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【關鍵詞】:優(yōu)質(zhì)護理管理模式;內(nèi)科護理管理;常規(guī)護理管理模式
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801(2016)03-0126-01
內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類最多和管理任務最重的科室[1],因此,本院選取40例內(nèi)科護理人員分別實施常規(guī)護理管理模式和優(yōu)質(zhì)護理管理模式,具體的內(nèi)容可見下文描述。
1資料和方法
1.1基線資料
選取我院內(nèi)科護理人員40例,接受管理的時間為2012年3月至2013年2月期間,并將內(nèi)科護理人員進行抽簽隨機分組方式,其中20例為觀察組,20例為對照組。
觀察組;內(nèi)科護理人員全為女性,年齡20~35歲之間,平均年齡為(25.67±2.45)歲,其中中專的有7例、大專的有6例、本科的有7例,工作時間為1~5年之間,平均工作時間為(3.21±0.15)年。
對照組;內(nèi)科護理人員全為女性,年齡21~35歲之間,平均年齡為(26.14±1.98)歲,其中中專的有6例、大專的有7例、本科的有7例,工作時間為1~6年之間,平均工作時間為(3.75±1.21)年。
觀察組對照組內(nèi)科護理人員性別、學歷、工作時間,各項資料差異不明顯(P>0.05),可進行對比。
1.2方法
對照組;對照組內(nèi)科護理人員實施常規(guī)護理管理模式。
觀察組:觀察組內(nèi)科護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式。
(1)管理小組:由內(nèi)科護理人員組成優(yōu)質(zhì)護理管理小組,管理小組成立后對管理小組內(nèi)的成員進行考核,考核完畢后由護士長根據(jù)護理人員的考核結(jié)果以及工作時間和經(jīng)驗進行分級管理,考核結(jié)果滿意且工作時間長、經(jīng)驗豐富的護理人員則擔任責任護士,考核結(jié)果一般的護理人員則擔任助理護士。
(2)職責劃分管理:護士長應對內(nèi)科護理人員的護理工作進行監(jiān)管,并制定護理制度;①首先,明確內(nèi)科護理人員護理常識、崗位職責和工作質(zhì)量評定標準,②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對應措施,③要求內(nèi)科護理人員嚴格執(zhí)行護理技術操作,護士長應告知責任護士每日應做好內(nèi)科患者基礎護理,每日監(jiān)測患者的生命體征、護理工作應著重于患者的心理護理、用藥護理等方面。
(3)護理質(zhì)量管理:護士長應每周對優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員工作質(zhì)量進行考核并總結(jié),在每周五開展護理總結(jié)討論會,針對內(nèi)科護理人員在臨床中常見的問題進行分析,并給予針對性意見,每周對優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員工作質(zhì)量進行全面考核,并將考核結(jié)果與工資績效掛鉤,給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護理人員獎勵。
(4)護理管理理念:護士長可通過定期開展內(nèi)科護理知識講座,加強內(nèi)科護理人員的護理知識,并在管理工作中應提倡人文關懷護理,以人文關懷理念為導向,加強護理人員對人文關懷護理的認知,使內(nèi)科護理人員將人文關懷理念融入到日常護理工作中。
1.3 觀察指標
對比兩組內(nèi)科護理人員管理后的服務理念、工作質(zhì)量、服務態(tài)度評分。
1.4 統(tǒng)計學處理
本文使用SPSS19.0軟件,兩組內(nèi)科護理人員管理后的服務理念、工作質(zhì)量、服務態(tài)度評分進行統(tǒng)計處理,服務理念、工作質(zhì)量、服務態(tài)度評分采用t檢驗,以P
2 結(jié)果
經(jīng)過管理后,觀察組內(nèi)科護理人員在服務理念、工作質(zhì)量、服務態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組(P
3討論
據(jù)相關研究顯示,近年來,在內(nèi)科護理中發(fā)生的護理糾紛事件呈上升趨勢[2]。一項良好的管理模式,不僅能減少護理糾紛事件,還能增加內(nèi)科護理人員綜合評分。
優(yōu)質(zhì)護理管理模式主要優(yōu)勢為;(1)能有效的保證內(nèi)科護理人員工作質(zhì)量,避免護理糾紛事件與護理中潛在的醫(yī)療風險,(2)能有效提高內(nèi)科護理人員服務理念、工作質(zhì)量、服務態(tài)度評分,(3)護理人員管理后不僅為患者提供了最佳護理服務,還能提高醫(yī)院整體護理水平,增加患者對護理的滿意度[3]。
經(jīng)研究表明,觀察組對照組兩組內(nèi)科護理人員經(jīng)過管理,觀察組內(nèi)科護理人員在服務理念、工作質(zhì)量、服務態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理具有良好的管理效果,值得在臨床護理中進一步推廣及運用。
參考文獻:
[1]夏春香,姚啟燕.以患者需求為導向優(yōu)質(zhì)護理服務模式的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(33):4051-4053.
