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一、節能辦公

加強節電管理。建立健全節電管理制度和設備操作規程，減少不必要的辦公電器和非辦公用電。辦公室、會議室等場所全部使用節能燈具，走廊照明燈光改用聲光控制技術，白天使用走廊照明的1/2-1/3。增加開關組數，選擇性的使用辦公室照明，避免一開全開的狀況。現有中央空調設備考慮集中控制房間風機開關，防止空轉。計算機、打印機、復印機等辦公設備不使用時要及時關機，長時間不用時要切斷電源。節約辦公費用。加強辦公經費和辦公用品的使用管理。積極推進電子政務，倡導無紙化辦公，醫院內部會議通知盡量采用OA系統通知方式，減少紙質件。提倡使用再生紙和雙面用紙，提高紙張的使用率，一般文件、材料裝訂在左上角，方便回收再利用。嚴格辦公室通訊設備的使用制度,嚴禁用公用電話聊天、網上娛樂行為。降低公務用車耗費。加強公車使用管理，建立健全公務用車使用管理制度。進行集體公務活動時，提倡集中合乘公務用車，不分散使用小汽車。嚴禁公車私用。節約會務費用。嚴格會議審批制度，倡導以網絡、電子郵件、電話等便捷有效的方式安排布置工作，精簡會議，控制會議數量，壓縮會議時間和規模。公務接待堅持熱情、周到、節儉的原則。

二、基礎建設

從室外環境來看，專家普遍認為，按照綠色醫院的建設標準，至少要保證50％以上的病房能享受到陽光的直射。我國業內人士也常借鑒美國的一項研究成果，認同“與只能看到磚墻的患者相比，那些可以欣賞到窗外園林的患者，康復速度要快30％，治療所需藥品要少30%。正是由于室外環境格外重要，所以綠色醫院的建筑，需要考慮維持場地原有的地形和地貌，減少用于場地平整的投資，同時避免破壞原有的生態環境、自然和人文景觀。另外，建筑要能抵抗自然災害，選址要遠離易受暴雨洪災、泥石流的場地，并對建筑體做抗震和隔震設計。從室內環境來看，醫院既是治病救人之地，也是康復身體的場所，很多人都提到不太愿意往醫院跑，因為醫院總是有難聞的藥水味，相對封閉的環境造成室內通風不暢。因此，綠色醫院建筑的室內，要引進陽光和綠植，并保障室內空氣通風良好。營造“綠色”就醫環境。同時，噪音也會影響人的神經系統、心血管系統等，使患者心情煩躁易怒。因此，專家建議醫院室內應采用隔聲等級小于45分貝的門和墻。

三、醫療器械

醫院醫療器械采購部門，在執行采購工作中必須以滿足臨床實際需要、確保質量安全為前提，嚴格遵守醫療器械管理制度。采購時可以通過政府進行集中采購，以減少采購成本，還應該規范醫療器械的維護和保養，減少不必要的采購，避免盲目采購造成某種程度上的資源閑置。根據設備器材的功能和性狀，宜采購可再生或者可降解環保的設備器材。設備器材宜科學使用，科學維護，延長使用壽命。日常使用過程中，做好醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作,是設備保養的基礎,可以預防故障和事故的發生。細致的日常維護保養,對保障儀器設備的正常運轉至關重要。定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修,其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢查。能有效減少設備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長使用壽命。五、醫療技術醫院要不斷提高醫療技術水平，優化醫療服務流程，創新醫療服務舉措，不斷滿足病人需求，創建人民滿意醫院。縮短平均住院日。平均住院日是衡量醫院醫療質量和綜合管理水平的重要指標之一,是反映醫院內涵建設和工作效率的重要指標。合理縮短平均住院日也是為患者節省住院費用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。具體措施有：規范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式；嚴格無菌操作，控制醫院感染的發生，縮短住院時間；在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫師負責制，保證診療的及時性；提高床位有效使用率，出院前復查有計劃進行，避免盲目性；周末、節假日安排上級醫師查房，保證新入院患者得到及時準確的診治；三日手術率納入相應的考核。減少過度醫療行為。過度醫療會帶來醫療資源的極大浪費，不符合醫院發展低碳經濟的理念。醫院要加強統籌管理，要在醫療機構實施臨床路徑管理，即在醫療中按照標準化的路徑進行，避免過度檢查、開大處方等行為。如加強門急診管理，提高門急診收治科系的準確性；開展微創手術，降低成本、提高質量；提高科間會診質量及效率，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象等等。這樣，病人從進入醫院起，檢查、治療、用藥等都有規則可循，可以實現“同病同治”，從而減少、杜絕“過度醫療”行為。優化就醫流程，加強信息化建設。信息系統的最終目標就是使這些流程得到優化、提高效率、為臨床和管理服務。信息系統的使用，讓醫護人員把跑腿和抄寫的時間節省出來，而把更多的時間留在病人身邊或用于疑難雜癥的研究。浙江大學附屬邵逸夫醫院心胸外科孫君香護士長說：“在剛開始使用電子設計自動化（EDA）時我們還有些不習慣，但現在大家都非常依賴它，它已經成了我們日常工作中必不可少的一部分。以前，當患者問我們還有多少液體，吃了什么藥，化驗結果怎么樣的時候，我們要跑回工作站，查看電腦后再告訴患者，現在我們在床邊用EDA就可以查詢并隨時告知他們。EDA簡化了很多原來的步驟，節省了時間，也降低了出錯率。同時，護士在給病人做治療的時候更自信了，心里更有底了”。低碳醫院建設是一個動態的過程，其建設應從實際出發，因地制宜用最適宜的技術手段去追求低碳醫院高效、低耗、安全、舒適、和諧的終極目標，從而實現衛生事業又好又快發展。

作者：張瑛單位：江蘇省原子醫學研究所