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農村醫療衛生范文第1篇

一、現狀

2003年啟動的山西省新型農村合作醫療試點，如今已全面鋪開，全省115個涉農縣（市、區）已全部實行新型農村合作醫療制度，實現了100％全覆蓋。2004年，山西省制定《關于建立農村醫療救助制度的實施意見》，建立農村醫療救助制度，要從當地實際出發，醫療救助水平要與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應，確保這項制度穩定運行。農村醫療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫療支出中開始實施，并隨著經濟的發展逐步完善農村醫療救助制度。并提出農村醫療救助的主要對象是農村五保戶和特困戶及不享受公費醫療待遇的重點優撫對象中因病需要救助的家庭，救助對象應當是持有《農村五保戶供養證》、持有《農村特困群眾救助證》（低保證）及優撫對象有效身份證件的人員。各地要認真規范五保證和特困救助證（低保證）的發放工作，為實施農村醫療救助創造必要的條件。救助對象的具體條件由縣級民政部門會同財政、衛生部門制定，報縣級人民政府批準。制定詳細救助辦法：開展新型農村合作醫療的縣（市、區），資助五保戶和農村特困（低保）戶及不享受公費醫療待遇的在鄉重點優撫對象繳納個人應負擔的全部或部分資金，參加當地合作醫療，享受合作醫療待遇。因患大病經合作醫療規定補助后個人負擔醫療費用仍然過高，影響家庭基本生活的，應再給予適當的醫療救助。醫療救助對象全年個人累計享受醫療救助金額，原則上不超過當地規定的醫療救助標準；對于特殊困難人員，可適當提高醫療救助水平。醫療救助金由鄉（鎮）人民政府負責發放，也可以采取社會化發放或由縣級民政部門定期統一核銷的發放辦法。2011年山西財政醫療衛生支出為1596209萬元，其中新型農村合作醫療支出為435416萬元，農村醫療救助支出為24611萬元，鄉鎮衛生院支出88991萬元，基層醫療機構衛生機構支出21011萬元，建成6971個村級衛生室。

二、存在的主要問題

目前山西省城鎮居民與農村居民享受的基本醫療衛生服務差距較大，說明在農村地區公共產品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。農村醫療衛生經費不足主要表現在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農村居民巨大的醫療衛生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農村醫療衛生事業的投入占財政總支出的比重也偏低。由于經費不足，造成醫療機構的補償機制不健全，人員經費標準過低，農村醫療衛生機構不得不依靠基本醫療服務的微薄利潤補充人員經費的不足，“以藥養醫”的現狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫師在看病用藥上沒有過多考慮農民的支付承受能力，尤其在縣級醫療機構治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農民難以承擔醫療費用，更住不起院。同時公共衛生經費投入不足，工作經費缺口較大，疾病控制、愛國衛生、健康教育等公共衛生職能履行比較艱難。二是財政醫療衛生事業經費的投向結構不合理。第一，全省的醫療衛生事業經費投入主要是向城鎮居民傾斜，據測算，城鎮居民與農村居民人均醫療衛生事業經費的比例大概在4∶1，衛生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經費支出主要是向縣級大醫院傾斜，而對基層醫療機構的投入嚴重不足，許多鄉鎮衛生院、村衛生所負債經營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫療機構的可持續發展，弱化了基層醫療衛生服務機構在三級醫療服務體系中的作用。盡管山西省各級政府十分關注農村醫療衛生事業，農村醫療衛生占政府醫療衛生投入比例不斷提高，但由于城鄉醫療衛生資源差距過大，農村基層醫療衛生資源依然薄弱。

