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鄉鎮衛生院醫生總結范文第1篇

關鍵詞：鄉鎮衛生院；中醫；繼續教育；對策

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001

中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03

Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.

Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure

2012年，國家中醫藥管理局《中醫藥事業發展“十二五”規劃》明確提出了要夯實農村和社區的中醫藥基礎，積極向基層醫療衛生機構推廣中醫藥適宜技術，在鄉鎮衛生院和社區服務中心建設一批標準化中醫藥綜合服務區；規劃中還提出對中醫藥人才的培養，開展鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓。為了更好開展鄉鎮衛生院醫生的中醫繼續教育，筆者所屬研究團隊選擇2013年湖南省鄉鎮衛生院培訓班醫生206名，開展中醫知識知曉率及中醫適宜技術應用及需求情況調查，以探求有針對性的中醫繼續教育對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

抽取2013年10-12月接受湖南省衛生廳統一舉辦的“湖南省鄉鎮衛生院醫生培訓班”醫生206名（每家衛生院1名），具有廣泛性和代表性。

1.2 調查表設計

本課題組通過查閱大量文獻，在經過5位相關專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設計調查問卷，其內容主要包括三部分：①醫生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫藥知識知曉率調查，題目為閉合式，共10個題目，內容主要涉及中醫藥基本知識，如中醫藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫養生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫適宜技術的應用及需求情況，內容包括中藥及中醫適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫適宜技術等。

調查均采用封閉式提問，調查前進行預調查，一般10 min可完成答卷，根據預調查反饋的信息，調整問題后，Cronbach's α系數為0.84。

1.3 調查方法

調查前，統一培訓10名調查員，根據每期鄉鎮衛生院醫生培訓人數的50%隨機現場發放問卷，以無記名方式，當場填寫并檢查后回收；若發現未填寫或缺項，則當場要求補填。共調查4期，每期調查人數分別為49、51、53、53名，共發放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機抽取15位鄉鎮衛生院醫生重測，重測信度為0.86。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行分析，采用描述性統計、秩和檢驗等統計方法，P

2 結果

2.1 基本信息

本次調查的206名醫生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。

2.2 中醫藥知識知曉率

鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率（答對的題數/總題數）為63.83%，其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學習背景對中醫藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。

2.3 中藥及中醫適宜技術應用情況

鄉鎮衛生院醫生中藥及中醫適宜技術應用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫生經常采用中藥治療疾病，不足20%的醫生經常使用中醫適宜技術治療疾病，見表3。

2.4 迫切需要學習的中醫適宜技術

不同醫生對中醫適宜技術的需求不一，大多數醫生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協助治療疾病，96.60%的鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術來幫助診療疾病，見表4。

3 問題與對策

《中醫藥事業發展“十二五”規劃》強調要開展鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓，但本調查發現，湖南省鄉鎮衛生院中醫院校畢業的醫生僅占21.84%，接受過西學中培訓的醫生為18.45%，說明中醫培訓及中醫繼續教育的范圍太窄。本次調查發現，鄉鎮衛生院醫生具有“四低”特征，即低學歷、低職稱、低中醫藥知識知曉率、低中藥和中醫適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉鎮衛生院專業技術人員的工作能力的指標之一，本次調查的206名醫生中，81.55%的醫生學歷為中專和大專，90.29%的醫生職稱為助理醫師和醫師，這與同類調查的數據[1]較為接近。另外，鄉鎮衛生院醫生中醫藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫背景的醫生中醫藥知識知曉率要高，由此可見中醫院校教育及中醫繼續教育的重要性。在低中醫藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經常采用中藥及中醫適宜技術治療疾病。眾所周知，中醫適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節省醫療費用，且不良反應小，療效顯著。臨床研究表明，中醫適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉鎮衛生院醫生希望學習一種或多種中醫適宜技術以幫助診療疾病。

