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【摘要】

目的探討健康教育對糖尿病患者的影響。方法選取該院2012年6月至2015年5月收治的接受健康教育的糖尿病患者204例，調(diào)查204例患者第1次接受健康教育時1年前及1年后2個時間點的糖尿病正規(guī)治療情況、嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況、控制飲食情況及運動情況，并檢測血糖及糖化血紅蛋白，分析健康教育對糖尿病患者治療、并發(fā)癥、飲食、運動、血糖、糖化血紅蛋白的影響。結果204例患者進行糖尿病健康教育后接受糖尿病正規(guī)治療情況、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥情況、控制飲食情況、執(zhí)行規(guī)律適度運動情況、空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白等指標均明顯優(yōu)于進行糖尿病健康教育前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論健康教育對糖尿病患者治療結果影響顯著，能有效提高患者治療依從性，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】

糖尿病；健康教育；治療；病人依從

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、人們的生活水平不斷提高，生活方式及飲食結構也發(fā)生著巨大的變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題[1-2]。糖尿病作為慢性病，患者需終身用藥，因此，患者用藥依從性顯得尤為重要，為提高患者治療依從性，患者需了解糖尿病發(fā)病原因、認識糖尿病的危害、掌握糖尿病的治療方法等從而戰(zhàn)勝疾病，健康教育是行之有效的手段。本院對門診糖尿病患者進行健康教育，以期提高糖尿病患者用藥依從性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料

選取本院2012年6月至2015年5月收治的糖尿病健康教育大課堂接受健康教育的患者作為研究對象，接受健康教育者達1500多人次，符合本研究條件納入標準者204例，其中男98例，女106例，男女比例為1∶1.08；年齡48～76歲，平均（64.51±10.37）歲。

1.1.2納入標準

（1）符合糖尿病診斷標準和（或）既往有明確的糖尿病病史的患者；（2）既往未接受過任何正規(guī)糖尿病健康教育的患者；（3）接受本院糖尿病健康教育大課堂關于糖尿病相關知識教育至少3次，并接受免費空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測1次，同時留下基本信息及聯(lián)系方式者；（4）隨訪1年后能再次來本院糖尿病健康教育大課堂接受調(diào)查并免費檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白者。

1.2方法

1.2.1糖尿病健康教育

大課堂授課形式免費公開授課，每月1次，免費檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白。由糖尿病專業(yè)人員講解糖尿病防治相關知識包括發(fā)病機制、危險因素、典型癥狀、并發(fā)癥、治療方法、飲食、運動、預后、轉歸、自我監(jiān)測血糖及血糖管理等，通過通俗易懂的多媒體方式循環(huán)講解。

1.2.2調(diào)查指標

調(diào)查患者第1次接受健康教育時1年前及1年后糖尿病正規(guī)治療情況、嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況、控制飲食情況及運動情況等，以問卷調(diào)查形式進行。正規(guī)治療判定標準：以1年內(nèi)持續(xù)服用常規(guī)口服藥和（或）注射胰島素作為正規(guī)治療；嚴重并發(fā)癥以低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸酸中毒為主。