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標準文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求,運行iso9000質(zhì)量標準文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》,制定了各種緊急預案,根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制,實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質(zhì)量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現(xiàn)住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。
實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用,以標準為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合,全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務質(zhì)量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%、
4、組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試,4—6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務,提高服務品質(zhì),打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5、12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會進步,科學的發(fā)展,病人維權(quán)意識增強,消費者權(quán)利意識抬頭,護患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因,進行了總結(jié)概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質(zhì)
護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經(jīng)驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排工作重點,表揚先進,總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內(nèi)安排相關業(yè)務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業(yè)務查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標,培育醫(yī)院精神,確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念,規(guī)范語言行為,增強服務意識,提高護士的綜合素質(zhì),樹立胸醫(yī)護士的新形象,全面提升護理品質(zhì),打造胸醫(yī)護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班,邀請山東省旅游學校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間,護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有:服務心理學、服務禮儀和服務溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領。
通過禮儀學習,所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務理念:真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫(yī)護理服務,改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
呼吸二科護士魏斌,平時工作認真負責,在XX、11、18值夜班時,凌晨五點,當她巡視病房時,發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常,對呼喚無反應,立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領導的大力支持下,全科醫(yī)護人員的緊密配合下,經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽,表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。
2、胸外科護士孫先紅,心內(nèi)科護士岳延鳳,內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學習期間,護士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經(jīng)常加班加點,不記較個人得失,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程,圓滿地完成了各項護理任務。
3、外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護士長從大局出發(fā),相互協(xié)作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
1.1臨床資料
選取院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科及普外科等五大科室的86名護士實施護士分層護理管理進行分析,均為女性,年齡21~49歲,平均(36.12±3.15)歲;職稱:高級職稱5名,中級職稱22名,初級職稱59名;文化程度:中專15名,大專54名,本科及以上17名。實施前后分別調(diào)查68名醫(yī)生,同時選取實施護士分層管理前后5大科室130例住院患者為研究對象,實施前后患者臨床資料比較,無明顯差異(P>0.05),可比較。
1.2方法
1.2.1構(gòu)建護士分層管理模式
根據(jù)護理人員的工作年限、專科工作年限、學歷、職稱以及護理能力等內(nèi)容,依次設立護士長、專科護士、責任組長、高級責任護士、初級責任護士等層級;進一步明確各級任職資格、考評內(nèi)容、個人權(quán)責等,以便滿足不同科室患者不同的護理需求。
1.2.2不同層級護士的護理分工
1.2.2.1護士長
護士長由工作年限長、臨床護理經(jīng)驗豐富人員擔任,主要對病區(qū)整體護理工作落實情況進行監(jiān)督與管理,合理調(diào)配護理任務及護理人員排班,負責總結(jié)護理工作中存在的問題及反饋意見,分析原因并制定整改措施。
1.2.2.2專科護士
專科護士要求專業(yè)知識扎實、臨床護理經(jīng)驗豐富,致力于護理科研工作,負責指導及培訓責任護士的護理工作,并實施危重患者、需給予特殊護理患者的護理工作。
1.2.2.3高級責任護士
護士學歷在大專及以上,熟悉專業(yè)護理知識,在護士長帶領下積極開展護理工作;及時匯總護理工作中存在的問題,帶領初級護士開展護理工作。
1.2.2.4初級責任護士
因初級責任護士上崗時間較短,需在高級責任護士及專科護士帶領下開展基礎護理工作,在工作中積極總結(jié)經(jīng)驗,并加強學習。
1.2.3提供不同時段護理服務
按照患者不同時段護理需求,適當增減護士數(shù)量;如早晚時段需增加責任護士數(shù)量,加強患者的生活護理、基礎護理;中午留守值班護士至少2人,參與夜間值班的護士要求有豐富的臨床經(jīng)驗,并熟練掌握專科疾病護理要點,能及時準確的觀察患者的病情變化,以便能夠及時處理一些應急事件。
1.3觀察指標
