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護理分析論文范文第1篇

【關鍵詞】突發(fā)性耳聾；心理護理；康復

突發(fā)性耳聾亦稱突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經性耳聾，可在數分鐘、數小時或1~2天內聽力減退，甚至發(fā)展到嚴重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應、聽神經炎、自身免疫、代謝紊亂及內耳壓力突變有關。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進行藥物治療的同時，加強心理護理及健康指導，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時間。現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時，對其加強心理護理及健康指導。

1.2方法首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對自己病情的認知情況，向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉歸和治療過程中可能出現的問題，使患者了解此病的預后情況，從而初步解除心理上的負擔。

1.2.1心理支持及指導突聾患者平均年齡35~46歲，這個年齡段的人都存在著社會、家庭、工作等方面的壓力，受到工作緊張、生活節(jié)奏以及人際關系等因素的影響。護理人員應因人施護，注意與患者的非語言交流。心理學家指出：信息交流=7%語言+38%語調+55%面部表情［2］。護理人員要注意自己語言的整體效果。與突聾患者交流時注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時加以點頭及手勢，以增添語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經常與患者溝通，了解患者的整體情況，長期保持樂觀向上的情緒，培養(yǎng)自身的興趣愛好及情緒調節(jié)能力。給予一定的心理支持及指導，解除患者的身心痛苦，使其積極配合醫(yī)生的治療，促其早日康復。

117例患者中，有78例患者伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥。給予突聾伴高血壓患者合理藥物指導及心理護理，休息、勞逸結合；病室內保持安靜；加強心理護理，避免一切可使患者情緒激動的不良刺激；遵醫(yī)囑給予各類降壓藥物、監(jiān)測血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應；應用擴血管藥物告誡患者起臥和各種活動動作要緩慢，保障患者安全。突聾伴糖尿病患者按醫(yī)囑規(guī)定的治療，按時就餐，按時準確給藥，注意觀察療效及副作用；認真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有關知識，自覺配合治療，解除患者的思想顧慮。

1.2.2飲食指導對于突聾患者，飲食很重要，做到飲食規(guī)律，且以清潔、易消化、少油膩為基本原則，增加纖維的攝入，保持大便通暢。

1.2.3行高壓氧治療前的護理交待患者應穿棉質的內衣、內褲、外衣、外褲，避免穿化纖及腈綸質量的衣褲，減少靜電的產生，防止在高壓氧治療時發(fā)生爆炸，降低危險的發(fā)生。

1.2.4出院指導詳細交待出院注意事項，患者認為住院期間應用藥物治療后，病情得到治愈、好轉，出院后不注意按時服藥、休息、飲食、受涼、勞累等都會影響疾病的恢復及轉歸，導致復發(fā)。患者出院后1周后隨訪，了解患者的情況給予一定的健康教育及心理指導，促使其早日康復。

1.3結果本組117例突聾患者，經藥物及高壓氧常規(guī)治療，同時對其加強心理護理及健康指導后，出院之前復查電測聽，42例恢復至正常，40例患者聽力部分恢復，35例聽力無改變,治愈率35.9%，好轉率34.2%，無效率29.9%。較1998年之前的突聾患者，治愈率及好轉率提高了約5%,縮短了治療療程，對促進本病患者的痊愈起到很大的作用。

2討論

現代醫(yī)學已進入生物-心理-社會醫(yī)學模式，醫(yī)學心理學不但使醫(yī)務人員在許多疾病的病因、病理方面有了新的認識，更使其在疾病的治療和康復上取得了有益于人類自身的進展［3］。面對突發(fā)性應激事件，人們一般會出現“驚嚇-否認-侵入-不斷修正-結束”這樣一個典型的心理反應過程，但當突發(fā)事件超過患者心理承受的極限或心理反應過于強烈，就會出現生理和精神上的病理性變化［4］。因此，每位醫(yī)務人員都應學習和應用心理學的知識治療和護理患者，幫助其解決緊張心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康復，建立健康的生活方式。護理時應注意：（1）語言規(guī)范，尊稱患者姓名，查房時向患者問好，在進行各項操作時做到請字開頭，謝字結尾；（2）表情規(guī)范，面帶笑容，有飽滿的工作熱情及良好的溝通技巧，接待患者及做各項護理操作時，語言、語氣、語調恰當，善于與患者溝通，使患者感到親切友善；（3）儀表規(guī)范，形象端莊大方，衣帽整潔，戴工作牌，堅守崗位；（4）行為規(guī)范，經常巡視病房，護理工作做在前，及時更換輸液，降低病房噪音，接聽呼叫器及時，主動協助患者日常活動［5］。為患者提供便捷、舒適、全程、全方位服務，營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境［6］。