基于鄉鎮衛生院醫生的“四低”特征及鄉鎮衛生院醫生迫切希望學習中醫適宜技術的情況，建議衛生主管部門為鄉鎮衛生院醫生提供中醫繼續教育的機會，使鄉鎮衛生院醫生提高學歷、職稱、中醫藥知識知曉率、中藥和中醫適宜技術使用率，達到提高臨床治療水平和降低基層醫療費用的目的。為此，筆者認為可從以下3個方面進行。

3.1 開展網絡遠程教育及對口援助，拓寬中醫藥繼續教育的渠道

目前，我國常用的中醫藥繼續教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產進修等，但我國鄉鎮衛生院醫生數量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓費用等，導致大部分鄉鎮衛生院醫生無法離崗學習，進而影響中醫繼續教育的開展。而網絡遠程教育可打破時間和空間限制，使鄉鎮衛生院醫生可隨時隨地學習，能有效幫助其提升學歷和職稱，提高中醫藥知識知曉率，并可節省費用。另外，衛生主管部門可指定省、市中醫院對口援助縣中醫院及鄉鎮衛生院，定期選派中醫藥專家赴基層講學，安排中醫骨干到基層歷練并指導縣中醫院及鄉鎮衛生院在中醫適宜技術開展中遇到的問題。

3.2 合理選擇中醫藥繼續教育內容

根據鄉鎮衛生院醫生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫適宜技術的現實狀況，在進行鄉鎮衛生院中醫繼續教育時，應首先夯實鄉鎮衛生院醫生的中醫基礎理論及基本知識，再開始加強中醫適宜技術（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓，以實際滿足鄉鎮衛生院醫生的迫切需要。

3.3 以農村地區疾病為導向，創新中醫藥繼續教育方式

據2008年中國衛生服務調查顯示，循環系統疾病（50.3‰）和呼吸系統疾病（47.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農村地區2周患病率最高為呼吸系統疾病（50.4‰），按照疾病類別，農村地區2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風濕關節炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫適宜技術可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫療費用。因此，在中醫藥繼續教育過程中，可采用案例教學法，針對農村地區2周患病率靠前的疾病，結合臨床案例及科研成果總結疾病的中藥及中醫適宜技術的常用治療方法并用于教學，以快速提高鄉鎮衛生院醫生的臨床實踐能力。

參考文獻：

[1] 韓世強，陳平，馬淵俊，等.甘肅省積石山縣鄉鎮衛生院中醫藥衛生人力資源及其服務能力調查[J].中國初級衛生保健，2012，26（3）：39-41.

[2] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛兵，等.中醫適宜技術治療社區老年原發性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫學，2012，15（9）：1061-1062.

鄉鎮衛生院醫生總結范文第2篇

一、培訓項目

（一）縣（市、區）衛生局局長和業務股長集中培訓。培訓重點：鄉鎮衛生院管理年活動普查情況通報和中期評估情況講評等。培訓期5天。該培訓由省衛生廳組織實施，具體時間待省廳通知。

（二）鄉鎮衛生院院長集中培訓。共培訓6期，每期5天，由省衛生廳組織實施，具體安排另行下達。

（三）鄉鎮衛生院衛技和檢驗類技術人員集中培訓。醫技和檢驗類技術人員包括放射、b超、心電圖和醫學檢驗四類技術人員。根據鄉鎮衛生院醫技人員“缺什么，培訓什么”的原則，以縣（市、區）為單位，每個衛生院按照1名的名額分配，各縣（市、區）衛生局可根據轄區鄉鎮衛生院的具體需求進行調節。在分配名額總數不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進行，每期10天。由省醫院協會負責組織實施。

（四）鄉鎮衛生院衛生技術骨干集中培訓。以內兒科專業技術骨干為重點培訓對象，每個鄉鎮衛生院培訓1名內兒科專業技術骨干。重點培訓內兒科常見病、多發病的診療技術和應急醫療救治知識等。由市衛生局醫學考試培訓中心組織實施。

（五）鄉鎮衛生院參加全國執業醫師考試人員考前強化培訓。培訓對象為往年多次參加全國執業（助理）醫師考試未通過，2009年技能考試合格的臨床類別考生。培訓內容以2009年全國執業醫師考試大綱為藍本，對重點和難點知識進行系統復習培訓。免費培訓，教材自帶，伙食費自理。培訓期25天。由省農村衛生協會商省醫學會組織實施。

