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[摘要]目的探究心理干預與健康教育在高血壓患者護理中的應用分析。方法選取2020年1月～2021年5月規劃為總研究時段，并于該時段在本院急診搶救室行高血壓治療的128例患者作為研究對象。基于隨機抽簽（紅藍球）規則均分為對照組和觀察組，每組64例。對照組予以常規護理模式，觀察組則實施心理干預聯合健康教育干預模式。比對分析兩組對象血壓水平、健康知識認知評分、抑郁及焦慮評分、生活質量評分情況，采用t檢驗。結果護理前，兩組對象收縮壓及舒張壓水平比對均未呈現明顯差異性（P＞0.05），護理后，觀察組對象收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.001）；觀察組對象高血壓疾病的認知程度評分顯著高于對照組（P＜0.001）；護理前，兩組對象抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分比對均未呈現明顯差異性（P＞0.05），護理后，觀察組對象SDS及SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.001）；且該組對象護理后各項生活質量評分均顯著高于對照組（P＜0.001）。結論相較于傳統護理干預模式，在高血壓患者護理工作中實施積極的心理干預和健康教育措施，能顯著提高患者對高血壓疾病的認知程度，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，促進患者血壓水平趨于正常，提高患者的生活質量水平。

[關鍵詞]高血壓；心理干預；健康教育；血壓水平；健康知識認知；不良情緒；生活質量

高血壓是臨床常見疾病類型，該病近年來的發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重威脅我國居民的生命安全健康[1]。高血壓疾病的病程較長，患者可伴有嘔吐、疲勞、心悸、頭暈、頭痛等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活質量。若患者的高血壓癥狀得不到緩解，任由疾病發展下去還會誘發抽搐、神志不清等嚴重精神疾病，給患者的心理和身體造成嚴重創傷[2-3]。據調查顯示，受高血壓疾病影響，多數患者存在焦慮、抑郁等問題，這不僅加大了治療難度，還影響了治療效果，造成惡性循環[4-5]。為進一步改善高血壓患者的心理狀況，提升高血壓護理效果。故本院特以2020年1月～2021年5月在急診搶救室收治的128例高血壓患者為對象，開展了探討心理干預與健康教育對該癥患者護理應用效果的專項研究，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年5月規劃為總研究時段，并于該時段中抽取在本院急診搶救室行高血壓治療的128例患者作為本研究對象。基于隨機抽簽（紅藍球）規則均分為對照組和觀察組，每組64例。對照組：34例男性，30例女性；年齡33～75歲，平均年齡57.56±4.45歲；觀察組：36例男性，28例女性；年齡32～75歲，平均年齡56.78±5.02歲。納入標準：①經臨床診斷符合《中國高血壓防治指南2018》中的診斷標準；②具有高血壓抑郁、焦慮癥狀；③認知清晰。排除標準：①患有精神類疾病者；②對象近3個月內服用過抗抑郁、焦慮藥物；③具嚴重語言功能障礙和軀體障礙疾病；④不愿配合治療者。研究前，相關負責醫師均就涉及對象針對醫療過程、預期結果進行了詳細的詮釋，獲取其信任了解后簽署了知情同意書。研究內容也上報本院倫理委員會并獲得批準。所有研究對象一般資料比較差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組對象均給予抗血壓藥物治療和抗抑郁、焦慮治療，依據對象病情狀況指導患者口服藥物。對照組對象行常規護理干預措施，包括告知有關高血壓疾病的知識，指導患者飲食，告知護理注意事項和生活禁忌等。觀察組對象在對照組基礎上實施心理干預和健康教育措施，具體內容：①專業技能提升。科室中定期邀請本院高年資、高水平、高經驗心理科護理專科護士，為本搶救室護理人員開展高血壓心理護理相關知識講座培訓，有效提高護士的專業技能水平。同時，本搶救室護士分組上班，由高年資和低年資護士組合搭配，更為合理地調配了科室人力資源。護士通過系統化評估患者個體情況，制定并實施有效的干預措施。②心理護理。搶救室內密切注重環境為患者帶來的影響因素，室內保證清潔、整齊的整體環境，確保空氣質量干爽，同時可播放輕音樂，舒緩患者緊張情緒。護士需保持和藹可親的態度，彰顯親和力，關注患者心理變化，及時解決患者的合理訴求，讓患者進一步體會干預中的人文關懷。也可與患者簡單聊天，通過有效的語言溝通，消除患者的緊張感和陌生感，幫助患者樹立積極的治療信心。③健康教育。通過健康教育為患者解決有關高血壓護理和治療的相關知識，消除患者的錯誤認知，樹立對疾病的正確認識。患者入室后，通過積極溝通盡可能為患者講解疾病相關知識，提升患者對疾病的認知程度。同時針對患者家屬分發宣傳手冊，搶救室外張貼公告欄和標語，尋求患者家屬的幫助，爭取在高血壓護理工作中得到家屬支持和理解，營造良好的健康教育環境。

1.3觀察指標

統計比對兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓水平；采用本院自擬量表評價兩組對象對疾病的認知程度，總分為100分，包括高血壓用藥方式、飲食計劃、疾病知識和并發癥預防等4個維度，單個維度25分，分數越高表明患者對疾病的認知程度越高。依據抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評價兩組對象護理前后的焦慮、抑郁程度，涉及20個條目，每個滿分4分。SDS量表以53分為界限，53～62分輕度抑郁、63～72分中度抑郁、＞72分重度抑郁；SAS量表以50分為臨界值，50～59分輕度焦慮、60～69分中度焦慮、＞70分重度焦慮。最后參照《心血管康復醫學雜志》[6]中生活質量綜合評定問卷（genericqualityoflifeinventory74，GQOLI-74）評價兩組生活質量，問卷內容包括：生活評分、心理狀況、社會功能以及病情狀況，滿分為100分，分數越高表明患者的生活質量越高。1.4統計學方法研究所涉及統計、運算、分析均予專業統計學軟件SPSS22.0處理。運算過程中涉及正態計量資料（指標、評分），均予以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示結果存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后的血壓變化情況

