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護(hù)理外科論文范文第1篇

1.1一般資料

本院2013年6月~2014年1月對(duì)120例胸外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,作為觀(guān)察組,以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的120例患者為對(duì)照組,主要疾病類(lèi)型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對(duì)照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀(guān)察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),即在全面提升常規(guī)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。所有患者在出院時(shí)完成調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括語(yǔ)言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果分為滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí),滿(mǎn)意與尚可均歸入滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)；存在爭(zhēng)議的情況以護(hù)理檢查和質(zhì)量檢查記錄為標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者上述四個(gè)方面的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者調(diào)查問(wèn)卷情況

兩組患者共發(fā)放240例調(diào)查問(wèn)卷,收回240例調(diào)查問(wèn)卷,有效率為100%。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者語(yǔ)言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中占有重要地位,因?yàn)樗桥c患者接觸最多、關(guān)系最為密切的部分,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的直接感受對(duì)于和諧的醫(yī)療關(guān)系有著舉足輕重的影響,因此提升護(hù)理服務(wù)水平和患者對(duì)醫(yī)療的滿(mǎn)意度是擺在護(hù)理人員面前的重要任務(wù)。作者在胸外科從事護(hù)理工作數(shù)十年,對(duì)于胸外科的護(hù)理有一定的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。尤其是近年來(lái)本科將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入日常工作,全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使得護(hù)理工作的水平有了大幅度的提升,現(xiàn)將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容和一些經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)總結(jié)如下：①以患者為中心,滿(mǎn)足患者需求：護(hù)理和醫(yī)療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理觀(guān)念,使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不只是機(jī)械的從事技術(shù)操作,也不只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要和患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理,關(guān)心患者的病情,從心理上給予安慰。責(zé)任護(hù)理對(duì)于大部分患者來(lái)時(shí)是一種心理上的依靠,在護(hù)理人員中占有特殊的地位,因此作為責(zé)任護(hù)士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開(kāi)始就給予住院指導(dǎo)、住院護(hù)理,直到最后的出院指導(dǎo),在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責(zé),優(yōu)化排班方式：重新修訂護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé),對(duì)于其中的不合理內(nèi)容要進(jìn)行改正；要定期進(jìn)行總結(jié)和反饋,召開(kāi)科務(wù)會(huì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要護(hù)理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時(shí)間表至關(guān)重要。為了保持護(hù)理人員的體力并且使護(hù)理工作更有連續(xù)性可在原有班次的基礎(chǔ)上采取彈性排班,減少交接班次數(shù)。③加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)：現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為,豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與嫻熟的技術(shù)操作一樣都是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。可是要定期舉行知識(shí)講座,熟悉本科室常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)知識(shí),尤其是治療原則和常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別一些并發(fā)癥并及時(shí)采取相應(yīng)措施,確保患者住院安全。定期進(jìn)行護(hù)理查房,在全科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng),不斷充實(shí)自我,除了資深專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外,還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí),擴(kuò)展自己的知識(shí)面。④引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰并舉：將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入工作,使護(hù)理人員在工作的同事時(shí)刻保持競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感,促使其發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和主動(dòng)性、責(zé)任心,有助于保持護(hù)理隊(duì)伍的活力,護(hù)士之間也可以相互鼓舞和激勵(lì)。并且將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,對(duì)于護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題較多的要給予適當(dāng)?shù)膽土P,而對(duì)于護(hù)理工作較為突出的則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),例如評(píng)選“護(hù)理明星”等方式。⑤加強(qiáng)藥物與健康宣教：研究證實(shí),對(duì)住院患者實(shí)施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿(mǎn)意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對(duì)所有住院患者均要進(jìn)行健康與藥物宣教,使其對(duì)于自身的疾病有更為深入的認(rèn)識(shí)。在輸液時(shí)要告訴患者輸液的名稱(chēng)和藥物作用,使患者做到心中有數(shù)。對(duì)于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以免引起患者不適。

4結(jié)語(yǔ)