（六）村衛生室鄉村醫生內兒科專項技能集中培訓。培訓重點：內兒科專項技能和農村衛生適宜技術。計劃培訓每所村衛生室1名鄉村醫生，培訓5天，由縣（市、區）衛生局組織實施，在2009年10月底前完成。

（七）鄉鎮衛生院衛技人員普訓。按照《湖南省鄉鎮衛生院管理年活動方案》，以鄉鎮衛生院為單位，組織有關衛技人員集中開展“三基”培訓和農村衛生適宜技術訓練。普訓由各縣（市、區）衛生局組織安排，年底前考核驗收。

二、鄉鎮衛生院技術骨干培訓安排

（一）鄉鎮衛生院技術骨干進修培訓對象及要求：每所鄉鎮衛生院選送一名內兒科專業技術骨干參訓，衛生院確無內兒科人員，可安排急需進修培訓的其它專業技術人員到上級醫院進修。培訓時間：130天（其中理論學習30天）。培訓地點：集中培訓設在市衛生局醫學考試培訓中心，集中培訓后，中心衛生院醫師安排到市級醫院進修，其他衛生院醫師由所在縣（市、區）衛生局安排到縣級醫院進修。

（二）培訓日期和參培人員名額分配

第一期：5月29日－6月27日，5月28日報到。

參訓單位：北湖14人，桂陽39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。

第二期：7月17日－8月15日，7月16日報到。

參訓單位：蘇仙17人，資興26人，永興23人，嘉禾18人，臨武23人，桂東18人，共124人。

三、培訓經費

省衛生廳對農村衛生人員培訓安排了補助經費，補助標準為縣（市、區）衛生局局長集中培訓140元/天·人；鄉鎮衛生院院長集中培訓120元/天·人；鄉鎮衛生院衛生技術骨干培訓4000元/人（含集中授課培訓費2000元/人）；鄉鎮衛生院醫技和檢驗人員培訓60元/天·人；村衛生室鄉村醫生集中培訓30元/天·人。實際發生費用的差額部分，屬于市局培訓的，由市衛生局負責；屬于縣級培訓的，由縣（市、區）衛生局負責。鄉鎮衛生院衛技人員普訓所需經費由衛生院自行解決。

農村衛生人員短期集中培訓的食宿費、培訓費等費用在培訓補助經費中列支；鄉鎮衛生院參加全國執業醫師考試人員考前強化培訓的住宿費、培訓費和進修培訓的進修費、住宿費、資料費等費用，從培訓補助經費中列支，伙食費自理；衛生行政部門和培訓基地以及受委托的單位不得向學員收取上述列支費用。農村衛生人員培訓經費務必做到專款專用，不得截留挪用。超級秘書網：

四、培訓要求

（一）加強領導

各縣（市、區）衛生局要切實加強農村衛生人員培訓工作領導，精心組織，明確責任，主要領導親自抓，分管領導具體抓，并安排專人全程負責每一個培訓項目，保證規定的培訓時間、內容、師資力量、培訓質量和效果。市衛生局成立郴州市農村衛生人員培訓工作領導小組，局長王東任組長，副局長譚明仁、鐘慶紅任副組長，周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領導小組下設辦公室，張志紅同志兼辦公室主任。

市直及縣（市、區）有關醫療單位要認真做好培訓進修任務的承辦工作，安排好師資，為學員提供好的學習和生活條件。各選派單位要按照通知要求，認真選派思想好、能安心在鄉鎮衛生院工作的專業人員參加培訓，并保障培訓期間的工資、福利待遇，有條件的酌情給予一定伙食補助。

（二）制定方案

各縣（市、區）衛生局要按照我局

統一布置，制定2009年培訓計劃和實施方案。方案要具體，操作性要強。各縣（市、區）要對轄區內農村衛生人員進行全面摸底，認真選派相關人員參訓，各類參訓人員名單按要求及時上報市衛生局農合科。培訓計劃與實施方案于2009年5月20日前上報市衛生局農合科和醫學考試培訓中心。

