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詢證醫學論文范文第1篇

數據倉庫是管理智能循證醫學支持系統的基礎，搭建數據倉庫后，要充分地調取數據倉庫的有效資源，必須要有強大的工具對數據倉庫的資源進行規劃整理。OLAP（On-lineAnalyticalProcessing，在線分析處理或聯機分析處理）是一個應用廣泛的數據倉庫調用方法。它可以根據應用人員的指令，快速準確地對大量復雜的數據進行搜索查詢，并以直觀的容易理解的形式將搜索結果展示給醫院決策者，使他們能夠迅速全面地掌握醫院的運營現狀。

2采用可視化圖形操作分析技術

可視化分析技術能夠整合各式不同的數據來源或數據倉儲系統，利用MicrosoftSQLServerAnalysisServices構建多維結構數據庫(Cube)，而后存取、分析商業數據，通過鼠標的拖、拉、點、選，操作各種維度與量值，迅速產生各式的分析圖表與統計結果。可視化的圖形操作能為用戶迅速提供決策報表與在線分析處理(OLAP)等重要分析功能。運用專業工具所提供的報表(Reports)、實時查詢(AD-HocQuery)、聯機分析處理(OLAP)等重要商業智能的強大分析功能，使醫院獲得最全面、迅速的數據洞悉能力。具體功能如下：

（1）表定制及報表的整合，在報表靈活性和報表開發易用性等方面具有突出的優勢，其報表是通過圖形界面下的鼠標拖拽操作來直觀的完成的，無須編寫任何腳本或者代碼，即可實現復雜格式的報表。

（2）優秀的BI前端圖形展示功能，支持目前流行的幾乎所有圖形展現方式；而且圖形之間可以任意組合應用，使支持的圖形展現方式以幾何級的方式增長。

詢證醫學論文范文第2篇

但是根據現在的情況看來，這項工作還有待加強。中國循證醫學中心李廷謙對中醫、中西醫結合類13種核心雜志進行調查發現，從1980年回顧性查閱至1998年為止，手檢13種期刊的臨床試驗32939篇論文中，屬RCT（隨機對照實驗）者3312篇，占10.06%，為數較少，其中以《中國中西醫結合雜志》最多，占24.24%，最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對照試驗（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中國中西醫結合雜志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質量較低，真正符合RCT者數量有限。除此以外，循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國中醫學循證的現狀，雖然曾有大批人才被派往國外學習循證理念，但是他們大多以臨床西醫學為主，中醫學人才并不多，這直接導致了中醫領域循證人才缺乏或質量不高，進一步影響了中醫的創新發展。

2將循證醫學應用于中醫教學實踐的思考與途徑

2.1對中醫學循證的思考

中醫學與西方醫學大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學科，但是有著完全不同的理論體系。中醫學建立于臨床經驗之上，而后有理論；西方醫學建立于自然科學，理論先于實踐。而循證醫學興起于西方，是西方醫學對其基礎———自然科學的尊敬；中醫學里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫學本身存在著一定的先驗性。所以從循證醫學被引入國內以來，中醫學界對中醫學能否循證就一直存在著爭議。很多中醫專家認為，循證醫學就是要完全摒棄醫生的個人經驗而遵循所謂的經過多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗所獲得的證據循證，因而不適合中醫。相對于西醫來說，中醫師更加重視經驗在治療中的作用，原因是中醫強調辨證論治而輕視現代檢查技術，這就要求醫者具備豐富的臨床經驗。另一方面，循證醫學的核心是證據，但是中醫領域的研究成果、文獻數量有限、質量也并不高，故而容易出現無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認為中醫根本無法循證。但是循證醫學更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識堆積起來的學科，也不僅僅是一些技巧性的內容，而是要求醫生在醫療過程中具備這樣一種思維：根據醫生的經驗和醫學文獻，尋找最佳的證據，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經驗醫學，而是提高了證據的可信性。中醫作為經驗醫學的代表，從來都是重視證據的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫學所循的證，部分來自經典古籍，部分來自古時的醫家醫案，甚至有些屬于“祖傳秘方”。這些治療方法對一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經過系統的多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗檢驗，所以這樣的“證據”在現代社會并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫想要適應時代生存發展，只有通過提升自己證據的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎上，繼往開來，不斷創新，在中醫的教育實踐領域提出適應時代的新的循證觀念和循證方案。

