傷害監測試點縣（市、區）之一，開展了住院傷害病例的監測工作。現將2012年度4165例傷害病例監測情況分析如下。

1 對象與方法

1.1分析對象 全部4家監測醫院因傷害而住院的病例，其中縣級醫院2家，鄉鎮醫院2家。

1.2方法及分析 按照《全國傷害監測方案》及《山東省住院傷害監測方案》的監測報告流程收集病例，數據采用Excel2007軟件錄入分析，應用描述性流行病學方法進行分析。

2 患者一般信息

2.1 年齡及性別分布

2012年全年共上報病例4165人，其中縣級醫院報告3356人，鄉鎮衛生院報告809人。男性2780人，占 66.75 %女性1385人，占33.25%，男性為女性的2.01倍。年齡分布情況見表1。

2.2 戶籍與職業分布

報告病例中本縣患者3854人，占92.53%，本省外地患者252人，占6.05%，外省患者59人，占1.42%。職業分布，以農林漁水利生產人員和家務人員為主，分別占47.95%和15.97%；專業技術人員、生產運輸設備操作人員、在校學生分列第3-5位，分別占7.97%、7.49%和6.31%；其他各類人員占14.31%。

3 傷害事件的基本情況

3.1傷害地點

按照公路/街道、家中、工業和建筑場所及其他/不詳等共9類分類，分布情況見表2

3.2 傷害原因和傷害意圖

按照跌倒/墜落、機動車車禍、鈍器傷、非機動車車禍、刀/銳器傷等傷害原因分為11類，各類發生的頻數及構成比見表3。傷害意圖方面，意外事故造成的有3816例，占91.62%；暴力、攻擊264例，占6.34%；自殺、自殘82例，占1.97%。

4 臨床信息

4.1 傷害部位和性質

傷害部位，頭面部1280例，占30.73%；下肢、上肢、軀干、多部位分列第2-5位，分別占22.67%、21.10%、13.71%及6.82%、其他傷害部位占4.97%。傷害性質情況，骨折1526例，占36.64%；淺表損傷，有893例，占21.44%；內臟器官損傷、開放性傷、肌肉肌腱損傷、非藥品物質中毒分別占17.41%、11.07%、3.36%和2.38%；其他各類性質占7.7%。

4.2結局與醫療費用

傷害患者住院后最常見的結局是治療后回家，占98.2%；其次是死亡的有25例，占0.74%，轉往其他醫院，占0.55%。醫療費用情況，4165例傷害產生的醫療費用總共為26012944元，平均每例傷害產生的醫療費用為6246元。

5 討論

傷害是指由運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換超過機體組織的耐受水平而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷等。傷害死亡率的不斷上升則是引起人群早死、導致生命損失的重要原因。損傷與中毒已成為我國居民僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病之后的第四死因順位[2]。通過對平陰縣2012年的住院傷害病例監測發現，本縣患者3854人，本縣戶籍人群住院傷害發生率大于1.1%。男性病例為女性病例的2.01倍，顯示男性比女性更容易受到傷害，這與男女的社會活動情況密切相關；40-60歲是傷害發生的主要人群，占40.91%，20-40歲占32.32%，兩項合并， 20-60歲人群占到了傷害住院人群的73.23%，顯示中青年人群為受傷害主要群體，與主要是農林漁水利業生產人員和家務人員的職業分別是一致的。公路/街道及家中是傷害發生的主要地點，大部分病例為由于意外傷害受傷，跌倒或墜落、車禍最為多見，分別占35.02%和33.98%；鈍器傷刀/銳器傷、及中毒，分列第3-5位，分別占19.13%、5.55%及2.21%。從臨床信息看，頭面部是最常見的傷害部位，占30.73%，下肢、上肢分列第2-3位，分別占22.67%、21.10%。最常見的傷害類型是骨折，占36.64%，其次為淺表損傷893例，占21.44%。從住院的結局來看，大部分患者最后經治療后回家，平均醫療費用為6246元。