護(hù)理外科論文范文第2篇

1．1一般資料

選擇2012年3月至2013年3月我院接收治療的神經(jīng)外科患者108例，按照患者就診時(shí)間分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組54例。對(duì)照組:男28例，女26例;年齡25．6～84．3歲，平均年齡(56±5)歲;觀(guān)察組:男26例，女28例;年齡27．1～85．5歲，平均年齡(56±5)歲。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床病理及影像學(xué)資料診斷為神經(jīng)外科疾病，均排除嚴(yán)重心、腎、肝、脾功能?chē)?yán)重?fù)p傷者，并且排除對(duì)抗生素等特殊藥物過(guò)敏的患者，2組患者性別比、年齡、病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理工作缺陷:

根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對(duì)本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護(hù)理問(wèn)題存在的缺陷，總結(jié)如下:①是不是能夠認(rèn)真切實(shí)的執(zhí)行護(hù)士管理規(guī)定，嚴(yán)格按照三查七對(duì)的制度要求自己。②護(hù)士盲目的對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)自信，不注重細(xì)節(jié)之處，認(rèn)為細(xì)節(jié)瑣碎之事無(wú)關(guān)大雅。③護(hù)士個(gè)人修養(yǎng)不夠，對(duì)患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴(yán)格尊重患者的感受。④忽視自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不夠，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠、基礎(chǔ)不夠雜實(shí)。⑤科室對(duì)本科室護(hù)士管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不太明確，使護(hù)士對(duì)自己的工作職責(zé)不夠清楚，具體護(hù)理環(huán)節(jié)沒(méi)做到位，對(duì)護(hù)理實(shí)施不明確，監(jiān)督不力。

1．2．2護(hù)理方法:

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理。細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法主要從:強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的理念;提高護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細(xì)節(jié);注重護(hù)理內(nèi)容細(xì)化;加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個(gè)方面進(jìn)行。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1病情變化:

比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能變化。意識(shí)狀態(tài)用GCS評(píng)分測(cè)定，通過(guò)睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)意識(shí)狀態(tài)，每個(gè)方面5分，評(píng)分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測(cè)定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺(jué)功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無(wú)感覺(jué)障礙等多方面反射甚至有無(wú)障礙進(jìn)行綜合分析以無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效3個(gè)層次。

1．3．2情緒狀況:

比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

1．3．3患者滿(mǎn)意度:

比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者病情變化比較

觀(guān)察組的意識(shí)較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺(jué)功能變化正常率分別為94．4%、88．9%和85．2%明顯高于對(duì)照組的66．7%、59．3%和61．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者情緒狀況比較

對(duì)照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀(guān)察組，對(duì)照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為46．30%明顯高于對(duì)照組的29．63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

護(hù)理外科論文范文第3篇

高血壓腦出血的發(fā)病原因可能與下列因素有關(guān):(1)長(zhǎng)期高血壓使腦小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤,主要分布與基底神經(jīng)節(jié)豆紋狀動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)及橋腦,在血壓驟升時(shí),微動(dòng)脈瘤可能破裂而引起出血;(2)高血壓引起的腦小動(dòng)脈痙攣可能造成其原端腦組織缺氧壞死,發(fā)生點(diǎn)狀出血和腦水腫;(3)腦動(dòng)脈的外膜和中層在結(jié)構(gòu)上遠(yuǎn)較其他器官的動(dòng)脈為薄弱,可能是腦出血比其他內(nèi)臟出血多見(jiàn)的一個(gè)原因;(4)高血壓可加重、加速或?qū)е履X小動(dòng)脈玻璃樣變或纖維樣壞死,它使血管內(nèi)膜大為削弱,促使形成夾層動(dòng)脈瘤,繼而破裂出血。

