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第一篇：醫(yī)院績(jī)效管理有效性探析

一、醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理面臨的難題

醫(yī)院倡導(dǎo)績(jī)效管理已有多年，主要面臨的難題是無法客觀做到公平公正，經(jīng)常因人情、關(guān)系、權(quán)利等人為的主觀因素削弱各種規(guī)約的作用，難以形成全體醫(yī)護(hù)人員的工作合力。傳統(tǒng)管理理念中的績(jī)效意識(shí)淡薄，作為醫(yī)院這個(gè)大家庭的某一成員，缺乏立足本崗、共同推進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展的意識(shí)。近年來，雖然一些醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理工作比較重視，且人力和財(cái)務(wù)部門也做了一些相應(yīng)的有利于績(jī)效管理的工作，但由于績(jī)效與個(gè)人的利益關(guān)聯(lián)較小，使得各科室負(fù)責(zé)人重視，而普通醫(yī)護(hù)人員卻又對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為實(shí)施績(jī)效管理是督促發(fā)展，而不至于損害個(gè)人太多利益。對(duì)于醫(yī)院的人事、財(cái)務(wù)部門來說，礙于情面或其他原因，在績(jī)效考核方面盡可能做到大體可以即可。對(duì)各科室負(fù)責(zé)人來說，認(rèn)真填寫績(jī)效考核表格會(huì)花費(fèi)一定時(shí)間，如果影響正常的醫(yī)務(wù)工作則會(huì)適得其反。以上這兩種思想觀念必然影響醫(yī)院績(jī)效管理工作的有效實(shí)施，長(zhǎng)此以往，如果沒有創(chuàng)新方式或加大工作力度，就會(huì)在一定程度使人們對(duì)績(jī)效考核工作敷衍了事成為常態(tài)，使績(jī)效管理工作流于形式，難以產(chǎn)生有效的促進(jìn)作用。

二、實(shí)施績(jī)效管理須各部門的配合

績(jī)效管理的溝通工作主要由計(jì)劃溝通、實(shí)施溝通和結(jié)果溝通三個(gè)環(huán)節(jié)組成。在績(jī)效管理實(shí)施前的培訓(xùn)過程、績(jī)效指標(biāo)體系的建立、目標(biāo)值的確定過程中進(jìn)行績(jī)效計(jì)劃的溝通；在指標(biāo)的設(shè)定階段，實(shí)行自上而下的溝通；在培訓(xùn)中將醫(yī)院的戰(zhàn)略分解與員工崗位職責(zé)相結(jié)合。對(duì)醫(yī)院管理者和組織者而言，通過及時(shí)有效的溝通意義重大：有助于全面了解被考核人員的工作情況和各種信息，以便有針對(duì)性地提供相應(yīng)的輔導(dǎo)資源；有助于客觀公正地評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效；有助于提高績(jī)效考核的實(shí)效性，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核、對(duì)與績(jī)效考核密切相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制的滿意度。在績(jī)效指標(biāo)體系目標(biāo)的確定過程中，通過混合式溝通，以便科學(xué)合理地確定目標(biāo)值，避免因目標(biāo)設(shè)定得太高或太低而失去激勵(lì)或?qū)嵤﹥r(jià)值。通過績(jī)效考核者與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，使員工充分了解自己的考核指標(biāo)和目標(biāo)，便于他們達(dá)到目標(biāo)要求。溝通是讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己過去的行為和結(jié)果有清楚的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)員工樹立正確的績(jī)效觀念。在績(jī)效反饋溝通中，反饋的手段就是溝通，通過溝通幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的工作績(jī)效獲得及時(shí)、客觀和準(zhǔn)確的反饋信息，從而便于查找不良績(jī)效的原因，并制定下一階段績(jī)效改進(jìn)的措施和方法。離開了溝通，醫(yī)院的績(jī)效管理將流于形式?？?jī)效管理強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理層共同參與，這種共同參與在績(jī)效輔導(dǎo)計(jì)劃及階段主要表現(xiàn)為持續(xù)不斷地溝通。醫(yī)療制度改革正在推進(jìn)，提升醫(yī)院總體服務(wù)水平勢(shì)在必行，加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理迎接市場(chǎng)挑戰(zhàn)，在競(jìng)爭(zhēng)中謀求新的發(fā)展。改變傳統(tǒng)觀念，探索績(jī)效管理的有效性至關(guān)重要。