傷害一直被看做是一種隨機的和意外的事件，實際上傷害像其他疾病一樣，是可防可控的，通過有效的預防與控制，很多傷害所致的死亡和傷殘都是可以減少和避免的。為有效減少傷害的發生，建議從以下方面進行干預：注意日常生活和勞動中的危險因素，嚴格遵守交通規則，服從車速限制，拒絕酒后駕車，系好安全帶；加強安全生產管理及勞動保護，嚴格勞動紀律，合理安排勞動時間；照看好老人和兒童，避免家庭暴力，不濫用酒精；進行預防中毒的宣傳教育，提高醫療機構的醫生處理中毒者的急救水平。因此，它需要全社會范圍內政府和社會組織更多的投入和關注，制定傷害預防與控制策略，減少傷害的發生。

參考文獻：[1]段蕾蕾，譯.傷害監測指南[M].北京：人民衛生出版社，2006.

原因分析報告范文第3篇

交通銀行擁有以“外匯寶”、“太平洋卡”、“基金超市”為代表的一批品牌產品。20**年，作為銀行設立基金公司的三家試點行之一，交行發起設立了交銀施羅德基金管理公司;推出了帶有戰略合作伙伴匯豐銀行標識的“中國人的環球卡”――太平洋雙幣信用卡，這標志著交通銀行將為海內外客戶開展服務。(二)實習所在分行情況

交通銀行太原分行，位于太原市太原市南城區解放路111號，太原分行堅持銳意改革，開拓進取，始終以提高經營效益為中心，以建設現代化、規范化的商業銀行為目標，不斷進行業務手段和經營方式的創新，加強各項制度建設深化內部管理體制改革，初步建成自主經營、自負盈虧、自擔風險、自求平衡、自我約束、自我發展的經營機制。太原分行連續三年被太原市委、市政府評為“先進企業”或“模范企業”，連續兩年被評為“文明單位”，被省政府授予“敢為三晉先”的光榮稱號。

**年3月7日我正式到交通銀行太原分行報道，開始實習，我被分到了電子銀行部實習，報道第一天主要和電子銀行部的各位同事相互認識了一下，和處長聊了一會，在聊的過程中才知道這位郭處長竟然和我是校友，他也是中北畢業的，可他那時不叫中北大學，叫太原機械學院。郭處長根據我的實際情況給我安排了工作，那就是自動柜員機的選址，在我之前還有一位中北大學的學生在這實習，由于業績出色被調到了個金部信用卡營銷隊了。郭處長和我說了一下選址的重點主要在：大的商場，超市(美特好，山姆士)，醫院，學校……

俗話說，萬事開頭難!第一天工作根本就摸不到頭腦，無從下手。第一天工作，我把目標定位在柳巷的個大商場，首先來到了聯洋百貨里面，在商場里轉了好長的時間，就是不敢張口，當然最后還是鼓足了勇氣，找到了它辦公的地方，直接找它的財務經理，因為是第一次，在加上自己是一個還沒有畢業的實習生，和經理交談的過程中難免有些緊張，最后那位經理說現在商場內沒有地方，叫我留了一個聯系方式，如果以后需要的話，會聯系我!從那出來后我心里很復雜，在街上轉了好幾圈，調整了一下，最后去了貴都、銅鑼灣時尚館，銅鑼灣國際，總算工夫不負有心人，到銅鑼灣國際找到財務總兼鄭素梅，和她談過之后，允許交行在那放，但是要放到她商場后門，因為在她的正門已經放了兩家其它銀行的了，回去和處長商量后，處長認為那的客流量不是很好，最終沒有放。

邁出了第一步，有了一個好的開端，我慢慢的進入了狀態，在這段實習期內，先后聯系了御花園時代廣場、華宇國際精品、山西女子醫院，人人和連鎖超市，東方家園裝飾材料超市，青龍電腦城、賽格數碼廣場、山西國體……去過重機、太鋼、高新開發區……在這段時間里，不能說我走遍了太原的每個角落，但我可以說，太原的主要街道我差不多都走過。這個工作很辛苦，下公交車后，我一走就把一條街走完，每天晚上回到宿舍后，用紙一擦鼻子都是黑的……