2高血壓腦出血外科治療進(jìn)展

2.1病因及診斷長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致高血壓腦出血的最常見(jiàn)的原因,主要病變血管為直徑100-400微米的腦穿支動(dòng)脈。腦穿支動(dòng)脈以直角發(fā)自供血?jiǎng)用},無(wú)側(cè)支循環(huán),所以血壓升高時(shí)無(wú)分流血管。隨血壓的升高,穿支動(dòng)脈出現(xiàn)Charcot-Bouchard(粟粒狀)動(dòng)脈瘤,從而易出現(xiàn)腦出血。豆紋動(dòng)脈、丘腦穿支動(dòng)脈、中腦周?chē)讋?dòng)脈分支、小腦上動(dòng)脈及下后動(dòng)脈供血區(qū)均是高血壓腦出血的高發(fā)區(qū)。其他最主要的病因是動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形及其它血管畸形、腫瘤。

CT檢查是早期診斷的關(guān)鍵,它能清楚地區(qū)分是出血還是缺血性卒中,動(dòng)脈瘤能確定出血量的大小和部位,顯示引起腦出血的結(jié)構(gòu)異常,如動(dòng)靜瘤、動(dòng)靜脈畸形和腦腫瘤,還可顯示并發(fā)癥,如腦病、腦室內(nèi)出血或腦積水。應(yīng)用造影劑能進(jìn)一步顯示可疑的血管畸形。MRI和MRA和其有效檢查方法一樣有助于查明血管畸形和動(dòng)脈瘤等病變。MRI診斷海綿狀血管畸形明顯優(yōu)于CT及血管造影,并能提供有關(guān)腦出血時(shí)程的詳細(xì)資料。

2.2早期觀(guān)察和處理

2.2.1術(shù)后高血壓機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛等刺激的應(yīng)激反應(yīng),可引起術(shù)后高血壓。腹部術(shù)后高血壓發(fā)生率雖然沒(méi)有心臟手術(shù)高,但高血壓對(duì)已有心腦損傷的患者可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如左心衰、心肌梗死、高血壓腦病或腦出血,并且還可能引起血管吻合口及創(chuàng)面出血。一般隨著刺激因素的消除,體內(nèi)兒茶酚胺、醛固醇的代謝排出,術(shù)后高血壓很快恢復(fù)正常。但如果刺激因素持續(xù)存在,可導(dǎo)致血壓持續(xù)下降。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后血壓的監(jiān)測(cè)和應(yīng)激原的管理。護(hù)理措施有:①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后血壓。②及時(shí)給予降壓處理,一般首選硝酸甘油。③及時(shí)去除應(yīng)激因素。針對(duì)患者的焦慮心理,護(hù)士要做好心理疏導(dǎo);積極緩解傷口疼痛;及時(shí)給氧;對(duì)麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者應(yīng)給予積極誘導(dǎo)或留置導(dǎo)尿,以免因尿潴留引起高血壓。④控制輸液量和速度。

2.2.2高血壓的處理大多數(shù)腦血腫病人血壓增高。血壓過(guò)早降為正常有以下危險(xiǎn):減少腦灌注引起腦梗塞;慢性高血壓病人腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能耐受了高血壓的狀態(tài),血壓降為正常,腦血流減少;動(dòng)脈硬化的病人,局部血流狹窄,血壓下降后血流量明顯減少。所以高血壓的處理應(yīng)該保守,只有當(dāng)平均動(dòng)脈壓MAP>16.7～18.0kPa(125～135mmHg),或舒張壓>16kPa才給予處理。

3高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì)

3.1心理護(hù)理該類(lèi)患者大多均為中老年患者,由于起病后喪失自理能力,常有焦急、恐懼、孤獨(dú)的感覺(jué)。由于病程長(zhǎng),患者多有抑郁或煩躁情緒,這些不良因素妨礙病情的康復(fù),我們應(yīng)給予耐心而細(xì)致的生活護(hù)理,多安慰、開(kāi)導(dǎo)患者,使他們恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2專(zhuān)科護(hù)理