(1)實施分層管理前后由醫(yī)院管理部門對護理質(zhì)量進行整體評價,主要評價指標有基礎護理、專科護理、病房護理及一對一陪護等,各指標分值均為0~100分,分值越高護理質(zhì)量越好。(2)滿意度。根據(jù)醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標準,并與我國具體情況進行結(jié)合,制定科學的護理質(zhì)量考察標準,主要調(diào)查患者、護理人員及醫(yī)生對護理工作的滿意情況。
1.4統(tǒng)計學分析
選用SPSS19.0統(tǒng)計包軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用(x-±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1實施護士分層護理管理前后護士護理質(zhì)量評分比較
實施前,基礎護理評分為(79.11±3.51)分,專科護理為(77.61±3.94)分,病房護理為(80.11±4.01)分,一對一陪護為(75.95±3.28)分;實施后,基礎護理評分為(93.58±2.82)分,專科護理為(91.86±3.11)分,病房護理為(96.97±2.04)分,一對一陪護為(90.87±2.81)分。實施護士分層護理管理后,基礎護理、專科護理、病房護理及一對一陪護等護理質(zhì)量指標評分均高于實施前,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2實施護士分層護理管理前后滿意度比較
實施前,患者滿意率為70.00%(91/130例),醫(yī)生滿意率為75.00%(51/68例),護理人員滿意率為74.42%(64/86例);實施后,患者滿意率為94.62%(123/130例),醫(yī)生滿意率為95.59%(65/68例),護理人員滿意率為93.02%(80/86例)。實施后,患者滿意率、醫(yī)生滿意率及護理人員滿意率均高于實施前,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
在醫(yī)療體制不斷改革形勢下,醫(yī)院護理管理模式也發(fā)生了極大改變,護理管理方式更加細致化、科學化、規(guī)范化,護理質(zhì)量也不斷提高。護士分層護理管理是臨床護理服務不斷更新下的產(chǎn)物,主要是根據(jù)護理人員的專業(yè)水平、護理經(jīng)驗、專科知識掌握程度作為依據(jù)進行科學分層后開展護理工作的一種護理管理模式。該護理管理模式能夠充分利用不同層次護士的工作能力,明確劃分不同層次護士的工作任務,并定期組織護士學習、培訓,積極總結(jié)分析護理工作中的問題而及時改進,有利于護理人員工作水平的提高。在本次研究中,實施護士分層護理管理后,其基礎護理、專科護理、病房護理及一對一陪護等護理質(zhì)量指標評分、護理滿意率均高于實施前,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分層護理管理將護士分為不同級別,由護士長進行整體指導及管理,專科護士輔助護士長開展護理管理工作,并加強科研工作,責任護士定期組織初級責任護士培訓、學習,高級責任護士積極帶領初級護士落實護理工作,保證了護理工作的連貫性、系統(tǒng)性及科學性;同時也減輕了護理人員工作量,增加了護理人員滿意率。
4結(jié)語
XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年,是我院建設新型一流專科醫(yī)院關鍵性一年,護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標,在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務,現(xiàn)對一年的工作總結(jié)
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標準文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求,運行iso9000質(zhì)量標準文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》,制定了各種緊急預案,根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制,實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質(zhì)量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現(xiàn)住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用,以標準為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合,全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務質(zhì)量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務,提高服務品質(zhì),打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步,科學的發(fā)展,病人維權(quán)意識增強,消費者權(quán)利意識抬頭,護患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因,進行了總結(jié)概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質(zhì)
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經(jīng)驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排工作重點,表揚先進,總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內(nèi)安排相關業(yè)務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業(yè)務查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標,培育醫(yī)院精神,確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念,規(guī)范語言行為,增強服務意識,提高護士的綜合素質(zhì),樹立胸醫(yī)護士的新形象,全面提升護理品質(zhì),打造胸醫(yī)護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班,邀請山東省旅游學校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間,護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有:服務心理學、服務禮儀和服務溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領。
通過禮儀學習,所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務理念:真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫(yī)護理服務,改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1.呼吸二科護士魏斌,平時工作認真負責,在XX.11.18值夜班時,凌晨五點,當她巡視病房時,發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常,對呼喚無反應,立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領導的大力支持下,全科醫(yī)護人員的緊密配合下,經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽,表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。