2.2如何將循證醫學應用于中醫的教育實踐

2.2.1培養中醫學生的循證思維

以前的中醫教育傳承，大多是學徒制，經驗教學遠遠超過了理論教學，更不用提科學研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫學院，中醫教育進入了正規教育的時代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫的特殊性，導致我國這些年來培養的中醫藥人才專業水平普遍不高，中醫行業也青黃不接。循證醫學實踐的基礎是高素質的臨床醫生、最佳的研究證據、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。如果培養不出一批具有循證思維的高素質中醫師，那么我們將永遠在中醫學循證之路上原地踏步。我國循證醫學的教育現狀并不樂觀，很多醫學院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學與學期末考試的階段，這導致很多醫學生的循證觀念還只是簡單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結合。循證醫學并非一門知識性的學科，它的教學必須和臨床實踐緊密結合起來，才能真正培養出具有循證思維的中醫生。教學不必局限在課堂，而應該拓展到臨床上，并鼓勵學生積極參與。具體的說，可以在學生完成基本的教材學習后，通過見習的方式學習臨床醫生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學生自己對某些文獻做出“循證價值”的評價，這樣更能訓練學生的循證思維。

2.2.2循證觀念與辨證施治相結合

詢證醫學論文范文第3篇

醫學學生本科學習階段所學習的內容大多較為抽象，單單通過課本很難掌握要旨。基于循證醫學的基石是最佳的醫學證據、而這些醫學證據主要來自已有的研究報告，特別是臨床隨機對照試驗(RCT)的研究成果，以及對這些研究的Meta分析，因此通過可靠的醫學期刊能夠掌握一定的、科學的醫學研究證據。另一方面，本科學生需要掌握獲取這些醫學研究證據的有效方法，才能在學習過程中根據臨床所面臨的問題進行系統的文獻檢索，了解同類醫學問題的研究進展，對研究的結果進行科學、有效的評價，從而把此類醫學問題的最佳證據為我所用。教學過程中指導學生時要做到：基于臨床關注的問題或重大的科學問題的研究；參考當前最好的證據決策；關注實踐的效果；后效評價、止于至善。在實踐操作中進行必要的、科學的、有效的文獻檢索，以及合理的歸納和分析能夠一定程度上對本科學生的學習和實踐有所幫助，但是在檢索和分析評價的過程中要注意深刻領悟有關文章對治療方法的表述，不能斷章取義；在分析文獻的過程中要學會正確辨別權威的表述和指南；在以文獻作指導的時間過程中注意與臨床經驗進行合理結合，充分參考病例的個人情況和臨床背景，結合用藥的禁忌，才能在臨床實踐中有據可依、有章可循。為將循證醫學思想具體應用到臨床教學工作中，鄭宏庭等人以內分泌臨床教學為例提出，對在一線進行臨床教學的醫師進行包括循證醫學相關理論和實踐，以及文獻檢索、閱讀、評價等技能的培訓；進行實習生承擔日常醫療工作、一線醫生協助的教學模式改革；集中討論解決實習生在日常醫療活動中出現的問題；定期舉行以實習生為對象的病歷或專題討論以及相關文獻報導。這樣不僅可以幫助醫學生將已經掌握的理論知識系統化，又可以將理論在實踐中體現，并加以操作運用。鑒于醫學前沿的論文及國際學術交流的語言多為英文，專業英語的提高顯得尤為重要。醫學學生在學習過程中要注重加強英文原版教材的閱讀，掌握常見的疾病的詞匯及英文的習慣用法。此外還可以通過互聯網對于某個特定領域新進展進行查閱，不斷更新最佳的醫學研究證據。

2教學評價

因為當前專業職稱的評定現狀，臨床醫生需要晉升職稱，醫學生需要，運用系統評價/Meta分析發表高水平的論文（主要是SCI論文）造成對EBM認識上的誤區。社會上也因此出現各類為了迎合對系統評價/Meta分析需求的培訓班，因為培訓師資水平的良莠不齊，影響了參訓學員的學習質量。王萍玉等人對某校臨床醫學專業本科生開設循證醫學課程，并采用形成性評價，具體包括平時表現評價、作業評價、教學實踐活動評價和學生自我評價，結果顯示循證醫學課程采用形成性評價得到絕大多數學生的認可，教學質量得到提高。在循證醫學課程的教學過程中，堅持理論學習和實踐練習相結合，對理論的掌握中不僅要注重基礎理論的學習，還要學習一定的文獻評價進行相應的補充，開闊學生視野的同時，提高自身的綜合素質；教師在教授過程中采用靈活多樣的教學方法，啟發學生興趣的同時，提高課堂教學效果和學生的學習質量；對于學生的學習評價，采用形成性評價，不僅能夠使學生認可，主動地學習，同時能培養學生對循證醫學學習的習慣，促進終身發展。

