摘要：隨著護理管理模式的不斷轉變，很多護理管理者不斷總結管理經驗，寫出了大量優秀的管理論文，發表在各類醫學雜志上。閱讀有關論文，可以了解到護理管理中的新觀點、新方法，開拓了視野，學習到了管理經驗，吸取了經驗教訓。筆者擔任臨床科護士長10年以來，認真閱讀醫學期刊的有關文章，并嘗試將管理經驗、方法和理論應用于康復護理管理中，取得了滿意的效果，現介紹如下。

關鍵詞：醫學文獻康復護理管理

1做法

自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。

2討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力

1資料與方法

1．1一般資料

我院為三級甲等專科醫院，開放床位328張，護理單元16個，注冊護士225名，實習生30名。注冊護士職稱：副主任護師5人，主管護師9O名，護師8O名，護士6O人。工作年限：2O年以上6O人，1O年以上4O人，5～1O年5O人，5年以下85人。

1．2方法

1．2．1確立臨床護理教學能級管理的層級根據我院臨床護理教學的任務，將臨床護理教學管理分為四層級：第一層級為教學管理決策層：由護理部正、副主任組成，是教學管理組織的最高層級；第二層級為教學管理層：由護理教學管理委員會組成，有8名資深的臨床護理教學骨干，均為主管護師以上技術職稱，其中2名負責實習生教學管理，6名負責在職教學管理；第三層級為護理教學管理執行層：由護理單元教學組長組成，每單元1～3名，共25人，9O具有主管護師職稱，70有本科學歷；第四層為護理教學管理操作層：由帶教老師組成，均為具有護師職稱的人員。第二三層人員是通過全院競聘，護理部審查合格上崗，第四層人員是經過護理部綜合素質考核合格上崗。臨床護理教學管理人員的四層能級管理構成了2：8：25：100的正三角形管理網。

1．2．2制定臨床護理教學各管理層的職責和權力

1護理安全和安全管理概念的界定

1．1護理安全概念的界定

護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［4］。從廣義的角度和現代護理管理的發展看，護理安全還應包括護士的執業安全，即在執業過程中不發生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害［5］。本文主要是從患者的角度討論護理安全。

1．2安全管理概念的界定

安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制［6］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要。

2護理安全管理機構的設置

1臨床資料

2000年9月到2002年11月,對12656例手術病人實施術前訪視,其中男7128例、女5528例,年齡1個月至100歲,平均41.5歲,手術種類包括普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、神經外科、五官科、婦產科、整形美容科等。

2術前護理訪視的方法

術前護理訪視是圍手術期護理的重要環節,是實現病人獲得高質量護理及順利康復的關鍵。[3-5]通過對本科護理人員自身素質、實施方法以及滿足病人需要程度等方面進行分析,認為手術病人具有術前心理活動復雜,了解手術治療效果迫切,對醫護關愛程度、心理支持敏感等特點,確定把術前護理訪視作為實施整體護理的切入點。具體方法如下:

2.1確定訪視的初始對象

手術室面對十幾個專科,每個護士又將面對不同專科的不同手術病人。開展術前訪視,把過去對手術的單一護理變成了對人的整體護理,面對面地與病人直接交流、溝通,既要有勇氣、知識,還要有交流技巧。而手術室護士平常與病人接觸少,缺乏病房護理實踐,掌握的知識有限,如果一開始就大范圍實施有一定難度。因此,我們從病人對手術顧慮程度、等待手術時間長短、手術難易以及護理成功后的社會影響等方面進行可行性評估,最終確定以一個科的特色或經典手術術式為初始對象,遵照循序漸進的原則在獲取經驗的基礎上再多科多術式全面鋪開,讓護士有一個學習、適應、經驗積累到熟練的過程,避免由于經驗不足或能力不及而走彎路,確保工作有效性。

經外*科全體護士討論制定20*年度外*科護理工作計劃如下，請領導監督、支持我們執行本年度工作計劃。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每周二護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3、加強重點環節的風險管理，如病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制及節假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.