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元管理學論文范文第1篇

1．1領導對教學管理隊伍重視不夠，教學管理人員對自身重視不夠

在獨立學院中，學院領導們對教學管理隊伍的重視不夠，認為教學管理僅僅是排課、調課、考務等沒有什么難度的日常事務性工作。他們在思想觀念上，沒有認識到教學管理對獨立學院獲取競爭優勢的重要價值，沒有認識到教學管理人員在提高辦學效益、教學質量等決定學校教學工作整體水平方面的關鍵作用。在學校的政策制定上，不少獨立學院加強了師資隊伍和學生工作隊伍建設，卻對教學管理隊伍建設不夠重視。由于獨立學院對教學管理工作重視不夠，教學管理人員往往也易陷入認識誤區，對工作缺乏深入了解。這樣就忽視了對教學管理的理論學習和對現代教學管理方式方法的探索。

1．2教學管理隊伍數量不足，素質不高

在結構與素質方面，獨立學院缺乏一支數量充足、素質優良、結構合理的教學管理隊伍。為了控制辦學成本，獨立學院往往就對教學管理隊伍進行壓縮，這就造成了教學管理人員相對不足。從專業學歷來看，獨立學院中絕大多數的教學管理人員是非教育管理專業畢業的，他們沒有教學管理理論的系統學習，相對缺乏現代教學管理理念、教學管理規律、教學管理手段等知識，這在一定程度上影響了教學管理工作的創新，影響了對新形勢的適應。

1．3教學管理隊伍不穩定

在獨立學院中，教學管理工作任務繁重，工作量大，而且很難獨立做出顯著的工作成績。由于領導的重視不夠，部分教學管理人員的工作設想也難于實現。同時在崗位津貼、職稱晉級、職務升遷等方面他們又低于教師或輔導員的待遇，這造成了教學管理人員心態不平衡、思想不穩定、工作積極性和主動性不高。再加上獨立學院的迅速膨脹，教學管理工作的日益規范，使得教學管理工作的復雜性和難度都逐步增大，教學管理人員的辛苦工作得不到認可和回報，這就嚴重挫傷了一些管理人員的工作熱情，導致教學管理崗位的人員流動快，尤其是教務部門工作人員和各單位的教學秘書更是頻繁更換，嚴重影響了教學管理工作的連續性。

2．加強教學管理隊伍的對策分析

根據以上分析，本文試提出以下對策。

2．1提高認識，在思想上重視教學管理隊伍建設

獨立學院教學管理隊伍的建設對獨立學院的發展至關重要。首先，無論是本科教學水平的評估，還是學士學位單位授予權評估，或者各類型的教學評估工作，均把教學管理隊伍建設列為一項必不可少的評估指標，這都說明教學管理在高校工作中的重要作用。其次，獨立學院教學質量的提高不僅要靠教學水平，還要靠教學管理水平，二者相輔相成，缺一不可。只有將高素質的師資隊伍與科學、結構合理的教學管理隊伍有機結合，才能創造出良好的教育教學質量，才能提高獨立學院的競爭力。再次，教學管理是為教學服務的，教學又依托于教學管理，教學管理人員提供的管理氛圍和管理文化，將直接關系到廣大教師工作的主動性、積極性、創造性及工作質量。因此，教學管理人員也是獨立學院發展的重要力量。獨立學院教學管理隊伍的建設普遍滯后于教師隊伍建設的現象已相當明顯，這對提高教學質量，提升獨立學院辦學實力極為不利。因此，獨立學院的決策者要將教學管理隊伍建設擺到與師資隊伍建設同等重要的地位，從根本上重視教學管理，提高對教學管理隊伍建設重要性的認識。徹底根除以往不論能力大小、素質好壞都能干好教學管理工作的舊觀念，要充分認識到教學管理隊伍建設的重要性。與此同時，要引導教學管理人員轉變觀念，幫助教學管理人員樹立管理育人的觀念，改變那種認為教學管理工作只是教學輔助工作、處于從屬地位的思想觀念，明確教學管理也是在為提高教學質量做貢獻，為獨立學院的發展做貢獻。