3教學意義

在本科及實習階段學習循證醫學對于我國醫學發展有著極其重要的意義：

①提高我國藥品在國際上的競爭力：循證醫學遵循以最佳的醫學研究證據，在對醫學證據的搜集和分析過程中遵循科學嚴謹的態度，同時考慮病例個人的臨床背景和現狀，以最佳證據指導實踐，指導對新藥研發、生產、評價和不良反應監測，同時也推動中醫藥現代化研究、走出國門、創出品牌。

②提高醫療服務的水平和質量：當前我國的醫療服務存在明顯的地域性差異，衛生資源的配置呈現不均衡，各地疾病譜構成不同，醫務工作者素質和水平也存在著差異。普及循證醫學知識是通過不斷提高醫生的臨床知識和專業技能來改善當前醫療服務的質量，同時又不增加醫療費用，使公眾和政府都能獲益。

③普及醫學知識，提高公眾健康意識：隨著循證醫學最佳證據的普及，患者和公眾能方便了解自身的基本臨床情況，獲得醫學研究結論，防止有病亂投醫；同時，公眾的健康意識提高了，便從以往的被動接受治療，轉變為主動預防疾病。

4結語

詢證醫學論文范文第4篇

形成性評價是指在教學過程中為不斷了解教學的進行狀況，及時對教學活動進行調整，提高教學活動質量而進行的評價。結合循證醫學課程的特點，順應當前教學改革潮流，開展形成性評價，最終實現素質教育。濱州醫學院于2008年在臨床醫學等專業開設了18學時的循證醫學課程，其中理論課16學時，實習課2學時，教學任務由流行病學教研室承擔，授課安排在大學3年級第6學期進行，每個授課班人數約為50人。為了適應醫學教育的發展，提高循證醫學的教學質量，教研室積極探索新的教學方法、優化新課程體系，并多次嘗試循證醫學課程教學及考試的改革，積累了豐富的教學經驗，具備了開展循證醫學課程形成性評價的基礎。

1.1靈活多樣的教學方法

開設本課程之初，結合本課程特點和國外的先進經驗，以改革創新的精神，堅持理論聯系實際，在第一課堂（理論授課）改變傳統的灌輸式教學方法，采用啟發式、小組討論式、學生自學、課堂互動式等靈活多樣的教學方式。同時，將第二課堂（開展文獻評價）作為補充，進一步鞏固第一課堂的內容，深化學生對理論課知識的理解和應用，同時也為學生了解循證醫學研究的前沿和熱點、開闊視野提供了良好機會，全面培養了學生的綜合素質，為學生將來深入專業學習打下了基礎。

1.2先進的教學手段

近幾年濱州醫學院利用先進的現代信息技術，采用多媒體教學手段，增強了課堂教學效果，提高了教學質量。另外，教研室統一組織編寫了配套的教學大綱、教案、習題等，目前這些資源已全部上傳至網絡。

1.3改革考試模式

注重學習方法和學習能力的培養和考核，根據本課程的目的和特點，2012年之前考試采用過程評估與結果評估相結合[6-7]的方法。（1）過程評估：注重考查學生平時學習的積極性、主動性，最高10分。（2）結果評估：采用開卷考試方式，要求學生遵循循證醫學實踐的原則（提出問題—查詢證據—評價證據—應用證據—后效評價）撰寫一份循證病案，在課程結束前一周提交。重點評價學生在臨床實踐中發現問題、分析問題、查詢證據、評價證據和結合具體臨床案例解決臨床問題的能力。

2循證醫學課程形成性評價方案設計的內容

2.1平時表現

評價方面循證醫學課程對于沒有臨床實踐經驗的醫學生來說，課程本身就對他們有著很強的吸引力，但是因為沒有具體的臨床實踐經歷，所以學生不能很好地將循證醫學理論與臨床實踐結合起來，主要表現為上課開始時熱情很高，然后逐漸浮躁，最后放棄學習。為了更好地對學生在學習過程中的綜合表現進行評定，擬開展平時表現評價，考核分數為10分，占總成績的10%，具體內容包括以下3個方面。