作者：趙松工作單位：山西省會計服務中心

農村醫療衛生范文第2篇

    農村醫療衛生服務是針對廣大農村群眾的一種農村公共服務,包括婦幼保健、健康教育、公共衛生建設以及對各種多發病、常見病、傳染病等的控制與治理。農村醫療衛生服務體系的構成主要包括:以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮醫療衛生機構為中心、村醫療衛生機構為基礎,縣級醫療衛生機構主要負責基本醫療服務和救治急癥病人,同時負責對下屬醫療衛生機構的技術指導和人員培訓,鄉鎮醫療衛生機構主要負責對常見病和多發病的診斷,而村醫療衛生機構主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農村醫療衛生體系的基本功能是保障農村居民的基本醫療保障,以及承擔農村公共衛生服務的任務,即開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體的服務,在一定程度上緩解農民看病難、看病貴的問題。影響農村醫療衛生體系建設的主要因素有:一是政府財政支持力度,強而有力的財政支持是完善農村醫療衛生體系建設的重要保障;二是政策,政策支持是農村醫療衛生體系建立的基礎,如新型農村合作醫療制度對于保證農民獲得基本醫療服務落實預防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用,其同樣大大促進了農村醫療衛生網絡的建設和醫療隊伍的發展;三是農村居民的積極參與,農村居民的大力配合,才能使農村醫療衛生體系達到一個比較廣的覆蓋率。

    二、農村醫療衛生事業發展現狀分析

    1.政府投入不到位,部分基層衛生機構運轉困難

    雖然經過多年建設和發展,農村醫療衛生事業有了很大的發展,鄉鎮衛生院房屋和配套設施都得到了改善,但部分基層衛生機構仍存在諸多問題,運轉困難,主要表現為:首先設施技術水平落后,部份鄉鎮衛生院由于資金壓力無法引進一些新型醫療設備,無法滿足廣大農民群眾看病需求;其次,村衛生室業務基礎設施嚴重不足,雖然有關部門加大了村衛生室建設的力度,但仍存在幾個村周圍僅有一個衛生室的現象,同時相當一部分的村衛生服務站只有“老三樣”———聽診器、血壓器、體溫計,衛生事業發展于農村居民對醫療衛生的需求不相適應。

    2.人才隊伍水平和結構不合理

    目前,部分鄉鎮衛生院的醫生來源主要有兩個途徑:一是計劃經濟體制下的赤腳醫生;二是各地衛生院?；蜥t學院的畢業生。從比例看前者居多,其主要問題表現在非科班出身,醫術不精,責任心不強,難以滿足廣大農村廣泛的醫療需求。部分農村醫療衛生隊伍學歷層次和職稱等級仍相對偏低,直接影響到農村基層衛生服務機構的診療水平。另外,由于農村交通、生活條件和待遇等問題,農村醫療衛生隊伍的穩定性并不高,很多衛生機構出現“招不到人”和“留不住人”的局面,技術骨干呈現入少出多的情況,人才流失嚴重。

    3.制度不健全、保障機制不完善

    一是在新醫改實施后,雖然農村居民醫保體系已初步形成,但對重大疾病的應急和保障機制仍有待完善,鄉鎮醫療衛生機構對重大疫情和突發衛生事件的應變能力相對薄弱,相應的衛生資源配置不合理。同時當前新型農村合作醫療仍處于初步發展階段,存在體制不暢、收支不平衡以及補償范圍狹窄等問題,難以發揮醫療衛生體系對農民的保障作用。二是農村醫療衛生體系運作機制不完善,缺乏規范性,隨意性大,當前農村醫療衛生資源分散程度高,衛生機構之間競爭處于無序狀態,公共醫療衛生機構存在職位缺失和錯位的現象,既影響服務體系的規模和質量,又降低了醫療衛生組織體系的運行效率。三是相關配套政策不完善,如處理醫患糾紛機制不完善,農村基層衛生機構的其他部門政策公益性不明顯,鄉鎮衛生院衛生人員培訓支持政策不完善等。

    4.醫療服務質量低下,醫療事故頻發

    在農村醫療衛生機構中,由于醫護人員專業素質和醫藥監管導致的醫療服務質量和醫療事故問題屢見不鮮。由于醫師數量缺乏醫療人員專業水平低下,部分“醫生”根本就不具備開處方的資格,或是一些醫生為謀取個人利益,亂開藥、拿提成、吃回扣,給患者造成更大負擔,甚者危害患者身體健康。根據有關調查,部分村衛生室未能配備高壓滅菌設備、紫外線燈管,甚至重復使用一次性注射器的情況,在對相關藥品的抽檢記錄中,不合格率也相對較高,極大的影響了農村醫療衛生事業的發展。