2．2創新機制，提高教學管理隊伍穩定性

獨立學院要想提高教學管理隊伍的穩定性，要對獨立學院所處的社會環境進行分析，根據學校的實際情況，創新教學管理隊伍的激勵機制，采取物質激勵和精神激勵并重的方法。物質激勵主要是薪酬激勵。獨立學院決策者應為教學管理人員提供有吸引力的薪酬，薪酬水平的高低在一定程度上也意味著學校對教學管理人員的認可，影響著教學管理人員的工作積極性。獨立學院可以對教學管理人員制定詳細的薪酬管理方案，對教學管理工作的質量、數量、完成情況、效果評定等方面都要進行細化，使教務管理的每項工作都能得到一定的薪酬體現。同時也可以專門設立教學管理崗位專項津貼，該津貼隨著教學管理人員的工作年限增加而增加，隨教學管理人員的工作業績變化而變化。不僅如此，獨立學院也要重視精神激勵的作用，完善參與激勵、授權激勵、溝通激勵等各類精神激勵，采取有力措施提高教學管理人員在學校管理決策中的參與度，激發教學管理人員的積極性和主動性，形成員工對學院的歸屬感、認同感。同時應該為教學管理人員提供更多的發展機會，關注教學管理人員的個體成長，在充分了解他們的個人需求和職業發展愿望后為其提供合適的發展途徑，使管理人員職業發展和獨立學院發展的目標一致。促進教學管理人員在精神層面上的提升，通過增強員工職業認同感來形成員工工作的內在驅動力。運用榮譽與晉升激勵方式提高員工的榮譽與晉升激勵感知，滿足員工的榮譽需求等。這樣，通過各種激勵，可促進教學管理隊伍實現穩定目標，并最終做到感情留人，待遇留人，事業留人。

2．3加強培訓，提高管理水平

獨立學院要建設一支優秀的教學管理隊伍，必須提高教學管理隊伍的素質。隨著社會的發展，教學管理的理念、模式和專業知識也在快速地發生變化，科學有序地為每一位教學管理人員提供培訓，對推動獨立學院的教學管理工作發展顯得尤為重要。首先，獨立學院應根據教學管理隊伍的組成和各自特點及工作實際情況，，聘請相關專家、學者，對教學管理人員進行短期培訓，豐富其教育教學管理知識。其次，有計劃地選送一些有潛力的教學管理人員攻讀學歷，提高管理層次。再次，選派教學管理人員到外校參觀學習，參加一些關于教學管理研究的學術交流會，通過這些活動可以提高管理能力。同時鼓勵支持教學管理人員自主學習，強化教學管理人員自我提升的意識。

元管理學論文范文第2篇

在教學醫院的建設過程中，醫院以保證臨床醫學生的培養質量為導向，制訂適用于醫院的教學管理制度，強化醫院教學職能，使學生從以前由學校的單一管理變為學校、醫院雙重管理。此外，醫院還引入適合院情的醫學院校各項教學管理制度和規定，如聽課制度、兼職教師聘任制度、臨床教學管理制度等。

2遴選兼職教師

2.1制訂統一的遴選標準

在整個臨床教學工作中，教師隊伍的知識結構、業務思想素質和水平的高低是直接影響教學質量的重要因素，在臨床教學工作中重視師資隊伍建設是關鍵。科教科從各臨床醫技科室遴選具有本科以上學歷或主治醫師以上職稱、熱愛臨床教學工作、有臨床教學經驗的臨床醫師兼任帶教教師。

2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質

聘請醫學院校的相關專家擔任客座教授來我院指導臨床教學工作，通過介紹臨床教學經驗、帶教查房示范、規范查房要求等，提高臨床帶教教師的帶教意識和臨床帶教水平。通過此方法，在提高臨床帶教教師臨床業務能力和教學能力兩方面收到了良好的效果。

2.3根據區縣醫院教學實際情況，實行教師分級帶教

我院根據接收的幾種不同類型的學生（如實習生、全科生、進修生），根據兼職教師帶教資質進行分級帶教。同時，還對我院目前接收的一些專業如影像技術等專業的實習生特聘了兼職教師進行專業帶教，以滿足不同學生不同的帶教要求，使教師的教學工作更專業化、精細化。