三、績(jī)效管理要構(gòu)建相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，建立最切合實(shí)際的激勵(lì)機(jī)制，通過績(jī)效管理增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的集體觀念，使個(gè)人的利益與集體的效益密切關(guān)聯(lián)。重獎(jiǎng)輕罰與只罰不獎(jiǎng)都不利于工作的開展，很容易使醫(yī)護(hù)工作人員產(chǎn)生抗拒心理，無法從根本上調(diào)動(dòng)員工的積極性，容易使醫(yī)護(hù)工作人員產(chǎn)生消極情緒，有可能讓部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生錯(cuò)覺，認(rèn)為工作不力的最壞結(jié)果就是沒有獎(jiǎng)勵(lì)而已。在制定績(jī)效管理具體措施時(shí)，一定要關(guān)注當(dāng)前社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和員工的實(shí)際狀況，有關(guān)績(jī)效管理?xiàng)l例，要符合醫(yī)護(hù)工作人員的現(xiàn)實(shí)需求，相關(guān)處罰制度要切合實(shí)際，開始一定要考慮工作人員的實(shí)際承受能力，但定下來之后就要嚴(yán)格執(zhí)行。績(jī)效管理需要科學(xué)合理的措施才能產(chǎn)生實(shí)際效益，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深入發(fā)展的現(xiàn)在，管理人員要有與時(shí)俱進(jìn)的績(jī)效管理理念，及時(shí)掌握市場(chǎng)情況，探索并構(gòu)建新的有效的考核體系。每一種績(jī)效管理手段的選擇，必須充分考慮績(jī)效管理實(shí)踐是否符合本醫(yī)院的實(shí)際情況，所制定的績(jī)效管理制度必須有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，在此基礎(chǔ)上，加大宣傳力度，形成濃郁的符合自身發(fā)展需要的醫(yī)院文化氛圍?？?jī)效管理手段應(yīng)體現(xiàn)以人為本的思想，只有充分調(diào)動(dòng)了全體工作人員的積極性，醫(yī)院工作人員才有可能整體提高績(jī)效。

四、結(jié)語

在醫(yī)院績(jī)效管理制度進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提高醫(yī)院整體管理水平，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和環(huán)境，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任心，徹底清除醫(yī)患矛盾帶來的影響。在深化改革和探索過程中，要客觀認(rèn)識(shí)過去存在的不足，正確面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，改變傳統(tǒng)觀念，改進(jìn)管理方法，使醫(yī)院的績(jī)效化管理制度落到實(shí)處，盡最大可能帶來社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

作者：楊逸清 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院績(jī)效管理工作研究

一、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的意義

1.有利于客觀反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況

醫(yī)院作為公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其經(jīng)營(yíng)的最終目的是滿足公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，通過強(qiáng)化管理工作，能有效確保成本的降低，工作效率的提高，這樣就能做到提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)過程中成本的最小化，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有非常重要的作用。醫(yī)院通過加強(qiáng)績(jī)效管理，能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)業(yè)績(jī)進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，準(zhǔn)確反映醫(yī)院的整體運(yùn)作狀況，為醫(yī)療改革的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.有利于加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效與挖掘員工潛力

醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理，是將員工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)有效的結(jié)合在一起，有效提升員工的工作積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步挖掘員工的潛力，確保員工績(jī)效的提升。同時(shí)通過制定科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，將績(jī)效管理與激勵(lì)機(jī)制有效的結(jié)合在一起，形成一個(gè)交叉的激勵(lì)體系，利用各種激勵(lì)手段來更好的滿足不同員工的需要，從而激發(fā)出員工的工作熱情，使其能高效率的完成工作，并在工作中不斷進(jìn)行創(chuàng)新。

