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摘要：［目的］調查護士人性哲學觀現狀及其影響因素，為加強護士人性哲學觀水平，改善醫院護理服務內涵提供參考依據。［方法］采用人性哲學修訂量表對四川省5所三級甲等醫院的在崗護士235名進行調查，并分析其影響因素。［結果］護士人性哲學修訂量表總分為（11．21±14．02）分，條目均分為（0．56±0．70）分，各維度得分由高到低分別為值得信任維度（8．88分±8．60分）、憤世嫉俗維度（2．22分±10．41分）。職稱、學歷、獨生子女狀況是護士人性哲學觀的主要影響因素。［結論］醫院管理者應重視護士道德水平和價值觀念的差異性，加強人文素質教育，強化護士利他行為傾向，從而更好地理解和滿足病人需求，豐富護理服務的職業內涵。

關鍵詞：人性哲學觀；護士；護理管理；影響因素

人性哲學觀是指個體對他人行為模式的估計和評價，同時也反映了個體在面臨某種情境時將會采取的應對方式［1］。作為從事特殊職業的群體，護士的人性哲學觀與其心理健康有著密切的關系［2］，體現了護士特有的行為和思維方式、道德水平和價值觀念。Wrightsman［3］的人性哲學理論將人性的哲學可以分為值得信任和憤世嫉俗兩種主要傾向，值得信任體現了護士的誠實、善良、奉獻等基本道德的道德水平；憤世嫉俗維度則反映了護士的利己或利他傾向的價值觀念。構建良好的護士人性哲學觀，能夠激發護士的工作熱情，有助于豐富護理的服務內涵，對緩和護患糾紛，提高病人滿意度，構建和諧的醫患關系具有重要意義。因此，本研究旨在了解臨床護士人性哲學觀現狀，探討護士人性哲學觀的影響因素，為護士人性哲學觀的培養和強化提供參考依據。

1對象與方法

1．1對象選擇2015年9月—2015年12月四川省5所三級甲等醫院的在崗護士為研究對象。納入標準：①在臨床上工作≥1年235名；②持有護士執業證書；③調查期間在職在崗。排除標準：①進修護士；②實習護士。

1．2研究工具1．2．1護士一般資料調查表根據研究目的自行設計，包括性別、民族、年齡、婚姻狀況、工作年限、學歷、醫院級別、科室、聘用形式、職稱、有無子女、是否為獨生子女等。1．2．2人性哲學修訂量表（RevisedPhilosophiesofHumanNatureScale，RPHNLifeScale）是Wrightsman在其編制的人性哲學量表（PhilosophiesofHumanNature）基礎上進一步修訂出的一個20個項目的簡表［4］，包括值得信任和憤世嫉俗2個維度［5］，每個維度由10個條目組成。問卷評分標準：＋3分為完全同意，＋2分為部分同意，＋1分為略微同意，－1分為略微不同意，－2分為部分不同意，－3分為完全不同意。量表Cronbach’sα系數為0．891～0．932，具有良好的信效度。1．3調查方法由固定的研究者到調查醫院的相應科室發放問卷進行調查。問卷發放時研究者采用統一指導語解釋研究目的、填寫方法及注意事項，問卷現場填寫后收回，作答時間控制在30min內。每個醫院發放調查問卷50份，共發放調查問卷250份，回收問卷242份，回收率為96．80％；剔除回答不全面、多選等無效問卷，獲得有效問卷235份，有效率為94．00％。1．4統計學方法采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析。計數資料采用頻數、百分比描述，計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，不同人口學特征護士人性哲學觀得分采用t檢驗或方差分析進行單因素分析；人性哲學觀的影響因素采用多元逐步回歸分析。

2結果

2．1護士一般資料本次調查的235名護士中，女229名，男6名；漢族221名，少數民族14名；年齡19歲～45歲（28．32歲±6．35歲），其余見表1。2．2護士人性哲學觀得分現狀護士人性哲學修訂量表總分為（11．21±14．02）分，條目均分為（0．56±0．70）分，各維度得分由高到低分別為值得信任維度（8．88分±8．60分）、憤世嫉俗維度（2．22分±10．41分）。2．3護士人性哲學觀影響因素的單因素分析（見表1）2．4護士人性哲學觀影響因素的多元逐步回歸分析以護士人性哲學觀得分作為應變量，以護士不同人口學特征為自變量進行多元逐步回歸分析，自變量賦值方式見表2，變量進入標準0．05，剔除標準0．10。最終職稱、學歷和獨生子女狀況3個變量進入回歸方程，共解釋護士利他行為傾向得分總變異的25．2％，見表3。