鄉鎮衛生院醫生總結范文第3篇

近年來，在上級衛生行政部門的關心指導下，在全縣上下的共同努力下，我縣農村衛生改革與發展取得了一定成效。2003年全縣實施了新型農村合作醫療試點，實行了鄉鎮衛生院管理體制上劃縣管，同時推進人事分配制度改革，在縣、鄉、村三級醫療機構間開展了業務合作的嘗試與探索，鄉村衛生服務一體化管理試點初見成效

但在農村三級衛生網絡還存在體制和機制不順、無序競爭、整體功能失調等問題。其主要原因：一是投入不足、管理不善。各級各類醫療機構為了生存和發展，難以合作，相互競爭，且越演越烈。二是醫療機構特別是鄉鎮衛生院人才少、醫療設備缺乏、業務用房簡陋，50%的鄉鎮衛生院無心電圖、B超、X光機等基本醫療設備，60%的鄉鎮衛生院不能開展下腹部手術和接生服務，缺乏基本的醫療衛生服務能力，直接影響了衛生院的生存與發展。

二、業務合作目標

根據衛生部辦公廳《關于開展農村衛生機構業務合作試點工作的指導意見》文件精神，通過制度和機制創新，調動和發揮縣級中心、鄉鎮“樞紐”、村為“網底”的作用，探索建立縣、鄉、村醫療衛生機構之間分工明確、管理規范、運行高效的業務合作機制，實現“政府主導、行業自律、縣為中心、縣鄉聯動、鄉村一體”的合作模式，提高農村衛生服務網絡的整體功能。

試點工作堅持以下原則：一是政府主導，行業自律；二是試點先行，穩步推開；三是合作互利，共同發展。

三、業務合作主要內容

（一）縣與鄉之間的業務合作

發揮縣級醫療衛生機構業務指導中心的作用，加強與鄉鎮衛生院的業務合作：

1、縣、鄉衛生機構簽訂《業務合作協議書》，明確合作目標和合作雙方責、權、利，縣級醫療機構幫助鄉鎮衛生院建立規范規章制度和技術規范，提高鄉鎮衛生院管理水平。

2、縣級醫療機構幫助鄉鎮衛生院建立和完善內、外、婦、兒、中醫等基本科室和檢驗、影像等醫技科室，根據業務開展情況確定合作雙方的利益分配。開展業務合作一律按鄉鎮衛生院標準收費。

3、縣級醫療機構派駐專業骨干，幫助和指導鄉鎮衛生院開展手術和較疑難病癥診治，合作雙方根據《合作協議》實現利益共享。

4、經過集中統一培訓，鄉鎮衛生院檢查技術得到認可，在縣域內實行檢查“一單通”，實現技術通行、設備通用，減輕患者醫療費用負擔。

5、建立縣、鄉、村衛生機構的雙向轉診制度。制定轉診程序、標準和相應的技術規范，明確各級衛生機構的功能定位，合理確定利益分配，在雙向轉診中注重保證醫療質量。

（二）縣對鄉的技術指導

結合城市支援農村衛生活動，加強基層衛生技術人員培訓和縣、鄉人員技術交流。

1、縣級醫療衛生機構制定相應計劃，采取學術講座、臨床帶教和免費進修的方式，幫助鄉鎮衛生院培養一批管理人才和業務骨干，提高鄉鎮衛生院管理水平和衛生技術人員業務素質。

2、設立縣級專家庫，輪流派駐到鄉鎮衛生院巡診、坐診，定期有計劃安排縣級衛生技術人員到鄉鎮衛生院工作。縣級機構下派服務人員必須具有中級及以上職稱。

3、制定急救“120”統一協調管理制度，建立急診急救綠色通道，實現資源共享。

4、利用縣級醫療機構農村醫療巡回車，建立“流動醫院”，開展巡診活動。

5、縣疾控和婦幼保健機構履行職責，指導監督鄉鎮衛生院開展疾病預防控制和婦幼保健，做好重大傳染病等公共衛生應急事件處理、計劃免疫、孕產婦及兒童系統保健的技術指導等公共衛生工作。