3.有利于改革和創(chuàng)新醫(yī)院的管理工作

強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理工作，能使現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展過程中的思路得到拓寬，進(jìn)一步豐富醫(yī)院管理的方法和管理工具，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的提升具有非常重要的意義。特別是當(dāng)前醫(yī)改不斷深入的新形勢(shì)下，醫(yī)院績(jī)效管理也越來越規(guī)范，建立科學(xué)合理的績(jī)效管理考核評(píng)價(jià)，可以為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策時(shí)提供重要的依據(jù)，而且能使醫(yī)院管理更加規(guī)范和合理，確保醫(yī)院績(jī)效的提高，更好的推動(dòng)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

二、強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理工作的策略

1.醫(yī)護(hù)人員參與管理

在當(dāng)前醫(yī)院強(qiáng)化績(jī)效管理工作中，需要引入醫(yī)護(hù)人員的參與式管理。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中，普遍實(shí)行科室核算，醫(yī)院考核部門的反饋主要集中于考核結(jié)果，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人工作、發(fā)展計(jì)劃等缺乏有效溝通，多以領(lǐng)導(dǎo)的單向指令為主，這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)帶來了較大的制約作用。醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院管理者、各部門及員工就工作目標(biāo)達(dá)成形成承諾的過程，因此需要管理者要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流和溝通，這是績(jī)效管理中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，只有員工參與到整個(gè)溝通環(huán)節(jié)中，才能確?？?jī)效管理的順利實(shí)施。

2.制定科學(xué)的績(jī)效指標(biāo)

在績(jī)效指標(biāo)制定時(shí)，需要針對(duì)績(jī)效計(jì)劃，做好醫(yī)院關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的設(shè)定工作，不僅需要將醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)要有效的體現(xiàn)出來，同時(shí)還要遵循客觀、公正及公開的原則，確保能夠科學(xué)對(duì)員工進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行類別和層次的區(qū)分，量化設(shè)計(jì)考核的關(guān)鍵行為，確保目標(biāo)的可操作性。另外還需要對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層、科室及職能部門的指標(biāo)進(jìn)行明確，體現(xiàn)出指標(biāo)的可衡量性。

3.360度的績(jī)效評(píng)估

需要以科學(xué)合理的績(jī)效規(guī)劃作為基礎(chǔ)，然后利用明確的考核指標(biāo)來對(duì)醫(yī)護(hù)人員及部門進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，360度績(jī)效評(píng)估作為績(jī)效管理的重要內(nèi)容，通過該評(píng)估，能對(duì)醫(yī)護(hù)人員及部門的工作狀況進(jìn)行全面掌握，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也能夠做某對(duì)自己工作中存在的問題及自己應(yīng)該努力的方向進(jìn)行了解。在具體評(píng)估工作中主要以月評(píng)、季評(píng)、半年評(píng)及年度評(píng)估等方法，掌握好評(píng)估的頻率，確保能夠做到及時(shí)反饋，以便于更好地提升醫(yī)院整體服務(wù)的效能。

4.將平衡計(jì)分卡引入醫(yī)院績(jī)效管理

平衡計(jì)分卡作為一種先進(jìn)的管理工具，在企業(yè)管理工作中應(yīng)用較為普遍，因此可以將其引入到醫(yī)院管理工作中來，這樣可以使醫(yī)院能夠利用好的決策方式來對(duì)工作中的混亂情況進(jìn)行梳理。同時(shí)平衡計(jì)分卡還能激發(fā)出更大的責(zé)任感，從而在工作中能更好的應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略管理的挑戰(zhàn)，確?？?jī)效的提升。

5.積極建立績(jī)效管理的反饋機(jī)制

在當(dāng)前部分醫(yī)院中，對(duì)于績(jī)效狀況還沒有專門的制度和組織來進(jìn)行分析和溝通，對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果也沒有相應(yīng)的改進(jìn)方案。實(shí)際上全面績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果在對(duì)工作數(shù)量進(jìn)行反映的同時(shí)，也能對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行真實(shí)的反映，使工作數(shù)量和質(zhì)量能與醫(yī)院管理的需要相符。利用多維度指標(biāo)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的存在的問題進(jìn)行反映，并形成預(yù)警機(jī)制，這就需要建立起績(jī)效管理反饋機(jī)制，并確保反饋的及時(shí)性。