3加大教學投入，改善臨床教學條件

良好的教學條件是保證醫學生培養質量的重要前提和基礎。在醫院的發展中，院領導充分認識到科研、教學工作對醫院發展和提高醫療水平的重要性，因此在教學投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學的需要，近幾年不斷加強教學條件的改善工作。例如，各科室為臨床教學購置了幻燈機、教學模型、教學掛圖及電腦、多媒體投影儀等，臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學，深受學生歡迎。同時，建立了臨床技能培訓中心及醫學在線考試系統，在硬件上保證了醫學生的培養質量。由于不斷加強改革和創新，近幾年來，我院臨床教學質量有了明顯提高，臨床教師的教學意識、教學水平逐步增強，醫學生的臨床實習成績也有了明顯提升，醫院的綜合實力得到了進一步增強。

4建設臨床教學質量監控體系

4.1聽課、檢查

我院科教科工作人員按照“教學工作評價標準”、“兼職教師管理實施辦法”等多項教學管理制度的要求，深入教學第一線了解教學情況，召集醫學生開會，傾聽師生對教學和管理工作的意見，及時協助解決有關問題，并將有關情況向上級報告；各客座教授通過不定期到科室聽課、檢查，了解教學情況，及時發現教學中存在的問題并指導教師教學，向管理部門提供改進管理與服務的合理化建議；各科室主任及科室教學秘書按要求對各個教學環節進行監控，通過聽課了解本課程的教學現狀，發現問題并組織整改；組織教師參與聽課，促進教學交流，提高本科室教師的教學水平；每學期組織教學會議，學生采用無記名的方式填寫調查問卷，對教學及管理情況進行評價，提出意見或建議。

4.2反饋與調控

科教科作為職能部門，教學質量控制管理是其重要的工作職能。教學質量控制方法之一是收集反饋意見并做出改進性調整或規定[3]。通過教師的工作座談會、學生座談會收集教學反饋信息，核查、整理、分析后，通過各種渠道和手段上報領導，及時反饋建議，做出相應改進性調整或規定。各專業臨床科室中每位教師根據反饋的信息，對存在的問題及時組織整改。

5效果

5.1教學工作重要的意識得到提升

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設使我院教師教學意識明顯增強，對教學工作都非常重視。院領導也將教學工作列入每年工作的重點之一，逐年增加教學投入，不斷改善教學環境和教學條件；各專業臨床科室在醫療工作繁重、人員緊張的情況下，保證選派醫療水平高、責任心強、教學熱情高的教師參加教學工作；各教師按照醫學院校及我院的教學規范，認真組織教學，保證了教學工作的進度和質量。

5.2教師素質得以提高

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設提高了教師隊伍的管理質量。教師經常接受質量控制人員的檢查和反饋，在提高自身素質的同時更有方向性，可以做到有的放矢。通過相關激勵制度的制訂和逐步完善，鼓勵教師多出成績，調動了教師參與教學的積極性和能動性，促進了教學質量的提高。

5.3學生素質得以提高

科教科在加強教師隊伍管理的同時也加強了學生隊伍的管理。根據質量控制人員的檢查和反饋結果，制訂相應的學生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人員每月深入教學科室及學生宿舍了解學生的學習情況并關心其生活情況，使學生有約束機制，在經過一段時間的適應后，多數能夠自主學習，提高自己的理論和業務能力。

5.4教學管理水平得以提高

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設明確了教學管理職責，使教學管理工作由初期的摸索和經驗化向制度化、科學化、規范化轉變。同時，根據臨床教學質量監控反饋的信息，及時解決存在的問題，改進管理方法及手段，提高工作效率，使教學管理工作不斷進步。

6下一步工作的探討

臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設沒有盡頭，在今后的工作中應根據探索、實踐和反饋結果，不斷改進和完善。

6.1建立教學質量科學評價體系

建立教學質量科學評價體系是臨床教學管理和質量控制的關鍵[4]。在近幾年的實踐中我們發現，我院教學質量評價標準、定量標準和定性標準結合不夠合理，有些標準不符合我院實際，在實際執行過程中導致某些測試結果不能反映教學的真實質量。因此，需要與我院的實際情況相結合，進一步完善教學評價體系。符合時代要求、可操作性強、定性和定量相結合的評價體系可以更科學地評估和促進我院教學管理和教學質量的提升。