2.胸外科護士孫先紅,心內(nèi)科護士岳延鳳,內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學習期間,護士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經(jīng)常加班加點,不記較個人得失,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程,圓滿地完成了各項護理任務。
3.外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護士長從大局出發(fā),相互協(xié)作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2.進一步提高護理人員業(yè)務水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里,護理部在落實醫(yī)院216目標中,較好的完成了各項工作任務。在新的一年里,我們要不斷研究護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況,總結(jié)經(jīng)驗,改進不足,不斷提高護理工作水平,適應醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要,為打造胸醫(yī)護理品牌,建設新型一流的專科醫(yī)院而努力。
醫(yī)院新來了護士,都會對新護士進行培訓,為了讓其盡快的熟悉醫(yī)院工作。確定一套標準的、統(tǒng)一的手術室專科護士培訓課程,為手術室專科護士的培養(yǎng)提供理論支持。護士像冬天的陽光,蒸發(fā)著病人的憂傷和難耐,這里給大家分享一些關于2021護士培訓計劃900字,供大家參考。
護士培訓計劃1一、培訓目的
1、重點培訓解決本專科組手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。
3、制定專科手術突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據(jù)手術發(fā)展不斷改進和完善技術內(nèi)涵、技術流程,滿足手術配合需要。
5、擔本專科組輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定,并提出防范措施。
7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內(nèi)外相關專業(yè)知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。
有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護理的新理論、新技術。
考核:對本級別護士,每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的:根據(jù)醫(yī)院護理部的要求,對培訓對象進行評估,結(jié)合神經(jīng)
內(nèi)科專科特點,而制定個性化的指導計劃。
培訓人員:針對院校畢業(yè)未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士
培訓時間:三個月
第一階段(第1個月)
目標:
第一周:規(guī)范護士禮儀、著裝,了解科室規(guī)章制度,熟悉科室環(huán)境及物品的放置:治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周:熟悉、了解護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周:熟悉和基本掌握工作流程,及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。
第四周:熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施:
1、實行一對一帶教,在指導老師的指導下進行,規(guī)范護士禮儀,具體指導做好示范,嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核:
1、考核護士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標:
第一周:在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本,取送物品等工作。
第二周:基本掌握護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周:能夠協(xié)助護士做好病人的安全管理。
第四周:在帶教老師的指導下,能配合醫(yī)生完成各項檢查,培養(yǎng)其應變能力及獨立工作能力。
措施:
1、對其進行相對獨立的排班,在指導老師放手不放眼的指導下,給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協(xié)助護士完成病房晨晚間護理,了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況,給予及時補充,做好后勤保障工作,做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。
考核:
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標:
第一周:能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周:能夠協(xié)助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周:全部完成相應規(guī)章制度,能將規(guī)章制度與臨床工作有機結(jié)合。
第四周:經(jīng)過制度考核合格,進入單獨值班。
措施:
1、工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度,指導其做好病人的查對工作。
2、協(xié)助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理,保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。
4。隨時巡視病房,協(xié)助護士滿足患者需求
考核:
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、專科各項檢查的注意事項。
20--年護士培訓計劃二:20--年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作,遵守護理相關法律法規(guī)、護理工作制度、診療護理規(guī)范及操作規(guī)程,保障護理質(zhì)量和護理安全,特制定本培訓計劃。
一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產(chǎn)科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業(yè)思想,熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術,熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內(nèi)容
1、定期強化醫(yī)療護理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規(guī)范。
2、業(yè)務素質(zhì)培訓
2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護理常規(guī),護理基礎理論、專科護理理論、護理新業(yè)務和新技術。
2.2掌握產(chǎn)科專科疾病護理常規(guī)。