三、結(jié)語

近報(bào)，隨著醫(yī)院各項(xiàng)改革工作的不斷深化，醫(yī)院績(jī)效管理作為一種科學(xué)的管理體系，在當(dāng)前新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮著非常重要的作用，因此需要科學(xué)對(duì)績(jī)效管理進(jìn)行運(yùn)用，這樣才能更好地提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者：孫穎 單位：黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院

第三篇：醫(yī)院成本績(jī)效管理分析

一、醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

我國(guó)自2009年進(jìn)行新型醫(yī)療改革以來，醫(yī)療水平和醫(yī)療制度得到了很大改善。其中，關(guān)于醫(yī)療制度的改革，關(guān)鍵是建立績(jī)效管理制度和成本控制制度。而在實(shí)際發(fā)展中，醫(yī)院對(duì)成本控制制度和績(jī)效管理制度的建立力不從心，缺乏全面系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，改革面臨著許多的實(shí)際壓力，各種利益爭(zhēng)端不斷。綜合而言，可以分成兩大類，一是對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致績(jī)效管理的失敗，二是績(jī)效管理所面臨的實(shí)際壓力，使績(jī)效管理形同虛設(shè)。

1.績(jī)效管理意識(shí)不足

績(jī)效管理制度和成本控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的機(jī)制，但目前公立醫(yī)院，在績(jī)效管理和成本控制上存在著許多不足。首先就是關(guān)于成本控制和績(jī)效管理這一理念，存在認(rèn)識(shí)上的不足。對(duì)成本控制而言則是沒有充分意識(shí)到成本控制的根本目的，或者說沒有認(rèn)識(shí)到提出成本控制的最終目標(biāo)是提高醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)一般私立醫(yī)院而言，利潤(rùn)是其根本，成本控制的最終結(jié)果也只是盡量減少開支和費(fèi)用，但并沒有關(guān)注社會(huì)效益和效率的提高。而績(jī)效管理的最終目的是實(shí)現(xiàn)效率和效能的雙重提高，不僅是經(jīng)濟(jì)效益，還有社會(huì)效益?？?jī)效管理意識(shí)不足嚴(yán)重地影響到了績(jī)效管理的展開和績(jī)效考核的進(jìn)行，最終嚴(yán)重影響績(jī)效管理的效果。

2.績(jī)效管理與長(zhǎng)期目標(biāo)脫鉤

績(jī)效管理是一項(xiàng)機(jī)制或制度，其目標(biāo)是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，其注重于組織的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而就醫(yī)院的績(jī)效管理而言，過于注重短期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。例如針對(duì)某一次評(píng)選或檢查而進(jìn)行的績(jī)效考核，為此暫時(shí)提高了整體工作效率，加強(qiáng)了勞動(dòng)強(qiáng)度，一旦檢查或評(píng)選結(jié)束，又恢復(fù)原狀。這樣的績(jī)效管理起不到控制成本的作用，相反卻會(huì)造成疲憊心理，最終不利于成本控制和成本績(jī)效管理。成本績(jī)效管理需要確定一個(gè)明確的長(zhǎng)期目標(biāo)，然后根據(jù)這一目標(biāo)層層劃分，確定各層次的成本控制目標(biāo)。但實(shí)際中，醫(yī)院缺乏一定期限內(nèi)的預(yù)算控制，缺乏績(jī)效目標(biāo)，也就導(dǎo)致績(jī)效管理的疲軟無力。如在季度考核或年底考核中，根據(jù)績(jī)效制度和成本控制目標(biāo)進(jìn)行實(shí)際考核，最終結(jié)果卻是超出了績(jī)效管理制度的范圍。不論最終績(jī)效如何，都不會(huì)產(chǎn)生極大的反響，也就意味著，如果最終的成本超出預(yù)算，將沒有任何機(jī)制追究原因。

