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幼兒園保健與隔離室的管理制度
一、負責全園幼兒及職工的保健衛生工作,貫徹“預防為主、治療為輔”的方針。
二、負責每天晨檢,做到一看、二摸、三問、四檢查。對患病幼兒及時做好妥善處理,指導體弱幼兒的護理工作。
三、認真做好各種傳染病的預防管理工作,一旦發現傳染病一定要立即隔離,早報告、早治療并嚴格進行消毒及檢疫工作。應指導保育員做好消毒工作并及時報告防疫部門,采取有效措施防止蔓延
四、指導各班做好防暑降溫和防寒保暖工作,定時檢查各班體育鍛煉及戶外活動情況,發現問題及時提出改進意見和建議。
五、負責保管醫務室一切物品、用具、藥物,做好衛生知識宣傳、環境衛生、飲食衛生和滅蚊蠅工作。協助后勤園長檢查、評比、落實各項衛生保健工作。
六、配合防疫部門,做好計劃免疫工作。做好常見病和傳染病的預防、消毒、隔離、檢疫工作。
七、按照衛生保健要求配備藥柜、觀察床、桌椅、消毒燈、體重秤、消毒液、視力燈等物品,并由保健老師負責管理。
八、隔離室內備有專用的床、被褥、玩具、食具、盥洗用具和便具、診察用具等,還必須與各班級嚴格分開使用并經常消毒。
九、非保健人員、健康幼兒和保教人員不得隨便進入保健室。上班時不得在保健室內會客、干私活,中午休息時不得睡在幼兒保健床上,下班前檢查門窗、水電是否關好。
十、建立健全各種衛生保健臺帳,做好分類登記統計,記錄規范,不錯記漏記、隨意涂改。
幼兒園保健室藥品管理制度2017-07-18 19:49 | #2樓
一、禁止使用假藥、過期變質藥。
二、內外科藥品應分開存放,并有明顯標志。
三、必須到國家衛生部門認可的醫藥商店采藥。
四、藥品須有經手人、驗收人及負責領導檢查簽字后方可入柜。
五、定期檢查藥品質量有效期,及時補充常用藥,并保持藥柜整潔。
六、買藥嚴格執行“三查”(即查藥品批號、查藥品有效期、查藥品有否變質),用藥堅持“五對”(即對處方、對班級、對姓名、對劑量、對濃度)制度。
七、教職工、臨時工及家屬開藥要有專本登記。離開保健室任何藥物不得再返回保健室。
八、每學期末做好藥品開支統計工作。
幼兒園衛生保健制度
一、體格鍛煉制度
1.要有組織地經常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動,尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉,給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操,幼兒做一至二次體操或活動性游戲。
2.在正常天氣下,要有充足的戶外活動時間,每天堅持兩小時以上戶外活動,加強冬季鍛煉。
3.要創造條件,充分利用日光、空氣、水等自然因素,有計劃地鍛煉兒童體格。
4.鍛煉要經常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。
二、健康檢查制度
1.入園(所)檢查:嬰幼兒在入園(所)前必須進行全身體格檢查。對有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X線透視、肝功能等實驗室檢查,必須經過檢疫期,無癥狀方可入園(所)。同時要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史、家族史和生活習慣等。
園(所)工作人員參加工作前必須進行體檢,包括胸部X線透視、肝功能、糞便常規檢查,以及陰-道霉菌、滴蟲檢查,健康檢查合格并且無嚴重生理缺陷者方可就職。
2.定期體檢制度:一歲以內嬰兒每季度體檢一次。一歲至三歲幼兒每半年體檢一次,三歲以上每年體檢一次,每半年測身高、體重一次。測量要準確并做好記錄,進行健康分析、評價、疾病統計,及時矯治缺點。每個入托小兒均應建立健康卡片或檔案。(健康兒童身高、體重的正常值見附表三、四。)
