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醫(yī)院檔案管理論文

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醫(yī)院檔案管理論文

一、醫(yī)療檔案管理的專項治理

(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院切實把醫(yī)療檔案管理放到醫(yī)院工作的首要位置,堅持以病人為中心,進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。實行醫(yī)療安全管理責(zé)任制,做到層層有目標(biāo),人人有責(zé)任。院長對醫(yī)療檔案管理工作親自部署、親自安排、親自檢查、親自落實。建立醫(yī)療事故防范、處理組織機(jī)構(gòu)和監(jiān)管制度,落實醫(yī)療糾紛投訴、受理、調(diào)查、處理制度和重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故報告制度,實行檔案管理與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。

(二)狠抓落實,努力提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量。醫(yī)院始終把醫(yī)療檔案管理質(zhì)量與醫(yī)療安全作為生命線牢牢抓緊不放松,建立、健全了多項確保醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量的措施。

1.建立院、科兩級醫(yī)療檔案質(zhì)量管理體系。結(jié)合醫(yī)院實際,制定了院、科兩級質(zhì)量管理制度,將醫(yī)院各項日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化、規(guī)范化,定期考核督查。

2.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療檔案管理質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,有效地防范、控制風(fēng)險,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。重點(diǎn)抓好首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、醫(yī)師交接班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實。

3.提高病案質(zhì)量及醫(yī)療文件的書寫水平。對病歷實行全程監(jiān)控,建立健全監(jiān)控組織,從病歷內(nèi)涵抓起,明確各級職責(zé),確保分級負(fù)責(zé);嚴(yán)把病歷質(zhì)量控制的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié);嚴(yán)格了乙級、丙級病歷的評判標(biāo)準(zhǔn),加大了處罰力度。

4.加強(qiáng)臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間檔案管理質(zhì)量評價工作。

(三)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)。積極參與“雙評”活動,開展“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,推進(jìn)我院行風(fēng)建設(shè)。

1.利用院報宣傳典型人物和先進(jìn)事跡,開展向醫(yī)療戰(zhàn)線模范人物的學(xué)教活動,弘揚(yáng)了正氣。近二年來收到患者送來的錦旗27面,感謝信31封,受新聞媒體報導(dǎo)20余次,拒收紅包萬余元。全年發(fā)放征求意見卡800份,滿意度調(diào)查表800份,行風(fēng)滿意率達(dá)98%。

2.提高信訪接待檔案管理質(zhì)量,重視每位患者來訪和投訴,對來訪案件,熱情接待,耐心解答,分清責(zé)任,快速處理,做到接案10天內(nèi)結(jié)案,結(jié)案率100%。近二年來共接待上訪19次,件件有回音,處理快速,反饋及時,對責(zé)任者按章處罰,規(guī)范了服務(wù)質(zhì)量。對給醫(yī)院造成不良社會影響和經(jīng)濟(jì)損失的責(zé)任人,均給予相應(yīng)的處罰。

(四)完善工作制度檔案管理,向管理要效益。重新修訂醫(yī)院《工作制度》和《人員職責(zé)》,醫(yī)院管理逐步邁入規(guī)范化、科學(xué)化、制度化的軌道。成立了四個工作推進(jìn)組,全面監(jiān)查工作紀(jì)律、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、安全衛(wèi)生、收費(fèi)等項工作,堅持周檢查、周匯報、月通報,一把手親自抓,發(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)懲嚴(yán)罰。

(五)加強(qiáng)血液檔案管理,確保用血安全。醫(yī)院嚴(yán)禁自采自供血液,全部由血站統(tǒng)一供血。并按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),成立輸血科,加強(qiáng)臨床用血的科學(xué)管理。

1.在臨床用血方面,遵照合理、科學(xué)的原則,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握輸血指征,不浪費(fèi)和濫用血液,做到計劃用血,合理用血,節(jié)約用血,大力推廣成分輸血。

2.嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和履行用血報批手續(xù),不得使用無血站名稱和無編號標(biāo)志的血液。

二、人員密集場所消防安全專項整治檔案管理

(一)堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè),必須管安全生產(chǎn)”的原則;堅持“一把手工程”,實行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制度;堅持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)直接管,職能部門具體干,其它部門積極參與,橫向責(zé)任清楚,縱向?qū)蛹壺?fù)責(zé),與業(yè)務(wù)工作一同動員部署、一同督促檢查、一同考核總結(jié)的齊抓共管、綜合治理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制;堅持真抓實干、求真務(wù)實的工作作風(fēng),及時傳達(dá)、貫徹和落實上級部署的工作,重點(diǎn)突出,措施有力。

(二)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)公共場所,醫(yī)院人員密集,為確保政治穩(wěn)定、治安穩(wěn)定、社會秩序良好,我院本著預(yù)防為主、打防結(jié)合的原則,認(rèn)真完成消防安全綜合治理工作,積極排查事故隱患。

作者:吳春娥單位:黑河市第二人民醫(yī)院

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