6.2改革績效評價體系

借鑒國內同行的先進經驗[5]，結合本院實際，在臨床教學管理制度的完善及教學質量監控體系的建設過程中，科教科建立了教師及學生的動態數據檔案，并將其作為年度教學工作考核的依據之一，為教師獎懲、年度考核提供了依據。但教學獎勵的力度還與醫療工作獎勵有差距，而且作為非直屬教學醫院，教學質量評價未與職稱評聘掛鉤，導致個別教師存在輕教學、重醫療的現象。可通過加大獎勵力度，加大教學工作在年度考核、職稱評聘中的份量來進一步改革績效評價體系，提高教師教學的積極性，保證教學質量。

6.3規范PDCA循環管理機制

元管理學論文范文第3篇

1.1實踐教學比例較低雖然生源情況較一本、二本院校稍差，但是很多獨立院校仍然把人才培養目標確定為行業精英、職業經理人，也使得在課程設置上重理論而輕實踐，強調理論知識的掌握，忽視了學生專業技能、實踐能力的培養。從課程設置上看，相當一部分獨立學院旅游管理專業課程體系呈現出“基礎課多、專業課少，理論課多、實踐課少，課堂教學集中、實踐教學滯后”的特點，實踐學時比例不超過30%，實踐環節較少。這種課程體系培養的學生往往與實踐脫節，進入行業后不能適應行業需要很快進入角色，動手能力差。這樣產生的后果或者是延遲晉升機會，或者是從行業流失。

1.2授課教師缺乏實踐經驗旅游管理專業的學科特點決定了該專業教師與很多其他專業教師不同，不僅要善于理論知識的講授，更要具有豐富的實踐經驗。只有注重加強教師實踐能力才能提高獨立學院旅游管理專業實踐教學水平，從而實現人才培養目標。由于旅游管理專業設立較晚，而獨立學院又僅有十幾年的發展歷史，因此從師資來源看大概有幾個部分:相鄰的歷史、地理、經濟、管理、外語等學科轉軌過來的退休教師或母校兼職教師，或者剛剛走出校門的本科生、研究生。從上述教師構成看，無論是已經有一定教學經驗的中老年教師，還是剛剛入職的青年教師，最大的問題就是缺乏行業實踐經歷，與行業距離較遠。而旅游管理專業又偏偏需要較強的實踐經驗，因此師資隊伍的教學優長和教學要求存在一定偏差，也使得課堂教學可能偏理論而少實踐，學生感覺較為枯燥，教師也感覺有壓力。這種缺乏實踐經驗或行業經歷的教師，教學效果往往滿足不了專業實踐教學的要求，影響了該專業教學質量的提高以及學生實踐能力的培養。

1.3實踐教學設施不完善，實習基地不穩固很多操作性強的服務工作，需要在校內模擬室進行模擬和訓練。但是，很多獨立院校或因為經費原因，或因為理念原因，缺少一些必要的實踐教學設施，不能給學生提供方便的實訓條件。而綜合性的專業實習多集中在第七八學期，與一些理論課程開設的時間較遠，起不到理論和實周麗君:獨立學院旅游管理專業實踐教學的問題與措施研究教育教學踐相結合學習的效果。在實習基地建設方面，由于旅游管理專業學生實習需求量大，單位眾多，造成一些院校每年都輪換實習基地，與實習單位的聯系不穩固。各自利益的出發點不同，合作的目的存在較大差異，導致實習基地建設不穩固，實踐能力培養目標不能實現，基地作用難以發揮。

1.4學生對實踐認識不足傳統觀念的制約使很多學生對專業存在抵觸心理，不愿意從事服務崗位。雖然在模擬實訓中表現出一定的興趣，但是，真正進入行業實習后，面對較為艱苦的基層工作環境和實習單位嚴格的規章制度、高強度勞動和工作壓力，學生們往往會有心理落差，覺得和中等職業院校沒有差別，出現不良情緒，甚至可能出現逃避實習的情況。

1.5實踐教學的監管和評價體系不完善與理論課相對成熟的教學、考核評價體系相比，實踐教學缺乏實踐教學評價體系。無論是教師還是學生，對于實踐教學的目標、過程、效果以及過程標準都比較模糊。部分學校學生進入實踐教學階段，尤其是進入行業頂崗實習后，管理的任務就交給了實習單位，而實習單位往往是按照自己實際工作需要來安排實習生的崗位，實習內容多變，使本就十分單薄、弱化的實踐教學更顯不足。而一般在專業實踐教學安排中可能希望有不同崗位實踐的機會。實習生在實習單位是否適應，是否遇到工作之外的心理問題，學院都很難隨時得到信息，或存在一定的滯后性。由于不能真實了解到學生實習的實際情況。而在最終的成績評定中，僅通過一張簡單的鑒定表評價效果。這很難保證評價結果的科學性、客觀性和直觀性，難免與實際情況有一定偏差。

