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中圖分類號: R473.72 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2007)06-1403-01
新生兒疾病篩查是指對一些代謝性、內分泌性疾病在新生兒期癥狀出現前,用試驗的方法篩查出來,經及時治療,防止機體組織器官不可逆損傷,從而預防減少疾病的發生,降低小兒死亡率的檢查方法。我國將苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下及G-6-PD缺乏等作為主要篩查項目,新生兒篩查標本的采集非常關鍵,質量的好壞直接影響到篩查的結果。臨床上常因采血量不足或采血困難而反復針刺,既增加了新生兒皮膚的損傷,也增加了醫院財力及人力的消耗。我院自2004年元月開展此項工作以來,效果良好,現將護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
篩查新生兒共1226例,男568例,女658例,疑似G-6-PD陽性者12例,經召回至篩查中心復查為陽性者8例。
1.2 方法
1.2.1 采血時間 采血必須在新生兒出生72h后,充分哺乳6次后進行。因新生兒出生后受寒冷刺激,促甲腺素(TSH)有一過性生理性增高,出生后2~3d恢復正常水平。苯丙酮癥在一定蛋白質負荷(充分哺乳)后才反映出苯丙酸增高。為避免假陽性發生,必須嚴格把握采血時限。如有低體重兒、嚴重感染疾病轉兒科搶救的新生兒及特殊疾患的新生兒延期采血時間不超過30d。
1.2.2 采血方法 ①用物準備:治療盤內放置75%酒精、棉簽、彎盤,一次性采血針、采血濾紙。②操作方法:核對床號,姓名后置新生兒于操作臺上,暴露一足。可先按摩足跟,使局部充血紅潤。常規消毒后,用無菌三棱針穿刺采血,動作應快、穩、準,刺入深度為2~3mm,用干棉簽擦去第一滴血,第二滴血讓其自然流血,滴至濾片上。若血流不暢時,可在穿刺點周圍稍加壓力,使血液流出。取血時,只能濾紙輕輕接觸血滴不可接觸皮膚,血斑直徑應>8mm,每張標本取3個血斑。標本采集完畢,及時將采血濾紙上的各項(包括編號、采血醫院、母親姓名、聯系方式、電話、新生兒基本情況、采血人簽名等)填寫完整準確并登記。血標本卡片要在室溫下自然晾干,避免日曬、加熱或污染,晾干后裝入塑料袋密封,置于2~10℃的冰箱內保存。每周一次送市新生兒篩查中心檢測。
2 護理
2.1 操作前溝通,首先向家屬解釋疾病篩查的重要意義和方法,并給予有關的宣傳資料,以取得家屬的理解和配合。廣泛開展新生兒篩查,可早期發現患兒、及時治療、預防癡呆兒的發生。
2.2 嚴格標本的收集管理,新生兒篩查標本的采集要求比較嚴格,任何一個環節出現差錯,都將直接影響檢測結果,所以要建立一個嚴密的工作程序。首先要求采血人員責任心強、技術熟練。建立新生兒篩查信息登記本,卡片內容填寫應詳細清楚。采血時,嚴格執行三查七對和無菌操作,防止差錯的發生。卡片應保持清潔防止污染,不能碰到血、水、奶等。標本采集后送檢應及時,以免延誤診療時間。預防不合格標本的產生,如有不合格標本,應重新采集。
2.3 及時總結經驗,不斷提高采血技術,在采血過程中,經常會碰到血流不暢,使血斑大小不一的現象。經總結經驗,穿刺前用40~45℃的熱毛巾濕敷足跟8~10mim,并選擇最佳的穿刺部位,可提高采血成功率。根據解剖特點,針刺足跟內側的足底內側靜脈及足跟外側的隱靜脈分支處血流通暢,提高了一次性采血成功率,特別是冬天天氣冷時,此方法效果尤為明顯,減少了新生兒經受再次針刺的痛苦。
3 體會
【關鍵詞】 新生兒篩查 采集方法 足底
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法,100例采用現在定位斜刺采血法,它們的平均年齡74.5h,平均體重3215g。男44例,女56例,均系足月新生兒,無其他合并癥,出生后吸吮力好。
1.2 采血時間 新生兒出生72h后,4天之內,采血前應停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無蛋白質負荷的情況下采血,會出現苯丙酮尿癥(PKU)篩查的假陽性,72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素(TSH)上升,并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。
