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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理中存在的問題

1績效考核標準較落后：績效考核，既要重視對工作結(jié)果的考察，又要重視對工作效果的評價。這就像人的左右腿，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的發(fā)展道路上，兩條腿的作用同等重要，缺一不可。而從目前的四種績效考核模式來看，幾種模式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作考核指標的認定都過于簡單，既無法體現(xiàn)工作人員的工作效果滿意度，也無法體現(xiàn)工作人員對工作的付出，更重要的是缺乏量化考核指標，使得執(zhí)行績效考核的時候難以準確把握公平公正，導致績效考核最終只能停留在表面階段，難以發(fā)揮作用。

2績效考核方式不科學：績效考核是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員工作效果和工作結(jié)果的考評，應(yīng)當在公正公平公開的原則下獨立進行。然而目前，我國采取的主要是內(nèi)部考核的方式，上級考核下級，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評價考核不僅不能反映其衛(wèi)生服務(wù)的真實績效，也缺乏來自患者層次的考核意見，考核往往帶有行政色彩，難以做到公正合理。而且，這樣的模式容易導致處于考核體系最頂端的工作人員游離于績效考核體系之外，或者是難以按照統(tǒng)一的績效考核體系進行考核，這樣一來顯然容易滋生高層管理者的職務(wù)腐敗，使得績效管理的作用無從發(fā)揮。

3績效管理模式難奏效：從我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行的績效管理模式來看，考核主要采用的都是與員工工資直接掛鉤的方式，這樣的考核管理模式下，員工每個月都會不由自主將注意力集中到每個月的“創(chuàng)收”上，一旦某個月早完成任務(wù)指標就會滋生懶惰情緒，而一旦某個月距離考核指標差距較大，則容易刺激醫(yī)生等工作人員為了達成任務(wù)目標增加患者不合理的醫(yī)藥支出，績效考核淪為利潤考核，績效考核的作用也就無從發(fā)揮了。

改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的建議

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理中暴露出的問題，建議從以下方面入手改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理工作。

1考核指標科學化：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作主要是基層工作，這樣的工作性質(zhì)決定了在很多時候，績效考核的指標可以被確定為量化指標，結(jié)合英國的“星級醫(yī)院評審制度”來看，將具體工作績效考核指標量化并不是一件不可能的任務(wù)，只要把握住考核指標的量化原則是有利于體現(xiàn)工作的成果和效果，那么量化指標和傳統(tǒng)指標相結(jié)合的基礎(chǔ)上展開績效考核，就能夠得到一個更加科學公正的績效考核結(jié)果，充分體現(xiàn)每一個人在工作中的努力，讓付出都能得到回報。

2考核方式規(guī)范化：從目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理模式來看，考核體系的確定不夠合理沒有充分將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的直接受益人—也就是患者—對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的感受和評價納入到績效考核評價管理體系當中，因此造成了考核的片面。針對這樣的情況，應(yīng)當在現(xiàn)有考核體系的基礎(chǔ)上，完善一套自下而上的考核機制，和傳統(tǒng)的自上而下的考核機制相結(jié)合，兩套考核機制分別獨立運作，然后再進行考核結(jié)果的匯總和綜合評價，這樣一來，就能真正完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理效果。

3管理模式長效化：從目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理模式來看，考核周期的設(shè)置過短是造成功利主義和“小病大治”問題的根本原因，因此，應(yīng)當通過績效管理模式長效化的改革發(fā)展思路，建立一個周期較為合理的既能夠體現(xiàn)績效管理的作用，又能夠加強績效管理效果的考核周期。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作實際情況來看，建立季度化的績效考核周期，將績效工資獨立成一個單獨核算的工資項目，一年四次考核，給工作人員自行調(diào)整和完善工作的機會，充分發(fā)揮績效管理的真正作用。

作者：駱冬梅單位：遵義醫(yī)學院