3.績(jī)效管理體系的不健全

績(jī)效管理是一個(gè)從上到下逐層逐級(jí)進(jìn)行的管理體系，也就意味著績(jī)效管理在不同的層級(jí)有著不同的績(jī)效目標(biāo)，就成本而言，有著不同的成本控制目標(biāo)。但需要強(qiáng)調(diào)的是，同一個(gè)組織的整體目標(biāo)是一致的，在具體的控制方向和范圍上才有所不同。對(duì)醫(yī)院的成本績(jī)效管理而言，上層管理者沒有明確的績(jī)效管理目標(biāo)，沒有結(jié)合實(shí)際和整個(gè)社會(huì)的發(fā)展制定合理的成本績(jī)效規(guī)劃。而中層管理者則將成本績(jī)效管理僅僅看成一種節(jié)約生產(chǎn)成本的手段。

4.績(jī)效管理方法的陳舊與落后

對(duì)于績(jī)效管理考核方法，根據(jù)不同的分類，有著不同的劃分。如事前考核，事中考核，事后考核；如內(nèi)部考核，外部考核，第三方考核；如上級(jí)考核，下級(jí)考核，同級(jí)考核。在中國(guó)，幾乎所有的事業(yè)單位，甚至不少企業(yè)在考核過程中，沒有具體的區(qū)分傳統(tǒng)意義上的考核評(píng)審與績(jī)效考核之間的區(qū)別，也就造成在醫(yī)院的績(jī)效管理過程中，注重事后考核，而忽略了事前的制度設(shè)計(jì)和事中的監(jiān)督。就成本的績(jī)效管理而言，事前缺乏嚴(yán)格的預(yù)算，過程中缺乏嚴(yán)密的監(jiān)督機(jī)制，只是一味的追求事后的懲罰與考核。這并不能完善績(jī)效管理，也不能加強(qiáng)成本控制，更不能提高效益。傳統(tǒng)意義上的考核并沒有反饋的功能，也沒有階段性和長(zhǎng)期性的目標(biāo)，部分醫(yī)院所實(shí)行的績(jī)效管理方法甚至虛有其名。

5.醫(yī)院成本管理低效

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，對(duì)成本控制最嚴(yán)密的當(dāng)屬于企業(yè)公司。在中國(guó)，盡管醫(yī)院有著不同的性質(zhì)，私立與公立并存，但就歷史與發(fā)展時(shí)間而言，中國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體發(fā)展并不充分，也就導(dǎo)致在企業(yè)管理中，行政官僚氣息濃厚，這是醫(yī)院成本管理低效的重要原因。當(dāng)個(gè)人權(quán)力超過了組織的制度，當(dāng)所謂的成本控制和績(jī)效管理只是為了維護(hù)個(gè)人或少數(shù)人的利益，那么組織的運(yùn)行效率是低下的。另外，當(dāng)前一些醫(yī)院的成本控制十分簡(jiǎn)單，缺乏計(jì)劃和嚴(yán)格控制體系，預(yù)算和決算都是走過場(chǎng)的形式，造成了管理的低效。

二、醫(yī)院成本績(jī)效管理策略

1.加強(qiáng)培訓(xùn)，形成正確的成本績(jī)效管理理念

成本控制和績(jī)效管理的改善首先就應(yīng)當(dāng)在思想意識(shí)上得到加強(qiáng)和重視。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效和成本控制相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。對(duì)于相關(guān)的理念如成本控制，如績(jī)效管理、質(zhì)量管理等等進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，了解其知識(shí)范疇，獲得績(jī)效管理所需要的基本知識(shí)。另外，需要加強(qiáng)對(duì)員工成本績(jī)效管理的演練和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其成本意識(shí)和績(jī)效意識(shí)。在高層管理中，則是需要針對(duì)整個(gè)組織的發(fā)展，聘請(qǐng)或培養(yǎng)專業(yè)的績(jī)效專家作為績(jī)效管理的顧問，為整個(gè)組織的成本績(jī)效管理提供理論和技術(shù)指導(dǎo)。只有在醫(yī)院整個(gè)組織中貫徹好正確的績(jī)效管理理念，我們才能對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行成本績(jī)效管理。