工作人員每年全面體檢一次,發現肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后,持縣(區)以上醫療保健單位的健康證明方可恢復工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原陽性、滴蟲性陰-道炎、化膿性皮膚病、麻風病、結核病、精神病等保教人員應調離工作。
3.堅持晨檢及全日健康觀察制度,認真做好一摸:有否發燒;二看:咽部、皮膚和精神;三問:飲食、睡眠、大小便情況;四查:有無攜帶不安全物品,發現問題及時處理。
三、衛生消毒及隔離制度
(一)環境衛生
1.要建立健全室內外環境清掃制度。每天一小掃,每周一大掃。分片包干,定人、定點、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。
2.嬰幼兒玩教具要保持清潔,定期消毒、清洗。
3.要經常保持室內空氣流通、陽光充足,冬天也要定時開窗通風換氣。室內要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設備。
4.廁所要清潔通風,定時打掃并消毒。兒童用的便盆,每次用后要立即傾倒,刷洗干凈,每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。
5.小兒桌椅高度應符合要求。
(二)個人衛生
1.嬰幼兒每人一巾一杯;日常生活用品要專人專用,做好消毒工作。
2.幼兒飯前便后洗手,早晚用流動水或干凈水洗手和臉,經常保持清潔。
3.飯后要漱口,大、中班幼兒每日早晚要刷牙。
4.定期洗頭和洗澡。
5.每天洗腳、洗屁股,洗屁股巾要每天消毒。
6.每周剪指甲一次,每兩周剪趾甲一次。
7.手絹要專人專用,每日換洗。嬰兒尿布要勤換,洗凈后用開水燙或日光暴曬。
8.保持兒童服裝整潔,衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。
9.保護幼兒視力,室內要注意采光。看電視一次時間不宜過長,看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。
10.工作人員個人衛生:經常保持儀表整潔,勤洗頭洗澡,勤剪指甲,飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時不抽煙。
(三)消毒隔離制度
1.各園(所)要設立保健室,要根據本單位條件建立隔離室或觀察床(全托園、所必須建立隔離室)。隔離室用品要專用。
2.兒童及工作人員患傳染病應立即隔離治療,所在班要徹底消毒(腸道、呼吸道傳染病消毒方法詳見附表五、六)。患者待隔離期滿痊愈后,經醫生證明方可回園(所)或班。
3.對患兒要專人護理,仔細觀察,按時服藥和喂飯。
4.對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察,檢疫期間不收新兒童,園(所)兒童不混班,不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。
5.幼兒離園(所)一個月以上或外出(離本市)返回時,應向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經過醫務人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周,有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。
6.工作人員家中及幼兒家中發現傳染病人時應報告園(所)領導,采取必要措施。
(常見傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見附表七)
四、預防疾病制度
1.貫徹“預防為主”的方針,做好經常性的疾病預防工作。
2.按年齡及季節完成防疫部門所布置的預防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質炎的接種率在95%以上,白百破、卡介苗接種率在90%以上),建卡率達100%。凡有禁忌癥者不應接種或暫緩接種(兒童基礎免疫有關問題詳見衛生部頒發的《全國計劃免疫工作條例》)