**年的學習，無論專業對口與否，實習這一過程絕對是不可或缺的。進一步說，具體的工作經驗對一個人的成長很重要。實際工作與在校的學習有著巨大的不同，實習可以讓人深深體會到長輩們所說的從工作中再拾起書本的困難性。每天早晨大早就要出門趕車，傍晚回學校后深感疲憊，難有精力能再靜下心來讀書治學。這樣想來，那些能夠一邊工作一邊學習考學的人想必有十分過人的決心和毅力。這樣讓我更加珍惜在學校的時光，好在我也并未虛度四年的光陰。

原因分析報告范文第4篇

【關鍵詞】高壓蒸汽滅菌；濕包原因分析；改進措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.572文章編號：1004-7484（2014）-01-0470-02

隨著醫學科學技術的發展及醫院感染控制工作的需要，消毒供應中心已從原來的輔助科室轉變成為把好無菌質量關的重要科室。它不僅要保證各類物品的供應，更重要的是要保證物品消毒滅菌質量，從而達到預防院內感染的目的。要保證物品的滅菌質量，除了要使滅菌物品的物理、化學和生物監測合格外，還必須使滅菌物品保持“干燥”。“濕包”是高壓蒸汽滅菌中常出現的問題。因濕包使滅菌包內外形成一個連續的液體通道，使包的無菌性受到破壞，應視為滅菌失敗，必須重新包裝、滅菌。如此反復消毒滅菌，即消耗人力材力，浪費時間，又影響臨床工作的正常運行。因此，控制或杜絕濕包是消毒供應中心的重要工作。我科自2012年6月——2012年11月共滅菌918鍋次，累計27546個滅菌包。有14鍋次中出現濕包共計139個，其中有3鍋次全部濕包共計94個，其它均為單個濕包，濕包鍋次率為1.52%，濕包率為0.5%。為此護士長帶領我們對高壓蒸汽滅菌后出現的濕包現象進行了多次的調查和分析，組織科室人員不斷學習，持續改進工作中的不足，采取相應的預防措施。

1濕包的判斷標準

按照衛生部《消毒技術規范》的要求，滅菌處理后的物品包布干燥，消毒包含水量一般不超過3%。如滅菌包表面觸摸時有潮濕感；化學指示膠帶有水痕跡；滅菌包內有水珠現象，均屬濕包。

2濕包的原因分析

2.1違反操作規程，操作不當滅菌器未預熱或預熱時間過短，蒸汽入柜遇冷凝水而導致濕包。

2.2滅菌器故障處理不及時如密封圈不緊，產生漏氣、內室疏水系統故障、冷凝水排放不暢、管道保溫性能不佳等都可造成物品滅菌時濕度增加和干燥困難而濕包；未及時清除過濾器內的纖維及沉積物，影響冷凝水的排出也可造成濕包。

2.3待滅菌物品的處置與包裝不當物品或包裝材料在滅菌前受潮，增加包裹的重量，滅菌后冷凝水生成量增加導致濕包；金屬類器械重疊包裝時沒有用吸水布分隔，不利于蒸汽穿透。

2.4待滅菌物品裝載不當裝載量過多，即阻滯蒸汽的流通，又使包裹接觸滅菌器內壁，使冷凝水滲到包內而濕包；裝載過少，室內冷空氣易集中滲入包裹內及包裹周圍形成冷空氣屏障，熱蒸汽遇冷空氣而形成冷凝水而濕包；裝載過密，包與包之間無空隙，也不利于蒸汽的流通和冷空氣的排出而產生冷凝水而濕包；器械包置于上層，冷凝水滴于下層的敷料包中而濕包。

