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摘要：隨著我國人口老齡化發展態勢持續加劇，探索應對老齡化的有效舉措是當務之急。日本作為鄰國，其養老保險發展過程與我國較為相似。日本實施的雙軌制養老保障體系，以國民養老保險與福利養老保險為基礎，以構建看護福祉與社區嵌入式養老制度發展為保障，以自助、互助與公助風尚為養老保障體系落地提供環境。從多層次、多角度切實滿足日趨多元化的養老需求。因此，本文對日本現行養老保障體系展開研究，并對其經驗及不足之處進行總結，使我國能夠更好地應對當前嚴峻的人口老齡化國情。

關鍵詞：養老保險；社區嵌入；看護福祉；人口老齡化

一、日本養老保險制度發展歷程

隨著日本經濟快速發展，其養老保險體系也在實踐過程中日趨成熟，并逐步實現全民覆蓋的目標。日本的養老保險制度發展過程經歷了以下階段：

1.養老保險制度籌建與擴展階段。日本自1920年開始籌劃建立養老保險制度。起初是探索籌備公務員相關的公共年金，但是建立階段面臨諸多困境，受到阻礙。經過日本政府的不斷嘗試，于1944年日本將《勞動青年金保險》改名為《厚生年金保險法》，自此正式建立養老保險制度。其中養老保險制度運行的基金籌集主要來自企業雇主與員工，政府則通過財政支出作為養老保險津貼[1]。1947年成立社會保險調查委員會，并提案通過《社會保障制度要綱》，進一步擴大保險覆蓋人群，并對社會保障項目進行細分。1954年，日本制定了《厚生年金保險法》，進一步規定日本厚生年金使用范圍及補貼方式。隨后，日本建立國民年金委員會并頒布《國民年金法》。其內容規定年金繳納年限，根據不同年齡層次參加不同種類的國民年金。60歲以下的則參與繳納年金，而60歲以上及低收入家庭則可以參加免費國民年金。經過政府的不斷努力探索與創新，成功將國民年金與養老保險制度有機結合[2]。

2.日本養老保險制度的發展與完善。日本對傳統國民年金的改革主要從起初鼓勵符合年齡的國民積極參與國民年金轉向必須參與國民年金，并且政府通過財政支出推進國民年金的啟動，國民年金繳費也轉向由雇主與雇員共同繳費，政府提供補貼的形式。此外，日本又將覆蓋人群細分為公務員及企業員工，并有針對性地成立厚生養老金共濟養老金。并以商業保險作為補充保險，不斷完善日本養老保險制度。最終，形成了公眾所熟知的日本養老保險。而被保險對象也分為三號類別，其中第1號被保險者為：學生、農民、個體、自由職業者等。第2號被保險者為：厚生年金、共濟組合參加者，即正式被雇傭者。第3號被保險者為：由第2號保險者撫養的配偶，保險金由第2號保險者支付[3]。