3.及時了解疫情,發現傳染病要及時報告,做到早預防、早發現、早報告、早診斷、早治療、早隔離。實行及時正確的檢疫措施,對所在班級進行嚴格的終末消毒,對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預防措施,并按各種傳染病規定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉托手續。積極采用各種辦法防治疾病,降低發病率。杜絕脊髓灰質炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發生,控制肝炎的暴發和續發。
4.在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所。
5.加強體格鍛煉,增強兒童體質,提高對疾病的抵抗力。
五、安全制度
1.各項活動均要以孩子為中心,工作人員要注視兒童的各項活動。
2.要注意房屋、場地、家具、玩具、用具使用的安全,避免觸電、砸傷、摔傷、燙(燒)傷等事故的發生。
3.藥物必須妥善保管,吃藥時要仔細核對,劇毒藥品要有專人管理,并嚴禁放在班上。藥物保管和服用應由醫務人員負責。
4.建立健全兒童接送制度,不得丟失幼兒。
六、衛生保健登記、統計制度
要建立健全各種記錄、登記、統計制度。一般有以下幾種記錄表、簿:出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點矯治記錄表、膳食調查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長聯系簿。衛生統計要求做好:體格發育評價、膳食評價、出席率、缺點矯治率、各種常見病患病率、傳染病發病率、預防接種率等項統計。
一、調查類別
1.調查地區:大部分為哈爾濱地區私立、公立幼兒園。2.教師層次:中專11人、大專77人、本科44人。3.教師年齡:25歲以下58人、25-35歲52人、36-45歲14人、45歲以上8人。4.教師教齡:3年59人、3-6年27人、7-10年17人、10-20年29人。
二、具體數據
1.在幼兒園的音樂活動中,大多采用哪種音樂活動方式?2.您在幼兒園的音樂活動中經常使用鋼琴嗎?3.您對基本樂理知識的掌握情況如何?4.您在音樂活動中偏重培養幼兒的哪個方面?5.您認為,鋼琴對于您自身的職業發展來講,哪個方面使用得最多?6.您的鋼琴水平相當于業余鋼琴考級中的:7.您所在的幼兒園對教師的鋼琴演奏水平及即興伴奏能力要求高嗎?8.您所在的幼兒園除常規的音樂活動外,開設其他音樂類的課程嗎?9.近五年內有參加過鍵盤類的培訓嗎?10.如培訓即興伴奏,您想主要學習哪方面?(選擇其中兩項)11.您經常練習鋼琴嗎?
三、數據分析
通過現階段調查數據顯示,排除一小部分的不確定性,大部分參與調查的園所,用鋼琴進行音樂活動的設計與講授的頻率很高。50%以上的教師能夠對兒歌進行簡單的彈奏,不能完成的占3%,當然這種簡單的編配,大多在C調的基礎上進行,一升一降的占40.91%,兩升兩降的占12.88%,三升三降的占5.3%,轉調是困擾教師們彈好即興伴奏的一大障礙。理論基礎不夠扎實,65.15%的教師簡單加入正三和弦,也可以說基本停留在主和弦周圍,還有的教師已經忘記和弦的概念。一首歌曲不知如何進行分析、處理,基本不會區分調式與調性,也就不能正確的運用和聲,44.7%的教師并不能選擇恰當的織體,經常出現隨意編配,“即興”彈奏。那到底什么是即興伴奏呢?答案也是隨意的編配,但這里的“隨意”,是在一定的規律下的,運用單一的方式方法,有目的的、有條理的進行彈奏。其彈奏方法,有很強的適應能力,應對各種環境的需要,幼兒的常規訓練、音樂律動、課間活動、彈唱等等。但老師們求學的心態是很積極的,大部分老師認為鋼琴要繼續學習下去,不斷充實自己的伴奏水平,希望定期組織音樂理論方面知識的學習,貼近幼兒園教學實際,以平時常用的幼兒歌曲為主,講授常用的伴奏織體,如何編配和聲,用鋼琴進行律動的設計。