    三、農村醫療衛生體系建設的具體對策建議

    1.加大對農村醫療衛生體系建設的資金投入力度

    加大各級政府對農村基層醫療衛生機構的支持力度。資金投入應注意以下幾方面:一是在投入上要突出重點,資金投入應以衛生監督、疾病防控、婦幼保健、醫療救治以及衛生院基本建設為主,滿足廣大農民群眾的詢醫、求醫需求;二是創新投入方式,建立既投入、又考核、能激勵做好農村衛生工作的制度措施,如根據衛生機構的服務績效,定向撥付一定的衛生費用,或是進行相關的業務經費補償,充分發揮財政資金的最大功能和效率,同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發展農村醫療衛生事業,鼓勵社會和個人舉辦農村衛生機構,改善農民就醫條件;三是完善醫療衛生服務的基礎設施建設,在進一步鞏固以縣醫院為龍頭的基礎上,完善鄉鎮衛生院和村衛生室的三級衛生服務網絡,盡早進行危舊病房的改造及醫療儀器設備的更新,將基本建設、設備更新、正常維護等費用納入財政預算安排,改變過去“老三樣”的就醫條件。

    2.加強衛生人才引進,構建人才隊伍長效機制

    農村需要進一步嚴格醫療衛生人員進入標準,構建農村衛生人才隊伍長效機制。首先,嚴格人才選拔機制和用人機制,杜絕“走后門”、“關系戶”現象,通過競爭機制選撥優秀醫療衛生人才,公開招錄臨床專業畢業生進入鄉鎮衛生院,盡快改變鎮、村醫務人員隊伍老化、人才匱乏的被動局面;其次,實行嚴格的職業資格制度,要求各層次醫藥人員均須通過相應的職業測試,杜絕無證上崗,在三級醫療機構中應合理配備現有的職業醫師和鄉村醫生,盡可能為農村人口提供有效的醫療保障和便利;再次,完善人才培養機制,建立專業技術人員輪崗培訓機制,例如政府可以從衛生事業經費中列出一塊培訓經費,用于支持農村衛生技術人員的培訓補助,制定相應的優惠措施,完善農村基層人才隊伍編制管理政策,鼓勵醫學高等院校優秀畢業到基層服務、對口支援,并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜,建立吸引人才的長效機制,這樣才能更好吸引人才和留住人才;最后,完善農村基層衛生機構績效考核機制,鞏固醫藥衛生體制改革前期取得的成果,把農村衛生人才隊伍建設作為地方政府工作的重要考核內容,進一步建立激勵機制、完善績效考核制度,激發鄉鎮、村醫務人員的工作積極性與主動性。

    3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進修制度

    農村基層醫院要與市人民醫院、中醫院等大中醫院建立起較為牢固的協作關系,通過多種形式,不斷提高醫務人員的醫療技術水平。農村醫療機構可以通過委托管理、團隊引進、人才柔性流動等方式加強與醫學高校科研院的對接,可以通過脫產學習、進修培養和專家帶教等形式對鄉鎮村衛生技術人員進行培養,整合資源,取長補短。各基層醫院可以在各個領域中選不少于1名的業務骨干外派到市人民醫院或中醫院等進修,逐步形成每個主要業務科室有一個帶頭人。

農村醫療衛生范文第3篇

(一)**市進行鄉鎮衛生院產權制度改革的有關情況

**市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，**充分發揮區位優勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫療衛生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此，從**年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用;二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會養老保險;三是在退休職工自愿申請的情況下，發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續在醫院工作;二是自己開診所;三是自謀職業。醫院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。

3、組建管理機構，實行醫防分設。在鄉鎮衛生院改制前，該市就實行了醫防分離，鎮政府成立了衛生管理辦公室，負責管理原來由醫療單位代管的各鎮預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務。在領導關系上，該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委、政府的領導，服從市衛生行政部門的監督管理和業務指導;醫院的院長、副院長必須同當地政府和市衛生局協商后任命，報衛生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務，在發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛生行政部門的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛生技術人員從事衛生技術工作，外聘衛生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫院基本醫療保證上，要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛生局還成立了衛生執法大隊，對全市的醫療市場進行集中管理，發現問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業執照，真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。

經過改制，該市衛生事業得到了長足的發展，取得了明顯的成效，具體體現在以下五個方面：

一是衛生事業的社會化投入明顯增加。據統計，改制前三年，20所衛生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到**年末，20所衛生院固定資產總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛生技術人員素質明顯增強。**年底，20所衛生院具有中高級技術職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫院。在引進人才的同時，為增強衛生院發展后勁，投資者還注重培養人才，有的送到醫學院深造，有的送到上級醫院進修。