二、日本養老保險及養老制度主要內容

1.日本養老保險主要內容。①覆蓋全民的基礎養老金。此項養老金是日本實施多層次養老保險的堅實基礎，同時也是國民必須參與的養老金體系。并且將參保國民細分為三種類型，充分將各類工作、各階層國民充分納入其中。參加保險年限超過25年之上，且年齡65歲之上的國民都能夠獲得養老金。老年國民所能夠領取的養老金的多少取決于其繳費年限與工資數額。日本政府考慮到由于國民的收入層次不同，而根據不同收入的國民采取部分減免政策，并且將減免分為全額減免、75%、50%、25%四個額度。使得國民年金的政策層面極具人性化，不僅緩解了低收入國民的經濟壓力，同時又能夠大范圍吸引國民，提高滿意度，推動國民享有公平的養老保障[4]。②以勞動關系為基礎的雇員輔助養老金。此項養老金則是建立在勞動關系基礎之上的，同樣也是由政府強制參加的養老保險體系之一。包括厚生養老金與共濟養老金。主要對象是企業在職員工，繳納金額與其為企業提供勞動服務所獲得的收入相關聯。其中厚生養老金的繳納數額是在職員工通過付出勞動所獲得的收入與厚生養老金費率的乘積，由企業雇員共同承擔。自厚生養老金相關的法制完善后，其費率從起初的14.996%，以每年0.354%的速度增加。直至費率升至18%之時才逐漸趨于緩和[5]。而共濟養老金所覆蓋的人群也逐漸擴大，將國家與地方公務員、學校職工等納入進來。進一步保障國民的權益。③具有補充性質的企業年金養老體系。企業年金作為養老保險金的補充形式，不強制性參與，而是政府通過頒布鼓勵性政策，由單位與雇員自愿參保。企業年金的建立，能夠更加吸引與穩定員工。自從日本建立企業年金之后，每年參加企業年金的員工呈現穩步增加的態勢。根據日本政府數據顯示，參加這類企業年金的員工數量已經超過參加厚生養老金人數的一半。這類企業年金作為補充養老保險制度，得到了眾多員工的推崇。④福利養老保險。此項養老保險參保對象同時也是基礎養老金中2號保險者，都是面向正式被雇傭者。并且福利養老保險繳納數額的算法和厚生年金的繳納數額計算公式相似，其保險費率則是16.766%，由雇主與員工平均承擔。當女性雇員處于生產及撫養3歲之下孩童，正在進行休假的情況下，只需政府支付補貼，此期間的雇主與雇員承擔的比例可減免。福利養老金的繳費數額與員工工資直接掛鉤，因此工資水平高低決定福利養老金數額。日本政府考慮到不同員工的工資水平不同且每月工資存在浮動，故而將員工月工資水平進行劃分，并設立對應30個等級，以此為依據來計算福利養老金每月的標準薪酬。⑤基于失能老人的長期護理保險。《護理保險法》的正式出臺標志日本長期照護保險正式確立。日本長期護理保險制度發展起初以護理＋預防為主。經過發展，日本政府鼓勵長期護理機構與社區相結合，以家庭為單位，提供居家護理及照護服務。通過日本人口研究所調研及預測，預計到2025年，日本老齡人比例將會升至58%，并且還會持續增加。此外，75歲及以上年齡的人口數量會突破至2200萬人。正是基于這種國情，日本政府鼓勵建立綜合化護理體系，打造“護聯網”照護網絡體系[6]。以日本市町村為例，通過都道府縣提供政策扶持與指導，不斷嘗試將醫療與護理機構與社區融合。當老年人身體感到不適、發生輕微病情時，由社區內醫療衛生所的醫療人員入戶診治，當老年人出現急性病情，將由醫療機構進行救治，當老年人病情減輕或尚處于康復期之時，則由護理機構的專業人員為老年人提供居家康復護理服務[7]。護理機構對老年人提供護理服務發生的費用，由長期護理保險按照比例進行補貼，享受服務的老年人需要按規定繳納費用即可。其中，處于不同類型被保險人，所承擔的繳費比例也不同。1號被保險人個人承擔的繳費比例為22%，相比之前上漲5%。2號承擔的繳費比例為28%，相較之前下調5%。此外，還對消費稅的費率也進行了調整，增至8%。這部分稅收在政府負責管理下，組建基金會，保障養老護理服務供給充足[8]。

2.日本養老制度主要內容。①構建看護福祉體系。日本看護福祉體系建設自《老人福祉法》頒布之后，最早做出改變的就是對于年滿65歲的老年人，日本政府必須對其進行義務體檢，讓老年人對自身狀況充分了解，并且也為機構為其做好科學有效的健康管理打好堅實基礎。盡力做到無病預防，發現疾病則早治療。并以此作為早期福祉體系構建的核心思維[9]。1973年，日本政府對老齡看護福祉相關法律進一步擴充完善。在原基礎上新增“老年人醫療費用支付制度”。這項制度的實施不僅緩解了國民經濟壓力，也為低收入弱勢群體營造了安心平等就醫的社會制度環境。并且最大限度給予醫療與護理支持[10]。日本看護福祉體系的建設主要從以下幾方面開展。首先，在養老設施建設方面更加關注重度失能老年人，并且增設重度失能老年人專項護理照護服務，并成立老年看護福祉服務中心，設立專用的護理照料房間，并配備專業人員為其提供照料服務。其次，日本看護福祉體系建設最大特色之處就在于組建專業家庭護理員隊伍，不斷提高養老服務供給質量。讓老年人在自己熟悉的地方接受照護服務。最后，居家福祉保健方面。居家福祉體系面向對象為特別養護老人院內老人。但是在提供服務之時沒有充分了解老年人實際需求，導致取得效果不理想。自此之后，日本政府將關注重點轉向了居家養老方向。并且制定出老年人保健福祉推進10年戰略計劃，鼓勵建設低費用養老院與居家醫護支援中心及保健設施，在政策上推進居家福祉保健的建設。②日本社區嵌入式養老體系的構建。日本政府對當前實施的養老制度進行深層次探索研究，不斷推動市、町、村三級聯動，逐步完善居家養老服務建設，并且鼓勵社區介入老年人居家養老服務的提供，社區嵌入式養老模式逐步展開。通過對相關資料的分析，當前日本政府實施的社區嵌入式養老模式主要涵蓋以下幾方面：首先，養老機構與社區聯動，形成養老機構輻射周邊社區。為社區內失能半失能老年人提供專業照護及康復服務。其次，對于能自理的老年人，則主要由政府主導，社區通過與社會組織合作，修建老年人活動場所及提供老年人所需的居家養老服務。隨著社區嵌入式養老服務體系不斷完善，居家養老所提供的服務項目也得以細化。再次，整合社會資源，為老年人提供資源及區域密集型服務項目。對失能老人提供全天服務及夜間照護、定期安排體檢服務。對于空巢老年人提供日間照料中心及娛樂活動站，滿足老年人精神需求。最后，以銀發之家為構想建立老年人養老公寓，主要面向空巢、高齡、體弱的老年人群體。其中覆蓋應急、安全確認、生活援助等附加服務功能的新式無障礙老年公寓[11]。