[關鍵詞] 瓣膜置換;二尖瓣;瓣下結構;術后護理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)01-0088-02
二尖瓣置換術是心外科常見的手術之一,可以根據術中二尖瓣膜病變情況采取保留全部瓣葉,保留部分瓣葉或者完全不保留瓣葉三種方式處理二尖瓣葉[1]。我院2007年3月~2010年12月行保留全部瓣葉的二尖瓣置換術23例,但術后患者管道多,手術創傷大,病情變化迅速,易發生各種并發癥,因此,術后護理對于術后恢復起著關鍵的作用。我院堅持以患者為中心提高醫療服務質量,將“創先爭優”活動與“優質護理服務”活動緊密結合,為患者提供了更加安全、優質、滿意的護理服務,使醫院整體護理工作上了一個新的臺階。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組病例共23例,其中男8例,女15例,平均年齡(63.2±9.6)歲,平均體重(56.1±8,45) kg;二尖瓣病變包括關閉不全8例,狹窄5例,關閉不全并狹窄10例;合并主動脈瓣病變5例,心房纖顫8例,腦栓塞2例;術前NYHA心功能分級:2級4例,3級16例,4級3例;心胸比:0.58~0.8;術前左室舒張末期容積(LVEDD):(64.8±7.7)mm(57.2~76.9 mm);左室射血分數(EF)
1.2 手術方法
術中原位保留全葉4例,整葉式轉移前葉保留全瓣12例,鈕扣式轉移前葉保留全瓣7例。
1.3 術后護理
對照組根據醫囑采取隨機對癥護理,干預組采取系統綜合性的優質護理服務,護理人員以飽滿的服務熱情,投入到“優質護理服務”活動中。改變排班方式,更加注重人性化。以護士為中心,聽取護士對排班的建議,采取分組包干制,落實患者的基礎護理。具體護理內容如下。
1.3.1 氣道的護理 保持氣道通暢,做好呼吸道加溫、濕化,吸入氣體溫度控制在28~32℃[2]。及時清除呼吸道分泌物,做好氣道濕化,吸痰時注意無菌操作,定時翻身拍背,促進痰液排出。待患者恢復自主呼吸,拔除氣管插管,在拔除氣管插管時,吸盡氣道內痰液以預防感染。
1.3.2血流動力學監測 持續監護有創血壓、中心靜脈壓(CVP)、血氧飽和度(SpO2),保持動脈、靜脈的通暢。注意觀察末梢循環變化,保持末梢皮膚溫暖。準確測量中心靜脈壓,并對比每次所測結果。術后應用米力農、多巴胺等血管活性藥物時,嚴格根據血壓、心律及心率情況調整藥物濃度、速度;應用微量輸液泵,確保藥物濃度的恒定和準確。保持液體進出量的平衡,輸液速度根據患者的ABP、CVP、尿量等情況調節,液體24 h勻速輸入。記錄每小時尿量,保持尿量>30 mL/h。
1.3.3 電解質、血氣分析的監測 術后24 h內根據患者病情及其他監護指標每1~2 h檢查患者血氣分析結果、電解質結果。抽動脈血時充分抗凝,排盡空氣,及時送檢,并根據血氣結果調整呼吸機參數。維持水電解質酸堿平衡,注意血鉀濃度變化,血鉀濃度維持在(4.0~5.0)mmol/L,嚴重低鉀可引起惡性心律失常[3]。
1.3.4做好各管道的護理 ①氣管插管的護理:常規檢查氣管插管的刻度,固定是否妥當。安置患者頭部,以保證患者保持舒適的位置。及時吸痰,吸痰時用石蠟油吸痰管,動作小心輕柔,保持呼吸道通暢。對躁動不安或神志未清醒的患者,遵醫囑給予適當鎮靜,并適當約束患者,防止意外拔管。②心包及縱隔引流管的護理:妥善固定引流管,防止扭曲、受壓,保持引流通暢,每15 min擠壓引流管一次,觀察引流液的色、質、量,若發現引流液連續3 h多于4 mL/kg要及時報告醫生,考慮二次開胸[4]。使用帶有負壓的心包縱隔引流瓶,并妥當放置引流瓶的位置。③動靜脈管道的護理:術后帶回動脈測壓管一根,深靜脈管一根,妥善固定各管道。嚴格無菌操作,各管路接口處,外包治療巾,每4小時更換一次,若有污染隨時更換,以防導管感染。保持動靜脈管路的通暢,動脈測壓管常規以2‰稀肝素持續加壓沖洗,靜脈通路保持通暢,停止使用時及時封管夾閉。在拔除動脈測壓管時要加壓包扎,以防血腫形成。④導尿管的護理:妥善固定患者的導尿管,在術后保持導尿管處于開放狀態,直至患者病情穩定后開始夾管,訓練膀胱功能。術后每半小時觀察記錄小便的量、性狀,如發現尿量過多過少均及時報告主管醫生,進行處理。