（三）鄉、村之間業務合作

以鄉村衛生服務管理一體化管理為紐帶，加強鄉鎮衛生院對村級衛生服務的管理，建立鄉村業務合作。

1、鄉鎮衛生院和本區域內的衛生服務站實行人員統一調配。鄉鎮衛生院衛生技術人員可以到村衛生服務站工作，鄉村醫生也可以到鄉鎮衛生院工作。村衛生服務站承擔農民常見病治療、對危重病人提供初步處理、及時轉診，負責鄉鎮衛生院轉診病人的康復期治療。

2、鄉鎮衛生院要建立制度深入村衛生服務站進行技術指導，采取選送進修、以會代訓、專題講座等形式加強培訓，規范診療技術操作，提高村級衛生人員整體素質。

3、通過財務統一管理、藥品統一采購、收費統一標準，規范村級衛生服務站醫療服務行為，保障用藥安全，降低醫療費用。

4、鄉鎮衛生院和村級衛生服務站實行工作統一布置，共同接受縣級衛生機構的指導和監督，完成疫情報告、計劃免疫、健康教育、婦幼保健、參與突發公共衛生事件的處理等任務，宣傳貫徹執行合作醫療政策。

四、實施步驟與方法

（一）準備階段：

1、成立領導組織和管理機構：縣政府成立領導小組、協調管理委員會、技術督導組等。

2、制定試點工作方案。

3、完成基本情況調查。包括三級醫療衛生機構人員、設備配置情況，縣、鄉醫療衛生機構本身在開展合作中面臨的困難等。

4、加強縣、鄉衛生機構基礎設施建設，改善醫療用房條件，添置醫療設備，充實衛生技術力量。

（二）試點階段：

1、選擇位置偏遠、交通不便、服務功能薄弱的5所鄉鎮衛生院先行試點，其中縣第一人民醫院合作2個，縣第二人民醫院合作1個，縣中醫院合作1個，縣婦幼保健所合作1個。

2、全面推開鄉村衛生服務管理一體化工作，以鄉鎮為單位，覆蓋率達100%。

3、制定三級衛生機構業務合作相關文件。

4、試點工作的監督檢查。

5、中期評估。

（三）全面實施階段：

1、全面啟動試點工作，縣級醫療機構和功能較為完善的中心衛生院，根據一般鄉鎮衛生院在人員、設備、服務能力、服務人口，確定合作對象。

2、在醫療機構業務合作啟動的同時，縣疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督機構和鄉鎮防保機構建立以監督、指導為主的業務合作機制。

3、規范和完善“鄉村衛生服務管理一體化”，實現鄉、村衛生機構的資源共享和共同提高。

4、10月份對整個試點工作進行終期評估，上報總結材料。

五、主要措施

（一）成立業務合作試點領導小組

1、成立縣、鄉、村衛生機構業務合作領導小組，領導小組辦公室設在衛生局，衛生局長兼辦公室主任

2、成立縣、鄉、村衛生機構業務合作協調管理委員會，實行行業自主管理

3、接受省試點工作小組的指導與支持。

（二）加大衛生事業投入

縣委、縣政府加大衛生事業投入，落實公共衛生和基本醫療等各項衛生經濟政策，加強鄉村衛生機構基礎設施建設的投入。每年安排專項建設經費，按照填平補齊的原則為衛生院購置生化分析儀、X光機、心電圖等檢查設備，配置兩臺流動醫療車的相關設備。保證鄉鎮衛生院從事公共衛生工作人員經費由財政全額供給。

投入專項經費用于改善縣鄉兩級醫療機構的基礎設施條件，提高服務能力。

（三）加強鄉鎮衛生院建設與管理。

政府加大農村衛生事業投入力度，加快鄉鎮衛生院建設，使全縣8所中心衛生院達到一級甲等醫院標準，成為所在區域的中心，承擔對所轄一般鄉鎮衛生院的管理和指導；17所一般鄉鎮衛生院達到省廳規定的標準化鄉鎮衛生院，實現房屋、設備、人才、技術水平、服務能力的完善配套。