2.3掌握產(chǎn)科一般護理常規(guī)。
2.4熟悉心電監(jiān)護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應;
掌握護理文書書寫,能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結(jié)合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。
6、督促參加科室的業(yè)務學習、業(yè)務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。
8、培訓期間,定期召開新護士座談會,了解其生活及工作狀態(tài)。
六、考核評價
1、培訓結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核,不合格者限期培訓,直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結(jié)束后,寫出培訓小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排,能否做到以工作為重,是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結(jié)評價。
護士培訓計劃21、 培訓目的
為提高新護士的綜合素質(zhì),使其盡快適應急診護理工作,增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業(yè)思想,抓好三基與實踐的結(jié)合,了解各種工作職責與程序,了解專科護理理論與技能,熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內(nèi)容
規(guī)章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓:培訓一周
臨床后續(xù)培養(yǎng):強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月:熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度,掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規(guī)及操作技能,提高穿刺技能。
目標:全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責,掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。
計劃: 學習護士條例、醫(yī)療事故處理條例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育,進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。
4、 介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規(guī)程。
6、 急診科各項規(guī)章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內(nèi)容、目標。
8、 學習交接班規(guī)范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施: 相關法律法規(guī)、院紀院規(guī)及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區(qū)域,邊看邊講解。
3、 對照實際工作,學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月:掌握急診件,提高急救技能。
目標: 危重病人基礎護理,晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置,各種搶救藥品的作用
計劃: 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施: 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月:基礎理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。
目標: 鞏固基礎理論,掌握急診科護理常規(guī);
2、 熟練規(guī)范基礎操作程序,如:鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握專科基本操作技能,如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃: 講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及專科操作技能。
3、 結(jié)合實際工作交流護理心得,提高溝通能力。
實施: 由教學組長安排每周講課,做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授,加強記憶。
3、 護士長晨會提問,鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主,邊做邊講,然后培訓者反復練習,帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監(jiān)督指導。
護士培訓計劃3培訓目的:
鞏固和提高學校中獲得的??知識,使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能,使理論知識進一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科專科護理知識,能獨立完成心內(nèi)科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力,適應護士的角色,培養(yǎng)獨立工作能力。
培訓內(nèi)容:
第一月
1、熟悉病區(qū)環(huán)境,病房設置,了解病區(qū)一般工作狀況
2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度,各項護理制度。
第二月
1、了解本病區(qū)各班次的工作職責,能獨立完成輔班工作
2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下,學會系統(tǒng)的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通,獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監(jiān)護儀的操作,并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全,心絞痛,心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全,心絞痛,心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施,并完成護理措施的落實。
3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明,多巴胺,西地蘭,異丙腎上腺素,利多卡因,腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內(nèi)科檢查前的準備和護理,包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查,人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本專科常見的應急處理
第一季度