1.3.5 術后并發癥的預防 ①低心排綜合征是瓣膜置換術后常見的并發癥,多由于術前心臟過大、心功能差、術中麻醉及體外循環不穩定手術技術因素等引起。術后早期應用正性肌力藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農、硝酸甘油、腎上腺素、異丙腎上腺素等維護心臟功能,預防低心排綜合征的發生。②出血 由于手術創面大或者魚精蛋白中和不夠,術后滲血往往較多,定時擠壓心包引流管及縱隔引流管,保持引流通暢,如引流液過多應及時給予止血藥物。引流液多并有血塊或引流量突然減少時應注意觀察有無心率增快、中心靜脈壓升高、血壓下降、尿量減少等情況,應高度警惕發生心包填塞。本組患者有1例術后出現每小時引流量>200 mL且持續3 h,色鮮紅,伴血壓下降、脈搏增快、出冷汗等,經使用止血藥物后無明顯改善,行二次開胸止血后病情穩定。
1.3.6 出院指導 嚴格按醫囑服藥。服用抗凝藥物時不隨便更改藥物劑量、服藥時間。抗凝期間避免食用影響抗凝藥效的食物和藥物,如菠菜、豬肝、菜心、胡蘿卜等,定期復查凝血時間,調整抗凝藥物用量。
1.4 統計學分析
數據采用SPSS 17.0統計學軟件包進行分析,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者護理觀察指標比較
術后全部患者轉回心臟外科監護室,平均帶管10 h,在監護室2.5 d,后在普通病房康復良好,正常出院。隨訪0.5~1年,患者心功能較術前明顯好轉,遵醫行為良好,生活質量明顯改善。干預組患者對疾病知識的掌握度及對護理工作的滿意度均較對照組明顯提高,且干預組平均住院時間明顯短于對照組(P < 0.05),差異有統計學意義。見表2。
2.2 兩組術后并發癥比較
干預組發生出血、感染、腱索斷裂、瓣膜運動障礙的例數明顯少于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表3。
3 討論
二尖瓣置換術是治療心臟瓣膜疾病的有效手段。術后對患者實施基礎護理,進行生活照顧。認真整理床單位、翻身讓患者感覺舒適,協助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理能仔細清掃,保持每個床單位整潔干凈并協助患者取得舒適臥位、協助患者更衣等。注重細節服務,堅持給患者做好基礎護理,通過掌握專業知識對患者病情開展有效護理工作,牢記安全護理和生活護理同等的重要,把心理護理也滲透在對患者無微不至的關懷和照料中,從入院到出院直到院外的康復功能指導提供全程的優質服務[2,3]。
通過開展優質護理服務,使患者提高了對疾病相關知識的掌握度,學會自我保健、自我護理。同時,出院時為患者提供健康咨詢熱線,員定期主動詢問患者的康復情況,及時發現患者的不良心理狀態和行為,給予相應疾病的健康指導。有效地鞏固了出院宣教的效果,提高了患者的生活質量[4-6]。
本組資料顯示,全組無一例出現手術死亡,經過精心護理無低心排綜合征的發生等圍手術期并發癥的發生;干預組患者對疾病知識的掌握度及對護理工作的滿意度均較對照組明顯提高,且干預組平均住院時間明顯短于對照組。以上說明,保留全瓣的二尖瓣置換術患者術后實施優質護理服務可以提高護理滿意度,縮短住院時間,降低并發癥發生率。
[參考文獻]
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[2] 翟麗霞,孫妍. 心臟瓣膜置換術后的護理體會[J]. 中國傷殘醫學,2011,19(1):100-101.
[3] 李學軍,胡選義,吳觀生,等. 老年患者心臟瓣膜置換術臨床分析[J]. 貴陽醫學院學報,2009,34(1):64.
[4] 徐宏耀,吳信. 心臟外科監護[M]. 北京:人民軍醫出版社,2001:81. [5] 董曉燕,錢寶芳. 對二尖瓣置換術患者實施優質護理服務的效果觀察[J]. 甘肅科技,2011,27(23):164-165.