三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開展手術。其中，15所衛生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛生院在加強內科的同時，還健全了外科、婦產科、兒科、中醫科、正骨醫科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態心電圖機、腦電圖機等設備。

四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫療收費水平，許多衛生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛生院運營質量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次;**年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

(二)關于**市推進農村社區衛生服務改革的有關情況

**市地處吉林省東部，屬半山區。全市轄20個鄉鎮、258個行政村，總人口47萬，其中，農村人口29.9萬。**年實現財政收入1.17億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農村三級衛生服務網關系松散，鄉村醫生服務水平較低，農民看病貴、看病難等問題，積極推進農村社區衛生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："**市黨委、政府積極開展農村社區衛生服務改革，探索出了一條適合當地條件發展農村衛生事業的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局，對原有鄉、村衛生資源重新進行合理配置，將265個村衛生室和個體診所調整為218個村級社區衛生服務站(以下簡稱服務站)，均衡設置在農村人口相對集中地區，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉鎮衛生院(以下簡稱衛生院)領導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。

2、改革用人制度。由衛生院擇優錄用、統一調配進入服務站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛生院醫生充實到服務站工作，有17名業務素質不合格的鄉村醫生被解聘。

3、加強市、鄉、村三級衛生機構間的縱向合作。對鄉、村衛生機構實施衛生服務一體化管理，由衛生院全面負責服務站的業務培訓、監督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯合。衛生院還拿出部分資金，為服務站統一采購藥品和一次性注射器等，對服務站給予資金支持。在政府的組織下，服務站每月提取毛收入7%的資金，鄉鎮衛生院配套相應資金，作為農村社區衛生服務發展基金，主要用于服務站的設備購置以及農村社區衛生服務監督、管理和人員培訓等

4、轉變服務觀念和服務模式。變坐堂行醫為上門服務，變單純醫療為預防保健與醫療相結合。服務站按照立足社區、服務農民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調查，為12.3萬農民建立健康檔案;實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療;開展雙向轉診服務，服務站及時將其不能診斷與治療的患者轉到衛生院，患者病情好轉后轉回服務站繼續進行治療，衛生院從醫療收入中給予服務站一定比例的提成費，真正做到便民利民。

**市推行農村社區衛生服務以來，取得了較好的成效，主要表現在：

1、通過對農村衛生資源合理調配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛生服務網絡，強化了衛生院的技術指導與管理能力，拓展了鄉、村衛生機構的服務功能，增強了競爭意識，激發了經營活力，實現了農村社區衛生服務與初級衛生保健的有機結合，保證了預防保健工作的落實。

2、通過加強服務站的基本建設、充實技術人員和24小時待診等手段，提高了服務質量，方便了農民就醫。自改革以來，該市衛生院和服務站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛生院業務收入逐年增長，服務站直接增收達16萬元，每名鄉村醫生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經濟效益，穩定了鄉、村兩級醫療衛生隊伍。

3、通過實行入戶訪視、雙向轉診、健康體驗等措施，不僅使農民在家中即可享受到便利的醫療衛生保健服務，而且較大幅度地降低了農民的醫療費用負擔。據不完全統計，自開展雙向轉診和多次降低藥品價格以來，農民患者大病和手術醫療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務站的藥品由衛生院統一采購，較好地保證了藥品質量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經驗，結合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。

農村醫療衛生范文第4篇

關鍵詞：河北省；農村；醫療衛生；保障體系

中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）25-0041-03

農村醫療衛生工作是中國醫療衛生工作體系的重要組成部分，也是工作的重點。按照黨的十七大提出的到2020年“人人享有基本醫療衛生服務”的要求，關鍵就是要解決農村醫療衛生工作。當前，由于歷史、經濟、社會等原因，廣大農民的醫療隆重需求尚不能得到有效滿足，由政策支撐的公共衛生服務能力尚不能達到為廣大農民提供病源預防、疾病控制、醫療救治、婦幼保健等公共衛生優質服務的目標，著力解決農村居民看病難、看病貴問題是各級政府關注民生、改善民生工作的重要內容。

