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摘要：帕金森病是一種比較常見的老年人錐體外系統(tǒng)疾病，又稱震顫麻痹。該病起病緩慢，逐漸加重。臨床上主要以靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。臨床表現(xiàn)：患者活動(dòng)困難和活動(dòng)緩慢，語音單調(diào)、低沉，進(jìn)食飲水嗆咳；體位不穩(wěn)、行走時(shí)步距縮短、彎曲體態(tài)，常見碎步前沖，晚期時(shí)姿態(tài)反射進(jìn)一步失常，容易傾倒，也可有精神癥狀，如抑郁和癡呆、心理障礙等。因此對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)顯得更加重要。

關(guān)鍵詞：帕金森病健康教育

1資料與方法

1.1一般資料選取我科近幾年收治的帕金森患者10例，均為男性，年齡68～85歲，住院260天～2年。

1.2方法

1.2.1口頭講解針對(duì)病情，講解疾病的過程、癥狀、治療方法等。

1.2.2示教模仿由護(hù)士進(jìn)行功能鍛煉的示范動(dòng)作演示，讓患者反復(fù)模仿練習(xí)直到掌握。

1.2.3文字圖冊(cè)閱讀將帕金森知識(shí)、合理用藥知識(shí)、放松情緒方法、功能鍛煉知識(shí)等制成宣傳卡片，發(fā)給患者或家屬仔細(xì)閱讀，護(hù)士給予必要的解釋。

2健康教育的內(nèi)容

2.1宣傳帕金森病護(hù)理人員在接觸患者及家屬，進(jìn)行治療、護(hù)理時(shí)、宣傳帕金森病的危險(xiǎn)因素，康復(fù)鍛煉和藥物治療的有關(guān)知識(shí)，以取得患者以及家屬的配合［1］。

2.2用藥指導(dǎo)帕金森患者患病后需要長期配合藥物治療，向患者和家屬講解各類藥物的不良反應(yīng)和副作用，要求患者按時(shí)服藥，注意服藥的效果及副作用，以利于及時(shí)調(diào)整藥物的劑量和種類，不得私自停藥或改變藥量。指導(dǎo)患者在服美多巴和息寧時(shí)，在攝入肉類之前30～60min服用，以保證藥物在食物干擾前以被迅速吸收。出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、心律失常不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

2.3功能鍛煉（1）平衡訓(xùn)練：雙足分開25～30cm向左右前后移動(dòng)重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大幅度擺動(dòng)，此鍛煉對(duì)平衡姿勢，緩解肌張力有良好的作用［2］。（2）步態(tài)訓(xùn)練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時(shí)兩上肢做前后擺動(dòng)。（3）手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手掌接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開和合攏的動(dòng)作。（4）語言訓(xùn)練：堅(jiān)持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出和縮回，快速地左右移動(dòng)，并沿口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖，重復(fù)數(shù)次，反復(fù)地做張嘴閉嘴動(dòng)作。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行大聲朗讀和唱歌練習(xí)，可以增加肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺。（5）面部動(dòng)作鍛煉：帕金森患者面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以做皺眉動(dòng)作，盡量皺眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮鍛煉，反復(fù)做露齒和吹口哨動(dòng)作，或者對(duì)著鏡子，做微笑、大笑等動(dòng)作。（6）其他：如呼吸和身體放松鍛煉，每晚用熱水燙腳15～20min等。晚期臥床患者做被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)按摩。

2.4生活護(hù)理鼓勵(lì)患者多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，避免過度緊張和勞累，注意保暖防止受涼，加強(qiáng)安全防護(hù)。患者病情較重影響生活自理時(shí)，應(yīng)協(xié)助完成日常生活，保持個(gè)人衛(wèi)生、皮膚清潔。

2.5飲食指導(dǎo)帕金森患者飲食宜給予低脂，富含高纖維易消化吸收的食物。避免高蛋白飲食，因其可影響左旋多巴藥物的療效，注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時(shí)服用。但患者有發(fā)熱、褥瘡等情況，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保證高營養(yǎng)的飲食攝入，保持大便通暢。對(duì)于吞咽困難者，注意避免誤吸，進(jìn)食時(shí)取半坐位或側(cè)臥位，進(jìn)食少渣食物，緩慢進(jìn)食，必要時(shí)鼻飼流質(zhì)食物。

2.6心理護(hù)理教會(huì)患者情緒放松的方法和心理調(diào)適的技巧，保持愉快心情，請(qǐng)家屬給予心理支持，營造溫暖，安全的家庭及社區(qū)環(huán)境。護(hù)理患者時(shí)多與患者接觸，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任。隨時(shí)給患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除其焦慮心理。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好長期治療的準(zhǔn)備，盡最大限度滿足患者心理上的需要。

2.7并發(fā)癥的預(yù)防長期臥床的患者定時(shí)翻身、叩背，被動(dòng)活動(dòng)肢體，做好皮膚和口腔護(hù)理，預(yù)防褥瘡及吸入性肺炎或墜積性肺炎的發(fā)生。根據(jù)氣候、季節(jié)及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。

3小結(jié)

帕金森是一種慢性進(jìn)展性疾病，通過評(píng)估患者，給予系統(tǒng)的健康教育，使其掌握健康知識(shí)和自我保健技能，更好地配合治療和護(hù)理，自愿采取有利健康的行為和生活方式，從而促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。同時(shí)，健康教育加大了護(hù)患者之間的親和力，護(hù)理人員自身素質(zhì)也得到相應(yīng)提高。

【參考文獻(xiàn)】

1范曉芹.帕金森病患者的健康教育及護(hù)理.中國康復(fù)，2003，18（3）：188.

2張媛園，靳忠良.帕金森病人的健康教育.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（7）：158.