3.2.1中樞性高熱的護(hù)理應(yīng)給予物理降溫和氧氣吸人,以減輕腦部耗氧量和增加血氧含量。

3.2.2肢體和皮膚的護(hù)理手腕和足躁應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置,各關(guān)節(jié)受壓部位應(yīng)托以棉墊,定時(shí)給予低幅度、慢動(dòng)作變換和按摩皮膚;當(dāng)翻向健側(cè)時(shí),應(yīng)墊以枕頭支持患肢,以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。但發(fā)病2小時(shí)內(nèi)只能小范圍的動(dòng)肩、俘部,以免因翻身而牽動(dòng)頭部。

3.2.3病情觀(guān)察應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)保持快速靜脈滴人或推注,以保證體內(nèi)高滲脫水作用,隨時(shí)觀(guān)察血壓和尿量變化,記錄2小時(shí)出人水量,定時(shí)測(cè)T、P、R、BP,嚴(yán)密觀(guān)察神志、瞳孔變化,保持呼吸道通暢,痰粘稠時(shí)予以輕拍背部或吸痰。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理外科論文范文第4篇

課堂教學(xué)主要是通過(guò)教師的講解來(lái)向?qū)W生傳授知識(shí)，教學(xué)語(yǔ)言的表達(dá)方式和內(nèi)容直接影響教學(xué)效果。教師如能用幽默風(fēng)趣、繪聲繪色的語(yǔ)言輔以惟妙惟肖的手勢(shì)動(dòng)作進(jìn)行教學(xué)，可以使學(xué)生有愉悅體驗(yàn)。外科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)多、知識(shí)點(diǎn)分布面廣、內(nèi)容比較雜，對(duì)前期較少接觸臨床的學(xué)生而言，有的內(nèi)容很抽象，聽(tīng)起來(lái)枯燥乏味，學(xué)習(xí)有一定難度。教師應(yīng)依據(jù)本課程的特點(diǎn)，用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言使原本抽象的概念和知識(shí)點(diǎn)盡量生動(dòng)形象，這樣就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生興趣，聽(tīng)課注意力集中，學(xué)習(xí)積極性提高。準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練又幽默的教學(xué)語(yǔ)言是在不斷的教學(xué)實(shí)踐中形成的，只要教師在教學(xué)過(guò)程中給予高度重視，經(jīng)常總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并有意識(shí)地加以訓(xùn)練，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)收到明顯效果。

2將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

多媒體教學(xué)以多媒體技術(shù)為載體，集文字、圖像、音頻、視頻等于一體，使教學(xué)內(nèi)容直觀(guān)、清楚，表現(xiàn)形式活潑。運(yùn)用多媒體進(jìn)行講解，具有直觀(guān)性、形象性、動(dòng)態(tài)性和三維性強(qiáng)的特點(diǎn)。教師根據(jù)教材各章節(jié)的內(nèi)容制作PPT或Flash課件，使一些原本抽象、枯燥的內(nèi)容形象生動(dòng)。對(duì)同一系統(tǒng)中既有共性又有個(gè)性特點(diǎn)的課程內(nèi)容用表格進(jìn)行比較，使學(xué)生更容易找到規(guī)律，變死記硬背為理解記憶，從而理解透徹、記得牢固，并且教師有充裕的時(shí)間將重點(diǎn)內(nèi)容講清楚、講透徹、講生動(dòng)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。在傳統(tǒng)教學(xué)中，板書(shū)浪費(fèi)了大量的上課時(shí)間，如在講授燒傷分級(jí)的時(shí)候，大量的板書(shū)往往使學(xué)生感到抽象、枯燥、乏味。而用多媒體教學(xué)，先用視頻展示燒傷病人的情況，再展示皮膚解剖結(jié)構(gòu)及相應(yīng)燒傷分級(jí)示意圖，加上教師講解，使課堂內(nèi)容層次分明、重點(diǎn)突出、生動(dòng)有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，課堂教學(xué)效果得到明顯提高。多媒體教學(xué)雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但也存在不足之處：多媒體教學(xué)課件代替了板書(shū)，信息量增多，教師講課進(jìn)度較快，加上在多媒體教室上課需要避光，光線(xiàn)一般較暗，學(xué)生難以在課堂上看教材和做筆記，容易跟不上教師的講課節(jié)奏，從而產(chǎn)生畏難情緒。而傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是光線(xiàn)明亮，信息量較少，講課進(jìn)度較慢，學(xué)生可以同時(shí)看教材、聽(tīng)課和做筆記，尤其是教師可在實(shí)訓(xùn)室對(duì)護(hù)理操作一步步進(jìn)行有序的操作示范和講解，并可根據(jù)學(xué)生的接受情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)可反復(fù)操作示范及減慢操作速度，以加深學(xué)生的印象。多媒體課件雖然可在屏幕上展示外科護(hù)理操作的動(dòng)畫(huà)及視頻，但有些細(xì)節(jié)操作無(wú)法清晰顯示，并且不能根據(jù)不同學(xué)生的接受情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，往往無(wú)法達(dá)到理想的教學(xué)效果。如T型管護(hù)理，在教師帶教過(guò)程中，演示更換引流管的操作時(shí)，往往需要多角度反復(fù)進(jìn)行講解演示，而依靠視頻講解則無(wú)法完全使學(xué)生掌握操作的細(xì)節(jié)及要點(diǎn)，仍需要教師在實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)際操作指導(dǎo)，才能使學(xué)生理解、領(lǐng)會(huì)并真正掌握和牢記所學(xué)的操作方法。通過(guò)實(shí)踐筆者深刻體會(huì)到，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，課堂理論教學(xué)必須與實(shí)踐相結(jié)合、多媒體教學(xué)必須與傳統(tǒng)教學(xué)互補(bǔ)，才能更有效地使學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容領(lǐng)會(huì)、理解和記憶。同時(shí)，教師要繼續(xù)鉆研和提高多媒體課件制作的方法和技術(shù)水平以及教學(xué)藝術(shù)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