1.3 采用方法 采集時盡量避免家屬在場觀看,以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安,無形中又增加了護士的壓力,影響采血的成功率。運用足底定位斜刺采血法,新生兒沐浴后,將新生兒平臥,操作者左手推住新生兒左足,暴露足底,右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位,使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干,右手持采血針沿新生兒足踝外側向足底外側緣做垂直線,此線與足底外側緣交界為采血點,沿此點進針,針頭與皮膚呈40°~45°斜刺進針,深度0.5~1.5mm,不要用力擠壓,血液很快涌出聚成血珠,使血自然滲透至濾紙背面,血斑標本合格。
2 結果
2.1 一針成功率 采用足底定位斜刺法,一針采血,血量滲透均勻,血斑直徑≥8mm,定位斜刺采血法100例,一針成功99例,成功率99%。
2.2 穿刺點止血時間 采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血,止血法平均(5±7s),通過對100例篩查新生兒進行比較:
3 采血時的注意事項
3.1 采集時盡量避免家屬在場觀看,以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安,給家屬必要的解釋,勸其不必緊張,采血不會給新生兒造成身體大的傷害,采血前必須帶口罩、帽子,按正規化洗手,采用一人一針,操作前后進行空氣消毒,30分鐘后方可操作,同時要嚴格三查七對,防止差錯事故的發生。
3.2 調節室溫28-30℃,當室溫過低,新生兒因四肢寒冷,血流緩慢不暢,因局部血流量不足而導致采血失敗。室溫過高,新生兒大量出汗,因汗液中含水分99%,固體成分不到1%,大量出汗可導致血液粘稠度增高,血流量不足,血液粘稠度增高會使外周阻力增大,在這種狀態下即使局部毛細血管擴張,流至局部的血流量仍緩慢不足,造成采血斑過小,而且血滴到圓圈內遲遲不滲透,嚴重者可導致凝固而需重新采血。
4 護理體會
4.1 此法采血一針成功率高 足底定位斜刺采血法,斜刺進針的部位為足底淺靜脈收集足皮靜脈網,匯入足背外側緣靜脈處。穿刺點為淺靜脈匯聚點,血量豐富,出血快,對濾紙片滲透好,滲透均勻,又由于皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪層組成,常規“直刺法”易入皮過深,針頭易到達皮下脂肪層,此層血管相對較少,血流欠豐富,用力擠壓易擠出脂肪顆粒, 是導致采血失敗的主要原因。因此,定位斜刺采血法位置更精確,效果更好。
4.2 操作簡便易行,效率高 ,足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具,定位準確有效,避免了針刺過深及反復穿刺,大大縮短了采血時間,提高了護理工作效率。
4.3 對新生兒及家屬的影響 足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓,血斑標本即可合格,有效地降低了因血量少而反復用力擠壓所致新生兒長時間哭鬧及家屬緊張心理,同時穿刺后止血時間并不延長,降低了新生兒痛苦,家屬易于接受。
當初,在集體動員會上,系領導向我們指出,在實習中可能會經歷一些困難,思想上也會有一些變化,但我們大學生首先要端正實習態度,踏踏實實地做好每一天的工作,要和單位同事和睦相處、坦誠相見。那時,我就在心里暗暗下了決心:一定要好好珍惜這次實習機會,努力做好工作,認真的向老師、向前輩們學習。
帶著一身稚氣,帶著青春的熱情,我踏上了人生第一個工作的征途,邁入了一片更為廣闊的舞臺。那天下午,我懷著激動與忐忑的心情,在系領導的帶領下,和幾位同學一起來到了高新區管委會。人教部的華老師先給我們介紹了一下管委會的基本情況和發展目標,然后按個人的性格特點進行分配,我被安排到了研究室。