護理前，兩組患者收縮壓及舒張壓水平比對結果均未呈現明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組患者收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組，兩組對比結果數據均呈顯著統計學差異性（P＜0.001）。如表1所示。

2.2兩組患者高血壓疾病的認知情況

觀察組患者高血壓疾病的認知程度評分顯著高于對照組，結果數據呈顯著統計學差異性（P＜0.001）。如表2所示。

2.3兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情況

護理前，兩組對象SDS及SAS評分對比均未呈現明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組對象SDS及SAS評分均顯著低于對照組，結果數據均呈顯著統計學差異性。

2.4兩組患者護理后生活質量情況

觀察組患者護理后各項生活質量評分均顯著高于對照組，4項比對結果數據均呈顯著統計學差異性（P＜0.001），如表4所示。

3討論

據調查顯示，隨著人體血壓水平的異常升高，人體發生心肌梗死、腦卒中、心力衰竭和腎功能衰竭的風險將大大提高，而若血壓水平得不到控制和改善，則會進一步誘發更為嚴重的并發癥，導致人體死亡[7-8]。同時，人體若長時間處于高血壓水平狀況，還會損傷人體的臟器功能，給機體造成不可逆的損傷。近年來，隨著我國生活水平的提高和飲食習慣的變化，我國高血壓疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢[9]。同時，我國人口老齡化問題進一步加重，這也導致高血壓人數隨著增多，這嚴重影響了我國居民的生命安全健康，不利于我國醫療衛生健康體系的長遠發展[10]。據知，高血壓疾病是臨床常見心內科疾病類型，該病的病程較長，難以根治，患者需長時間服用藥物，這加大了高血壓疾病的治療難度。高血壓患者受疾病影響會存在不同程度的頭暈、頭痛、心悸、嘔吐、易疲勞等臨床癥狀，嚴重時還會導致神志不清和抽搐，給患者帶來嚴重的心理痛苦和生理痛苦，大大降低了患者的生活質量，給患者的身心健康造成不良影響[11]。由于高血壓病程較長，長時間的治療不僅容易消磨患者的耐心，導致患者治療依從性降低，還會讓患者對護理和治療工作產生懷疑，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒。而焦慮和抑郁等不良情緒會側面影響患者的血壓控制效果，兩者相互影響，造成惡性循環。研究證實，就高血壓疾病的診療工作中，心理因素起了重要作用，對高血壓疾病的轉歸、預防和防治具有顯著作用。而搶救室作為醫院中醫療工作的重點，高血壓患者均呈現發病急切、病情危重、變化迅速的特點。護理工作更是具有繁重、時間有限且要求高等要求。故就本院急診搶救室治療高血壓患者時，為緩解患者心理狀況，在給予常規降壓藥物治療的同時，均采用心理干預和健康教育等方式疏導患者的不良情緒，提高治療效果[12]。就本研究中，通過定期邀請本院高年資、高水平、高經驗心理科護理專科護士，為本搶救室護理人員開展高血壓心理護理相關知識講座培訓，業務內容緊跟前沿信息，每月培訓2次，進一步提升本搶救室護士的專業水平。此外，本研究結合高血壓患者對疾病的認知偏差等問題，開展了積極的健康教育工作，力求幫助患者樹立積極的、正確的疾病認知觀念[13]。依據本次研究結果表2、3提示，經健康教育和心理干預聯合干預的觀察組對象高血壓疾病的認知程度評分顯著高于對照組（P＜0.001）；護理前，兩組對象SDS及SAS評分對比均未呈現明顯差異性（P＞0.05），護理后，觀察組對象SDS及SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.001）。結果充分肯定了健康教育和心理干預對提高高血壓患者認知水平及改善心理不良情緒的顯著積極作用。且由于高血壓患者對高血壓疾病缺乏正確認知，在實施健康保健、自我調控、后續護理以及自我管理等方面，存在治療效果不佳，未能遵醫囑服藥等不良事件屢屢發生，導致血壓水平難以控制，病情進一步惡化。而隨著病情的惡化，患者緊張、焦慮等負面情緒會更加嚴重，更不愿配合醫護人員。而人體長時間處于高血壓狀態下，其臟器功能會進一步受損，給身體造成不可逆的損傷[14]。因此，提升健康教育水平，幫助患者樹立正確的疾病認知。在本次研究中，通過開展專家講座、發放健康教育宣傳手冊等途徑，使患者對高血壓疾病的治療措施有了更全面、更細致、更規范的認識和理解，增強了患者的治療信心。同時，護理人員密切關注患者的身心狀況變化，了解患者對社會、家庭和治療的訴求，解決患者的合理訴求，消除患者的憂慮。同時，根據每個患者的個性和習慣，制定自我情緒管理細則，指導患者疏導不良情緒的方法[15]。而依據本研究結果表1、4提示，護理前，兩組對象收縮壓及舒張壓水平對比均未呈現明顯差異性（P＞0.05），護理后，觀察組對象收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.001）；且該組對象護理后各項生活質量評分均顯著高于對照組（P＜0.001）。結果進一步印證了健康教育和心理干預對改善患者血壓水平及生活質量的理想效果。綜上所述，在高血壓患者護理工作中實施心理干預和健康教育的效果顯著，能有效緩解患者的不良情緒，提高患者對高血壓疾病的認知水平，調節患者血壓，改善生活質量情況。

作者:龔婷 金蕊 吉利 崔春燕 單位:南京市江寧醫院急診科