文/劉永生
【本經】
曰仁義,禮智信,
此五常,不容紊。
【譯文】
如果所有的人都能以仁、義、禮、智、信這五種不變的法則作為處事做人的標準,社會就會永葆祥和,所以每個人都應遵守,不可怠慢疏忽。
【注釋】
仁:愛心。
義:公正言行。
禮:人類交往規則。
智:才智。
信:信用。
【感悟】
五千年的中國文明史中,仁、義、禮、智、信始終是人們所贊揚的美德,我們今天仍要遵循。
六招教你辨別端硯真偽優劣
文/田芳
在古代,文人墨客都以擁有一方好硯為榮,作為四硯之首的端硯更是備受喜愛。近年來端硯行業得到了蓬勃的發展,全國各地購買端硯送禮、收藏的人越來越多,但是很多購買端硯的人并不真正認識端硯。端硯硯石開采歷時長久,坑洞、石品頗為復雜,又有不少硯魚目混珠。如何鑒定端硯真、偽、優、劣?六招幫你解決問題。
一、看顏色。端硯中,石色紫中帶藍是最好的,在陽光下或放在水中看石色最為明顯突出,其次是紫帶青和紫帶赤。除紫色外,還有白、青、綠等顏色。
二、觀石質。一般選購端硯先由質開始,好的端硯石質可永遠保值,石質細潤、堅實的為佳。
三、感重量。端石為沉積巖輕重適中,上手時有滋潤之感;若感到太輕或太沉重,有枯燥之感覺,均有偽品之嫌。
四、聽聲音。端硯叩之聲音較小且悶啞,不像其他石硯叩之聲音帶脆帶響。
五、用指按。用手指按硯臺1秒鐘,端硯上就會有“水汽”形成的手指痕跡。
六、呵氣。靠近端硯呵一口氣,硯上就會凝聚一薄水層,用指一抹可見凝聚水的多寡。
竹雕“包漿”年代鑒定不易
在歷代文人雅士眼里,竹木牙角四種傳統雕刻工藝中,竹雕排在首位。真正懂得竹雕的藏家,他們關注的是竹雕的藝術價值和文化價值,因此很少將自己的藏品再放入市場流通。許多“玩”竹雕的高手,會把圓雕精品制成拓片、展開,展現的就是一幅明末清初的畫。
然而竹雕相當復雜,鑒定很難。首先,按目前的工藝水平,完全能用機器“復制”老竹雕精品。其次,很多造假竹雕的人專門雇請農村的老人家每天摩挲把玩,一兩年后就可以變成“古董”了。所以,竹雕包漿,普通人難以區分。
在鑒別方面,要看雕刻。機器雕件上的棱角比較鈍,有明顯的弧形,而手工雕件的棱角比較銳,會有扎手的感覺。如果用放大鏡仔細觀察,機器雕件的圖案邊沿一般會留下有規律的鋸齒紋。
圍棋收藏升值潛力大
文/小凡
圍棋在中國古代是文人雅士們所喜愛的娛樂競技活動。黑、白二子的較量貫穿了整個中國歷史,幾千年來長盛不衰。而現在,一些制作精良的圍棋藏品也逐漸被收藏界所關注。
據業界專家介紹,在漫長的歷史長河中,歷朝歷代的兵馬戰火、社會動蕩、人為破壞,使得今天仍然存世的古圍棋并不多見,如今藏市上的古圍棋主要是晚清、民國時期的制品。更早一些的圍棋大都成為藏家的私人珍藏秘不示人。如今已知的圍棋最高價,據資料顯示是在20世紀80年代中后期,在韓國拍賣過一次兩百粒定窯圍棋,最終以大約80萬美元成交。
【關鍵詞】 變形鏈球菌;口腔保健;齲病
齲病是發生于牙體硬組織的感染性疾病,是口腔常見病多發病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病,有報道1歲嬰幼兒的乳牙就發生了早期齲。乳牙齲不但會影響美觀,一旦乳牙早失對兒童面部的發育還會造成長遠的影響[1]。所以,有越來越多的口腔醫務工作者開始關注乳牙齲病的研究和預防。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年9~10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫務工作者,經一致性對比試驗后,確定一致性對比試驗結果在95%以上的兩名臨床醫生參加此項工作調查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內,在38 ℃環境中進行細菌培養72 h,由專人讀取培養結果。讀取標準,0級:<10 000 cfu/ml;1級:<100 000 cfu/ml;2級:100 000~1 000 000 cfu/ml;3級:>1 000 000 cfu/ml。
1.2 調查對象 為2003年5月~2005年4月分娩的足月新生兒,隨機抽取并愿意參加配合此次調查的母親,共216人:其中大專以上學歷69人,占31.9%;高中和中專學歷81人,占37.5%;初中以下學歷66人,占30.6%。