2提高獨立學院旅游管理專業實踐教學的措施

由于旅游管理專業的強實踐性，在人才培養方案上突出實踐教學顯得十分重要。尤其是獨立學院的培養目標確定在旅游行業中層管理人員，更需要重視實踐教學，它是培養學生專業技能、管理能力、創新能力的重要環節，為達到人才培養目標起到重要作用。

2.1人才培養方案中注重實踐教學的設置為培養能夠適應行業需要的旅游管理人才，必須做好培養目標定位，明確獨立學院培養人才的規格和層次，區別于一本二本或高職高專。而這一目標，放在銜接高級管理和初級服務人員層面較為合適。這就需要既有一定的理論知識，又要有較強的實踐能力。因此在課程設置中，既包含一些理論課程，又要重視應用型課程、實踐環節的設置。可以聘請一些旅游企業的高級管理人員作為顧問，共同參與課程設置，這樣能夠加快課程優化更新的速度，適應市場和行業發展的需求。而實踐環節的設計可以根據對旅游學的認識規律進行。長春大學旅游學院曾經在人才培養方案中設置了5個實踐環節:①旅游認識性實習，讓學生在入學第一年對旅游行業、旅游服務有初步了解和認識;②旅游線路與導游體驗性實習，使學生以一個旅游者的身份去體驗游客需要;③旅行社實習，讓學生到旅行社參與實際工作，熟悉旅行社工作的各個環節;④旅游飯店實習，讓學生熟悉飯店各個部門，了解飯店的運作情況;⑤綜合性實習，讓學生在飯店、景區或旅行社進行更深入和綜合的實踐。而隨著酒店管理專業的單獨設立，使得實踐環節的設立更具針對性。實踐教學比例可以達到40%。對于一些操作型、應用型較強的課程，如飯店管理、導游業務、禮儀等課程，除在理論方面進行教學外，還可以在校內通過實訓室進行校內實訓，增加學生對相關環節的認識，促進學生操作技能和實踐能力的培養。

2.2多途徑強化師資隊伍的實踐能力教師在實踐教學中的作用不可忽視。基于獨立院校師資來源特點和現實情況，對于教師實踐能力的加強應以青年教師為主。主要從以下兩個方面來培養師資。一個是引進來。獨立學院比一般公立院校優勢之處在于人事制度比較靈活。一些旅游專業課和技能課，如現代飯店管理、旅行社經營管理、前廳與客房管理、餐飲服務管理、康樂服務管理、酒店設備管理、旅游接待禮儀、導游實務等。獨立學院可以多渠道充實教師隊伍，聘請上述方面的既有理論又有專長，又有各方面經驗與實際技能的旅游行業經理、總經理以及相關的教師擔任。一個是走出去。建立教師進入行業鍛煉的長效機制。加強與旅游企業的合作，鼓勵教師定期去旅游企業進修和培訓，學習企業先進的管理經驗、操作技能和服務標準，加強自身實踐能力。

2.3加強和完善實踐教學基地建設實習實訓環節應實現課內課外結合、校內校外結合。強調學院教育和行業教育的緊密結合，理論知識教育與實踐能力的培養緊密結合，在校學習實訓和行業主戰場實習緊密結合。將原來學院封閉式教育改變成為開放或有旅游行業參加的大旅游教育模式。為此，應根據培養目標和課程安排建立校內實訓室和校外實習基地。校內實訓基地包括模擬客房、模擬餐廳、模擬酒吧、模擬接待、模擬旅行社、模擬導游、模擬旅游策劃和研發等專業實驗室，其目的是培養學生的基礎理論素養、基本技能以及服務與管理技能。保持校內基地與旅游企業高度相近，提高實訓基地的利用率，及時維護和更新基地的設施。同時，這些校內實訓設施，可以和大學生創業結合，通過承包、租用等方式讓學生能夠參與實際經營，對于加深對行業的了解是最為方便有效的途徑。校外實習基地建設是學生真正接觸行業的重要途徑。對于校外實習基地的應選擇管理規范、設施先進、客源豐富的旅游企業，使實習能夠真正學到行業經驗。獨立學院應加強與旅游企業的交流與合作，共同參與制定實訓(實習)計劃，合理安排實訓(實習)，規范實訓(實習)制度。同時，要注重實訓基地的穩定性，應該有專人來負責實習基地的溝通和聯絡，建成關系穩固的實習基地。