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護理分析論文范文第2篇

1.1一般資料

本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導管長度(43-52)cm，置管時間(35-185)天，平均置管時間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計劃撤管。

1.2材料

選用美國巴德公司生產的三向瓣膜式[3]PICC單腔導管、無菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。

1.3置管前準備

應用此導管應先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優(yōu)點，術中配合，可能出現的并發(fā)癥及注意事項，以消除緊張心理，并簽定知情同意書。環(huán)境準備：置管前紫外線消毒病室30分鐘，室內減少不必要的人員走動，保持病安靜整潔。嚴格執(zhí)行無菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應牢固樹立無菌觀念，術前嚴格洗手，最好刷手，術中防止皮膚和導管污染，使感染率降到最低。

1.4操作步驟

1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時應嚴格選擇適應置管條件的血管，避免選擇損傷硬化過細的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術一側的手臂。

1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位，穿刺側上肢外展90°，頭偏向穿刺側。測量插管長度，從預刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節(jié)再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無菌巾墊在患者手臂下，嚴格消毒穿刺點，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進行穿刺，見回血后，再將針鞘向血管內送進約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導管由鞘內送入中心靜脈至預定長度，固定導已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時向他們介紹可能出現的并發(fā)癥。

1.5護理

1.5.1穿刺后做好有關記錄包括導管型號，穿刺靜脈名稱，置管名稱長度，胸片結果、穿刺日期及操作者，置管完畢。

1.5.2正確封管封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時避免壓力過大，不宜用10cm以下的注射器進正確的封管，因為注射器的管腔容積越小，施在導管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管，只用20cm無菌生理鹽水脈壓正壓封管。

1.5.3嚴格無菌操作更換貼膜時應注意沿導管方向向上揭開敷貼，觀察有無滲血紅腫，換藥時遵守無菌技術，徹底消毒，特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數分鐘，傷口無滲血時根據情況每周換藥1次-2次，如傷口紅腫伴疼痛，則消毒后針眼處涂百多邦軟膏，增加換藥次數每天2次，本組有1例患者經1周換藥后癥狀消失。發(fā)現敷貼潮濕脫落疑污染時及時更換，每次換藥后護理記錄上應記錄導管留置體內長度。

1.5.4保持導管通暢延長導管使用時間在輸液過程中，先輸乳劑，后輸非乳劑，輸注化療藥物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用無菌生理鹽水100ml沖管。患者變動，大便、惡心嘔吐時應隨時調整滴速，以防導管內凝血、折疊、脫落等，以便及時處理。

2并發(fā)癥的預防與治療

2.1靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率2.6%-9.7%，多發(fā)生穿刺后1～7d[4]。判斷標準：Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅或（和）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。主要為機械性刺激所致。原因可能為：①導管在血管內的機械性刺激;②選擇的導管型號不當(導管粗、血管細，導管不能在血管內漂浮)，材料過硬;③穿刺技術不熟練反復探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側肢體過度活動[5,6]。一旦發(fā)生，應立即處理，若處理后2-3天癥狀不緩解或加重，則應立即拔管。本組發(fā)生2例，對發(fā)生靜脈炎的患者采取下列方法：減少患肢活動，局部硫酸鎂濕敷，2例均緩解。

2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類型、性別相關，與導管的類型、插入的血管、患者年齡無明顯相關[7]。本組患者未出現血栓并發(fā)癥。

2.3穿刺點滲血在腫瘤化療患者出現，首先應排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障礙。另外，多見于局部壓迫止血不足，或患者運動過頻、動作過大。對此，常規(guī)置管前了解患者血常規(guī)、凝血機制檢查結果。同時置管后做好宣教工作，避免不良因素發(fā)生。當發(fā)現有滲血，勤換敷貼，勤加置管管理操作規(guī)范，加強無菌觀念及技術。