研究室是高新區管委會的一個重要部門,主要負責高新區發展情況的研究性工作和宣傳報道。第一天,唐主任就告訴我,這個部門對文字處理的能力要求很高,專門為管委會的方案目標進行分析研究,是管委會的智能團。我心里一寒,雖然我有一定的寫作水平,但是對政治理論性的文章,一看就頭疼。唐主任也看出來我的難處,告訴我實習的時間不是很長,有些東西是不可能在這么短的時間里完全掌握的,他建議我在實習期間多看、多想、多總結,才能盡快的了解研究室運作的體制,了解其存在的意義。
我曾經構思過實習時的悠閑與輕松。殊不知,現實給我敲響了警鐘,我發現書本上所學的知識就像大海中的一滴水,與現實有很大的差距。研究室事多,電話也多,常常是從早到晚,電話鈴聲不斷,大部分是與其他高新區之間的業務聯系及其對外宣傳報道方面的事項。當遇到高新區有重大活動時,事情更是多得忙不完,唐老師要忙著為領導寫講話及負責拍照事宜,其他兩個老師要將整個活動形成書面材料《簡報》,并發往全國各地的高新區和省市機關事業單位,這使得研究室的工作節奏非常快,絲毫沒有機關事業單位“一張報紙一杯茶”的混日子心態。此時,在指導老師的諄諄指導下,我明白了,在任何時候,我們對待工作都要高標準、嚴要求,做到精益求精。
我很慶幸能與研究室的三位老師共事40天,他們非常重視實踐工作,處處給予我指導和關心。期間我經歷了許多充實的工作,雖然很多看起來是小事,微不足道,但從中可以學到的東西不是三言兩語可以說得清的。在工作中遇到一些新情況時,幾位老師總是主動向我說明,使我很快就融入了這個新環境。在40天的實習時間里,我越來越覺得研究室的三位老師對我的信任。管委會的一切信息和文件內容都是嚴格保密的,但老師們非常相信我,給我看了很多材料,從中吸收營養。在要做出某項決策時,三位老師主動讓我旁聽,我覺得他們的談話氛圍很真誠,大家的交流中毫無芥蒂,給了我很多觸動。這樣的信任越發地增強了我的紀律意識和責任感,感覺老師們是真的把我當作他們的一員了。
另外,老師們對我生活上的關心也是無微不至的。因為我住的學校離管委會有一段距離,他們覺得8:00上班太緊張了,讓我不用很早來,但我不愿遲到,實習的機會是很難得的,我現在爭取每天提早20分鐘到單位,這樣可以提前打掃一下辦公室,為三位老師創造一下優良的辦公環境。40天來,我與管委會的老師們一起工作,一樣早出晚歸,在這個新集體里,我覺得很溫暖,大家就像一家人一樣。
雖然我們即將走向社會,但作為一個剛踏入社會的年輕人,幾乎沒有任何社會經驗。可在實習期間的每一件小事中,我們能夠體會到人際關系、機會、評價、競爭、成功、失敗等各種我們在今后經常會遇到的事件,相信這些寶貴的經驗會成為我今后成功的重要基石。而在這剩下的半年中,我們能再學些什么,再做些什么,這短短的40天能給我們很好的啟示。
實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段寶貴經歷,而這次實習的意義,對我來說已不再是完成學分、完成畢業實習的任務,而是我們真正在實踐中開始接觸社會、了解社會的一次重要機會,讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,增長了見識,開闊了視野,為我以后走上工作崗位打下了堅實的基礎。
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關于面試心得體會熱門范文 站在人才市場外,熙熙攘攘、人頭攢動的人海里,他,四顧茫茫,不知如何是好。從家鄉偏僻小城的,那所大專院校畢業后,他就孤身,來到了這座繁華大都市。在人才市場里,推搡擠拼了一個月,此刻,他的口袋里,唯一剩下的是一枚一元的硬幣。人才市場的門票,是三元一張,顯然,他買不起這張可貴的門票了。下午兩點,有一家公司讓他去面試,可他明白,自己被錄用的機會幾乎為零。他真的像空氣中的塵埃,那么微不起眼,在浩浩蕩蕩的求職大軍里,注定只能被淹沒?
怎么辦呢?他問自己,從今晚開始,可能得露宿街頭、靠撿廢棄食品充饑了,像我這樣的人,就真的只能被大都市拒絕嗎?就這么放棄嗎?可是,現在連放棄的機會都沒了,因為一塊錢是回不了家的,何況他的手機,也因沒錢而停機了!
他接近絕望地,游蕩在人群里。突然,他驚奇地看到一個穿著樸素的男子手里舉著一塊牌子,上面赫然寫著:尋“伯樂”——本人初中一年級學歷,求報刊雜志編輯記者職位!