三、日本養老保險制度發展過程中面臨的挑戰

1.日趨嚴峻的高齡化社會加劇了家庭養老的負擔。據日本統計局統計數據顯示，日本總人口數同比下降22萬人，但是老年人口數卻同比增加108萬，并且高齡老人的數量也逐年上升。而出生率卻呈現下降狀態，致使日本勞動力人口逐漸減少，低齡人口數量也在不斷減少。進而導致撫養一位老人所需的年輕人數量更加多。

2.護理服務人員不足。隨著老齡化加劇，在提供長期照護服務過程中出現護理人員嚴重不足，無法有效滿足老年人護理需求，雖然政府從供給側角度去不斷探索完善對策，并且不斷調整護理人員的薪酬待遇，以此來吸引護理人才，從而增加長期照護服務的供給。但是護理服務項目供給短缺的現象并沒有明顯的改善，這類問題依舊是阻礙日本長期照護體系進一步完善發展的重要因素。

3.經濟衰退加劇養老金制度退化。日本老齡化高速發展，但是生育率及青年人群增長卻緩慢。由此導致勞動力人口減少，致使經濟發展增速緩慢，繳納養老保險國民人數也不斷減少。與此同時，滿足領取養老金資格的老年人數量增加致使養老金支出份額逐年增加。導致國家收入與養老金支出呈現出不平衡發展狀態，這也給日本政府帶來財政壓力。日本政府為緩解這種狀況，將老年人繳費年限提高，適當延長老年人退休年齡，但是養老保險改革所面臨的挑戰依舊嚴峻。

四、日本養老保險及養老制度發展對我國的啟示

1.構建“看護四邊形”養老方式，發揮多元主體參與居家養老服務。針對日本面臨的養老問題，我國面臨著同樣的困境。首先，政府要轉變職能，由養老服務提供者向養老服務政策制定與過程監管方轉變。充分發揮養老服務市場的活力與動力。市場可以通過良性競爭，達到資源最優化配置，以最大限度滿足老年人需求。鼓勵社會組織、機構、志愿者隊伍積極參與養老服務的供給，帶動社會形成愛老、助老的風尚。此外，社區則是養老服務的供給平臺與載體，要充分發揮社區的依托作用。打造四方共建、三元合作及三工聯動的看護四邊形養老模式。

2.打造專業化康復護理團隊，穩步提升養老護理服務質量。通過分析日本長期照護實踐過程可以發現，由于養護人員不足，造成老年人需求與供給間不匹配的現象，而專業化護理人才的缺失也是日本所面臨的最大問題。首先，對加入護理團隊的成員進行考核，擇優進行錄取，從根源上保障護理服務提供的專業性與質量。其次，應加強照護機構與高校進行合作，聯合培養優秀人才，為其提供實習崗位，并通過相關政策引導并將其吸引，鼓勵畢業后留在護理機構，這樣則可以大幅度增加養護醫療人員團隊的數量。最后，與醫院進行合作，通過建立醫院醫生周期坐班制，共駐照護機構，大大提高養老康復照護服務的專業性。以此為契機，打造一支專業化的護理照護團隊，不僅能夠提高照護服務質量，同時也能夠增加護理服務的供給量。

3.構建多支柱養老保險制度，推進養老保險制度可持續發展。中國與日本的老齡化發展趨勢雖然有相近之處，但是也有著本質的區別。日本嚴峻的老齡化發展是建立在先富再老的基礎上，而我國則是處于未富先老、未備已老的艱難處境之下。因此，對于養老金的支出與養老保險制度的健康、可持續發展是我國更應該重點關注的問題。日本的少子老齡化對其國家的養老金支出及養老保險制度的維持發展帶來巨大的挑戰，而我國人口基數大，老齡化的壓力也逐漸增加。我國應總結日本發展存在的挑戰與結合本國實際人口國情，不斷完善我國養老保險制度。應將單一養老保險制度逐步發展為多支柱養老保險制度。能夠在很大程度上緩解政府財政壓力，在合理范圍內要擴大養老金的儲蓄深度，以備出現財政赤字的情況。建立以養老保險為主，商業保險為輔的養老保險制度，不斷推動養老保險制度穩定、持續發展。應明確政府在養老保險制度中應承擔的責任，不斷擴大政府對企業及員工、城鄉居民之間的財政責任，形成責任共擔，分擔其帶來的風險。構建以政府為主導，社會廣泛參與的全民養老保險制度，推進養老保險制度的可持續發展。

作者:林健 單位:深圳市中科院仙湖植物園