2.4導管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確，沒有定期沖管造成導管扭曲、打折。預防措施：保持PICC導管的順暢，避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時應及時封管，封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管，患者未輸液時要正壓封管，定期沖管。

2.5導管脫出本組1例患者為食管癌腦轉移病人，意識不清，顱高壓癥狀發(fā)作時強行拉出。另1例患者在睡覺時自行拔除導管。對此，我科加強護士責任心培養(yǎng)，置管前應反復交待、教育，并對患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服，用襪套或護膝保護肘部。護士在固定導管時，也不宜留有過多的導管在敷貼外。

3結果

本組112例患者施行PICC，置管成功率100%，發(fā)生靜脈炎2例，感染3例，治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化療。1例未再置管。

4討論

PICC的優(yōu)點

操作方便，易于掌握。護士按照嚴格的無菌操作下可以獨立完成，故成功率高，無須局麻、縫針、創(chuàng)傷小，患者可帶管活動，同時也避免了反復靜脈穿刺給患者造成的痛苦，提高了生存質量。值得臨床推廣。

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護理分析論文范文第3篇

1.1體溫調節(jié)功能差早產兒體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較大，散熱快；攝入能量少，體內糖元儲存不足，產熱少。汗腺發(fā)育不好，體溫調節(jié)功能差，體溫極不穩(wěn)定，容易受環(huán)境溫度的影響，環(huán)境溫度過低容易出現體溫不升，環(huán)境溫度過高又容易出現發(fā)燒。[3，4，5]

1.2呼吸不穩(wěn)定早產兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸功能不穩(wěn)定，肺和支氣管發(fā)育不全，肺泡表面活性物質缺乏，容易并發(fā)肺透明膜病，出現進行性呼吸困難和頻發(fā)的呼吸暫停，導致呼吸衰竭，是早產兒死亡的主要原因。[3，4，5]

1.3消化功能低下早產兒吸吮、吞咽能力差，經口喂養(yǎng)困難；消化道和消化腺發(fā)育不全，消化功能差，不恰當的喂養(yǎng)會造成喂養(yǎng)不耐受，甚至壞死性小腸炎，出現進行性腹脹；胃容量小，賁門括約肌松弛，易發(fā)生胃、食道返流，出現溢奶、窒息現象。[3，4，5]

1.4免疫功能低下早產兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，來自母體的抗體、補體含量較少,故抵抗力差,極易繼發(fā)感染危及生命。[3，4，5]

2早產兒的護理

2.1保暖護理保暖是對早產兒具有特殊意義的重要護理措施，對早產兒采取的任何治療和搶救措施均應在保暖的前提下進行。[6]

2.1.1控制環(huán)境溫度由于早產兒體溫不穩(wěn)定，容易受環(huán)境溫度的影響，環(huán)境溫度過高或過低均會造成早產兒體溫異常，因此對環(huán)境溫度要求較高，應設早產兒專室，控制室溫在24℃～26℃，晨間護理時，室溫應提高至27℃～28℃，相對濕度應保持在65%～75%，以防失水過多，并減少空氣對呼吸道黏膜的刺激。濕度過低，會使早產低體重兒蒸發(fā)量加大而散熱，影響保暖效果，故需每天檢查室內的溫度和濕度，同時定期通風換氣,以保持室內空氣新鮮。另外，室內備新生兒保暖箱、藍光箱、電動吸引器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、搶救車，必要時可進行氣管插管、吸痰、心肺復蘇等。[7，8，9]

