前言：本站為你精心整理了健康文化建設現狀及對策淺析范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

【摘要】目的對山東省健康城市（縣城）建設中20個試點地市2016—2017年健康文化的建設狀況進行分析，探索存在的問題并提出推進健康城市建設的建議。方法采用問卷調查法收集試點地市在健康知識相關指標（居民健康素養水平、15歲以上成人吸煙率、經常參加體育鍛煉人口比例）和社會責任及義務相關指標（媒體健康科普情況及注冊志愿者比例）中的建設數據并進行描述性分析；分析各指標與年份和經濟水平之間的關系。結果在健康知識相關指標中，與2016年相比，2017年試點地市居民健康素養水平為16.1%，增加2.3%；15歲以上成人平均吸煙率為20%，下降0.9%；經常參加體育鍛煉人口比例增加2.9%，達32.3%。在社會責任及義務相關指標中，2017年健康科普的網站網頁平均數量增加8.2個；電視節目平均數量增加1.8個；廣播節目平均增加1.5個；報紙欄目平均增加22.4個；注冊志愿者比例增加3.4%。不同年份居民健康素養水平和成人吸煙率差異顯著，2017年優于2016年；不同人均GDP城市在媒體健康科普情況4項指標中差異顯著，GDP水平較高城市建設成效明顯好于GDP水平較低城市。結論試點城市健康文化建設成效顯著，但仍需提高經常參加體育鍛煉和注冊志愿者人口比例；經濟發展對健康文化建設具有積極影響。

【關鍵詞】健康城市；健康文化；現狀；山東省

自改革開放以來，我國城市化進程不斷加快，城市化率已由1978年的17.9%上升至59.58%，城鎮人口總量超8億人[1]。城市化在給人民生活帶來便利的同時也帶來環境、健康、文化等方面的挑戰。為更好推動健康中國建設，2016年全國愛國衛生運動委員會（國家愛衛會）推動開展健康城市（縣城）建設項目并將山東省的3個城市（濟南、煙臺、威海）納為試點城市；2017年山東省確定將淄博、東營等20個城市納入省級試點，至此山東省建設健康城市（縣城）項目全面鋪開。國家愛衛會〔2016〕5號印發《關于開展健康城市健康村鎮建設的指導意見》[2]提出，健康城市建設主要包括健康環境、健康社會、健康人群、健康服務和健康文化等5項內容。健康文化作為人民群眾喜聞樂見的大眾文化之一，對指導居民樹立健康理念，開展健康生活具有重要作用。健康文化的傳播可以從思維方式層面喚起公眾對健康的重視，從而影響其行為方式，達到改善公眾健康的目的，并將這種健康素質的提升以文化形式固化并延續。目前，我國對健康城市（縣城）的相關研究角度多以健康環境、健康人群等為主，關于健康文化的相關研究較少[3]。本文旨在通過對山東省健康城市（縣城）建設中健康文化的建設情況進行分析，以期找出存在問題并提出建議，為山東省健康文化的更好發展提供依據。結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本研究以“山東省健康城鎮建設試點情況評估項目”為依托，全面收集20個省級健康城市（縣城）建設試點地區2016—2017年間的數據。

1.2調查內容

依據國家愛衛會發布的《全國健康城市評價指標體系（2018年版）》[4]中關于健康文化的內容，作為本次健康城市（縣城）文化建設情況調查問卷。問卷調查時間為2016—2017年；問卷內容包括居民健康素養水平、吸煙率、經常參加體育鍛煉人口比例、媒體健康科普情況及注冊志愿者比例共5大類8項指標（8項指標分別為：居民健康素養水平、15歲以上成人吸煙率、經常參加體育鍛煉人口比例、網站網頁個數、電視節目個數、廣播節目個數、報紙欄目個數及注冊志愿者比例）。將健康文化建設指標細分為以下2類：（1）健康知識相關指標，包括居民健康素養水平、吸煙率及經常參加體育鍛煉人口比例；（2）社會責任及義務相關指標，包括媒體健康科普情況與注冊志愿者比例。問卷調查由各試點地區的愛衛機構組織相關部門在線填寫《健康城市（縣城）評價數據報表》，并提交。

1.3統計分析

采用EpiData3.0進行數據錄入，利用Excel進行數據篩選。以2017年山東省20個試點城市人均GDP的平均數為分界點，將城市劃分為2組：9個甲類（高于人均GDP水平城市）與11個乙類（低于人均GDP水平城市）。采用SPSS22.0進行統計分析，通過非參數檢驗等方法對試點城市健康文化指標進行比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1山東省健康城市基本情況

20個健康城市（縣城）試點地區廣泛分布于山東省東中西部，覆蓋了山東省11個地市，城市（縣城）覆蓋率近70%（11/17），試點地區常住人口總數占全省總數的6成以上（6674萬/10000萬），試點地區經濟規模占全省2017年GDP總量的71%（51350.77億元/72678.20億元）。