2.加強(qiáng)戰(zhàn)略管理，實(shí)現(xiàn)向戰(zhàn)略管理的轉(zhuǎn)變

績(jī)效管理只是一種管理方法和管理手段，在加強(qiáng)績(jī)效管理的同時(shí)，我們需要加強(qiáng)戰(zhàn)略管理，實(shí)現(xiàn)一般管理到戰(zhàn)略管理的轉(zhuǎn)變?？?jī)效管理需要的是效益的最大化，而非效率的最大化，并且效益也并非單指經(jīng)濟(jì)效益，其還包括了社會(huì)效益。因此，績(jī)效管理在確定績(jī)效目標(biāo)時(shí)，需要有一個(gè)明確的長(zhǎng)期規(guī)劃，這就需要戰(zhàn)略管理。對(duì)于一般企業(yè)而言，戰(zhàn)略管理是十分有必要的。無論是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都需要加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)的確定，也因此需要加強(qiáng)戰(zhàn)略管理，如此才能在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度規(guī)劃成本，做好成本控制工作。

3.加強(qiáng)組織建設(shè)，形成科學(xué)合理的組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院是一個(gè)特殊的組織，其不僅是有著市場(chǎng)屬性，其還具有公共屬性，切身的關(guān)系到每一個(gè)病人的利益。因此，醫(yī)院的運(yùn)作不像單純的企業(yè)組織，可以通過一系列的行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。醫(yī)院更重要的是醫(yī)生和相關(guān)的工作人員，而行政人員則相對(duì)較少。這也就導(dǎo)致在績(jī)效管理過程中，行政管理人員較少，對(duì)整個(gè)運(yùn)作缺乏管理的視角，也就缺少了合理的管理制度。因此，需要加強(qiáng)組織建設(shè)，我們可以增加績(jī)效管理人員崗位，在不同的層級(jí)合理設(shè)置不同的績(jī)效崗位。而在同級(jí)之間形成績(jī)效小組，這樣形成橫向與縱向相交融，體系健全的組織機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，對(duì)于不同的組織，可以有不同的組織建設(shè)，形成不同的績(jī)效管理制度。

4.提高預(yù)算水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)體系建設(shè)

成本控制最基本的屬性是經(jīng)濟(jì)屬性和管理屬性，因此，對(duì)于成本控制和成本績(jī)效管理而言，預(yù)算和財(cái)務(wù)管理是必不可少的，也是毋庸置疑的。而關(guān)鍵在于我們?nèi)绾渭訌?qiáng)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理。一方面我們可以加強(qiáng)預(yù)算，提高預(yù)算水平。針對(duì)某一年度或某一階段，根據(jù)各方面的條件，確定一個(gè)成本目標(biāo)或績(jī)效目標(biāo)，然后進(jìn)行層層分撥，形成多個(gè)成本控制子系統(tǒng)。當(dāng)然我們也可以自下而上，先將各部門和各單位的預(yù)算集中，然后進(jìn)行審批，最終確定相關(guān)的目標(biāo)。在所有的這些預(yù)算方法中，關(guān)鍵則是關(guān)于目標(biāo)的確定依據(jù)如何執(zhí)行。另外，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)體系的建設(shè)，也是加強(qiáng)成本控制和成本績(jī)效管理的重要手段。

5.建立科學(xué)合理的成本績(jī)效管理系統(tǒng)

加強(qiáng)成本績(jī)效管理需要我們建立科學(xué)的成本管理系統(tǒng)。充分運(yùn)用通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立科學(xué)合理的成本績(jī)效管理系統(tǒng)是我們解決成本控制問題的一大關(guān)鍵。我們需要針對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和部門設(shè)置進(jìn)行合理的功能劃分，形成相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，以便進(jìn)行獨(dú)立的績(jī)效管理和成本控制。并且根據(jù)這些功能的劃分，建立系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，清晰的展示各個(gè)功能模塊和績(jī)效管理方向。此外，則是需要建立一個(gè)成本收益相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，作為基本數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)。對(duì)于成本績(jī)效管理系統(tǒng)，需要我們不斷結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以及最新研究成果，進(jìn)行合理地建設(shè)。