2.1.2保持中性溫度中性溫度是指患兒處于該環(huán)境溫度下，既能使體溫保持在正常范圍內，又能使其代謝率最低，耗氧量最少。臨床上主要是通過暖箱來提供中性溫度的。暖箱的溫度和濕度均是根據早產兒的體重及出生日齡來調節(jié)。一般來說，體重越輕，胎齡越小，所需箱溫和濕度越高。一般出生3d，箱內濕度可達70%～80%，1周后降至55%～65%。溫度調節(jié)，一般體重在2000g～2500g者，暖箱初始溫為28℃～30℃；體重1500g～2000g者，箱初始溫度30～32℃；體重1000g～1500g者，暖箱初始溫度32℃～34；<1000g者，暖箱初始溫度34℃～36℃；使患兒體溫保持36.5℃～37.2℃之間，晝夜波動勿超過1℃，在這個溫度時機體耗氧、代謝率最低,蒸發(fā)散熱量亦小,隨著其天數的增加，暖箱溫度漸降1℃～2℃。對臨床癥狀不穩(wěn)定的患兒，為了便于操作，可將患兒置于輻射臺上，根據體重設置好輻射臺溫度，使用塑料薄膜遮蓋患兒體表,以減少熱量散失及不顯性失水，根據病情適當增加輸液量，防止脫水熱的發(fā)生。低出生體重兒在暖箱內一般不宜，可著尿布及單衣，以防輻射增加，一切護理操作應盡量在暖箱中進行。每小時測量體溫1次并作好記錄，根據體溫高低調節(jié)箱溫，同時加強巡視，確保箱溫穩(wěn)定，防止以外事故發(fā)生。[11，12]

2.1.3皮膚接觸取暖胡寶俊[13]報道：正常嬰兒分娩后和母親肌膚接觸30min，除可促進母乳喂養(yǎng)、增加母子感情外，還可以借助母親的體溫取暖。經臨床護理實踐證明，母親自身的體溫比暖箱要好得多，并且使出生的新生兒在寒冷孤獨、不適應的環(huán)境下，再次接觸母親溫度、濕度適宜的皮膚，接觸胎兒期熟悉的母親的心音、呼吸音，能使早產兒產生一種安全、舒適和滿足的心態(tài)，有利于嬰兒保持生命活動，促進生長發(fā)育，同時還能促進母親早泌乳，利于母嬰健康。董俊梅[14]認為：如不具備暖箱條件，可采用膚溫傳熱的方法,把早產兒抱于母親懷中緊貼母親皮膚保暖，一般1h～2h后體溫能升至36～37℃，此方法既經濟實惠,又利于增進母子間感情。

2.2呼吸管理生后6h內必須嚴格監(jiān)測呼吸情況，觀察患兒的面色、口唇、四肢末端的色澤，對有呼吸困難的患兒應給予氧療。氧療時注意保持呼吸道通暢，氧氣要加溫、加濕,氧濃度為30%～40%，不宜長期持續(xù)使用。一旦缺氧癥狀改善應立即停止吸氧。臨床資料證實長時間吸入60%的氧可帶來新生兒肺損傷，導致支氣管、肺發(fā)育不良及早產兒視網膜病變。近年來，國內早產兒視網膜病屢見報道。吸氧的同時應監(jiān)測血氧飽和度,保持在95%以上。如出現呼吸暫停應予以物理刺激，如拍打足底、托背等處理。對出現頻發(fā)呼吸暫停或肺出血的早產兒應配合醫(yī)生給予氣管插管接呼吸機，同時做好呼吸機管道護理。[15]

2.3喂養(yǎng)護理

2.3.1喂養(yǎng)方式對不伴有消化道疾病的早產兒，主張早期喂養(yǎng)，出生體重在1500g以上，無發(fā)紺、窒息者，吸吮反射良好的早產兒，可直接吸吮母乳；出生體重在1500g以下，吸吮反射欠佳，吞咽功能尚好的早產兒，可用滴管喂養(yǎng)；吸吮吞咽功能差的早產低體重兒，改用鼻飼管喂養(yǎng)。高玉先等則主張:①體重在1300g～1500g的小兒，吸吮能力和吞咽功能較差，但胃腸功能尚可者，可采用間歇胃管法，即用注射器垂吊式，操作時奶液自針筒利用重力作用自然流入，不可用力推入；②不能耐受間歇胃管法喂哺及有缺氧癥狀或呼吸困難者，可采用持續(xù)胃管法，即用輸液泵將乳品1日量以1mL/kg·h～2mL/kg·h速度勻速注入，在使用該方法時,必須保證胃管的正確位置,加強巡回觀察，4h更換奶液1次，并檢查胃殘余情況。對有發(fā)紺、窒息者，可適當延長喂養(yǎng)時間，由靜脈補充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖及高膽紅素血癥。[12]

