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于2011年9—10月分別選擇沙塵天氣多發的甘肅省民勤縣沙塵源附近兩鄉鎮和基本不受沙塵污染的平涼市崆峒區兩鄉鎮為調查點，選取兩地無職業性粉塵接觸史的40歲以上的農民共728人為調查對象，其中，民勤縣424人，平涼市304人。由于大量較年輕的農民基本都進城務工了，此次調查可代表調查地區長期居住農民的健康狀況。民勤縣位于甘肅省河西走廊東北部、石羊河流域下游，地處38°03′45″—39°27′37″N、101°49′41″—104°12′10″E（圖1），東、西、北三面被騰格里和巴丹吉林兩大沙漠包圍，是中國最干旱、荒漠化危害最嚴重的地區之一，總面積1．6萬km2，總人口約30萬。平涼市崆峒區位于甘肅省東部、六盤山東麓、涇河上游的隴東黃土高原腹部，氣候適宜，基本不受沙塵污染，地處34°54′—35°43′N，106°30′—107°45′E（圖1），總面積1．1萬km2，總人口約229萬人。兩地區調查點均為農村，調查對象均居住在平房，室內、外通風良好；居民冬、春、秋季主要通過燃煤做飯和取暖，夏季采用太陽能和蜂窩煤爐做飯。兩地居民采暖方式和爐灶燃煤方式相同。本次調查選擇民勤縣沙塵源附近兩鄉鎮和平涼市崆峒區兩鄉鎮為調查地區，可很好的反應有沙塵污染與無沙塵污染對暴露人群呼吸系統健康影響的差異。

調查內容與方法自行設計調查問卷，采用流行病學現況調查法進行入戶調查。調查項目包括3大項37小項，包括：一般情況（如姓名、年齡、性別、民族）、吸煙情況、患?。ū茄?、咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺氣腫、肺結核及肺心?。┣闆r。疾病的確定以縣級及以上醫院的診斷書為準。

質量控制由蘭州大學、蘭州市疾病預防控制中心組織，武威市疾病預防控制中心、民勤縣疾病預防控制中心、民勤縣有關鄉鎮衛生院、平涼市衛生局、平涼市崆峒區疾病預防控制中心、平涼市崆峒區有關鄉鎮衛生院協助調查。對調查員進行統一培訓，統一填寫要求。進行預調查后，進行入戶調查。調查問卷由調查員嚴格按照調查表填寫要求，對調查對象進行逐項詢問填寫。發放調查問卷744份，回收744份，回收率100．0％。有效調查問卷為728份，有效調查問卷率為97．8％。有效的調查問卷在錄入計算機時設置邏輯檢查，所有調查問卷進行雙重錄入。

數據分析采用Excel建立數據庫，使用SPSS13．0軟件進行χ2檢驗和t檢驗（p＝0．05），p＜0．05為有統計學意義，p＜0．01為有顯著統計學意義。

一般情況在調查的728人中，民勤縣424人，平涼市304人（表1）；民勤縣均為漢族，平涼市漢族有301人，占99．0％，兩組無明顯民族差異（χ2＝2．141，p＞0．05）；年齡范圍為40～88歲，平均年齡53．1±9．7歲，兩組平均年齡分別為53．4±10．0歲、52．9±9．4歲，兩組平均年齡無顯著性差異（F＝3．120，p＞0．05）；男性284人，女性444人，男女性別比為0．6∶1，兩組性別無顯著性差異（χ2＝1．032，p＞0．05）。這說明兩組在一般社會人口學特征上具有很好的可比性。

調查對象各種疾病患病率統計結果（表2）顯示，在調查的728人中，鼻炎、咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺氣腫、肺結核及肺心病的患病率分別為10．9％、9．1％、10．3％、2．6％、1．9％、0．7％、5．9％及4．4％，其中，民勤縣農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的2．8、2．3倍，2種疾病患病率均有顯著地區差異（p＜0．01），其他疾病患病率均無明顯地區差異（p＞0．05）。

非吸煙調查對象的鼻炎及慢性支氣管炎患病率統計結果（表3）顯示，在調查的728人中有542人不吸煙，其中，444名女性均不吸煙。不吸煙者鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別為11．3％、11．4％。民勤縣不吸煙農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的2．6、2．3倍，2種疾病患病率均有顯著地區差異（p＜0．01）。

不同性別調查對象鼻炎及慢性支氣管炎患病率統計結果（表4，表5）顯示，男、女性農民鼻炎患病率分別為9．5％、11．7％，慢性支氣管炎患病率分別為8．5％、11．5％，兩種疾病的患病率均無明顯性別差異（鼻炎：χ2＝0．870，p＞0．05；慢性支氣管炎：χ2＝1．727，p＞0．05）。民勤縣男性農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的3．7、2．4倍，其中，鼻炎患病率有顯著地區差異（p＜0．01）。民勤縣女性農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的2．5、2．2倍，2種疾病患病率均有顯著地區差異（p＜0．01，表5）。