一、河北省農村醫療衛生事業存在的主要問題

目前河北省農村地區醫療衛生服務事業發展取得了一定成績，但同時也存在一定的問題。

（一）農村醫療衛生經費投入不足，公共財政特征不突出

農村醫療衛生事業發展緩慢、水平低的根本原因在于政府對農村醫療衛生事業的經費投入不足。提高農村醫療衛生事業水平，絕不是衛生部門一家之責，資金的投入應該以政府為主體。目前河北省城鎮居民與農村居民享受的基本醫療衛生服務差距較大，說明在農村地區公共產品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。河北省農村醫療衛生經費不足主要表現在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農村居民巨大的醫療衛生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農村醫療衛生事業的投入占財政總支出的比重也偏低。2007—2009年，全省醫療衛生支出占財政支出的比重分別為5.18%、6.39%、7.44%，全省平均水平尚且如此，那么分攤到農村的經費也就更少得可憐了。由于經費不足，造成醫療機構的補償機制不健全，人員經費標準過低，農村醫療衛生機構不得不依靠基本醫療服務的微薄利潤補充人員經費的不足，“以藥養醫”的現狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫師在看病用藥上沒有過多考慮農民的支付承受能力，尤其在縣級醫療機構治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農民難以承擔醫療費用，更住不起院。同時公共衛生經費投入不足，工作經費缺口較大，疾病控制、愛國衛生、健康教育等公共衛生職能履行比較艱難。二是財政醫療衛生事業經費的投向結構不合理。第一，全省的醫療衛生事業經費投入主要是向城鎮居民傾斜，據測算，城鎮居民與農村居民人均醫療衛生事業經費的比例大概在4∶1，衛生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經費支出主要是向縣級大醫院傾斜，而對基層醫療機構的投入嚴重不足，許多鄉鎮衛生院、村衛生所負債經營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫療機構的可持續發展，弱化了基層醫療衛生服務機構在三級醫療服務體系中的作用。經費的短缺，一方面使得農民醫療負擔加重，因病致貧、因病返貧現象在個別地區仍比較突出，另一方面使得基層醫療衛生機構運轉難以為繼。由此也造成廣大農村居民對基層醫療衛生機構服務的不滿意。

（二）農村醫療衛生資源配置不合理，基礎設施建設薄弱

自建國以來，中國衛生資源的配置一直是向城市地區傾斜的，城鎮居民享受了醫療衛生資源的80%，而農村居民僅享受全部醫療衛生資源的20%，長期的資源不合理配置致使農村醫療衛生服務機構的發展嚴重落后于城市，基礎設施建設極其薄弱。

一方面，由于鄉鎮衛生院、村醫務室的數量、分布、診療條件不足等原因而無法滿足廣大農民看病吃藥的基本需求，群眾對這些醫療機構的滿意度越來越低。另一方面，出于對鄉鎮衛生院、村醫務室的不信任，村民會比較傾向于選擇去縣級或以上的醫院就診，這又造成了基層醫療衛生資源的閑置。這種嚴重循環又進一步加劇了農村醫療衛生服務的供求矛盾。

（三）新型農村合作醫療制度尚有缺陷

河北省自2003年選取部分縣（市）作為新型農村合作醫療制度（以下簡稱新農合）的試點地區，到2011年第一季度，新農合參合人數5 020萬，參合率達到95%。從2003年開始試點的新型農村合作醫療制度在保障農民享受基本醫療衛生服務、減輕農民醫療負擔方面發揮了重要作用。但在實踐中也日益暴露出一些問題。

1.報銷比例偏低，保障水平低。在起付線、封頂線的設計上，新農合制度存在一定的缺陷。根據河北省衛生廳公布的2011年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架的要求，一般門診補償不設起付線，每參合農村居民年門診統籌補償封頂線可設定為60元～100元。到不同級別醫院住院治療的參合農民，其住院補償起付線鄉級為100元～150元，縣級為300元～400元，市級為800元～1 200元，省級為1 500元，省外三級及以上醫院為3 000元～4 000元。很多農民表示，平時遇到大病的情況比較少，到鄉鎮衛生院基本上以輸液治療為主，一次輸液的費用大概在100元左右，剛剛達到起付線標準，能夠報銷的費用非常低，受益水平有限。而對于那些重特大疾病的患者而言，報銷額度的最高限制可能也會使其并不富裕的生活雪上加霜。