2.3.2喂養(yǎng)量奶汁首選母乳，其次是雀巢早產兒配方奶或惠氏早產兒配方奶，出生體重小于1000g者1h喂1次，開始量為1mL～2mL，每天隔次增加量為1mL；1001g～1500g者1.5h～2.0h喂1次,開始量3mL～4mL，每天隔次增加量為2mL；1501g～2000g者2h～3h喂1次，開始量5mL～10mL，每天隔次增加量為5mL～10mL；2001g～2500g者，3h喂1次，開始量為10mL～15mL，每天隔次增加量為10mL～15mL，每日測體重1次，及時調整喂養(yǎng)量，使體重保持在每日增加10g～30g為宜。[12]

2.4預防感染早產兒實行保護性隔離，護士必須有嚴格的消毒隔離意識，從點滴做起，防止交叉感染而危及患兒生命。進入病房人員均應更換專用鞋、帽和工作服。每次接觸患兒前洗手、帶口罩，嚴格遵守無菌操作。患呼吸道疾病的醫(yī)護人員不得進入病房。病室每天通風換氣3次，每室安裝空氣凈化器。每天使用消毒水擦拭暖箱內外側面，每周更換清潔暖箱一次，每月對病房實行封閉熏蒸大消毒一次。每月定期做空氣、物體表面以及醫(yī)護人員手指細菌培養(yǎng)，發(fā)現疫情立即進行終末消毒處理。[9，10]

2.5康復護理

2.5.1撫觸由專業(yè)人員根據患兒的個體差異有針對性的進行撫觸。黃葉莉[16]等報道，嬰兒撫觸是一項歷史悠久的醫(yī)療護理技術，是通過醫(yī)護人員或父母對嬰兒非特定肌膚施以輕柔的。多年的國內外研究表明，撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育，提高機體的免疫反應性，同時也增進親子感情，提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經活性，伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多，使食欲增加，同時減少嬰兒焦慮和不安，增加睡眠時間，兩者均利于體重增加和體格發(fā)育。柯國瓊[17]等對400名足月正常嬰兒進行了對照研究，結果發(fā)現420d時兩組嬰兒頭圍、身長、體重、神經系統(tǒng)等有極顯著性差異，撫觸組明顯優(yōu)于對照組。撫觸還可以促進血液循環(huán)，提高局部溫度，改善營養(yǎng)，有利于凝固脂肪軟化和加速血液循環(huán)，有利于預防新生兒硬腫癥的發(fā)生。撫觸刺激通過一系列反應能升高5-羥色胺的水平，從而減弱應激反應，增強免疫應答。湯麗娟[18]研究報道,新生兒撫觸可以明顯縮短新生兒第1次胎糞變黃時間和有效降低新生兒生理性黃疸高峰期的經皮黃疸指數，即降低血清膽紅素水平，降低新生兒病理性黃疸的發(fā)生率以及核黃疸發(fā)生的危險性。可見，撫觸有助于嬰兒體格生長發(fā)育，增強嬰兒的免疫力，促進嬰兒神經系統(tǒng)的完善，增進親子感情等。總之,嬰兒撫觸是一種對嬰兒健康有益的、簡便、實用、安全有效且值得廣大醫(yī)護人員推廣應用的新技術。

2.5.2健康教育在早產兒出院時應建立健康聯系卡、制定健康教育計劃、開通健康咨詢熱線,指導家長正確喂養(yǎng)和早期干預，并定期跟蹤觀察及早發(fā)現問題，改善遠期成長目標，提高早產兒存活質量。

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護理分析論文范文第4篇

【論文摘要】老年期是人生的一個特殊時期,其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此了解老年期的變化特點，及時予以心理護理，能提高生活質量，使其愉快度過晚年生活。

【Keywords】oldagethepsycho-analysispsychologynurses

【Abstract】oldageisalifespecialtime,itsphysiology,thepsychologyhavetheobviouschange,easilymanydiseases,thereforeunderstoodoldage

thechangecharacteristic,promptlygivesthepsychologytonurse,canimprovethequalityoflife,causesithappilytopasstheoldagelife.