1.3 調查時間 2006年9~10月采用入戶和門診兩個途徑進行調查。
2 結果
2.1 口腔保健知識問答方面調查 回答這些問題共216人,其中大專以上學歷69人,高中和中專學歷81人,初中以下學歷66人。問答題的內容為,第一題:使用含氟牙膏能夠預防齲齒。第二題:牙齒的好壞是天生的,和自我保護關系不大。第三題:乳牙遲早是要換掉的,和自我保護關系不大。第四題:母親牙齒不好會影響孩子的牙齒。第五題:保護孩子的六齡齒很重要。第六題:3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題:每年應至少做一次口腔健康檢查。結果見表1~4。表1 回答的結果表2 回答正確的結果表4 受檢兒童口腔衛生狀況與口腔變形鏈菌培養結果注:患齲年齡最小的為16個月,共萌出16顆牙齒
2.2 母親變形鏈菌培養結果 0級82例,占38.0%;1級41例,占19.0%;2級48例,占22.2%;3級45例,占20.8%。培養結果越高,口腔內的變鏈菌數量越高。
3 討論
隨著人類對齲病認識的提高,現在人們公認的齲病病因為四因素學說,細菌因素:主要致齲菌為變形鏈球菌;宿主因素:宿主是齲病發生的不可缺少的因素,其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習慣及生活方式;飲食因素;時間因素:齲病是慢性硬組織破壞性疾病,它與其他慢性疾病一樣,有一定的時間因素[2]。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征:(1)只有在牙萌出之后,口腔內才有永久變形鏈球菌的定植;(2)如果口腔內已經有成熟的菌群存在,變形鏈球菌很難再植入;(3)蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利;(4)嬰兒口腔內的變形鏈球菌主要來源于家庭,尤其是母親;(5)母親口腔內很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預防兒童齲齒的關鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機會,所以,母親有必要從妊娠6個月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內建立起成熟的、穩定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛生習慣[1]。人們生活習慣的培養是一個長期而復雜的過程,首先需要她們獲得正確的口腔衛生知識,并不斷加深她們的認知,從而自覺地轉化為自身行為。從調查的結果中可以看出母親口腔內變形鏈球菌的檢出率比較高,從孕期開始維持良好的口腔衛生習慣,對預防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外,保健知識獲得方面存在著明顯的不足,需要醫務工作者和全社會加強對準媽媽和媽媽的口腔保健知識宣傳,使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識,并轉化成為她們自覺的口腔保健行為;同時,指導她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。
受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛生習慣方面明顯高于受過初等教育的母親,所以,全社會都應該重視女性的教育,提高未來母親的文化知識水平和整體素質,從源頭做好未來人口素質的提高。
口腔變形鏈球菌培養結果與受檢兒童口腔衛生狀況的統計中可以看出:患齲兒童口腔內變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內變形鏈球菌的檢出率,所以應該充分重視兒童的口腔護理,如擦拭牙齒、餐后漱口等,從小培養其良好的口腔衛生習慣。
【參考文獻】