農村醫療衛生范文第5篇

農村衛生建設扶貧項目效果顯著

近年來，陜西相繼制定了一系列關于加強農村衛生工作的政策措施，基本完成了疾病預防控制體系、醫療救治體系、衛生監督體系和突發公共衛生事件應急體系建設。早在2006年，陜西省人民政府就出臺了《關于加強農村衛生工作的若干意見》，提出從2006年起，用三年左右的時間，基本完成以鄉鎮衛生院為重點的農村醫療衛生機構房屋建設和設備裝備，開展專業技能培訓，建立起以縣為中心、鄉為樞紐、村為基礎，設施齊全、功能完備、服務優良的農村三級衛生服務網絡，基本普及新型農村合作醫療制度，解決農民有地方看病、有人看病、看得起病的問題，實現小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣，突發公共衛生事件和傳染病、地方病等疫情在縣級得到及時有效處置的目標。

同時，正式啟動了“陜西農村衛生建設扶貧項目”，經過兩年多的努力，在延安市的延長縣和延川縣、銅川市的耀州區、西安市的藍田縣建設了100所鄉、村衛生機構，其中鄉鎮衛生院42所，村衛生室58所，對于解決當地農民群眾看病難看病貴的問題，發揮了重要作用，取得良好效果。

據介紹，這一項目由中國醫藥衛生事業發展基金會、李嘉誠基會捐資820萬元，陜西省政府配套800萬元，三方合作實施。不僅如此，陜西省政府還專門成立了“陜西省農村衛生建設扶貧項目辦公室”，延安、西安、銅川等三個相關市也給予大力支持、配合，并在項目定點縣（區）延川、延長、藍田、耀州相應成立了項目辦，具體負責組織實施。

經過三方共同努力，目前陜西已經順利完成了項目計劃的全部內容，大部分鄉鎮衛生院和村衛生室爭取邊建設邊完善、邊開展醫療衛生服務，而通過項目實施，使其項目鄉鎮衛生院和村衛生室達到“一無三配套”（無危房，房屋、設備、衛生技術人員相配套）的標準，綜合服務能力明顯提高。

對此，陜西省衛生廳農衛處處長石崇孝表示，陜西是西部地區農業大省，貧困縣多，革命老區多。因此，保護農民健康就是保護農村生產力，減輕農民醫療費用就是增加農村擴大再生產的能力。

記者了解到，未來三年內，陜西還將投入15億元進一步加強全省農村醫療衛生工作，為建設新農村，解決八億農民的看病難、看病貴問題，提供可借鑒的經驗。

農村衛生基礎設施建設加快

陜西省衛生廳廳長劉少明表示，由政府舉辦的縣級醫療衛生機構是農村公共衛生、醫療服務的業務指導和人員培訓中心?？h級醫療衛生機構要提高服務質量，控制醫藥費用，突出面向農村基層的服務功能，切實發揮示范、輻射和帶動作用。

鄉鎮衛生院則統一由政府舉辦、縣級衛生行政部門管理，以公共衛生服務為主，提供預防、保健和基本醫療等服務。縣級衛生行政部門要切實加強對鄉鎮衛生院的管理，深化人事分配制度改革，實行全員聘用、競爭上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎懲分明的分配和激勵機制。村衛生室則主要承擔農村預防保健、常見病診治等工作。原則上每個行政村設一個衛生室。

劉少明說，“十一五”期間，陜西基本上完成縣級醫療衛生單位業務用房建設和改造任務。國債項目要求地方配套的鄉鎮衛生院房屋維修改造經費，榆林、延安、西安和楊凌四市區由省級承擔50%，市、縣承擔50%，其他各設區市由省級承擔。而村衛生室建設則納入當地新農村建設規劃統籌安排。

據陜西省衛生廳農衛處處長石崇孝介紹，目前，陜西新型農村合作醫療試點縣已經擴大到了60%以上，隨著國家對農民補助標準的逐步提高，省、市、縣財政補助標準和農民的報銷比例也將同步提高。

全力推進民生工程衛生項目實施

2008年以來，陜西省衛生廳便把確保“民生工程”衛生任務落實作為衛生工作的重中之重，在全省衛生工作會議上進行了安排部署，以確保項目進度、工程質量和資金安全，確保民生工程衛生項目順利實施。

