按照我國現行的醫學教育學制規定，學生在順利完成了12年的大學前基礎教育，并通過入學考試，就可以進入醫學院校開始本科階段的學習，而不同于美國和加拿大的醫學基本教育，即學生需在完成四年的本科教育并獲得學士學位后才可以進入醫學院開始醫學教育。因此，中國的醫學生必將經歷一個從初學入門到熟練掌握各種理論知識和技能操作的艱辛過程。在國內目前的大形勢下，五年制的本科教育是大多數醫學院校辦學的主打方向，而在五年的時間里，基礎課程又扮演著不可或缺的角色?；A課程是相較于內科學、外科學等具有代表性的臨床課程而言，包括人體解剖學、組織胚胎學、細胞生物學等生物醫學方面的入門課程,也涵蓋了藥理學、病理生理學、病理學等基礎-臨床過渡課程?；A醫學是培養具備自然科學、生命科學和醫學科學基礎理論知識和實驗技能，能夠在醫學科研機構和高等醫學院校部門從事醫學科學研究、基礎醫學各學科的教學、以及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作的高級專門人才。由于基礎醫學強調的是培養科學研究型人才，國內目前開設基礎醫學本科的醫學院屈指可數，大多都是八年制本、碩、博連讀的長學制，故華西的五年制基礎醫學倍受關注。如何將基礎醫學本科教育辦成本校本院的特色，不僅僅是教育專家、學科帶頭人研究的問題，更值得我們基礎醫學生關注和思考。

1形態學科的教學

醫學形態學包括人體解剖學、組織學與胚胎學、寄生蟲學、微生物學、病理解剖學等多門學科，這些學科的主要內容就是介紹人體正常或病理情況下的形態結構，以及病原微生物的形態結構和致病機制。形態學課程學習的核心就是掌握其“形”，不管是在大課上還是實驗課上，都是圍繞著這一核心進行。

1.1形態學科的大課教學“百聞不如一見”，隨著IT科技的飛速發展，以前教科書上呆板的知識點都可以通過PPT展示出來；電鏡照片、三維動畫更是彌補了手繪圖、模式圖不夠直觀準確的缺點。計算機應用于大課教學在大多數高校都已經普及，所以筆者在此不做詳述。重點想談一談以病例為引導的教學（casebasedstudy，CBS），即以實驗分組為單位，在帶習老師的指導下，以臨床病例為引導，啟發學生研究、討論有關的基礎醫學科學問題，同時讓學生理解這些問題的實際意義，但不要求學生掌握有關的臨床知識，更不要求學生通過討論解決臨床問題。在我校,CBS應用最成功的是病理解剖學。在總論或各論講授之前，老師都會準備一些典型的病例，從病理解剖大體、鏡下所見，到內科癥狀體征描述，以此加深學生對于器官組織病變及其對整個機體影響的認識，從微觀的組織變性到宏觀的機體機能紊亂，承前啟后，切實落實了病理解剖學在基礎和臨床間的橋梁作用。

1.2形態學科的實驗課教學如果光是靠大課積累的理論，不去親自操作顯微鏡看一看切片，形態學的教學也不可能很成功地開展。這樣一來，實驗課教學對于形態學的學習就顯得至關重要。通過實習，既可以加深對理論課講授內容的理解，使呆板的知識具體化、形象化，又可加強記憶，同時實習也鍛煉了學生的自學能力、動手能力。一節實驗課成功與否，既取決于學生在課下對實驗內容預習的情況，也和帶習老師的準備有密切的關系。學生預習，除了復課學過的理論知識以外，更多的是參照實習指導和圖譜，然后依葫蘆畫瓢，去自己的切片中尋找所謂的典型細胞、組織特征。但是圖譜，特別是實習指導上對于一個結構的描述，往往是攙雜了一些編書老師的主觀意識在里頭，學生在鏡下所見并不一定能與之描述相吻合。作為學生，在發現自己的切片中有不明確的結構、細胞時詢問老師，最不愿意聽到的就是老師以“你看到的這個不典型”作答。每張切片在制作時因為取材和技術的限制，多少會出現差異，特別是在病理切片上這個問題更加突出，所以這就要求帶習老師在一次實驗課前盡其所能地熟悉他所帶全部同學的切片，作好記錄，以備不時之需。帶習老師也可以借助現代科技手段，及時將典型結構和學生提出的問題通過PPT展示出來，以激起學生的討論，群策群力，也可以收到理想的效果。