2.4增強學生服務意識和對實踐能力培養的重視旅游管理專業學生存在服務意識較差的弊病，加強對學生的思想教育，轉變學生對管理人員“眼高手低”的錯誤，可以通過多渠道增強服務意識。而通過對學生服務意識、吃苦耐勞精神、心理承受能力的培養和鍛煉，以及相關技能培訓，形成較好的職業素養，從而讓學生充分認識到實踐能力的重要性和實踐能力培養的重點內容。學生對實踐能力培養重視程度的提高，就能積極地配合教師的實踐教學，很好地進行實踐活動，提高自身綜合素質和實踐能力。2.5建立全面、有效的實踐教學評價和監管體系實踐教學評價體系的建立還屬于初步嘗試階段。可以考慮把教學目標、教學內容和教學效果列為主要評價內容。對教師，可以通過聽課、檢查教師及學生的實踐操作技能、實訓基地評價等形式進行，從而保證實踐教學的質量。對學生，可以針對不同的課程，確定不同的考核方式，把理論考試和技能考試結合起來，將技能操作、實習報告、實習基地反饋等融入到考核之中。建立實踐教學教師監管制度，安排好校內實習指導教師，與實習單位指導教師一起制定有針對性的實習指導書，校內校外共同監管。對于實習生出現的問題，也要積極溝通協調尋找解決途徑。

3結論

元管理學論文范文第4篇

相對原子質量是一個比較抽象的概念，由實際質量轉到相對質量時學生會感到有些困難。怎樣解決這個困難并使學生較容易地理解“相對原子質量”呢？

【案例】

師：原子是化學變化中最小的微粒，它的質量和體積都是非常小的。大家知道一個氧原子、氫原子、碳大原子質量分別是多少千克嗎？（學生一時說不出，并準備想辦法查閱）

生：一個碳原子質量：1.993×10－26千克

一個氫原子質量：1.674×10－27千克

一個氧原子質量：2.657×10－26千克

師：大家觀察一下上述各個原子質量是由幾個數字組成的？

生：9個數字

師：這樣我們書寫或記憶起來會怎樣？（不方便）

師：其實很多年以前科學家就在想辦法解決這樣一個問題，“用什么數據能簡便地表示原子的質量大小呢？”現在科學家已經解決了這個問題，如一個碳原子質量用“12”表示；一個氫原子質量用“1”表示，一個氧原子質量用“16”表示等等。并把它們稱為“相對原子質量”（揭示課題）

師：相對原子質量是怎么來的呢？“相對”的意思就是與參照對象進行比較，如我們生活中問年齡往往問“今年幾歲了？”而不是問“活多少天了？”。人們習慣上說的年齡是“365天”作為一個標準的，實際天數與標準比較所得到的。

生：這樣相對原子質量也要有一個標準了！

師：對，它的標準是：一個碳－12原子質量的1/12作為一個標準。（插入“標準的來歷”見附件）有了標準后相對原子質量是怎樣計算出來的呢？

（接下來引導學生計算相對質量）

【反思】

這個設計為了化解學生對標準的理解，很巧妙地運用了人們常說的年齡中的標準進行類比，促使學生聯想：“相對原子質量也是有個標準的，它的標準是什么呢？”