目前，陜西省衛生廳已經先后完成了提高新型農村合作醫療補助標準項目、新型農村合作醫療經辦能力建設項目、農村孕產婦免費住院分娩補助項目、農村三級衛生網建設鄉村衛生機構設備配置、提高社區公共衛生服務人均補助標準項目和農村中醫藥服務體系建設項目等實施規劃或指導意見，目前，各項工作正在有序展開，而且未來5年的規劃也已初步形成。

為保證項目資金落實，陜西省衛生廳正在積極探索建立多元化投資機制，整合現有的衛生項目資源，一方面加大爭取衛生部、國家中醫藥管理局的支持力度，爭取更多的項目立項，一方面主動與省級有關部門聯系，協商落實省級投資。

記者從陜西省衛生廳規劃財務處獲悉，2008年民生工程中涉及衛生系統的項目總預算31.7億元，其中：中央投入13.41億元，陜西省安排10.28億元，市縣及其他安排8.01億元。截至目前項目實施方案和資金安排意見已全部確定。

農村衛生工作還需進一步加強

陜西省衛生廳廳長劉少明介紹，陜西對農村衛生工作歷來非常重視，早在2005年，就投入了大量的資金，建立農村服務體制，具體到村級衛生組織來講，已經提供了對村級醫生的補助，每個村衛生室每人有120塊錢的公共衛生補助，用于鄉村醫生從事用于婦幼保健、康復指導等公共衛生服務的工作，而且對一些非貧困縣的衛生室還下發了每月每人60塊錢的補助。

在村衛生室的建設上，陜西省衛生廳也投入了大量的資金，目前已在陜南的南鄭縣開展了村級衛生室建設的試點工作，陜西省政府和國家紅十字會給每個衛生室補助2萬塊錢。在新農村建設上，陜西省政府還批了建筑20平米作為村級的衛生服務用房?？梢哉f，這是目前陜西在鄉村衛生室建設和鄉村醫生方面，實施的兩項重要的成果。

隨著合作醫療制度的推進，全省農民的門診統籌工作將全面展開，門診統籌就除了住院的時候可以獲得補助外，參加合作醫療的農民在門診就診的時候，就可以得到補助，全省的村級衛生組織將為農民提供有效的門診服務，在村級衛生組織就診的時候可以獲得補助。

當然，陜西的村級衛生組織的建設和鄉村醫生隊伍的建設，還存在著一些不容忽視的問題，這些問題可能會制約我們農村衛生事業的發展。具體的講，我們的農村衛生組織建設目前還沒有引起我們行政村的重視，村級衛生組織作為行政村一個有效、不可缺少的管理衛生組織的機構。目前全省仍然有15%到18%的行政村沒有村級衛生組織，這是一個問題。

另外，鄉村醫生的待遇得不到合理的解決，鄉村醫生承擔了大量的公共衛生服務，承擔了門診治療服務，但是政府補助的數量有些小。而且，當前最大的問題是鄉村醫生年齡偏大，年輕人偏少，數量偏少，不能滿足人們門診的需求。我們希望廣大的有志青年，可以通過自己的所學，把自己的才能和知識用在農村醫療服務上。

劉少明表示，盡管當前陜西的衛生工作有了很大的發展，但與全省經濟、社會的發展相比，還存在著一些差距。一是衛生資源配置不太合理，城鄉的服務水平差距也比較大，陜西全省3700萬人口，70%以上的人口在農村，也就是說2739萬人口在農村。而陜西70%以上的醫療資源卻集中在城市和城市的大醫院，農村的群眾特別是邊遠貧困地區的農民患病，很難在當地得到較高質量和水平的醫療服務。二是醫療資源的供給總量嚴重的不足，質量也不高，特別是農村的衛生基礎仍然十分薄弱。三是管理機制、運行機制不合，由于現行的條塊分割的機制，陜西省公立醫院都隸屬于政府各級部門和行業，政府直接管的這些醫院只占全省醫院總數的51.3%，分散的管理體制不利于衛生的規劃，也不利于統籌衛生資源，不利于落實屬地化的管理。四是政府對醫院的投入嚴重不足，從機制上逐步的把公立醫療機構推向了市場。

黨的十七大提出，衛生要堅持公立性，要體現政府的指導，政府來怎么樣指導醫院呢？所以，我們還要加大對公立醫院的投入。而當前陜西實施的民生工程就是貫徹落實科學發展觀，加快構建和諧陜西，建設西部強省，造福全省人民的戰略舉措。