3巧妙設(shè)疑，發(fā)散思維，活躍課堂氣氛

設(shè)疑提問(wèn)是教學(xué)活動(dòng)中常用的一種方式。通過(guò)設(shè)疑提問(wèn)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、點(diǎn)燃思維火花、開(kāi)發(fā)智力。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾說(shuō)過(guò)：“思考是從疑問(wèn)和驚奇開(kāi)始的。”因?yàn)橐蓡?wèn)能使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知沖突，能促進(jìn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入探究和思考。顧名思義，設(shè)疑就是提出問(wèn)題。如果問(wèn)題設(shè)計(jì)得好、運(yùn)用得當(dāng)，就能有效激發(fā)學(xué)生的探究心理，使學(xué)生在濃厚的興趣中與教師合作，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程順利進(jìn)行，高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。它是一種教學(xué)藝術(shù)，設(shè)疑不是讓學(xué)生馬上回答，而是設(shè)置懸念，使學(xué)生處于暫時(shí)的困惑狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，發(fā)散其思維，從而使其提高探究問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和理解問(wèn)題的能力。設(shè)疑得法可引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生發(fā)散性思維，興趣大增、思維活躍，也能使課堂氣氛活躍，且設(shè)疑得當(dāng)能承上啟下，自然引出下一個(gè)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容。然而設(shè)疑不得當(dāng)，課堂氣氛就有可能“死氣沉沉”，難以達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。那么，如何設(shè)疑才能產(chǎn)生好的課堂教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為：（1）設(shè)計(jì)的問(wèn)題要圍繞課堂內(nèi)容、要有新穎性、要讓學(xué)生感興趣，可引起學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考；（2）提出的問(wèn)題要難易適當(dāng)，提出的問(wèn)題太難，超出了學(xué)生已有的知識(shí)范圍，會(huì)挫傷學(xué)生的積極性，影響學(xué)生參與的主動(dòng)性，課堂會(huì)“冷場(chǎng)”；相反，提出的問(wèn)題太容易，調(diào)動(dòng)不了學(xué)生思考問(wèn)題的興趣和積極性，會(huì)使學(xué)生思維懶惰。只有提出的問(wèn)題難易適中，才能幫助學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和透徹理解，才能提高課堂教學(xué)效果。此外，要使課堂氣氛和諧、輕松、愉快，讓學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教學(xué)中教師必須鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生回答問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的回答及時(shí)給予肯定和補(bǔ)充，還要鼓勵(lì)學(xué)生積極地參與到授課的過(guò)程中。如在講授膽道手術(shù)后病人的護(hù)理時(shí)，提問(wèn)：將T型管內(nèi)置于十二指腸進(jìn)行膽汁引流有哪些優(yōu)點(diǎn)？讓學(xué)生思考和討論，然后由學(xué)生選代表上講臺(tái)發(fā)言，最后由授課教師進(jìn)行統(tǒng)一補(bǔ)充解答，得出正確答案：（1）促進(jìn)了腸道功能的恢復(fù)；（2）促進(jìn)了食物的消化與吸收，特別是脂類(lèi)食物的消化吸收；（3）避免了大量膽汁外流而造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。實(shí)踐證明，設(shè)疑的教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的思維能力、分析能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，不僅活躍了課堂氣氛，最重要的是提高了課堂教學(xué)效果。