2.5滅菌后的物品冷卻不當物品滅菌后未在滅菌器內充分冷卻即卸載，使之突然與外界大量的冷空氣接觸，強烈的溫差產生大量的冷凝水而導致濕包；未完全冷卻的無菌包卸于冰冷的臺面；冬季，未冷卻的無菌包，發送于各科室，熱包遇冷空氣后也使包外潮濕。

2.6突然停水、停電，滅菌器內的蒸汽不能及時排出，柜內溫度下降，使蒸汽轉變為水而致濕包。

3濕包的改進措施

3.1嚴格執行操作規程，滅菌鍋預熱時間不少于15分鐘，當柜室內溫度達到40-60攝氏度時才可開始關鍋滅菌。

3.2每天滅菌前檢查密封圈的密封性，檢查疏水閥、排水閥是否處于功能狀態，發現問題及時處理，做好管道的保溫性能，及時清除過濾器中的纖維屑和沉淀物，確保冷凝水排出通暢。

3.3布類應清潔干燥，含水量小于3%，金屬、玻璃、器械消毒后用低纖維絮擦布擦干后上油，如果一個包內器械較多，應用吸水布將器械隔開，包裝時松緊合適，包的體積不超過30cm×30cm×50cm，金屬包重量應小于7kg，敷料包小于5kg。

3.4待滅菌物品裝載量即不能超過柜室容積的90%，也不能低于5%。滅菌包與滅菌器內壁間隔5cm，與頂壁間隔7.5cm。包與包之間間隔2.5cm，盡量做到同類物品同鍋滅菌，大包放上層，小包放下層，若金屬器械與敷料同鍋消毒時，金屬器械包放下層，敷料包放上層，盆、盤、碗應斜放或豎放，以利于蒸汽的流通。

3.5物品滅菌后先把柜門打開一條小縫，冷卻30分鐘，待物品的溫度降至與室溫一致時，再卸下無菌包，按順序置于物架上，避免放于冰冷的臺面；待物品徹底冷卻后再發送于各科室；滅菌物品存放間，室溫應為20-23℃，相應濕度30-60%。

3.6消毒供應中心水、電專管專線單獨使用，若突然停電、停水時立即啟動應急預案，及時處理，在滿足滅菌器正常工作條件下，重新滅菌。如果停水、停電超過20分鐘，應及時采用手動裝置，盡快排出鍋內的蒸汽，減少冷凝水的形成。

4結果

通過以上改進措施，自2013年2月——2013年7月共滅菌906鍋次，累計27180個滅菌包，僅有5鍋次中出現濕包共計11個，濕包鍋次率為0.55%，濕包率為0.04%，下降率分別為63%和92%，從而大大減少了濕包現象，提高了工作效率。

5小結

為了保證滅菌質量，控制和減少濕包的發生，應建立濕包登記制度，認真分析產生濕包的原因并及時糾正，嚴格執行《消毒技術規范》不斷學習新知識，新理論，提高技術操作水平，才能減少濕包的發生，為臨床提供合格的無菌物品以達到控制院內感染的目的。

原因分析報告范文第5篇

【摘要】  輸尿管鏡技術在臨床中的應用越來越廣泛，由于取石、碎石設備的不斷改進，在處理輸尿管結石有更大的優勢，但輸尿管鏡取石也可能出現很多的并發癥，這必須引起我們的高度重視，在我們這兩例病人中術后3～4天，均出現了中到大量的腹且有輕度的腹膜刺激征，經治療后痊愈出院，因此，結合病例我們對產生用腹水的原因進行初步分析，提示我們在進行手術時一定要注意灌注液的壓力、手術時間及手術時機的選擇。

