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摘要:目的探討醫院內部醫療設備共享調配的有效管理模式。方法采用獨立實體租賃與協調調配科室間租賃相結合的模式，對醫院內部設備進行管理，各科室按使用時間以內部核算的方式支付租金。結果這種管理模式可以提高醫療設備使用率，降低醫療設備投入成本，并且減少內部消耗，增強設備供應保障部門的應急調配能力和服務水平。結論充分利用有限資源，實現設備資源共享動態配置，將成為醫院設備綜合管理的必然趨勢。

關鍵詞:共享；調配；租賃；管理模式

0引言

當前共享醫療這種新型經濟模式在我國剛剛起步，但是在歐美等發達國家已經發展得比較成熟了。2012年創建于美國波士頓的Cohealo專業醫療設備管理公司，借助云計算的分享經濟模式，將客戶所有的醫療設備庫存數據集中存放在云計算平臺上，用戶可通過平臺找到和預訂所需設備；設備供給方通過臨時轉讓設備的使用權獲得收入，以補貼設備購置成本和日常維護成本；需求方通過租賃形式獲得使用權，免去一次性大額購置費用的支出［1］。鑒于這種有益的管理經驗，我國很多大型綜合醫院相繼成立了醫療設備租賃管理中心，實行醫院內部醫療設備共享調配管理，而基層醫院大多還在采用傳統的醫療設備管理方式即臨床科室自購自管自用的粗放管理模式，這樣設備只能在本科室需要時不定時開機使用［2－3］，致使出現患者較多時設備不夠用、患者少時設備閑置，甚至長時間擱置，造成醫院設備資源浪費，尤其是監護儀、輸注泵、心電圖機、呼吸機等通用設備和急救設備［4－5］。而醫院各個醫療科室相對獨立，若分散配置，全部滿足，必定造成設備重復引進。醫院實行成本核算，購置的設備都要支出折舊費，因此使科室負擔增加［6］。針對上述狀況，冀中能源峰峰集團總醫院北院區于2018年開展了醫療設備的共享調配工作，采用獨立實體租賃與協調調配科室間租賃相結合的模式，以醫院物價收費標準為依據，在臨床使用科室間進行設備租賃調配，計時收費。

1方法

1.1醫療設備共享調配管理總原則

具體管理由設備科總負責，下設醫療設備租賃調配中心，制定科學的管理制度、實施辦法、工作流程以及計費標準，安排專人負責醫療設備租賃及臨床科室間醫療設備共享調配工作，向全院臨床科室提供有償租賃調配服務，設備租賃費由內部合算的方式支付，涉及雙計費醫療設備科室即使用科室和出借科室同時計費。根據目前醫院醫療設備實際配置情況、設備的使用率和需求狀況，醫療設備共享調配管理范圍（除急診、ICU、手術室、各科監護室急救醫療設備外）為各臨床科室配置的具有共享價值的所有醫療設備［7－8］。

1.2工作流程

臨床科室因診療需要使用醫療設備時，通知租賃中心申請租借設備，租賃中心人員調配租賃設備，出借科室與使用科室人員當面試機，完成指導和培訓，填寫租賃單辦理設備交接手續，雙方簽字確認后設備借出，使用科室需要交還設備時，通知租賃中心，租賃中心人員核對使用時數，雙方檢查設備狀態及附屬配件，填寫歸還時間，計算總價，雙方簽字確認，送回的設備按要求進行試機、消毒完畢后妥善存放，待下次使用。每月租賃費報相關部門進行核算。

1.3計費標準

（1）已提足折舊設備以醫院物價收費標準為依據，按時計價計費，設備收費金額60％歸使用科室，40％作為租賃費歸出借設備科室。（2）未提足折舊設備：（3）租賃設備后1h和歸還設備前1h不計算時間。使用時間不足2h，按2h計算。（4）使用設備所需耗材，由使用科室承擔。使用過程中設備發生故障，產生維修費用的，經維修人員鑒定，非人為故障由出借設備科室和使用科室各負擔50％，因使用人員操作不當造成的設備故障損壞、附件缺失等，由使用科室承擔費用。

2結果

設備科結合醫院設備現狀及臨床各科室設備使用情況，參考其他醫院成功案例，首批進入租賃中心的設備有12臺心電監護儀、4臺輸液泵、5臺注射泵、1臺心電圖機、1臺簡易呼吸機。設備由醫院統一采購存放在租賃中心倉庫管理，同時對由各科室管理的可共用的醫療設備，在醫院公共信息交流平臺進行公示，并打印成冊下發到各個臨床科室，使臨床各科室充分了解醫院設備配置情況。此外，為提高設備使用率，鼓勵臨床科室使用設備，對于長期租賃設備的科室，按包月費用給予優惠政策，自醫療設備共享調配工作開展一年多時間以來，租賃中心設備使用率長期保持在85％以上，個別時期高達100％，2018年設備租賃使用情況見表1。臨床科室間租賃調配設備63臺次，租金收入共計超過15萬元，設備使用率較科室自管自用時期有了大幅提高，同時為臨床設備應急提供了有力支持，患者滿意度得到提升，設備科將根據臨床工作需要和設備使用情況，適當補充共享設備品種數量，實現醫院設備資源動態平衡，醫院可把用于購置這些可共享醫療設備的資金投入到其他急需的地方。

3小結

當前我國政府和企業、醫院正逐步探索、試點“共享醫療”模式，未來將會有越來越多的醫院加入其中，分享醫療將迎來迅猛發展。隨著醫療資源逐步放開，共享醫療線上線下融合發展將持續深化。目前我國醫療市場不斷擴大，醫療水平逐步提高，醫療設備大量投入和廣泛使用，醫療設備資源分層逐級共享將會成為未來發展的必然趨勢，市場潛力巨大，具有廣闊前景。

作者:馬健