隨著社會的進步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀各國面臨的重要社會問題。全世界大于60歲的老人已達6億，目前全世界大約有50多個國家和地區(qū)已經進入老齡化社會，我國現有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關注。

老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現作為人的生活價值的最后時期，這一時期隨著生活適應能力的下降，身體狀況的減退，容易產生各種心理障礙，因此對老年人的心理護理尤為重要。

1老年人的特點

1.1老年期認知變化：隨著年齡增長，感知覺的適應性變化最明顯。表現為視力明顯減退，出現所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現為記憶廣度、機械識記，再認和回憶等均減退[1]；思維的變化：隨著年齡的增長，腦組織質量和腦細胞數減少，萎縮，思維遲緩。但現實生活中各國政府官員和大中型企業(yè)中的決策者大多是50歲以上，甚至70歲以上的老人，表

明思維的個體差異是很大的，雖然思維速度逐漸變慢，但可以用經驗、技能或專業(yè)知識來彌補。

1.2老年人的社會變化：由社會人變成自由人，社會角色發(fā)生了變化，短期內可能不適應，隨之而帶來情緒上的變化，表現為消沉、郁悶、煩躁等。

1.3人格的變化：不安全感主要表現在身體健康，經濟保障兩方面。由于權勢的失落而誘發(fā)的孤獨感；由于子女關心照顧的較少，或失去配偶等因素而導致的孤獨和苦楚。適應性差對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動，依戀已有的習慣對新環(huán)境很難適應，拘泥刻板，速度減退，趨于保守。

2老年人常見的心理問題

2.1焦慮緊張：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。

2.2抑郁：由于離退休后，社會角色的轉變，一時難以適應，認為自己對社會、對家庭沒有貢獻了，成了社會、家庭的負擔，而導致抑郁，也有的喪偶后，一個人獨自生活，子女都忙于自己的事務，對老人缺乏關心、照顧，老人長期生活在孤獨與寂寞、單調等待之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導致抑郁，甚至有輕生的念頭。也有的長期生活在軀體疾病的

折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為。

2.3溝通障礙、人際關系緊張[2]：老年人由于腦組織萎縮，腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關系緊張。

3心理護理

3.1確立生存意義、正確對待身體的變化：人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認為生老病死是自然規(guī)律，要認真地過好每一天，不僅應老有所養(yǎng)，還要老有所樂，老有所學，老有所為。

3.2保持與外界環(huán)境的接觸：即與自然、社會和人的接觸。這既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時的調整自己的行為，以便更好地適應環(huán)境。在退休之前先做好思想上的準備工作，認識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質量及工作效率，從而有利于社會發(fā)展，避免“養(yǎng)老金死亡”。退休后多參加一些力所能及的社會公益活動，發(fā)揮

余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。

3.3生活規(guī)律、適度腦體勞動：讓老年人學會安排規(guī)律的生活與合理的作息時間，根據自己的興趣、愛好、體質狀況有選擇性、有規(guī)律地進行運動。

包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運動，下棋、打牌等腦力運動，不僅能增強體質，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退，思維能力和精力等高級心理功能的減退。

3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基礎：老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。

總之，老年期是人生的特殊時期，是身體及心理極易出現問題的時期。因此應充分了解老年人的變化特點，及時發(fā)現老年人的變化，建立良好的人際關系，保持與家庭、社會的溝通，及時治療慢性疾病，養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立樂觀、開朗的人生態(tài)度，使之愉快地度過晚年。

參考文獻

護理分析論文范文第5篇

［摘要］目的通過觀察嬰兒的啼哭，從哭聲中了解嬰兒這種表達各種要求、意愿、痛苦、疾病的一種特殊語言的表達方式。方法對800例新生兒啼哭聲調的高低、強弱、時間、面部表情及伴隨癥狀進行綜合判斷，細心觀察。結果能正確地和及時地尋找哭聲中要表達的真正含意和原因。結論有效區(qū)別嬰兒的啼哭，采取護理對策，利于及早發(fā)現病情變化，提高護理質量。