【關鍵詞】  輸尿管鏡  腹水  輸尿管結石

        自輸尿管鏡問世以來，其主要用途是診斷和治療上尿路結石，隨著輸尿管鏡附件的不斷完善和臨床經驗的積累，其應用范圍越來越廣泛，包括pcn，且并發癥的發生率也越來越低。

        1  臨床資料

        病例1：

        男，40歲，農民，因“左側腰痛并無尿3天”于2004年9月入院。既往有雙腎結石。查體：一般情況稍差，生命體征尚平穩，陽性發現：左腎區叩痛。腹部：無腹水征。實驗室檢查：肌酐：500umol/l，bun14mmol/l，血k為5.0mmol./ml .b超示：雙腎中度積水，雙側上段輸尿管擴張，無腹水；kub示：右側上段結石，直徑約1.1cm左側中段輸尿管結石直徑約0.8cm，診斷為“雙側輸尿管結石，梗阻性急性腎衰”。故急診在硬膜外麻醉下行輸尿管鏡雙側輸尿管結石碎石、取石，其中右側結石部分被推到腎盂，左側結石擊碎取出，雙側均放置雙“j”管，術中無輸尿管損傷及輸尿管穿孔，手術時間約3.5小時，術后攝片“j”管位置良好；術后病人尿量約2400ml/d，第二天復查cre、bun及血k均降到正常，但第三天時，患者感腹痛、腹脹，體溫達38.50c,全腹有壓痛輕微反跳痛，以右下腹明顯， 腹部有波動感,為中等量腹水,b超示：雙腎輕度積水，“j”管位置良好，腹腔內有中—大量腹水，回聲透亮。由于腹水原因不清，疑為尿外滲，故再次在硬外麻醉下剖腹探查：腹腔內有約800ml腹水，稍混濁，腹水肌酐檢查陰性；腹腔其它器官未探及病變，雙側輸尿管探查未見穿孔，故腹腔放置“t”管引流，術后10天出院，囑3個月后來院行右腎結石eswl并取雙“j”管。

        病例2：

        男，35歲，農民，因“無尿1天”于2005年1月入院，既往有雙腎結石，曾服用中藥排石治療，未見確切的結石排出。一般情況可，生命體征平穩，體溫370c，腹部檢查無陽性發現。實驗室檢查：肌酐：300umol/l，bun10mmol/l，血k為4.0mmol./ml.b超示：雙腎輕度積水，雙側上段輸尿管擴張，無腹水；kub示：右側中段結石，直徑約0.7cm，左側中段輸尿管結石直徑約0.8cm，診斷為“雙側輸尿管結石，梗阻性急性腎衰” 診斷為“雙側輸尿管結石，梗阻性急性腎衰”。故急診在硬膜外麻醉下行輸尿管鏡雙側輸尿管結石碎石、取石，雙側輸尿管結石擊碎并取出，雙側均放置雙“j”管，術中無輸尿管損傷及輸尿管穿孔，手術時間約3小時，術后攝片“j”管位置良好；術后病人尿量約2000ml/d，第二天復查cre、bun及均降到正常，但第4天時，患者感腹脹，體溫達380c,全腹有輕微壓痛， 腹部有波動感,為中等量腹水,b超示：雙腎輕度積水，“j”管位置良好，腹腔內有中—大量腹水，回聲透亮,行腹腔穿刺抽出清亮液體，檢查肌酐陰性，給予抽出約500ml液體，嚴密觀察，8天后出院，囑3個有后取雙“j”管。

        以上兩例病人術中均使用了注水壓力泵和氣壓彈道碎石及取石鉗。

        2  結果

        兩例病人術后均出現腹水，經引流后，腎功能恢復正常，其中一例右側輸尿管結石被推至腎盂大小約0.6cm，留置雙“j”管`1個月取出；而移位的結石在取管前行eswl后取出支帶支架管。