1.3統(tǒng)計學處理應用

SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

204例患者進行糖尿病健康教育后接受糖尿病正規(guī)治療情況、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥情況、控制飲食情況、執(zhí)行規(guī)律適度運動情況、空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白等指標均明顯優(yōu)于進行糖尿病健康教育前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是一種極復雜的、影響全身各個臟器的、需終生治療的慢性疾病[3]，嚴重并發(fā)癥會引起多臟器功能衰竭，甚至導致死亡，所以，對糖尿病的治療是一項長期的并需要根據(jù)病情發(fā)展變化不斷調(diào)整治療手段的系統(tǒng)工程。糖尿病健康教育對降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、傷殘率和病死率效果明顯，并能促進患者積極配合治療，提高患者對治療的依從性[4]。目前，我國的糖尿病健康教育模式主要有以醫(yī)院為中心的教育模式、社區(qū)為中心的教育模式以及綜合一體化的教育模式3種[5]。本院則采用以醫(yī)院為中心的教育模式，開放式講解，圖文并茂，簡單明了，通過數(shù)年的觀察發(fā)現(xiàn)，這種健康教育模式對糖尿病患者效果顯著。本研究結果顯示，經(jīng)過糖尿病健康教育后患者治療依從性明顯上升，易接受正規(guī)糖尿病治療，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率下降，能合理控制飲食，積極參加適量運動，能使空腹血糖及糖化血紅蛋白等指標趨于正常水平。其實糖尿病教育對象應包括患者本人及家屬、同事、朋友乃至整個社會，內(nèi)容應涉及心理、飲食、運動、用藥指導自我監(jiān)測血糖和血糖管理等糖尿病健康教育可使患者更加了解糖尿病，正確認識疾病本質，消除誤解和恐懼，增強戰(zhàn)勝疾病的信念。其實大部分患者剛被確診為糖尿病時心理緊張、心情郁悶，對能否戰(zhàn)勝疾病心存疑慮，對突然改變的飲食習慣無法適應，抱怨不斷，甚至自暴自棄，多數(shù)存在負面情緒，對治療方案充滿懷疑；一部分患者以往身體健康，則抱著無所謂的態(tài)度，不能很好地配合治療；而病史較長的患者則隨著治療時間的延長，由于糖尿病遷延難愈，病情反復，耐心被時間消磨殆盡，治療積極性逐漸消退，易產(chǎn)生悲觀、失望甚至絕望情緒。通過健康教育使這些患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療，積極控制血糖，以豁達開朗的態(tài)度面向未來。糖尿病健康教育可使患者積極配合治療，提高治療依從性，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者心理狀態(tài)往往會有2種極端表現(xiàn)，一種表現(xiàn)為悲觀失望，怨天尤人，認為糖尿病反正是一種無法治愈的疾病，不積極配合治療，甚至自我否定；另一種極端就是滿不在乎，認為反正沒什么癥狀就聽之任之，飲食不節(jié)制，治療不積極，運動不努力，血糖不監(jiān)測，使血糖像過山車一樣忽高忽低，常會出現(xiàn)低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全，到時悔之晚矣。如糖尿病患者頻繁出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可能會對并發(fā)癥產(chǎn)生巨大恐懼，這種恐懼感可能會導致患者停止正規(guī)治療，甚至違規(guī)配伍或超劑量用藥，從而引起后續(xù)糖尿病的治療困難，這也是一些患者不易達到血糖控制指標的重大障礙。對該類患者的心理疏導，要做到正確引導，既要重視疾病又不能太過憂慮，充分認識自身疾病的本質特點，積極配合治療，與醫(yī)護人員共同努力戰(zhàn)勝糖尿病，同時做好打持久戰(zhàn)的心理準備。糖尿病健康教育可使患者學會正確監(jiān)測血糖和管理血糖。加強健康教育[6]，普及糖尿病基礎知識及基本操作，使患者及家屬學會使用簡易血糖儀的正確操作方法，能自我監(jiān)測血糖[7]；對糖尿病科普知識進行廣泛宣教，使患者及家屬熟悉各種降糖藥特點及嚴重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，隨時通過自我監(jiān)測血糖和尿糖調(diào)整治療方案，使血糖維持在一個合理范圍。糖尿病健康教育可使患者學會控制飲食、合理安排運動、享受自由、幸福生活[8]。飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎[9]，無論患者病程長短、有無并發(fā)癥均應堅持進行合理的飲食控制，并根據(jù)患者實際情況選擇合適的運動方式和運動強度，科學、適度的運動有利于提高機體對胰島素敏感性[10-11]，從而達到控制血糖的目的。綜上所述糖尿病防治工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生、患者及家屬通力合作、科學應對、積極努力、正確面對，糖尿病醫(yī)生及健康教育者是患者的良師益友，將伴隨糖尿病患者走過一生一世，為其健康保駕護航。

參考文獻

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作者:勾曉玉 朱先平 單位:重慶西南鋁醫(yī)院內(nèi)四科