元管理學論文范文第5篇

回首北京市公立醫院改革之前的情況，時任朝陽醫院院長、現任北京市醫院管理局（以下簡稱北京市醫管局）局長兼黨委書記、朝陽醫院理事長兼黨委書記的封國生說：“改革前，由于多年來醫療服務價格體系、‘以藥養醫’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫務人員薪酬水平過低，導致醫院和醫護人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗等方式增加收入。雖然，長期以來朝陽醫院曾不斷嘗試建立有效的績效管理系統，以激發醫務人員的積極性，但是，在宏觀機制的背景下，醫院難以建立科學合理的績效管理體系。”2012年恰逢北京市醫管局下發了《北京市醫院管理局市屬醫院年度績效考核辦法(試行)》。朝陽醫院領導班子領會到北京市醫管局制定此辦法的目的是保證公立醫院的公益性，保證國有資產高效運營。在2012年度和2013年度北京市醫管局對市屬21家醫院績效考核中，朝陽醫院績效考核得分分別為第一和第二。這個結果使朝陽醫院整個管理團隊都很欣慰。而這一成績不僅得益于北京市醫管局所制定的科學、合理的績效考核辦法，也離不開朝陽醫院從各級管理者到普通員工的共同努力。朝陽醫院一直是北京市公立醫院改革試點的先行者，總額預付、按病種分組付費、醫藥分開、法人治理機制、創辦分級診療、有效就醫的服務模式等，對醫院的管理和運行方面都產生了重大影響。朝陽醫院執行院長陳勇說:“北京市醫管局績效考核工作的開展，實際上也是推動醫院制定相應的績效管理制度，比如廢除‘以藥養醫’的機制激發了醫院的活力。取消醫院15%的藥品加成，設立醫事服務費。將醫院的補償渠道由‘以藥養醫’改為‘以醫補醫’。貌似簡單的醫院收入結構‘平移’，卻蘊含著巨大的智慧。”政策導向的改變，帶來兩大顯著變化：一是醫院補償渠道變化，對醫務人員技術勞務價值的合理體現提升，“以藥補醫”的負面影響下降。而醫事服務費更合理體現了醫務人員的技術勞務價值，這也成為醫院門急診最主要和含金量最高的收入來源。同時，促使醫院的經營管理更注重服務，醫院經營由“賣藥”轉為“賣服務”。二是醫療市場的利益格局變化，患者、醫保支出和醫院收益的合理性提升。醫院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫院在獲得醫事服務費補償后，通過加強合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫藥負擔的同時，醫保的支出未增加，從而醫院、醫保、患者的利益取向趨同。

2.轉變理念為更好地服務患者

封國生介紹:“醫院為了調動廣大醫護人員的積極性，順應醫藥分開改革帶來的醫院補償渠道和利益格局的變化，領導班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫院以預算為導向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質量、服務、成本’四個維度，對全院各臨床、醫技科室實施綜合目標管理。”朝陽醫院總會計師張仁華說“：醫院制定一定期間內的總目標，并將目標層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設計上，運用了多種績效考核方法。”朝陽醫院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據本科室情況進行二次分配，醫院出臺相應的指導原則，職能部門進行事后監督。朝陽醫院黨委副書記、醫院理事、人力資源部部長梁金鳳強調：“新的績效考核的標準，對服務質量、效率、成本的考核力度提升，對單純經濟收入和服務量的考核力度下降。醫院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續改進等階段。”醫院結合既往醫院的醫療、經營等指標，測算并確定醫院每年各項指標需要達到的規模或增長幅度，然后，再根據各科室的規模、科室優勢技術、既往指標完成情況等，將醫院總目標進行拆分，制定出科室經過努力后可以達到的指標，在年初由院長、主管副院長、醫務部處長與各科室負責人簽訂綜合目標管理責任書。醫院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業務范圍內各臨床、醫技科室綜合目標中各項指標完成情況，對各科室進行考核、打分，將結果及時與臨床、醫技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫院各科室月度、季度、全年績效獎金發放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據各科室目標責任書考核結果，設置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核，并對應發放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結果分為一、二、三等獎，不同等級發放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據考核結果發放年度績效獎金。另外醫務部門年底對各科室全年業績表現進行考核，考核結果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵。“另外，醫院堅持全面預算管理。”張仁華補充說。醫院在年初制定醫院發展總目標時，兼顧醫院整體發展、當年財務收支預算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度。“科學合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發了醫務人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發揮的作用時欣慰地說。朝陽醫院作為結合總額預付等醫保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續優化服務、控制醫藥費用的意識。具體來說，醫務人員主要發生了以下改變：對收益的關注提升，對收入的關注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫療的現象下降；藥師合理用藥的藥學管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫務人員理念的轉變給患者帶來了實惠。患者就醫的體驗變化了，滿意度提升且醫藥負擔下降。

3.總結