4角色扮演，情景模擬，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

角色扮演是指在創(chuàng)設(shè)的仿真工作情景中，要求一些訓(xùn)練成員扮演角色并出場(chǎng)表演，按照一定的工作要求完成一系列任務(wù)。在扮演角色的過(guò)程中，旁觀(guān)者仔細(xì)觀(guān)察和評(píng)價(jià)表演者，以達(dá)到鍛煉表演者某方面工作能力和水平的目的，具有真實(shí)、形象、可靠的特點(diǎn)。情景模擬是指在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，創(chuàng)設(shè)一定的模擬情景，使學(xué)生在接近真實(shí)的情況下扮演某種角色、組織學(xué)習(xí)、進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，以提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。外科護(hù)理學(xué)主要是傳授外科疾病手術(shù)前后的護(hù)理知識(shí)，盡管各種外科疾病的護(hù)理要求不同，但手術(shù)前后的基本護(hù)理技術(shù)，如輸液、量血壓、量體溫、鋪床單、穿脫手術(shù)衣、刷手、傷口包扎和清創(chuàng)換藥及手術(shù)后的引流管護(hù)理等是相同的。根據(jù)此特點(diǎn)，教師在講授理論課后，開(kāi)展角色扮演、情景模擬的實(shí)訓(xùn)課，利用教學(xué)模具（模型人）模擬被救治的病人，學(xué)生扮演臨床值班護(hù)士，親手操作，對(duì)“病人”進(jìn)行救治護(hù)理，實(shí)訓(xùn)室則充當(dāng)救治現(xiàn)場(chǎng)。教師對(duì)學(xué)生的操作訓(xùn)練加以指導(dǎo)，并規(guī)定在一定時(shí)間內(nèi)完成操作步驟，要求達(dá)到一定的質(zhì)量目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作及時(shí)給予糾正，并向在場(chǎng)的學(xué)生示教正確的操作技術(shù)，然后要求學(xué)生重復(fù)操練，直至學(xué)會(huì)為止，使每一位學(xué)生都得到親自動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師邊指導(dǎo)邊提問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，讓學(xué)生在體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，最后教師進(jìn)行統(tǒng)一解答、歸納和總結(jié)。通過(guò)角色扮演、情景模擬的實(shí)訓(xùn)課，不僅鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，規(guī)范了操作技術(shù)和操作程序，而且增強(qiáng)了學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念和時(shí)間觀(guān)念，鍛煉了他們發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的能力，加深了學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力，深受學(xué)生歡迎。實(shí)踐證明，角色扮演和情景模擬的教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果，此種模式是一種師生共同參與的互動(dòng)式教學(xué)方法，改變了過(guò)去教師講授為主，學(xué)生只是被動(dòng)接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在這種互動(dòng)式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生熱情參與、積極投入，學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，遇到問(wèn)題時(shí)主動(dòng)思考、主動(dòng)分析，在思考過(guò)程中又主動(dòng)提出問(wèn)題，教師再對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)學(xué)生的不正確操作手法進(jìn)行更正和示教。這種互動(dòng)式教學(xué)方法改變了過(guò)去學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，變被動(dòng)為主動(dòng)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了教學(xué)效果，對(duì)教師的教學(xué)水平也有一定的提升。