（四）建立業務合作獎勵與補助制度。

1、建立業務合作的獎勵制度。為鼓勵和支持縣級醫療機構加強對鄉鎮衛生院的業務指導和技術支持，縣財政每年安排20萬元，根據年終績效考核結果對工作突出，合作效果好的給予獎勵。

2、建立鄉村醫生專項補助制度。鼓勵和支持鄉村醫生從事計劃免疫、疫情報告、突發公共衛生事件應急處置、健康教育等公共衛生服務。全縣311個行政村衛生服務站，每年各按1000元給予專項補助計31.1萬元，補助經費由縣財政予以安排。

（五）進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度

進一步完善新型農村合作醫療制度，尤其要完善家庭帳戶與門診統籌相結合補償模式的試點，鞏固鄉村衛生服務管理一體化建設，促進鄉村業務合作。

（六）采取多種形式引進人才

通過公開考核錄用、招聘等方式，引進管理和專業技術人才，充實鄉鎮衛生院的管理和技術力量。

鄉鎮衛生院醫生總結范文第4篇

【關鍵詞】基層醫院；護理管理；措施

隨著醫改的不斷深入，隨著社會的進步，人們對健康的需求不斷增長，護理服務理念及模式也在不斷發生變化。尤其醫療體制的改革、競爭機制的引入，新型農村合作醫療制度的實施，為廣大農民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉鎮衛生院住院患者迅速增加，對護理工作帶來了新的機遇和挑戰。然而鄉鎮衛生院現實狀況，尤其是護理現狀，存在諸多困難、問題，亟待解決[1]。鄉鎮衛生院如何利用現有資源，改善護理人力資源不足，提高護理工作質量，增強護理安全管理，有效地避免護理風險為患者提供優質、安全有序的護理服務。成為鄉鎮衛生院面臨的切實問題。

1存在的問題

1.1重醫輕護的現象影響了護理專業整體發展不論是在人才培養或是工資待遇上，決策者一般都偏向于醫生，這樣一來護士的積極性不高，進修學習的機會又少，護士的素質不高，護理質量得不到改進。

1.2鄉鎮衛生院護理人員的配置嚴重不足，導致護理結構的失衡由于護理人力不足，護士長與普通護士一樣同樣倒班，日常工作缺乏有力監管，年輕護士由于臨床經驗不足缺乏與患者之間溝通交流，業務技術水平有待高。

1.3護理人員培訓機會少，護理隊伍整體素質不穩定人員緊張，護士長外出學習培訓的機會少，對護理知識的更新，工作的新要求、新標準知之甚少缺乏新的管理理念，護士長自身素質難以提高，導致鄉鎮衛生院高素質護理人才匱乏，隊伍不穩定，整體護理質量難以提高。

1.4護士專業知識貧乏，繼續教育不力，護理質量難以提高：護士大鍋飯缺乏競爭意識，加之工作時間長，很少有護士抽出時間進行專業知識的學習，更談不上寫一些專業論文及一些經驗總結性的文章。

2措施與對策

2.1以患者為中心，提倡人文化的關懷和人性化服務加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，鄉鎮衛生院應堅持以患者為中心，在尊重、理解、關懷患者的基礎上，為患者提供溫馨、周到的人性化服務，尊重患者的人格尊嚴，重視患者的人格心理需求，以最大限度地滿足患者的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情地為患者提供優質服務。

2.2重視增高護士整體素質.優化護理隊伍，科學合理配置護理人力適當增加護士數量，滿足臨床護理工作，對護士實施人性化管理，避免過于超時間的工作，確保臨床護理安全和需要。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

2.3尊重護理人員，加強護士培養充分調動護士工作的積極性，改善工作環境和工資待遇，穩定鄉鎮衛生院的護理隊伍，吸引護理人員到鄉鎮衛生院發展。人才培養護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，選派業務程度高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成任務。護理部組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。