［關鍵詞］嬰兒；啼哭；觀察；護理對策

嬰兒是不能用語言表達機體的不適和要求，因此他們在出現任何身體不適或有要求時，唯一的辦法就只有用啼哭（cry）這種方法來表達。如果說只為達到某種要求的啼哭，它對機體不會產生危害，這樣的啼哭稱之為生理性啼哭（physiogiccry）。疼痛是機體最嚴重的不適，如果是由疼痛引起的啼哭，或是哭聲無力伴隨等癥狀，處理不及時，有可能產生嚴重的后果，稱之為病理性啼哭（pathologiccry）［1］。對于嬰兒的啼哭，怎樣區(qū)分生理性或病情性呢，筆者通過對800例嬰兒啼哭原因觀察，判斷她們的需求和發(fā)現問題，進行針對性護理，取得較好效果，現報告如下。

1臨床資料

我科2005年10月～2006年10月共收住800例嬰兒，胎齡28～41周，出生時間1h～40天，體重700～4500g，男嬰420例，女嬰380例。其中早產兒110例，新生兒肺透明膜病50例，新生兒肺炎112例，上呼吸道感染105例，顱內出血78例，新生兒高膽紅素血癥123例，新生兒窒息61例，膿皰疹40例，鵝口瘡38例，尿布皮炎35例，敗血癥12例，腸道疾病25例，骨折7例，肛周膿腫2例，破傷風2例。

2啼哭特點的觀察

2.1聲調高低與強弱首次啼哭出現在剛娩出的一刻，一種很強的吸氣運動，這力量足以使肺泡迅速地膨脹擴張，

哭聲強而有力充滿生氣。嬰兒不啼哭，就不能使肺臟發(fā)揮強大的呼吸功能，會導致新生兒窒息，需要緊急搶救。正常下，嬰兒每天都要哭很多遍，啼哭的聲調平和一致、清脆而響亮且有節(jié)奏感。情感依賴性啼哭，會將聲調突然提高和漸漸減弱，伴之涕淚俱下、無精打采和懶散情緒。帶有意向性的啼哭，這是一種尋找達到目的的啼哭，其聲調忽大忽小，伴有蹬腳、挺胸、搖頭。尖叫聲啼哭多為腦部疾病所致，稱之為腦性啼哭或腦性尖叫，這多見于顱內出血、核黃疸、中樞神經系統(tǒng)感染及其顱內壓增高的疾病。哭聲嘶啞多為喉部疾患和喉頭水腫。突然啼哭不安，聲調凄凄切切，面色蒼白，多為腹痛引起。由于驚嚇和銳利刺激的啼哭，表現為聲調強烈而刺耳，拼命哭叫。當患病的前期，啼哭持續(xù)不斷，時間不一；哭聲細弱無力，發(fā)音不暢提示病情嚴重；不哭，反映病情惡化。

2.2時間、面部表情及伴隨癥狀生理性啼哭在啼哭時間上的特點是：啼哭的時間不長，當要求滿足后啼哭很快停止，不同生理要求有不同的啼哭時間。饑餓是嬰兒啼哭的主要體現，發(fā)生在離喂奶前的30～60min，啼哭時閉著眼睛、雙腳緊蹬，閉眼、啼哭，此時若用手指試探口唇時，會不由自主地伸出舌頭做出吸吮動作，或主動將頭往母親的胸懷尋找，經喂奶后，便安靜下來。進食時一會兒吸奶一會兒啼哭，并呈現痛苦表情有可能因為鼻塞、鵝口瘡或口腔炎以致不能吸吮；過硬過小不能吸到足夠的奶液，進食后抽出或奶嘴即啼哭，可能為進食量不足或奶嘴過大吸入過多的空氣所致，如為吸入過多的空氣則抱起嬰兒輕拍背噯氣啼哭緩解。排便時啼哭要注意腸炎、肛裂、肛周皮炎、尿道口炎、尿酸鹽結晶阻塞尿路，便秘的嬰兒伴有面色漲紅或用力動作。人工喂養(yǎng)的嬰兒，如奶液濃度、溫度、口渴、環(huán)境改變等原因也會像饑餓時一樣的啼哭。吮奶時無力、、嗆咳、發(fā)紺應警惕病情隨時發(fā)生變化，停止吮吸并進行清理呼吸道奶液。因困倦而啼哭，這種啼哭斷斷續(xù)續(xù)、聲調比較低，雙眼時睜時閉，中止啼哭漸漸入睡。體表及肢體骨頭的損傷，當接觸其受傷的部位就發(fā)出劇烈啼哭、極度不安、臉上流露痛苦的表情。不舒適時的啼哭，當突然遇到冷熱刺激、衣物粗糙不平、衣被過緊過厚、尿布潮濕、蚊蟲叮咬，這類型的啼哭初時聲音很大，以后逐漸變小，并有全身躁動不安。