5分析案例，任務(wù)驅(qū)動(dòng)，善教樂(lè)學(xué)

護(hù)理外科論文范文第5篇

［摘要］本文針對(duì)目前外科教學(xué)中存在的忽視能力培養(yǎng)的偏向，論述了改革外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要意義,提出了如何改革外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及綜合能力的具體措施。

［關(guān)鍵詞］外科護(hù)理；教學(xué)；改革；實(shí)踐

高等專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)“實(shí)用型”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。這就是要求我們教師在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則，使學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，而且要有運(yùn)用知識(shí)和技能去分析和解決問(wèn)題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、解決新問(wèn)題的能力。

1目前外科教學(xué)中的不利因素

1．1教學(xué)思想僵化，教學(xué)方法陳舊

多年統(tǒng)治醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)思想存在著重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學(xué)思想的影響下，中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)工作難以擺脫以傳授知識(shí)為中心的“倉(cāng)庫(kù)理論”的思想束縛，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)過(guò)程的客觀(guān)規(guī)律及學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平，把學(xué)生看作是一種盛知識(shí)的容器，一味地把課本知識(shí)、結(jié)論強(qiáng)行灌輸給學(xué)生，從而抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮，使學(xué)生思想僵化，養(yǎng)成的認(rèn)知心理是趨從性的，思維是重復(fù)的、再現(xiàn)型的。

1.2教師隊(duì)伍素質(zhì)問(wèn)題

目前高等專(zhuān)科學(xué)校教師隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)很不合理，普遍存在資力淺，畢業(yè)后再教育不夠，知識(shí)老化，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等問(wèn)題，教師外出進(jìn)修機(jī)會(huì)少，到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐也沒(méi)有保證，長(zhǎng)年同教科書(shū)打交道，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。

1．3考試制度問(wèn)題

目前高等專(zhuān)科學(xué)校的考試工作普遍存在的問(wèn)題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現(xiàn)成答案，而很少提倡“求異法”，考核學(xué)生的綜合運(yùn)用能力，出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。

1．4外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)問(wèn)題

由于外科教材內(nèi)容繁多，學(xué)時(shí)緊，為完成理論授課任務(wù)，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少。另外，外科實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊，缺乏手術(shù)室的基本設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有按手術(shù)室模式設(shè)計(jì)，無(wú)法讓學(xué)生適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，不利于無(wú)菌觀(guān)念的培養(yǎng)。

1．5外科見(jiàn)習(xí)問(wèn)題

雖有合并后的附屬醫(yī)院，但各醫(yī)院和學(xué)校的關(guān)系不大密切，使外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)失去了主動(dòng)權(quán)，臨床見(jiàn)習(xí)得不到保證，無(wú)法按教學(xué)大綱要求實(shí)施。

2外科教學(xué)改革具體措施

2．1堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則

在教學(xué)工作中，改變重傳授知識(shí)，輕能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)思想，一方面選擇有關(guān)知識(shí)的精華傳授給學(xué)生，同時(shí)把注意力集中在獨(dú)立獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)上，以增強(qiáng)將來(lái)從事醫(yī)學(xué)工作的適應(yīng)性，“不僅能給學(xué)生以面包，同時(shí)交給學(xué)生以獵槍”。

2．2揚(yáng)棄傳統(tǒng)，繼往開(kāi)來(lái)，探索有效的教法

提倡現(xiàn)代教學(xué)理論中啟發(fā)式教學(xué)思想，依據(jù)教學(xué)的客觀(guān)規(guī)律不斷有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，成功地使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維情緒和智力活動(dòng)始終處于積極狀態(tài)，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生自覺(jué)地獨(dú)立地展開(kāi)思維，融會(huì)貫通地掌握知識(shí)和技能，發(fā)展智力，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，提高思考力。

