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作者：張勝勇李洪民王德祥張翠芳李珊珊單位：河南省登封市衛生防疫站河南省人民醫院

檢驗方法按照《感染性腹瀉病原檢測技術》介紹的檢驗方法[1]，對采集到的標本進行O157、耶爾森菌、沙門氏菌、傷寒沙門菌、氣單胞菌屬等檢測。數據分析所有數據均輸入Epidata3.1數據庫，進行統計分析。

時間分布登封市衛生防疫站中心實驗室對采集到的340份外環境樣本，主要檢測O157、耶爾森氏菌、沙門氏菌、傷寒沙門菌及氣單胞菌屬等菌種。經細菌培養、生化鑒定，所采樣本中陽性標本84例，總陽性率為24.71%。各月陽性標本數最多的是5月（23份），其次是4月（18份）。各月陽性標本陽性率最高的是5月份（陽性率38.33%），其次是4月份（陽性率36.00%）。

病原分離情況84份陽性家畜糞便標本中，檢出細菌92株，其中O15740株（43.48%）、耶爾森氏菌有28株（30.43%）、氧化酶陽性（OX+）的氣單胞菌屬18株（19.57%）、沙門氏菌3株（3.26%）、傷寒沙門菌3株（3.26%）。同時檢出兩種菌株的標本有8份，占陽性家畜標本的9.52%，見表2。2.3病原分布情況各種家畜、家禽陽性標本數差異較大，最多的是雞（43份）；其次是牛、豬、狗（12份、11份、11份）。由于各種家畜的標本采集數量不同，其陽性率差異較大。陽性率最多的家禽是鴨（60.00%），其次是狗（39.29%）、牛（30.77%）、雞（30.71%）。狗、雞、牛帶菌率最高的細菌是O157，兔帶菌率最高的細菌是OX+，羊、豬帶菌率最高的細菌是耶爾森菌。

腸道傳染病是一組嚴重危害我國人民健康的常見病。腹瀉病的發病率和死亡率不僅是衡量一個國家和地區醫療衛生水平的指標，而且是一個反映國家和地區社會經濟發展水平和國民綜合素質的指標[2]。腸道傳染病的傳播途徑是糞—口途徑，開展外環境（家畜、家禽等糞便）的監測有著非常重要的意義，為登封市衛生行政部門制定防控策略奠定了堅實的基礎。2011年監測結果在時間分布上與前兩年基本一致，即4～6月份的陽性病原菌檢出數較多，檢出率也較高。病原分離情況顯示，各菌種陽性數差別較大。O157檢出最多，其次是耶爾森氏菌，再次是氣單胞菌屬（OX+）。這一結果與2009年、2010年外環境監測結果相比稍有差異[3-4]，即2009年、2010年檢出的耶爾森菌最多。在登封市外環境中，具體是以耶爾森菌為主，還是以O157為主，還是兩者兼有尚有待于進一步監測分析。病原分布情況顯示各種家畜帶菌數及其帶菌率差異也較大，最多的是雞（43份）；其次是牛、豬、狗（12份、11份、11份）。

狗、雞、牛帶菌率最高的細菌是O157，兔帶菌率最高的細菌是OX+，羊、豬帶菌率最高的細菌是耶爾森菌。O157、OX+、耶爾森菌廣泛存在于各種家畜的事實，對于以家庭養殖為主的登封市農民構成了極大潛在威脅，增加了農民患此病的機率。這提示我們在下階段的防控工作中，仍要高度重視腸道傳染病的流行蔓延。外環境監測結果提示，O157也是一種不容忽視的菌落。O157是腸出血性大腸桿菌的一個主要血清型，主要引起人的食源性疾病，以突發性腹痛、水樣便、血痢為主要癥狀，發熱或不發熱，嚴重時呈出血性腸炎甚至溶血性尿毒綜合征。1996年在日本引起了世界上最大的爆發流行，1999年安徽、江蘇發生爆發流行[5]，危害極其嚴重。因此，在登封市家畜、家禽中開展外環境監測不僅為登封市提供了基本的病原譜信息，而且也為登封市提供了每年病原譜的變化規律，為我們制定今后的防控策略提供了有針對性的線索。