3啼哭常見原因

引起生理性啼哭的常見原因有饑餓、口渴、睡眠不足、想睡未睡、衣服冷熱不當、不當、食物冷熱不當、衣被過緊或過厚、尿布潮濕、衣服汗?jié)瘛⑽米佣ＲА⑵つw發(fā)癢、銳物刺痛、衣服內有異物、約束力過緊、驚嚇、情況變化、環(huán)境改變、排大便前腸蠕動加劇、排便困難及不良習慣（愛抱睡及晝眠夜哭）。

在排除生理性啼哭的原因外，嬰兒長時間的啼哭、發(fā)病的早期和疾病演變過程中的啼哭，往往是早期病態(tài)的主要癥狀，常見病有鵝口瘡、膿皰疹、尿布皮炎、腸道疾病、中耳炎、腹痛、骨關節(jié)損傷、上呼吸道感染、肺炎、脫水熱、各種感染的早期癥狀、顱內出血、中樞神經系統(tǒng)疾病、膽紅素腦病、嵌頓疝、新生兒破傷風啼哭具有特征性，而且是最早期出現的癥狀，這是因為咀嚼肌痙攣不能吸乳，出現想吃又不能吃，因而新生兒破傷風的主訴往往是長時間啼哭、拒奶。

4護理對策

護理每位啼哭的嬰兒，首先根據其啼哭聲調高低、強弱、時間、面部表情及伴隨癥狀等來鑒別是生理性啼哭還是病理性啼哭。在不能鑒別的情況下，則應密切觀察。

對生理性啼哭的嬰兒，主要是去除原因。特別是情感依賴性和帶有意向性的啼哭，此時抱起嬰兒，安慰穩(wěn)定情緒、精神愉快、體形舒服，啼哭很快自動停止。對于那種完全不理睬嬰兒的感染需求的做法，則不利于嬰兒身心發(fā)育。

對于明確原因的啼哭，如驚嚇、尿濕、衣被過厚過緊、衣服內有異物、約束力過緊、不當、食物冷熱不當者，只要及時得到正確幫助，給予輕柔地撫摸安慰，都可有效地平抑啼哭。

由于腸痙攣引起的啼哭，可選取醫(yī)用松節(jié)油外涂臍周皮膚，雙手摩擦產熱后，沿順時針方向按摩腹部數次，抱起嬰兒，呈腹對腹姿勢，啼哭慢慢緩解。

對病理性啼哭，則應根據引起啼哭的疾病，針對原發(fā)病灶進行積極處理，防止增加痛苦和耽誤病情。在排除病理性啼哭外，或不影響病情觀察下，根據醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜藥物。

如果要進行各種穿刺治療、護理動作應輕巧、嫻熟，提高成功率，減少不必要的刺激。

5健康教育

嬰兒沒有語言表達力，唯一辦法用“啼哭”來表示，甚至莫明其妙地啼哭，將年輕的媽媽、爸爸擾得焦慮不安、束手無策。因此，在與家長溝通的過程中，指導家長從嬰兒啼哭聲調高低、強弱、時間、面部表情及伴隨癥狀來區(qū)分生理性和病理性啼哭。同時，隨著年齡增長以及性格的形成，其啼哭表達的方式及內容也有變化。作為家長要掌握寶寶啼哭的特點與規(guī)律，學會將啼哭轉化成與寶寶交流感情的特殊語言，使寶寶在溫馨、幸福的家庭環(huán)境中成長。