鞏固第一月要求內(nèi)容,講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核:專科護理常規(guī)、各項規(guī)章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理,在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核:常見心律失常的急救、護理常規(guī)及健康宣教
第三季度
掌握專科應急內(nèi)容及處理方法
考核:出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責,熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核:專科應急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的專科理論和護理操作考試
培訓目標:
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內(nèi)科安全標識
3、能規(guī)范執(zhí)行科室專科技能操作:除顫儀、CCU監(jiān)護系統(tǒng)、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器:心電監(jiān)護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點
8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護理常規(guī)
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術:心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救:心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內(nèi)科護理文件的書寫
16、按照層級進行查房
17、及時準確的完成心血管科班種職責
18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育
護士培訓計劃4一、培訓目標:
為了幫助新護士盡快適應醫(yī)院護理工作,全面掌握各項護理規(guī)章制度、職責、工作程序、護理技術操作規(guī)范、護理工作方法,緊急事件處理辦法,專科護理等多項護理技能,有利于醫(yī)院護理質(zhì)量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法:
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行:
第一階段:在護理部進行,依據(jù)新護士個人情況,幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關的法規(guī)、規(guī)章制度、職責、護士行為規(guī)范要求、熟悉基本護理技能操作規(guī)范等。
第二階段:在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進行,主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內(nèi)容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統(tǒng)一護理質(zhì)量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解,使其了解培訓目標、內(nèi)容、工作標準及考核方式。
由護士長詳細介紹培訓步驟,了解新護士的認知狀態(tài)。講解學習方法,介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力,提高學習效果。
4、規(guī)范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準,教學老師對照工作標準進行教學,在教與學的過程中強調(diào)規(guī)范化的教與學。
5、培訓方式采取科內(nèi)、病房集中培訓,病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結(jié)合進行培訓。
6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結(jié)合,筆試與實際操作考核相結(jié)合的考核方法,一方面考核新護士的業(yè)務能力,一方面了解各科的帶教效果。
最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試。考核成績將進入個人技術檔案。
護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。
告訴護士護理工作與病人的生命息息相關,護理質(zhì)量的高低是保障病人安全的首要條件之一,護士的業(yè)務水平直接影響著護理質(zhì)量。在科內(nèi)努力創(chuàng)造濃厚的學習氛圍,適時,適地開展各種學習活動,把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。
二、成立科室培訓組織,抓好培訓質(zhì)量管理
成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長,護理骨干組成一支培訓組織。根據(jù)我科發(fā)展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施,且定期對培訓開展工作情況進行督導,不斷探討和完善各種培訓方法,把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發(fā)揮小組的職能,負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓,按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核,并對培訓效果進行反饋和評價,確保培訓工作順利進行。
三、采取多種培訓方法,向多元化培訓靠近。
采用授課、演示、討論等方法,使培訓工作更具有科學化,做到“學有所用”。本年度共舉行了業(yè)務小講課12次,護理個案查房12次,基本技能培訓及專科技能培訓12項,急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合,并進行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理教育。
加強護理操作規(guī)范,實施流程化服務,嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質(zhì)量,對不同年資,能力的護士進行不同的培訓,讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣,并做好“傳、幫、帶”的工作,目前我科臨床護理人員分四個層級:即n1(經(jīng)驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外,我們工作5年內(nèi)的護士也參加由護理部組織的統(tǒng)一的規(guī)范化培訓,現(xiàn)參加規(guī)范化培訓護士有4人,每月參加讀書月考,本年度無考試不合格人員,本年度護士“三基”理論知識達標率為100%,基本技能合格率100%。
五、制度、預案、疾病護理常規(guī)培訓
對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規(guī)的培訓,通過對往年護理經(jīng)驗的總結(jié),結(jié)合本年度我科室實際情況,重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明,明確各級各類護理人員職責。根據(jù)護理部制定的各種突發(fā)事件的應急預案,嚴格要求每一個護士認真模擬演練,通過真實的演練,大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能,同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態(tài)。