2.1.1課堂出勤

由任課教師制訂花名冊，隨機點名并進行相關章節理論知識提問，具體為8章內容的主要知識點，每次提問8~10名學生，并做相應的表現記錄。

2.1.2課堂表現

主要通過教師進行課堂觀察，對本班的課堂情況進行深入了解，每次課均在課堂表現手冊中進行相應記錄，主要看學生與教師的課堂互動效果。

2.1.3小組學習

主要是按班級自然分組完成一個主題的循證內容自學，具體為開展8個非必修章節的主題學習，分別為病因問題的循證實踐、診斷問題的循證實踐、臨床實踐指南、臨床決策分析、中醫藥與循證醫學、循證護理、臨床經濟學評價及臨床證據評價概述。將每班學生分為6組，每組任選一題進行小組學習，組長組織組員在圖書館等其他場所選擇課余時間約2學時進行討論學習，并總結寫出學習報告。報告中要求體現學習內容簡介、小組成員發言記錄、待解決的問題、小組學習的收獲等。授課教師認真評閱小組學習報告，在實習課上對每組的學習結果進行點評，并由小組成員分別發言，探討學習中遇到的問題、困惑，由教師與全體學生一起討論解決，給予學生獨立思考的時間，培養學生自主學習和解決問題的能力。

2.2教學實踐活動評價方案設計

2.2.1循證醫學文獻評價及課程章節的重要性調查

濱州醫學院于2012年在本科生的教學實踐中開展文獻評價，在隨后的授課反饋調查中，96.0%的學生認為通過開展文獻評價收獲很多。另外，學生對循證醫學課程不同章節的重要性同時進行了評價，結果見表1。

2.2.2教學實踐活動評價方案設計

鑒于以上教學實踐的經驗，本次教學實踐活動評價分數為30分，占總成績的30%。教學實踐內容為撰寫循證病案，即通過4周完成查找文獻—評價文獻—資料分析、總結—循證病案的撰寫，要求教師與學生共同討論。

2.3學生自我評價方面

學生自我評價為10分，占總成績的10%。學生通過回顧自己過去的表現，對所學的內容做出評價，描述自身發展中的突破，明確自己的優缺點。采用問卷形式進行自我評價，學生自己給出評定成績。當學生參與到自我評價中時，會發現自己在學習中存在的問題，會對今后的學習更有幫助。另外，期末考試占總成績的50%。

3討論

在臨床醫學等專業本科生中開展循證醫學的形成性評價，預期改變以往單一的授課方法、學生懶散的上課態度，形成以學生為本、教師為輔的新的教學模式，最終使學生從課程學習中獲益，教師從教學中得以提高。

3.1可以培養學生的自主學習能力

通過評價，及時反饋學習信息，調動學生自主學習的積極性，端正學生的學習態度，引導學生科學合理地制訂學習計劃，改進學習方法，調控學習過程，使學生從被動接受評價者轉變為評價的主體和積極參與者，從而不斷提高自主學習能力。

3.2可以增加學生的就業儲備

所謂醫學本科畢業生的就業儲備，是指醫學生在校期間為未來獲取就業機會，提高就業質量所做的各種準備[8]。就業儲備是影響醫學畢業生就業的一個重要因素，通過開展形成性評價，可以提高學生的創新思維能力和分析能力，從而促使學生努力學習知識，以增加就業儲備。

3.3可以提高學生的團隊合作交流能力

小組學習中進行4個主題的循證實踐，每組學生6~8人需要分工配合查找各種資源，共同克服難題，并寫出學習報告，可以增強學生的團隊協作能力、交流與溝通能力及科學思辨能力。

3.4可以優化教學內容，提高教學的針對性

通過評價，了解學生在學習過程中的表現、需求、情感、態度等情況，便于教師對教學內容進行個性化修改，因材施教，增強教學的針對性，促進學生個性化發展。

3.5可以改進教學方法，提高教師授課水平

通過評價，教師可以及時對教學方式和效果進行評估，鑒別教學方法的優劣，便于在以后的教學活動中改進教學方法，提高教學水平。醫學生是未來的醫療工作者，提高醫學生的循證醫學水平就提高了其未來醫療工作的水平。因此，如何提高教學效果，如何讓學生在有限的時間里快速高效地學到循證醫學的精華，并在評價、反饋中讓學生成為學習的主體，樹立終身學習的理念，是開展形成性評價的主要目的。