先行支付工傷保險(xiǎn)論文
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1.實(shí)施細(xì)則尚不完善
具備較強(qiáng)操作性和健全完善的實(shí)施細(xì)則，是確保工傷保險(xiǎn)先行支付制度得以落實(shí)的前提。現(xiàn)階段全國(guó)范圍內(nèi)僅僅有少數(shù)地區(qū)出臺(tái)了關(guān)于工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施的細(xì)則，其中明確規(guī)定了先行支付制度管理流程中的各項(xiàng)規(guī)則，但國(guó)內(nèi)還有大多數(shù)地市并未出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，缺乏執(zhí)行力強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)與流程。
2.工傷保險(xiǎn)基金的安全缺乏保障
我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》中第六條第2款中提出，用人單位不支付相關(guān)待遇情形包括四條，其中第一條為“用人單位被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記備案的”。在這種情況之下，用人單位已經(jīng)不再存在，追償主體已經(jīng)不存在則無法追償。其中第三條為“依法經(jīng)仲裁或訴訟之后依舊無法獲得工傷保險(xiǎn)，法院出具中止執(zhí)行文書的”。如此經(jīng)辦機(jī)構(gòu)便不能進(jìn)行追償，導(dǎo)致基金流失。
3.追償制度不健全
首先是代位求償權(quán)不科學(xué)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并沒有因先行支付制度而獲得代位求償權(quán)，職工在得到先行支付的賠償之后，依舊存在向第三人或要求用人單位賠償工傷醫(yī)療費(fèi)用的可能性；其次是因?yàn)樾畔⒉粶?zhǔn)確導(dǎo)致追償困難，若職工向第三人或者用人單位追償，故意隱瞞已經(jīng)得到賠償?shù)氖聦?shí)，則會(huì)造成工傷基金的流失；最后是由于職工不退還費(fèi)用導(dǎo)致的司法成本上升。
二、工傷保險(xiǎn)先行支付管理的建議
1.充分認(rèn)識(shí)其重要性
先行支付政策的實(shí)施擁有突出的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)。其一，工傷職工能夠及時(shí)地得到工傷保險(xiǎn)金賠償，可以第一時(shí)間前往醫(yī)院治療并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少對(duì)傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動(dòng)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出更多貢獻(xiàn)；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源和勞動(dòng)力，對(duì)他們給予幫助即是對(duì)一個(gè)家庭的幫助，可以避免一個(gè)家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長(zhǎng)；其三，工傷保險(xiǎn)先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實(shí)之前，很多工傷職工只能夠憑借個(gè)人的力量進(jìn)行索賠，國(guó)家也會(huì)對(duì)這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實(shí)施之后，通過行政途徑展開調(diào)查、支付與追繳，各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。
2.明確政府的職責(zé)
現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)基金的盈余情況為先行支付制度的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，通過工傷保險(xiǎn)基金來提供先行支付，在近期之內(nèi)不會(huì)存在資金方面的問題，但如果站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來說，僅僅由工傷保險(xiǎn)基金提供支持并不符合公平性原則，也會(huì)威脅到基金的安全。所以，政府方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起先行支付制度實(shí)施中的相關(guān)職責(zé)，確保這一制度的推廣落實(shí)。筆者建議地方政府可以在當(dāng)年度的財(cái)政預(yù)算之中根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險(xiǎn)基金下設(shè)置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財(cái)政撥款、工傷保險(xiǎn)基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險(xiǎn)基金的問題，加強(qiáng)對(duì)違法單位的追繳，同時(shí)還可以確保工傷基金的安全運(yùn)作，最大限度地實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金對(duì)于勞動(dòng)者的保護(hù)作用。另外還應(yīng)當(dāng)設(shè)置追償機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步健全追償機(jī)制。社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常負(fù)責(zé)征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)以及支付工傷保險(xiǎn)待遇，但是因?yàn)槿肆ξ锪Y源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設(shè)置追償部門的方式來提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的追償權(quán)利。另外經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該與勞動(dòng)監(jiān)察部門等形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)范圍
首先是要構(gòu)建執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將參加社保當(dāng)作是企業(yè)準(zhǔn)入條件之一，設(shè)置社保風(fēng)險(xiǎn)抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊(cè)資金的比例凍結(jié)于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費(fèi)用。其次是實(shí)施先行支付處罰機(jī)制，進(jìn)一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進(jìn)行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險(xiǎn)，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內(nèi)。最后是對(duì)不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強(qiáng)制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參保或者逃避金額較大的情況，單位法人必須承擔(dān)刑事責(zé)任。
作者：劉鋒單位：江蘇省如東縣醫(yī)保中心