不同年齡調查對象鼻炎及慢性支氣管炎患病率統計結果（表6、表7）顯示，40～50歲、51～60歲及60歲以上農民鼻炎患病率分別為13．0％、9．7％及8．0％，慢性支氣管炎患病率分別為7．8％、12．1％及13．1％。兩地區慢性支氣管炎患病率均隨年齡增大而上升。民勤縣40～50歲農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的2．9、2．8倍，2種疾病患病率均有地區差異（p＜0．05，p＜0．01）；民勤縣50～60歲農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的1．8、3．2倍，其中，慢性支氣管炎患病率有顯著地區差異（p＜0．01）；民勤縣60歲以上農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的5．0、1．5倍，其中，鼻炎患病率有地區差異（p＜0．05）。

鼻炎及慢性支氣管炎患者首次發病年齡統計結果顯示，79名鼻炎患者的首次發病年齡在11～76歲，平均為43．3±12．0歲；民勤縣63名患者的首次發病年齡在15～76歲，平均為43．3±12．1歲，平涼市16名患者的首次發病年齡在11～57歲，平均為43．1±12．1歲，鼻炎首次發病年齡無明顯地區差異（F＝0．004，p＞0．05）。75名慢性支氣管炎患者的首次發病年齡在10～74歲，平均為43．8±13．7歲；民勤縣57名患者的首次發病年齡在15～68歲，平均為43．5±13．0歲，平涼市18名患者的首次發病年齡在10～74歲，平均為44．9±16．0歲，慢性支氣管炎首次發病年齡無明顯地區差異（F＝0．900，p＞0．05）。

本次研究發現，民勤縣農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的2．8、2．3倍，2種疾病患病率均有顯著地區差異（p＜0．01），其他疾病患病率均無明顯地區差異（p＞0．05）。由于吸煙與鼻炎［35］、慢性支氣管炎［36－38］的發生有密切關系，因此，進一步分析了不吸煙調查對象的鼻炎及慢性支氣管炎患病率。結果顯示，民勤縣不吸煙農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率分別是平涼市的2．6、2．3倍，2種疾病患病率均有顯著地區差異（p＜0．01）。這說明沙塵污染是導致暴露人群鼻炎及慢性支氣管炎患病率明顯升高的主要因素。究其原因，可能因沙塵暴和揚沙天氣中的PM2．5對肺泡巨噬細胞的損害可降低呼吸系統的免疫防御功能［39］，對空氣中致病微生物的侵染抵抗能力降低，使暴露居民易于發生上呼吸道感染、支氣管炎及肺炎等疾病。研究還發現，民勤縣男、女性農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率均高于平涼市，其中，女性2種疾病患病率及男性鼻炎患病率均有顯著地區差異（p＜0．01）。這說明沙塵污染對男、女性暴露人群均有影響。不管男性還是女性暴露者，為降低呼吸系統損害，在沙塵天氣期間外出或勞動時應加強防護措施。研究發現，民勤縣和平涼市農民慢性支氣管炎患病率均隨年齡增大而上升，這與有關研究報道一致［36］。民勤縣各年齡段農民鼻炎、慢性支氣管炎的患病率均高于平涼市，其中，40～50歲農民兩種疾病患病率均有地區差異（p＜0．05，p＜0．01），40～50歲年齡段農民為沙塵污染主要危害人群，這可能是由于40～50歲年齡段人群為農村主要勞動力，長期勞作、暴露于沙塵污染環境致患病率升高。在沙塵天氣期間外出或勞動時應加強暴露人群防護措施。研究結果還顯示，鼻炎、慢性支氣管炎平均發病年齡無明顯地區差異（p＞0．05）。但是，民勤縣慢性支氣管炎平均發病年齡（43．5±13．0歲）較平涼市（44．9±16．0歲）年輕。這說明長期的沙塵污染對暴露人群慢性支氣管炎發病年齡可能有一定影響，可能導致暴露人群發病趨向年輕化。慢性支氣管炎可引起肺氣腫及慢性肺源性心臟病，嚴重威脅中老年人的健康和生命。因此，為降低或延遲慢性支氣管炎發病，保護暴露人群健康，在沙塵天氣期間外出或勞動時應加強暴露人群防護措施。綜上所述，沙塵污染對暴露人群呼吸系統健康存在明顯影響，可導致暴露人群鼻炎及慢性支氣管炎患病率的升高，主要影響40～50歲人群，無性別差異。另外，沙塵污染對暴露人群慢性支氣管炎發病年齡可能有一定影響，可能導致暴露人群發病趨向年輕化。

作者：王金玉李盛王式功尚可政單位：蘭州大學資源環境學院蘭州大學基礎醫學院蘭州市疾病預防控制中心蘭州大學大氣科學學院蘭州大學氣象環境與人體健康研究中心蘭州大學甘肅省干旱氣候變化與減災重點實驗室