2非形態學科的教學

1、美國高等醫學教育

回顧歷史，美國醫學教育也經歷了多次改革，20世紀50到60年代期間，強調的是教師的專業知識與對學生的實際能力培養;70年代末80年代初，哈佛大學啟動了“以問題為中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的課程模式［1］;到了90年代，隨著以全科醫師特別培養計劃為目標的醫學教育改革文件出爐，美國已初步從傳統授課模式轉變為讓學生從臨床實踐中學習基本技能，培養臨床思維的新模式。眾所周知，美國的醫學是精英教學，報考醫學的學生一般都具有學士學位，報考時沒有專業限制，但要根據學生間的個體差異，以展現個人優勢為標準來組織教學，鼓勵和引導學生按照自身優勢全面發展。這無形中培養了美國醫學生的獨立性與創造性，他們不是以傳統考試成績來判斷一個學生好壞，而是更注重臨床實際操作的技能，他們在臨床工作中學習基本專業知識，以問題為中心，遇到問題解決問題，并學會在面對疾病時應如何考慮，如何處理，在臨床實踐中把專業知識得到鞏固與提高。美國醫學生學到的是如何面對“病人”，而非“疾病”。

2、我國高等醫學教育的現狀

2．1我國傳統教育辦學理念與世界先進醫學相矛盾

我國一直沿用醫學專科院校的單一培養模式，但隨著醫療進步，醫學服務，醫學倫理等學科的出現，病人對醫療服務的要求也逐漸提高，單一的醫學專業知識學習已經不能滿足社會發展的需求，所以醫學院校與非醫學院校的合并是醫學教育體制改革的重要一步，醫學本科生加學心理，倫理等課程也對將來進入臨床處理問題有著重要的指導意義。

2．2醫學教育手段僵硬化背離了全面發展的初衷

現在,國家大力提倡建設社會主義新農村,在這種大背景大環境下,加強農民的初級衛生保健工作就顯得非常重要,而保健工作的順利開展離不開健康教育工作。本課題主要的研究內容為探討醫學院在全科醫學教育中如何加強農村健康教育能力培養,并且如何有效組織全科醫學生開展農村健康教育實踐,并對健康教育的效果進行分析評價。

1資料與方法

(1)研究對象選取來自延邊州所轄的轄6市2縣,即延吉市、琿春市、圖們市、敦化市、龍井市、和龍市、安圖縣和汪清縣下屬各鄉村的醫務人員358人、長春中醫藥學校的2014年在校學生3522人、延吉市農村居民5236人。

(2)研究方法：本課題采用從整群中隨機抽樣方法,并且根據具體情況撰寫相應的調查問卷,對延邊州所轄的轄6市2縣,即延吉市、琿春市、圖們市、敦化市、龍井市、和龍市、安圖縣和汪清縣各鄉村的醫務人員做了問卷調查。通過調查問卷,目的在于了解目前農村醫療機構開展農民健康教育的情況,同時征求他們對于如何有效開展農民健康教育的建議。

2結果

(1)目前農村醫療機構開展農民健康教育的情況:對延邊州所轄的轄6市2縣的各鄉村的醫務人員做了問卷調查,問卷中涉及農村醫療機構開展農民健康教育的情況調查結果為:91.4%的從業人員認為目前農村醫療機構開展農民健康教育情況不太令人滿意;85.3%的醫務人員認為目前造成農民初級衛生的保健知識缺乏的主要原因有兩個方面,即缺乏健康教育經費和相應人才;69.8%的從業人員認為基層政府政績考核指標體系和基層醫務人員年度考核指標體系中應把健康教育作為考核項目之一;78.2%的醫務人員認為最有效的開展對農民健康教育的方式是利用高校的醫學生假期活動和醫護人員上門宣教;80.4%的從業人員認為應大力培訓和扶植基層醫員,讓他們快速成長,有效的服務在醫療第一線上,他們對患者及其家屬進行親身宣傳效果是非常明顯的。

1“三早教育”計劃的提出和特點

自1910年Flexner提出三段式的“以學科為中心”的醫學教育體系以來,這種傳統的教學體系就長期占據著包括我國在內的大多數醫學院校的教育主陣地。毋庸置疑,它十分有利于學生對醫學科學知識的掌握,也是學生最熟悉和最容易接受的一種方式。但明顯的不足在于:學科與學科間相對獨立,知識聯系松散,內容重復過多,基礎與臨床銜接不緊密,學生需要學完全部課程之后才能形成系統、整體的知識體系,從而影響了學生綜合應用知識分析、解決臨床實際問題的能力。同時,隨著醫學模式的轉變,人類疾病譜的日益廣泛化,人類健康意識與權利意識的不斷提升以及醫學知識的激增發展,未來的醫生在其職業生涯中,將不僅要肩負起救死扶傷、治病救人的神圣使命,同時還要提供給病人及其家屬關于健康忠告、疾病預防、日常生活與高危因素等多項“配套”服務。這也對傳統的醫學教育體制和教育內容提出了新的問題。因此,我校積極轉變教育觀念,挖掘發展空間,整頓教育資源,確立了“三早教育”(早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐)這一教育創新計劃?！叭缃逃庇媱澋奶攸c是:秉承我?！叭?、三嚴”的醫學教育傳統精神,結合新的歷史時期對醫學人才培養的新需要,針對當前醫學教育中生物心理社會科學、群體科學和行為科學理念不夠突出,難以具體實施的缺陷,提供了一種比較恰當的集上述系列教育及人文社會科學知識培養于一體的載體與技術傳播平臺,適應了集約型教育背景下課程結構的最大優化需要,具有高度的復合性、開放性與前瞻性。

