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一、醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的主要問題

1.內(nèi)部會計控制意識不強

目前，部分醫(yī)院的管理人員對內(nèi)部會計控制工作的重要性認(rèn)識不準(zhǔn)確，片面的認(rèn)為內(nèi)部會計控制就是建制度、立規(guī)范，對內(nèi)部會計控制運行過程中的動態(tài)管理視而不見，沒有形成有效的內(nèi)部會計控制觀念和意識。有的醫(yī)院的管理人員認(rèn)為內(nèi)部會計控制工作是稽核、審計部門的事，與醫(yī)院會計沒有太大關(guān)系，不能準(zhǔn)確的把握會計的職能作用。一些醫(yī)院管理人員對對內(nèi)部會計控制方式、方法和手段，缺乏整體性的認(rèn)識把握，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部會計控制措施難以得到有效落實。

2.內(nèi)部控制制度不夠完善

當(dāng)前的部分醫(yī)院對健全內(nèi)部會計控制制度不重視，醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度沒有根據(jù)新形勢、新任務(wù)的需要，進(jìn)一步健全完善。還有的醫(yī)院對已經(jīng)制定的內(nèi)部會計控制制度不遵守，把制定內(nèi)部會計控制制度當(dāng)做應(yīng)付檢查、審計的方式，制度雖然已經(jīng)“上墻”，但不按照規(guī)定遵照執(zhí)行，導(dǎo)致內(nèi)部會計控制制度流于形式。

3.會計人員能力素質(zhì)較低

隨著當(dāng)前醫(yī)院會計業(yè)務(wù)的進(jìn)一步增長，醫(yī)院財務(wù)會計工作人員隊伍迅速擴(kuò)大。但這些財會人員日常工作相對繁忙，對學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識的積極性和主動性不高，其自身的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)得不到及時有效的提高。可以說，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會計人員能力素質(zhì)的低下，是制約醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度有效落實的一大障礙。

4.內(nèi)部審計工作重視不夠

眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部審計部門可以通過實際工作，評價內(nèi)部會計控制有效性，對內(nèi)部控制制度的完善提升起到建議作用。但實際工作中，很多醫(yī)院沒有設(shè)立內(nèi)部審計部門，個別設(shè)立內(nèi)部審計部門的，也是為了應(yīng)付上級部門檢查的需要，內(nèi)審部門形同虛設(shè)，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的對策措施

1.進(jìn)一步增強干部職工內(nèi)控意識

醫(yī)院干部職工是否具有強烈的內(nèi)控意識，這是內(nèi)部會計控制工作有效性的關(guān)鍵。只有真正強化內(nèi)部控制意識，進(jìn)一步健全內(nèi)部會計控制制度，才能防范舞弊行為，提高會計信息質(zhì)量的真實性。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視財務(wù)工作，要充分發(fā)揮醫(yī)院會計機(jī)構(gòu)和會計工作人員的工作積極性和主動性，引導(dǎo)廣大干部職工全面強化內(nèi)控意識，為做好醫(yī)院財會工作奠定堅實基礎(chǔ)。二是要圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，核查內(nèi)部會計控制制度的完整性，進(jìn)而保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整和相關(guān)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。三是要針對內(nèi)部會計控制制度落實情況，加大監(jiān)督檢查力度，同時制定相應(yīng)的獎懲措施，提高廣大醫(yī)院干部職工強化內(nèi)控的積極性。

2.進(jìn)一步健全完善內(nèi)部控制制度

科學(xué)合理內(nèi)部會計控制制度是醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)工作的基礎(chǔ)，是有效防止財務(wù)風(fēng)險的前提。所以，醫(yī)院要著力建立完善的內(nèi)部會計控制制度，既要包括財務(wù)組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財務(wù)審批制度，也要包括工程項目控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。同時，要加強醫(yī)院財務(wù)實時管理，充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，動態(tài)跟蹤、分析每一項經(jīng)濟(jì)活動，根據(jù)動態(tài)的財務(wù)信息及時做出工作調(diào)整，確保醫(yī)院的會計內(nèi)部控制工作貫穿經(jīng)營管理的全過程。總體來說，內(nèi)部會計控制制度要涵蓋醫(yī)院工作的方方面面，同時要根據(jù)新形勢、新任務(wù)的要求，及時對內(nèi)部會計控制制度進(jìn)行修訂、補充、完善，確保醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度科學(xué)完整、富有實效。

3.進(jìn)一步提升財務(wù)管理人員素質(zhì)

只有持續(xù)不斷的提高醫(yī)院會計人員的綜合能力素質(zhì)，才能確保醫(yī)院內(nèi)部會計控制工作取得實效。要定期組織醫(yī)院會計人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，使廣大醫(yī)院財務(wù)會計人員熟悉掌握財會知識，了解業(yè)務(wù)流程，熟知其他部門的知識技術(shù)，學(xué)會計算機(jī)的操作運用，真正成長為具有多學(xué)科知識的復(fù)合型人才。醫(yī)院要建立財務(wù)會計業(yè)務(wù)考核獎懲制度，進(jìn)一步調(diào)動財務(wù)會計管理人員工作的積極性和主動性。同時，要引導(dǎo)廣大會計人員遵守會計職業(yè)道德，掌握國內(nèi)外最新的財務(wù)會計工作動態(tài)，掌握現(xiàn)代科學(xué)管理方法，能夠多角度、多方位的對醫(yī)院的財務(wù)會計工作進(jìn)行分析完善。

4.進(jìn)一步加強醫(yī)院內(nèi)部審計控制

內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要組成部分。要保證醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，加強內(nèi)部審計作用，提高內(nèi)部審計地位，確保其獨立于有關(guān)部門經(jīng)濟(jì)活動之外，能夠及時對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行審核檢查，確保醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的高效執(zhí)行，真正使內(nèi)部審計發(fā)揮出“衛(wèi)士”的作用。同時，醫(yī)院要建立健全內(nèi)部控制評價體系，就事前、事中、事后進(jìn)行有針對性的監(jiān)督落實，對內(nèi)部會計控制工作發(fā)現(xiàn)的隱患和問題，加以改進(jìn)完善。

三、結(jié)語

筆者相信，只要醫(yī)院管理者能夠充分認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的內(nèi)部會計控制意識不強、內(nèi)部控制制度不夠完善、會計人員能力素質(zhì)較低、內(nèi)部審計工作重視不夠等問題，進(jìn)一步增強干部職工內(nèi)控意識、健全完善內(nèi)部控制制度、提升財務(wù)管理人員素質(zhì)、加強醫(yī)院內(nèi)部審計控制，就一定能從根本上加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制，確保醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)科學(xué)、穩(wěn)定發(fā)展。

作者：張小娟單位：甘肅省中醫(yī)院