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【摘要】目的觀察阿司匹林與丹參治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的療效。方法90例TIA患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組45例使用阿司匹林100mg,每日1次,30d為一療程;對照組45例使用丹參片每日3次,每次4粒,30d為一療程。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果阿司匹林組的療效較好,與丹參組比較,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論阿司匹林防治TIA的療效優(yōu)于丹參。
【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);阿司匹林;丹參
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是公認(rèn)的缺血性腦血管疾病中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。阿司匹林與丹參可不同程度減少TIA發(fā)作的危險(xiǎn),特別是阿司匹林作為防治TIA發(fā)作的常用藥物而被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可,且日益受到人們的重視。對于阿司匹林與丹參防治TIA發(fā)作,在國內(nèi)外已有報(bào)道。我院近4年來使用阿司匹林防治TIA發(fā)作取得了較好的臨床療效,并與傳統(tǒng)丹參治療方法進(jìn)行了比較,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1病例入選標(biāo)準(zhǔn)⑴符合1995年全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。⑵顱腦CT排除腦梗死和腦出血。
1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)⑴不符合入選標(biāo)準(zhǔn);⑵有出血傾向等抗凝藥物使用禁忌;⑶有嚴(yán)重肝、腎功能損害者。
1.3病例分組我院2002~2005年門診及住院符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共90例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組男26例,女19例,年齡48~82歲,平均(61.8±2.3)歲。對照組男27例,女18例,年齡49~83歲,平均(62.1±2.8)歲。兩組患者性別、年齡等差異無顯著性,具有可比性。
1.4給藥方法觀察組使用口服阿司匹林100mg治療,每日1次,30d為1個療程。對照組使用丹參片,每日3次,每次4粒,30d為1個療程。服藥后均每月隨訪1次,共隨訪6個月。兩組患者均采取內(nèi)科治療,治療過程中對TIA發(fā)作的其他危險(xiǎn)因素有明確病因者,盡可能針對病因治療,如控制血壓、控制血糖等。同時(shí)作注意飲食、適當(dāng)休息、適度體力活動、使用腦保護(hù)劑等綜合性治療。
1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后發(fā)作在1d內(nèi)被控制,且30d內(nèi)無再發(fā)作。有效:發(fā)作在1~3d內(nèi)被控制,且30d內(nèi)無再發(fā)作。無效:未被控制仍反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為腦梗死。
1.6觀察指標(biāo)觀察患者神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征的改善情況,如肢體無力或癱瘓、黑曚、失語、感覺障礙等。所有患者治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血液流變學(xué)指標(biāo)、胸片、心電圖等。記錄不良反應(yīng)情況等。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組的臨床療效觀察組顯效28例,顯效率62.2%;有效14例,有效率31.1%;無效3例,無效率6.7%;對照組顯效6例,顯效率13.3%;有效7例,有效率15.6%;無效32例,無效率71.1%。兩組患者顯效率和總有效率差別有顯著性(P<0.05),觀察組優(yōu)于對照組。
2.2不良反應(yīng)觀察組在服藥后2周內(nèi),有4例出現(xiàn)不良反應(yīng),3例腹脹返酸消化道癥狀,1例大便潛血陽性,經(jīng)對癥治療后,癥狀均好轉(zhuǎn)。對照組中2例出現(xiàn)口干,1例出現(xiàn)胃部不適,未影響療程。兩組均未見明顯嚴(yán)重不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)對血壓的影響及肝、腎功能、造血系統(tǒng)的損害。
3討論
TIA是指因局部腦動脈供血不足,腦功能短暫喪失發(fā)作。多見于中年以上,男性較多,發(fā)病突然,迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘緩解,通常30min內(nèi)完全恢復(fù),不遺留后遺癥;常反復(fù)發(fā)作、每次發(fā)作可癥狀相似。由于癥狀出現(xiàn)時(shí)間短、恢復(fù)快,又不遺留后遺癥,所以多數(shù)患者不重視。x
【摘要】目的觀察阿司匹林與丹參治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的療效。方法90例TIA患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組45例使用阿司匹林100mg,每日1次,30d為一療程;對照組45例使用丹參片每日3次,每次4粒,30d為一療程。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果阿司匹林組的療效較好,與丹參組比較,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論阿司匹林防治TIA的療效優(yōu)于丹參。
【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);阿司匹林;丹參
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是公認(rèn)的缺血性腦血管疾病中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。阿司匹林與丹參可不同程度減少TIA發(fā)作的危險(xiǎn),特別是阿司匹林作為防治TIA發(fā)作的常用藥物而被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可,且日益受到人們的重視。對于阿司匹林與丹參防治TIA發(fā)作,在國內(nèi)外已有報(bào)道。我院近4年來使用阿司匹林防治TIA發(fā)作取得了較好的臨床療效,并與傳統(tǒng)丹參治療方法進(jìn)行了比較,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1病例入選標(biāo)準(zhǔn)⑴符合1995年全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。⑵顱腦CT排除腦梗死和腦出血。