2.2健康文化建設情況

2.2.1健康文化相關指標縱向變化情況（表1）。2016年試點城市平均居民健康素養水平為13.8%，2017年上漲2.3個百分點，達16.1%；15歲以上成人平均吸煙率由2016年的20.9%下降至2017年的20.0%；2016年試點城市經常參加體育鍛煉人口比例為29.4%，2017年增加2.9個百分點，達32.3%。2017年試點城市關于健康科普的網站網頁平均增加至20個，較2016年增加8.2個；電視節目由2016年的4.1個上升為2017年的5.9個；廣播節目由2016年的2.6個增加至2017年的4.1個；報紙欄目2017年增長至27.4個，比2016年增加22.4個。2017年試點城市平均注冊志愿者比例為8.2%，相比2016年增加3.4%。2.2.2健康文化相關指標橫向變化情況（表2）。甲類城市平均居民健康素養水平為16.2%，乙類城市為16.0%；乙類城市15歲以上成人平均吸煙率為19.8%，甲類城市為20.3%；甲類城市經常參加體育鍛煉人口比例為34.7%，乙類城市為30.3%，低于甲類城市4.4個百分點。甲類城市健康科普網站網頁為41.3個，約是乙類城市平均數量的16.5倍；健康科普電視節目10.7個，約是乙類城市平均數量的5.4倍；甲類城市健康科普廣播節目7.3個，約是乙類城市平均數量的4.9倍；甲類城市健康科普報紙欄目58.2個，約是乙類城市平均數量的27.7倍。在注冊志愿者比例方面，甲類城市平均注冊志愿者比例達11.3%，高于乙類城市5.5個百分點。

2.3健康文化指標影響因素分析

2.3.1時間對健康文化指標的影響。結果顯示，不同年份的試點城市居民健康素養水平和15歲以上成人吸煙率差異有統計學意義（P<0.05），其中2017年度的建設成效更好，即2017年試點城市居民健康素養水平更高、15歲以上成人吸煙率更低。2.3.2經濟水平對健康文化指標的影響結果顯示，不同GDP水平的城市在健康科普網站（P=0.038）、電視（P=0.001）、廣播（P=0.031）及報紙欄目數量（P=0.006）指標中差異有統計學意義，GDP水平較高的甲類城市在媒體健康科普的4項指標建設成效明顯好于GDP水平較低的乙類城市。

3討論

3.1存在問題

3.1.1居民健康意識較為欠缺且城市間差距較大。雖然山東省在健康文化方面總體良好且呈逐漸改善、優化趨勢，但經常參加體育鍛煉人口比例遠低于全國2014年普查平均水平（33.9%）。馬江濤等[5]研究表明，中國居民參加體育鍛煉的影響因素主要包括受教育程度，山東省整體上對體育教育事業重視不足，在居民健康知識宣傳教育方面仍有欠缺；2017年山東省居民健康素養水平高于同期國家平均水平[6]，雖整體水平較高，但存在較為嚴重的地區差異問題，人均GDP水平較高的甲類城市，居民健康素養水平相對較高。研究表明健康素養并不是單一的、孤立的，其受到來自個體、社區以及醫療系統等諸多方面的影響[7]。總體而言，地區間經濟發展水平不同導致的居民收入、文化程度及健康教育機構水平等之間的差異是造成健康素養水平差距較大的主要原因[8–9]。3.1.2對健康文化傳播媒體的支持力度不足本研究結果表明試點城市媒體健康科普事業的發展呈良好勢頭，多數城市實現了從空白到蓬勃發展的巨大跨越，形式和內容也日趨豐富。但仍有少數城市在媒體健康科普方面呈現空白。提示，尚有部分城市未認識到媒體在健康文化建設中發揮的重要作用，對健康文化傳播媒體的重視程度不夠，支持力度不足。3.1.3志愿者數量仍存在較大上升空間山東省志愿者數量近兩年呈上升趨勢，但由于基數較小，與2016年國家“十三五”規劃中提出的“注冊志愿者人口占居民人口比例達13%”的目標還存在一定差距。山東省志愿者數量偏少的原因主要包括：相關法規不規范，志愿者責任與激勵難以保障；志愿者管理機制不完善，難以可持續發展；社會參與面不廣，信任度不高；志愿者流動過快，人才隊伍缺乏穩定性[10]。地區間的巨大差異也是山東省志愿者建設工作面臨的另一難題，原因在于志愿者的構成存在較大問題。張勤等[10]研究表明高校學生是構成志愿者的主力軍，由于山東省高校集中分布在少數城市，部分城市沒有高校，志愿者來源受到極大限制，導致地區間差距較大。

3.2建議

3.2.1以健康城市建設為依托，進一步促進健康文化的發展健康文化作為健康城市（縣城）建設的重要部分，離不開健康環境、健康社會、健康人群和健康服務的支持。建議有關部門因地制宜、結合自身實際，總結衛生城市創建經驗，充分利用所得成果，在原有基礎上全面發展經濟、環境、文化等領域，促進健康城市建設進一步提高，從而帶動健康文化更好發展。3.2.2政府牽頭，建立健康文化建設的組織架構。城市的領導是否具有創建的意愿和決心是創建能否成功的至關重要因素[11]，創建健康的城市文化，單純依靠衛生部門是不夠的，必須在政府領導下，動員全社會力量廣泛參與。所涉及的部門需協調聯動，明確分工，統一推進，共創健康文化氛圍。3.2.3進一步加大對體育事業發展的支持進一步提高居民健康素養水平，增加經常參加體育鍛煉人口的數量，政府必須給予必要的硬件支持，提供完善的體育設施及休閑健身場所。與此同時，應在社會及校園教育中加大對健康體育知識的宣傳教育力度，提高群眾健身意識，引導形成科學健康的生活模式。3.2.4重視媒體在健康文化建設中的作用通過媒體加強禁煙運動的宣傳教育是降低吸煙率的有效手段，應充分利用網站網頁、電視節目、廣播、報紙等傳播工具，大力宣傳吸煙的危害，幫助青少年樹立正確觀念，避免盲從。志愿者隊伍的壯大也離不開媒體的宣傳鼓勵，充分利用多種媒體渠道，積極引導人民群眾自愿參與到志愿者服務中去，賦予人民群眾強烈的責任感和使命感，從而保障志愿者隊伍的可持續發展。

作者:王瑾 王愛文 劉偉 穆慶娜 楊丁 孫強 單位:山東大學齊魯醫學院 公共衛生學院衛生管理與政策研究中心