2“三早教育”計劃的實施

2.1構建三個平臺

學校制訂若干激勵性措施,加大宣傳力度,強化師生心理與行為調控,發揮整體協同的效力,營造和諧統一的質量意識平臺。利用教學醫院和社區衛生服務機構的資源優勢,將真實事例、科研項目、病例、病人作為綜合性教學內容,并在醫學基礎課程教育階段及早實施,構建活動性的知識載體與傳播平臺。在教務處及有關部門設立專項項目基金,制訂管理辦法,由專人負責與具體指導,在計劃的審定階段,聯合研究機構專家協助參與,打造堅實的物質支持平臺。

2.2實施三種形式

【摘要】“創客教育”是創客文化與教育結合的產物，其本質與內涵是“創新、實踐、融合、合作、共享”，近年來創客教育在我國的發展較為迅速，但卻較少針對醫學類學生。為滿足建設創新社會和創新國家的需求，現代醫學教育模式也需不斷地創新和改革。文章從醫學本科教育現狀和創客教育在醫學教育中實踐和應用兩大方面進行了闡述，實踐和應用方面又具體到了開展醫學創客空間、創客課程和創客項目以及對教師創客教育思維的培訓幾方面。創客教育對提高醫學人才培養具有重要意義，醫學本科教育需要引進創客教育，創客教育在醫學本科教育中的應用值得探索。

【關鍵詞】創客教育；創客；醫學本科；醫學教育；創客空間；創新

創客源于英語“maker”之詞，即“創造者”之意，本義指出于興趣與愛好，努力把各種創意轉變為現實的人，代表的是具有創造及創新精神的人[1-2]?！皠摽徒逃笔莿摽臀幕c教育結合的產物，基于學生的興趣愛好，通過項目學習的方式，用數字化工具，倡導造物，鼓勵分享，培養跨學科解決問題的能力、團隊協作能力和創新能力的一種素質教育[3-5]。近年來創客教育在我國的發展較為迅速，目前國內外眾多綜合性高校創建基于學校的創客空間，而這些創客空間卻較少針對醫學類學生。隨著建設創新社會、創新國家的理念深入人心以及建設工作的推進，根據教育改革必須服務于經濟建設，現代醫學教育模式也需不斷地創新和改革。創客教育具有開放、兼容、共享等特征，這在一定程度上滿足了醫學創新教育改革的要求[1]。

1醫學本科教育現狀

1.1醫學教育的內部特征。醫學知識內容抽象、知識面廣，學科交叉強、實踐性強，傳統的教學方式不足以滿足醫學生接受和理解知識的需求，尤其是在臨床實踐方面。目前醫學生培養周期長，在我國臨床醫學生的培養模式已經從本科5年制教學到現在的“5+3”，即五年本科教育+三年住院醫師規范化培訓，并且還同時出現了“5+3+2”模式，在上述的基礎上加上2年?？婆嘤?，經過這一系列的學習和培訓，才能成為一名合格的醫生，這也說明醫學知識的抽象及醫學實踐的重要性。醫學生服務對象的特殊性，其對象是自然的人更是一個社會人，復雜的醫患關系，信息的全球化，都更需要醫學生有扎實的理論知識、過硬的實踐技能以及較強的綜合素質。

1.2醫學創客人才的相對不足。醫學經過不斷的發展、積累與沉淀，已不僅僅是一門經驗學科，它是一門理論與實踐相結合、繼承與創新相促進的學科，目前我國面臨創新性醫學人才缺乏的現狀[6]。21世紀是屬于生命科學和信息科學的世紀，醫學生應順應時代潮流、社會需要，在繼承傳統醫學知識的同時，掌握豐富的醫學信息素養，以創新的理念、精神、思維、方法，追求新的醫學發現，同時使醫學科研成果更好地轉化為實際應用。中國傳統醫學博大精深，有自己的理論體系和哲學思想，曾對人類社會做出巨大貢獻，但是在現代，中國傳統醫學地位在世界范圍內有所下降，我們應該清楚傳統的局限性，對中醫學文化加以創新創造，體現其科學性，讓中國傳統醫學能夠繼續造福于人類。近期對中醫藥工作指示中提出了“遵傳承精華，守正創新，推動中醫藥走向世界”?？偫硪仓赋觥按罅ν苿又嗅t藥人才培養、科技創新和藥品研發，推動中醫藥在傳承創新中高質量發展”。醫學要創新、創造，就需要創客型人才，在現代信息技術日新月異、人工智能大發展、大健康、大數據的時代，醫學院校不應只滿足于培養實用型醫學人才，更需要培養一批能夠跨專業、跨學科解決問題的綜合型醫學創客人才，為醫學的進步作出貢獻。