        3  討論

        輸尿管鏡在我國已應用20余年，由于我國結石的發病率較高，因此在輸尿管鏡下進行的輸尿管取石或碎石是治療輸尿管結石的重要方法,報道諸多,效果較好,最適合于輸尿管下段結石或雙側輸尿管結石的治療，而且隨著臨床經經驗的積累，其應用范圍更廣泛，如：pcn等[1];對于輸尿管結石梗阻致急性腎功能衰竭是泌尿外科的急重癥。如果梗阻時間短,處理及時,腎功能恢復就較快,反之,恢復較慢甚至不可逆,所以,診斷一旦成立,應及早處理。腔內技術處理輸尿管結石的成功,使開放性手術的比例日漸減少[2]。雖然輸尿管鏡處理輸尿管結石比傳統的開放取石有很多的優點，甚至有可能代替開放手術，但在進行輸管鏡取石技術要求高、設備全而且仍有輸尿管損傷的危險,早期并發癥包括輸尿管黏膜損傷、穿孔、血尿、發熱、尿外滲、腰痛等,嚴重并發癥包括輸尿管斷裂及因輸尿管穿孔而致血管損傷，術后發熱伴畏寒,血壓下降,導致感染性休克而危及生命，主要是入鏡后灌注壓力過高,手術時間過長,造成腎盂壓力過高而引起各種返流所致[3，4]。

       輸尿管鏡應用于輸尿管結石取石中，可能出現腹水，其來源可能有以下幾種情況：1）輸尿管小穿孔后尿外滲刺激腹膜引起尿源性腹膜炎所致的腹水，但腹膜炎癥狀較重，但腹水量少。2）手術過程中，輸尿管大穿孔所致，包括后腹膜和輸尿管壁的直接損傷，沖洗液直接進入腹腔或經腹膜的半透膜作用進入腹腔開成腹水，它術中即可出現。3）輸尿管由于全身性的疾病致通透性增加，當沖洗液壓力較大時，可引起沖洗液的外滲導致輕度的腹膜炎所致腹水。

        本組病例，術后3～4天，出現腹痛，相關檢查中等量腹水且出現輕微腹膜炎的體征；術后復查kub提示：結石已完全粉碎，無結石外溢，雙“j”管位置良好，24小時尿量均在2000ml左右；其中一例行剖腹探查，沒有發現輸尿管壁的穿孔，僅留置“t”管于腹腔引流4天后恢復正常出院；另一例，術中沒有明顯發現輸尿管的穿孔，且雙“j”管位置正常，在右下腹穿刺置深靜脈管進行引流3天后恢復正常出院。

        結合兩例病人，我們認為由于患者為急性腎衰的病人，它可以引起全身組織的水腫，導致組織的通透性增加，當行輸尿管鏡取石時，由于輸尿管的水腫，其通透性增加，加之注水壓力較大，使輸尿管內的壓力增加，手術操作時間較長，因此，有可能導致沖洗液的緩慢外滲，而且泌尿系結石病人尿常伴發泌尿系的感染，使污染的沖洗液進入腹膜后腔刺激后腹膜導致腹水。故提示我們，雖然輸尿管鏡在處理輸尿管結石特別是雙側輸尿管結石并發急性腎衰有其獨到的優點，但在治療雙側輸尿管結石并急性腎衰時，一定要充分了解病情，特別是最近有無腎絞痛？b超檢查非常必要，它可了解雙側積水的程度、皮質的厚度，以便我們決定先進行何側手術？其次應根據術中的情況決定是否雙側同時手術？這樣可以減少手術時間，避免手術的風險。此外，我們手術時還需要注意注水壓力要適度，以能保持視野清晰為宜，若一側手術時間太長，最好不宜再進行另一側，可考慮僅僅放置輸尿管導管，不進行結石的處理或行經皮腎穿刺引流，待腎功能有所恢復再進行另一側的手術，同時強調術后抗菌素必須足量、有效及放置輸尿管支架管的有效性。 

參 考 文 獻 

[1]鄒曉峰等.經皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術治療上尿路結石  中華泌尿外科雜志,2003年10月第24卷第10期.chin jurol,october,2003,vol.24,no.10.

[2]曾曉春等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療急性梗阻性腎功能衰竭，實用臨床醫學2003年第4卷第4期.practical clinical medicine,2003,vo14,no4.