1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)⑴不符合入選標(biāo)準(zhǔn);⑵有出血傾向等抗凝藥物使用禁忌;⑶有嚴(yán)重肝、腎功能損害者。
1.3病例分組我院2002~2005年門診及住院符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共90例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組男26例,女19例,年齡48~82歲,平均(61.8±2.3)歲。對照組男27例,女18例,年齡49~83歲,平均(62.1±2.8)歲。兩組患者性別、年齡等差異無顯著性,具有可比性。
1.4給藥方法觀察組使用口服阿司匹林100mg治療,每日1次,30d為1個療程。對照組使用丹參片,每日3次,每次4粒,30d為1個療程。服藥后均每月隨訪1次,共隨訪6個月。兩組患者均采取內(nèi)科治療,治療過程中對TIA發(fā)作的其他危險(xiǎn)因素有明確病因者,盡可能針對病因治療,如控制血壓、控制血糖等。同時(shí)作注意飲食、適當(dāng)休息、適度體力活動、使用腦保護(hù)劑等綜合性治療。
1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后發(fā)作在1d內(nèi)被控制,且30d內(nèi)無再發(fā)作。有效:發(fā)作在1~3d內(nèi)被控制,且30d內(nèi)無再發(fā)作。無效:未被控制仍反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為腦梗死。
1.6觀察指標(biāo)觀察患者神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征的改善情況,如肢體無力或癱瘓、黑曚、失語、感覺障礙等。所有患者治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血液流變學(xué)指標(biāo)、胸片、心電圖等。記錄不良反應(yīng)情況等。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組的臨床療效觀察組顯效28例,顯效率62.2%;有效14例,有效率31.1%;無效3例,無效率6.7%;對照組顯效6例,顯效率13.3%;有效7例,有效率15.6%;無效32例,無效率71.1%。兩組患者顯效率和總有效率差別有顯著性(P<0.05),觀察組優(yōu)于對照組。
2.2不良反應(yīng)觀察組在服藥后2周內(nèi),有4例出現(xiàn)不良反應(yīng),3例腹脹返酸消化道癥狀,1例大便潛血陽性,經(jīng)對癥治療后,癥狀均好轉(zhuǎn)。對照組中2例出現(xiàn)口干,1例出現(xiàn)胃部不適,未影響療程。兩組均未見明顯嚴(yán)重不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)對血壓的影響及肝、腎功能、造血系統(tǒng)的損害。
3討論
TIA是指因局部腦動脈供血不足,腦功能短暫喪失發(fā)作。多見于中年以上,男性較多,發(fā)病突然,迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘緩解,通常30min內(nèi)完全恢復(fù),不遺留后遺癥;常反復(fù)發(fā)作、每次發(fā)作可癥狀相似。由于癥狀出現(xiàn)時(shí)間短、恢復(fù)快,又不遺留后遺癥,所以多數(shù)患者不重視。
TIA的臨床發(fā)病率較高,其發(fā)作頻率對預(yù)后產(chǎn)生重要影響,迅速控制TIA,防止腦梗死的發(fā)生是防治缺血性腦血管病的一項(xiàng)重要措施。現(xiàn)已公認(rèn)[2]:TIA是缺血性腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素之一。TIA后發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性,在第1年內(nèi)約23%,住院的腦梗死患者中有TIA病史者占30%~50%。TIA患者遠(yuǎn)期發(fā)生嚴(yán)重腦血管疾病的機(jī)會和遠(yuǎn)期死亡率都高于相應(yīng)的一般人群,尤其是頻繁發(fā)作的TIA患者,若不及時(shí)治療易引起腦梗死。故TIA發(fā)作后,對該患者的預(yù)防及治療尤為重要。但目前尚無成熟的治療方案來防止缺血性腦血管疾病的發(fā)生及其神經(jīng)功能的喪失。以往將肝素作為一種抗凝劑,長期用于臨床防治TIA發(fā)作,但由于肝素半衰期短,且容易引起出血,因而使用受到限制。肝素作為注射劑,病人使用不方便,劑量難于掌握,使用不適當(dāng)副作用較大。
阿司匹林除因具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用而被全世界廣泛應(yīng)用外,又因其具有抗血小板聚集作用而使用于缺血性心腦血管疾病的預(yù)防和治療,并被列入非處方藥物使用[3]。阿司匹林具有防治高危患者發(fā)生缺血性腦血管疾病的作用,其作用機(jī)制是抑制血小板的釋放反應(yīng)和聚集反應(yīng),從而起到改善微循環(huán)、改善血液流變性、降低血漿比黏度,起到抗血栓形成作用。
由于阿司匹林作用時(shí)間比較長,故每天只需服藥1次就有效,一般晚餐后服用。有研究表明:阿司匹林低濃度時(shí)主要阻斷血小板TXA2的產(chǎn)生,如每日口服阿司匹林180mg,就能使99%的血小板TXA2合成酶受到抑制。阿司匹林5mg就有抗血小板凝聚作用,100mg時(shí)血小板全面被抑制,超過320mg或500mg時(shí)并發(fā)出血的危險(xiǎn)加大[4-6]。在阿司匹林預(yù)防和治療缺血性腦血管疾病中,專家組推薦劑量為每日口服50~300mg。對于反復(fù)發(fā)作的TIA患者,給予每日口服阿司匹林100mg,尚可減少甚至消除TIA的發(fā)作,且藥物的副作用發(fā)生率低,這對預(yù)防和治療TIA的發(fā)作具有積極作用。每日口服超過200mg時(shí),藥物副作用明顯;每日口服50mg,預(yù)防和治療效果相對較差。阿司匹林預(yù)防和治療缺血性腦血管疾病的適宜劑量為每日口服100mg/d[7]。阿司匹林防治TIA發(fā)作的療效肯定,且正確使用副作用少。
本研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。故在臨床預(yù)防和治療TIA發(fā)作中,使用適當(dāng)劑量的阿司匹林是防治TIA發(fā)作的安全有效藥物,臨床療效確切,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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