3討論

3．1護士具有較好的人性哲學觀人性哲學觀是指個體對其他個體行為及其模式的評價或估計過程，通過人性哲學觀可間接地反映出個體在面臨某種情境時可能會采取的應對方式。護士的人性哲學觀是間接反映護士心理是否健康的重要因素，也體現了護士的道德水平、思維方式和價值觀念的正確與否［6］。將人性哲學觀應用于護理人員的職業觀念中，可以培養護士的主動關心病人、幫助病人的奉獻精神，符合以病人為中心，為病人提供人性化的護理服務的優質護理服務理念［7］，有助于提高病人滿意度，構建和諧的醫患關系。本研究結果顯示：護士人性哲學修訂量表總分為（11．21±14．02）分，條目均分為（0．56±0．70）分，高于應用相同量表測量的閆冰潔等［2，4］的研究結果，說明護士道德水平和利他傾向較高，符合臨床護理工作崗位的要求。這與近年來我國護理的教育制度逐漸完善，護理人員的教育層次和道德水平不斷提高有關，也與一直以來護士的救死扶傷、樂于奉獻的職業道德內涵［8］的要求有關。本研究結果顯示：護士人性哲學修訂量表的值得信任維度得分為8．88分±8．60分、憤世嫉俗維度得分為2．22分±10．41分，在值得信任維度，本研究結果與閆冰潔等［2，4］研究結果一致，而在憤世嫉俗維度，本研究得分均高于閆冰潔等［2，4］研究結果，研究差異可能與測量對象教育層次分布不同、不同地區護理人文教育的重視程度等因素有關。值得信任維度體現了護士的誠實、善良、奉獻等基本道德的道德水平，在臨床工作中，護士對待病人的態度和行為在一定程度上將直接影響著病人的情緒和康復狀況，而護士的道德水平和價值觀念決定著護士尊重病人、關心病人、樂于奉獻的行為傾向。憤世嫉俗維度則主要測量了護士的利己或利他傾向的價值觀念，作為醫務工作者，護士負有病人生命的重大責任［9］，其利他行為傾向的高低一方面會影響護士對待病人的態度以及提供的護理服務的質量，另一方面也會對病人的就醫體驗、醫患關系的和諧構建造成影響。建議臨床護理管理者重視護士利他傾向的教育和培訓，加強引導和啟發，以提高護士的利他行為傾向，進而提升護理服務質量，使病人得到有效的護理和關懷。

3．2護士人性哲學觀的影響因素分析

3．2．1職稱對護士人性哲學觀的影響本研究結果顯示：職稱是護士人性哲學觀的重要影響因素。與預計結論不同的是，本研究中護士的職稱越高，護士人性哲學觀得分反而越低。究其原因，可能與不同職稱護理人員從事的護理崗位有關。楊瑞［10］研究指出：我國護理臨床帶教人員主要由具有豐富經驗的護師、主管護師組成，護師職稱的護士是護理臨床帶教的主體。肖曉玲等［11］對護理崗位分類管理方法與效果的研究指出，科研護士、帶教護士由于工作內容的不同，其工作重心和工作關注也與臨床護士有所區別，與病人交流溝通時間相比其他護士較少，缺乏對病人的情緒體驗，這些護士在服務病人、關心病人、構建和諧護患關系方面體會較少，人性哲學觀無法得到正向強化，因而水平較低。另一方面，護師及以上職稱的護士可能擔任護理管理崗位，處理護理決策相關工作，其工作內容缺少情感體驗，以理性思維判斷為主，然而人性哲學觀中的道德和利他價值觀念，由于在一定程度上會影響自身的利益，存在自損因素，其主要是由本能行為驅使，并與理性自控思維相斥，處于管理崗位護理人員的工作內容和工作思維在一定程度上制約了其人性哲學觀的水平。建議護理管理者在臨床實工作中注重不同護理崗位的合理安排，也要特別注意對擔任護理科研、護理帶教等工作的臨床護士道德水平和價值觀念的教育和培養。

3．2．2學歷對護士人性哲學觀的影響本研究結果顯示：學歷是護士人性哲學觀的重要影響因素之一，學歷越高，護士人性哲學觀得分也越高，與俞超等［4，12］研究結果相一致。學歷高的臨床護士接受了更多的護理人文素質相關的課程與教育，形成了良好的道德品質，更樂于奉獻自我，同時由于接受的教育質量高，能夠更好地應用所學的護理知識和技術，也更善于在臨床工作中幫助病人，為病人服務，因而表現為較高水平的人性哲學觀。不同學歷層次護士的人性哲學觀水平有所區別，提示臨床護理管理者應針對不同學歷的護士分層次地制訂相應的職業規劃和教育培訓計劃。尤其是學歷較低的護士，管理者應注重合理地引導，注重其臨床專業知識和技能培訓的同時，加以人文素質知識的教育，激勵護士對臨床護理工作的熱情，鼓勵他們關心病人、幫助病人，從而提高他們的人性哲學觀水平。

3．2．3獨生子女狀況對護士人性哲學觀的影響本研究結果顯示：是否為獨生子女是護士人性哲學觀的重要影響因素之一，非獨生子女護士的護士人性哲學觀得分高于獨生子女護士。獨生子女在成長過程中許多環境條件和父母培養方式與非獨生子女有很大差異。由于獨生子女自幼就是家庭關愛的中心，缺乏同齡、同輩的溝通交往，如果引導不當，常常會養成以利己主義的價值觀，表現為自我為中心、任性、驕橫等不良性格［13］。而非獨生子女的生活環境導致他們從小就接觸了相互分享和相互幫助的理念，利己觀念不強，在臨床護理工作中也能樂于奉獻、服務病人。臨床護理管理者應創造良好的科室環境，給護士以溫馨和諧的工作體驗，鼓勵護士互助互愛，同時也要注重對獨生子女護士的人性哲學觀加強教育和培訓［14］，使其能夠融入護理的團隊工作之中。

4小結

本研究結果顯示：護士的人性哲學觀處于較高水平，護士人性哲學觀受到職稱、學歷和獨生子女狀況的影響。因此，臨床護理管理人員應重視對護師及以上職稱、學歷較低以及獨生子女的護士加強人性哲學觀教育，注重因材施教，根據護士的不同特征分層次地制訂干預措施，促進其人性哲學觀水平的提高。同時也要知人善任，理解護士性格、習慣和價值觀念差異［14］，給予正確的引導，合理地安排護士的工作崗位，以提高護理的服務質量，構建和諧的醫患關系。

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作者：黃秀梅，黃霞，黃麗娟