他想,這真是個奇怪的求職者,這不是一條新聞線索嗎?他忽然靈機一動,對,給電視臺報料,如果被采納,就會有報料費。他立刻想起了,昨晚他在招待所,看的那檔本市著名的電視新聞節目,當時,他就牢牢記住了他們的報料熱線。
于是,他立刻跑到旁邊的電話亭,撥了那個刻意記住的號碼。果然,電臺的記者,對這條線索非常感興趣,一再叮囑他,站在原地等他們來。采訪進行得非常順利,完事后,記者笑著對他說,今晚肯定會播出,你明天到我們臺里,領一百塊錢的報料費吧。
他十分高興,不僅是,因為接下來幾天的生活費解決了,還因為,他在這個龐大的都市里,只用兩毛錢成本(電話費),就賺了一百塊錢。這讓他重新點燃了,已經奄奄一息的信心。他決定,還是鼓足勇氣,去參加那個原本打算放棄的面試機會。
等他步行到那家公司時,已是下午三點半了,面試,已進行了一大半。面對那些穿著講究、泰然自若的競爭者們,他羞紅了臉,悄悄選了個角落里的座位把自己藏了起來。負責面試的經理瞅了他一眼,毫不留情地問:“不是說兩點面試嗎?怎么才來呢?”
他低著頭,吞吞吐吐地,說出了事情的原委。面試結束后,正當他準備以最快的速度離開時,經理竟然把他叫住了,微笑著對他說:“你明天就來上班吧。
“我?”他驚訝地說。
“是的,我正式通知,你被我們公司錄用了,年輕人。因為你擁有善于抓住機會的優秀特質!”
他就是我以前的一位學生。二十出頭的他,已然擁有一家規模不小的廣告公司了。跟我講這個故事時,正是春光明媚的3月。他若有所思地說:“老師。其實,機會就像春天里的陽光,在寒潮過后,那么煦暖豐盈地,灑在人們身上和周遭。有的人視若不見,只會麻木地抱怨春寒料峭;有的人則懷著感恩和希望的心在陽光下辛勤地播下了種子。前者后來只能在秋風中空蕩蕩地瑟縮,在嚴冬里痛苦地絕望;而后者則會在秋季收獲累累碩果,在寒冬坐擁溫暖舒適。”
朋友們,你們想一想,稍縱即逝的機會,像陽光一樣跳躍在你的周圍,正在等待你捕捉!你發現了嗎?
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我經歷過很多面試,有好的,也有不好的。我在這里寫下這篇博文并不是要向別人傳授什么面試經驗或技巧,我只是去記下自己面試的體會和感想。
1、面試要準備一份自我介紹,其實只是簡單的介紹一下自己的基本情況,比如姓名,年齡,畢業學校,有哪些技能,工作經歷等等。不要想得太嚴肅,其實很多面試官都是趁著那個時候看簡歷。
2、之前面試了幾家企業,發現很多企業的HR和部門主管基本不溝通,HR在查看簡歷后就直接打電話讓人來面試,并沒有把簡歷發給部門主管看一下,看是不是符合自己的需求。這樣導致面試時產生很多尷尬,真心希望未來少遇到那些只會關鍵字搜索和只會打電話的HR,我覺得這是對面試者的基本尊重吧。
3、招聘信息超過3,4個月的,請慎重考慮。因為3到4個月還招不到人的崗位只有兩種情況:一、要求很高二、不著急著招聘,只是掛著,能招就招,不能招就算了。比如我以前的公司,他們一年四季都掛著招聘信息,只是掛著玩,三四個月才來一個面試者。根本沒想招。因為根本就不急。
4、假如一個公司告訴你該崗位的薪資范圍在5000-10000之間,那么當你被錄用時基本都是5000,有些時候只是為了吸引眼球,讓更多人投遞簡歷罷了。還有一種是“薪資根據個人能力決定”,這個是最扯淡的了,一場面試中面試官要是能看出你30%的能力就很厲害了,而且像我們這種做技術的,很多時候單純聊天式的面試又能看出多少呢?
5、面試和考試一樣,時而狀態好時而狀態不好,每個面試官很多時候也是想到什么就問什么,所以有時候會感覺還不錯,有時感覺很糟糕。古人云:“千里馬常有,而伯樂不常有”,所以不要因為一兩場面試就對自己失去信心。找工作要有耐心,找一兩個月都是很正常的事。
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今早赴暑期兼職招聘會,共面試了3個單位。結束后回來,感想多多,好多要記下來。
首先,填簡歷,想不到寫什么,三言兩語,寫了很少的自我簡介,經驗方面因為實在是沒有,所以空白著!簡歷要好好練習著怎么寫。好好發掘自己的可取之處!
