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中藥安全用藥

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中藥安全用藥

【摘要】中藥的不良反應(yīng)容易被忽視,本文探討了中藥的不良反應(yīng)及如何安全、合理用藥。中藥及中西藥配伍不當(dāng)易引發(fā)不良反應(yīng);個體對中藥的耐受性差異很大,妊娠用藥、兒童和老人的要特別注意安全用藥;藥物自身也有毒性,炮制方法及煎煮不當(dāng)都會引起不良反應(yīng)。中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。

【關(guān)鍵詞】中藥;不良反應(yīng);合理用藥

【Abstract】AdversereactionsoftraditionalChinesemedicineareeasilyoverlooked,thisarticlewilldiscusstheadverseeffectsandsafe,rationaluse.Chinesemedicineandwesternmedicinecombinedeasilyleadtoimproperadversereactions;individualtoleranceofChinesemedicinearevarywidely,pregnancymedication,childrenandtheelderlyshouldpayspecialattentiontodrugsafety;drugitselfistoxic,processingmethodsandimproperpreparationwillleadtoadversereactions.TheadverseeffectsofChinesemedicineshouldcausemoreattentionbypractitioners.

【KeyWords】Chinesemedicine;Adversereactions;Rationaldruguse

隨著社會的發(fā)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點,近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報道和討論比較多,往往對于中藥的不良反應(yīng)并未引起各方面的注意,大家的重點視線多停留于西藥,尤其是抗生素的濫用,作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師,結(jié)合臨床工作實踐,并結(jié)合文獻(xiàn),淺淡一下臨床常見的中藥不良反應(yīng)與安全用藥問題,盡管相對于抗生素濫用少之又少,可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫(yī)藥歷史悠久,一般來說,中藥藥性比較平和,反應(yīng)也較少,很久以來被其不良反應(yīng)重視不夠,甚至被錯誤的認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng),有關(guān)中藥不良反應(yīng),我國歷史早有認(rèn)識,明張景岳有“無藥無毒”的說法,為了廣大患者的用藥安全,中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

1中藥及中西藥配伍不當(dāng)

傳統(tǒng)就有十八反、十九畏,即中藥相互間具有相惡、相反的作用,臨床上中西藥配伍治療情況日益增多,中藥注射劑的出現(xiàn),為臨床治療疾病提供了多樣選擇,但中西藥配伍卻處于無章可循狀態(tài),如果不安全用藥就會導(dǎo)致藥效降低甚至毒害反應(yīng),如:①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時,若合用甘草、鹿茸,可降低降糖藥物的效果;②含有麻黃的中成藥,如大活絡(luò)丸、人參再造丸,不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用;③含有黃酮類成分的中藥,不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用,可生成金屬絡(luò)合物,只有謹(jǐn)慎、小心,多做一些深入研究,增加自己的知識面,才能避免這些情況的發(fā)生,安全用藥。2個體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大,同時作為藥劑工作者一定要增強(qiáng)工作責(zé)任心,對患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)的講解服用說明,包括服用時間、劑量、注意事項,以防不良反應(yīng)及毒害作用的發(fā)生,保證人民群眾用藥安全有效,工作中有如下體會:①兒童的用量應(yīng)特別注意,一個月的小孩該服多少,半歲的小孩、一歲的小孩該服多少;②孕婦的特殊人群,我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚;③老人,對于老年人風(fēng)濕病占很大的比例,這種藥對胃腸的刺激很大,應(yīng)囑咐飯后服用。

3藥物自身毒性,炮制方法及煎煮不當(dāng)

許多中藥本身就有毒性,如過量服用肉桂就會引起血尿,而未經(jīng)炮制或炮制煎煮不當(dāng)也會引起有害反應(yīng),如生半夏有毒,炮制的法半夏則毒性大減,烏頭藥物宜久煎,使其毒性較強(qiáng)的烏頭堿水解為烏頭原堿。

作為一名基層藥劑工作者,我們應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度,盡量避免和減少中藥不良反應(yīng)給人們造成的各種危害,正確對待中藥的不良反應(yīng),正確的服用藥物、保管藥物,從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥,不能輕信藥品廣告,不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥,嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服藥,用藥后出現(xiàn)異常的感覺和癥狀,應(yīng)由有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價。

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