2.4加強護理質量的定期檢查考核，增高護理質量質量管理是鄉鎮衛生院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是增高護理質量的保證。為了增高護理質量，護理長要不斷完善和制定切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上進行不定期抽查、互查。

2.5全面履行護理職責責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。

2.6加強安全教育，強化法制意識定期組織護理人員學習和考核醫療法規知識，讓護理人員自覺用法律來規范護理行為。只有學法、懂法，才能充分尊重和滿足患者要求，減少護患糾紛。在尊重維護患者權益的同時，也要懂得用法律來保護自身的合法權益[2]。

2.7提高護士全科知識學習，當好健康教育宣傳員鄉鎮衛生院護理人員不僅是護理操作者，而且是新型農村合作醫療政策宣傳者，鄉鎮老百姓健康保健護航者。在工作中不僅要做好護理工作還要宣傳好新型農村合作醫療優惠政策、國家基本藥物制度、健康保健知識，讓國家的利民政策深入人心，讓老百姓自身保健知識得到提高，減少鄉鎮居民疾病發病率，保證新型農村合作醫療健康持續發展。

參考文獻

鄉鎮衛生院醫生總結范文第5篇

防疫疫苗收入，在鄉鎮衛生院業務收入中占有較大比重，且存在諸多問題，筆者總結近年來的審計實踐，就這個項目的審計談點認識。

1、了解疫苗種類。防疫疫苗，分為計劃內和計劃外兩大類。計劃內疫苗有：糠丸、百白破、麻苗、卡介苗。除此以外的為計劃外疫苗，其用量比較大售價格和利潤比較高的有：狂犬苗、甲肝苗和乙肝苗（從2004年2月開始，新生嬰兒用苗列入計劃內苗管理）。所有疫苗，均應由縣級以上衛生防疫機構提供。

2、掌握收費原則。計劃免疫、預防接種實行保償制。凡不參加保償的兒童，每人次收接種費2元，不得另收疫苗費。計劃外疫苗，由發改委（物價）部門依據進貨和儲存成本，按不超過25％的加成率標準，制訂出縣級衛生防疫機構零售價，亦作為鄉鎮衛生院的銷售價格。審前，審計紐應去縣級防疫機構，調查被審計的衛生院在審計范圍內，從防疫機構購買疫苗的時間、品種和數量，并要求防疫機構提供計劃外苗收費文件依據。

3、深入實施審計。進駐審計時，應先到防保組？了解其完成衛生院對其目標考核情況及疫苗實際收費情況。防保組人員約有3人，自身只承擔少許計劃內防疫任務，大部分依靠村委會衛生所及鄉村醫生，計劃外苗則以批發形式供給他們。對各種疫苗，衛生院基本上內定10％的損耗率。應取得這些資料。爾后，將收集的資料，與會計憑證、賬簿中的購進、銷售品種、數量進行核對。若不一致，其原因有兩種：一是收入不入賬或部分收入入賬，二是從非正規渠道購苗，應進一步追查，并去衛生所及鄉村醫生處，調查其從衛生院購買疫苗的時間、品種、數量及進貨價格。如：在對某衛生院審計時，通過核對其疫苗購、銷、存情況，發現應有疫苗收入1．27934元，單位財務賬實際只有66 260元，剩余的收入則私存私放；個別鄉鎮衛生院，存在院領導壟斷操作，購入、收費、接種均親自動手，不經過醫生和護士，導致私設賬薄，甚至假公謀私的現象發生。有的衛生院，不考慮違法成本，只追求高額利潤，違反《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》規定，到防疫機構以外的單位購買疫苗，獲取非法收入。進貨、銷售品種、數量若一致，則重點審計其收費的合規二合法性。審計發現，鄉鎮衛生院普遍存在超標準收費問題。如乙肝苗、狂犬苗每份均超收3～5元，個別衛生院麻苗高達10 ／ 支，超收8元。上述問題，既嚴重威脅著接種者的人身安全，亦加重了接種者的經濟負擔，應引起高度重視。