第二,口頭的自我介紹。也是不知道說些什么,如果面試官不想啟發你,一下子面試就over了!灰溜溜走人,自信心深受打擊!所以要做好自我介紹,先打下稿子!說說自己的優點,對應聘單位、職務的自我認識,有什么優勢可以比他人勝任這個職務!要讓面試官知道你是有自己獨特的想法,有能力勝任的!這要做足準備!因為這次是昨晚才知道有什么單位的,所以無從準備,所以做得非常不好!
第三,要了解清楚工作的內容、地點、時間。看有沒有不便之處。有一個是要去外地工作,住宿的,這個要好好考慮是否愿意,對日常生活有啥不便之處!
2011年5月,全國檢察機關預防職務犯罪警示教育基地建設現場會在此召開。會上對揚州市檢察院探索預防腐敗警示教育的科學發展創新模式,多有好評。
在開展預防警示教育工作方面,揚州市檢察院有許多特色內容,如“八個一”套餐式警示教育活動,多舉措家庭助廉宣教活動等。就基地的建設、活動、發展、創新諸方面,該院預防處向本刊介紹了他們的經驗。
“八個一”套餐式警示教育活動有效提升了廣大黨員干部的拒腐防變意識,在此基礎上,揚州市檢察院繼續深化教育鏈,延伸職務犯罪預防內容。
警示教育基地自建成兩年來,共計組織了市直機關和各縣(市、區)25個系統、350余批、近300個單位、2.6萬余人開展警示教育,270多個單位領導進行了集體廉政談話,接受教育的人員撰寫心得體會兩萬余篇,每期一天“八個一”套餐式警示教育活動有效提升了廣大黨員干部的拒腐防變意識。并在“八個一”活動基礎上,繼續深化教育鏈,延伸職務犯罪預防內容。
如對活動單位開展風險點研判,做到一單位一建議一預防,堵塞漏洞,建章立制。另派員參加活動分組討論,并接受單位和個人預防咨詢,解疑釋惑。市檢察院也非常重視活動后續反饋,每期活動發放警示教育工作評議表,積極征求意見建議,并選擇單位部分領導和同志進行現場采訪,及時回收每位參加活動黨員干部的心得體會。
如此這般,不僅每期警示教育活動皆能做到有測評、有記錄、有資料、有反饋、有分析,市檢察院還為每個參加教育的單位建立警示教育檔案,實施動態管理。并在互聯網上專門開通揚州市預防腐敗警示教育網,同步刊發每日警示教育活動動態,及時編發信息簡報,選取活動留言、廉政談話、心得體會上網交流。
兩年來,前來接受警示教育的同志都表示活動形式好、意義深、受震撼、有收獲,留言稱之為:“生動的教育,深刻的警示,靈魂的洗禮”、“ 嚴的囑咐,愛的港灣”等。通過收集的調查問卷反映,受教育黨員干部感到震撼非常大的為95.8%,對教育的形式、內容感到滿意的為97.省略
“八個一”套餐式警示教育活動
看一個警示教育展覽――
做到正反結合、古今結合、動靜結合、聲光結合,通過專職講解員對典型案例聲情并茂的講解,提醒受教育者正確把握自己,遠離職務犯罪。
觀一部警示教育片――
每年將全市有影響的典型職務犯罪案件進行詳細梳理和深入剖析,制作成警示教育片,全面揭示犯罪心理和犯罪誘因。
上一堂預防教育課――
根據近年來我市職務犯罪案件特點,市檢察院領導、職務犯罪預防部門同志針對不同行業、不同單位,有針對性地上好預防課。
開展一次現身說法――
在查處案件中選擇悔罪態度好、認識深刻、具有典型教育意義的犯罪嫌疑人,采用取保候審等措施,由其親述走上職務犯罪的心路歷程和危害,用身邊事教育身邊人。
發一套預防宣傳手冊――
通過發放預防宣傳手冊,詳細說明檢察機關立案偵查職務犯罪案件的范圍、罪名,法律知識和舉報電話等,配有預防建言和廉政公益廣告等,作為隨身手冊,以作提醒。
由單位組織一次討論交流――
為深化預防效果,進一步延伸教育活動,借助基地提供的平臺,由參加活動單位組織黨員干部分組討論,談感想,說體會,由每個討論組代表進行大會發言、集體交流。
由單位領導進行一次廉政談話――
開展警示教育單位的主要負責同志根據本單位實際情況,對黨員干部進行一次集體廉政談話,深化學習教育效果。