2．3提高老師隊(duì)伍的素質(zhì)，改進(jìn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實(shí)踐能力，有計(jì)劃、有步驟、分期分批輪訓(xùn)教師，把一次教育的觀(guān)點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育觀(guān)點(diǎn)，進(jìn)行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統(tǒng)教育思想的束縛，提高自己的專(zhuān)業(yè)理論水平和操作技能，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究教育學(xué)、教育心理學(xué)，深入開(kāi)展教學(xué)研究，在傳授知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)，不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)，而且讓他們會(huì)學(xué)。

2．4改進(jìn)考試制度

執(zhí)行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，出題活，避免考單純要求學(xué)生記憶的題目。既考核知識(shí)掌握深度，也考核知識(shí)廣度；既考核掌握知識(shí)的準(zhǔn)確性，也考核運(yùn)用知識(shí)的靈活性和反應(yīng)速度。

2．5加強(qiáng)外科的實(shí)踐教學(xué)

2．5．1加強(qiáng)外科基本操作訓(xùn)練

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，把實(shí)驗(yàn)室改裝成手術(shù)室模式；在外科基本操作教學(xué)中，注意抓好嚴(yán)格要求、規(guī)范示教、及時(shí)糾錯(cuò)、反復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)指導(dǎo)、把關(guān)驗(yàn)收等環(huán)節(jié)；外科考試執(zhí)行雙考制，并且每學(xué)年舉行一次外科基本操作競(jìng)賽。

2．5．2重視外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持、重視臨床科見(jiàn)習(xí)教學(xué)；加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校之間的密切配合，開(kāi)展醫(yī)院與學(xué)校技術(shù)協(xié)作，把外科的臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)交給醫(yī)院外科護(hù)理部協(xié)助完成，充分發(fā)揮醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面的作用，提高了醫(yī)院臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論水平；加強(qiáng)外科的師資力量。每學(xué)期抽出部分教師到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，并負(fù)責(zé)臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)；要求臨床教師有高度的工作責(zé)任心和工作積極性。見(jiàn)習(xí)前預(yù)先選擇好病例，見(jiàn)習(xí)中抓好床邊討論和病例分析，加強(qiáng)臨床思維與智能的培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)外科基本功的訓(xùn)練，包括病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄、外科體檢、無(wú)菌操作及常用的診療操作等；改進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)方法，提高見(jiàn)習(xí)效果，讓學(xué)生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開(kāi)始學(xué)習(xí)外科就讓學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫(yī)院、醫(yī)師對(duì)患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任，對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)，具體看到將來(lái)的工作和肩負(fù)的責(zé)任，使他們自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向更加鮮明、具體，從而提高學(xué)生對(duì)自己的責(zé)任心，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)外科的興趣和積極性。

2．5．3做好實(shí)習(xí)前的外科基本技能的訓(xùn)練

實(shí)習(xí)前用一定時(shí)間讓學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室再進(jìn)行一次外科基本操作訓(xùn)練，重點(diǎn)放在外科無(wú)菌技術(shù)和打結(jié)、縫合上；集中見(jiàn)習(xí)兩周，把實(shí)習(xí)生分成若干組安排到市內(nèi)醫(yī)院各科室集中見(jiàn)習(xí)，目的是讓他們?cè)诒几皩?shí)習(xí)基地前能了解臨床各科的工作程序，學(xué)會(huì)開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)處方、書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)各種檢查化驗(yàn)單、記錄病程記錄、術(shù)前討論等，以便于工作下到實(shí)習(xí)點(diǎn)后能較快地適應(yīng)臨床工作。

通過(guò)以上各項(xiàng)改革措施，在學(xué)校、系部領(lǐng)導(dǎo)及教研室全體老師的共同努力下，我校護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣有了明顯改善，理論知識(shí)、實(shí)踐操作水平及工作責(zé)任感都有了明顯的鞏固和提高，各實(shí)習(xí)醫(yī)院及護(hù)生反應(yīng)較好。

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