三、結(jié)語

成本績(jī)效管理，既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)效益的問題，同時(shí)也是一個(gè)管理效益的問題，但更重要的則是社會(huì)效益的問題。因此，對(duì)于醫(yī)院成本績(jī)效管理的思考，我們不僅需要從管理的角度和經(jīng)濟(jì)的角度進(jìn)行分析，更重要的是從社會(huì)效益的角度進(jìn)行探討。

作者：沈蘭 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理研究

引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在飛速發(fā)展，醫(yī)院也無形中以一種特殊的企業(yè)形式參與競(jìng)爭(zhēng)，為了提升競(jìng)爭(zhēng)力，財(cái)務(wù)上的成本核算與績(jī)效管理工作就顯得格外重要。所以從醫(yī)院的成本核算與績(jī)效管理工作角度出發(fā)，研究其所存在的問題也是必要的。

一、醫(yī)院成本的核算和績(jī)效管理

1.醫(yī)院成本的核算

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)的一項(xiàng)基本內(nèi)容，成本核算管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中占有極其重要的地位。醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，在合理的成本費(fèi)用開支范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)消費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析，并且提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。為了真實(shí)的反映出醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，由專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療資源、銷售藥品、生產(chǎn)藥劑過程中所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行核算。但是醫(yī)院成本核算中的"成本"跟企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的成本又有所不同。醫(yī)院成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，其概念具有更豐富的內(nèi)涵，對(duì)醫(yī)院成本核算更主要的目的是為了在有限的醫(yī)療資源中節(jié)省出更多，使醫(yī)療資源為人們創(chuàng)造出更大的利益，為更多的人解決他們的醫(yī)療問題。

2.績(jī)效管理的內(nèi)容

醫(yī)院績(jī)效評(píng)估是采用科學(xué)的方法，按照統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通過數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)的方法，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益作出客觀和相對(duì)準(zhǔn)確的綜合評(píng)價(jià)。醫(yī)院績(jī)效管理主要目的是為了提升醫(yī)院管理水平，在實(shí)行績(jī)效工資制的條件下，有效落實(shí)執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的人才機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，使醫(yī)院內(nèi)部活力得到激發(fā)。但是醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)估跟企業(yè)的管理評(píng)估有所不同，科室的真實(shí)工作量和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)跟各科室醫(yī)務(wù)人員的收入不成正比。因?yàn)橛秘?cái)務(wù)業(yè)績(jī)指標(biāo)衡量醫(yī)療工作，會(huì)打消醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，所以醫(yī)院不會(huì)完全按照統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有科室進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，一般會(huì)根據(jù)不同科室的具體情況，制定一套統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使成本核算做到最大化的公平。

二、醫(yī)院成本核算績(jī)效管理中存在的問題

實(shí)行醫(yī)院成本核算不僅是適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療成本核算的需要，更是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，但在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)中，人們不能正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)院成本核算以及績(jī)效管理跟企業(yè)該管理的不同，一般的企業(yè)財(cái)務(wù)管理之類一直是管理者的工作，這就使得醫(yī)務(wù)人員不能從主觀上認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，不能積極參與進(jìn)來，忽視了醫(yī)院成本核算的重要性，只是站在績(jī)效工資的角度，使得成本核算只體現(xiàn)在結(jié)果而不顧過程。在核算體系不健全的影響下，沒能制定出一套完整的制度，使得醫(yī)院成本核算效率低，并且讓醫(yī)院成本管理水平和質(zhì)量得不到提升，這就造成了醫(yī)院成本核算績(jī)效管理中一系列問題。

三、醫(yī)院核算和績(jī)效管理的有效措施

1.正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)院核算和績(jī)效管理的關(guān)系

站在醫(yī)院的角度來說，對(duì)成本核算和管理不僅能加大醫(yī)院內(nèi)部管理力度，還能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使得醫(yī)院內(nèi)人力、財(cái)產(chǎn)的潛力都能充分被挖掘利用。成本直接決定了醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)院之間也無形中形成競(jìng)爭(zhēng)模式，所以醫(yī)院要靠高質(zhì)量的服務(wù)以及現(xiàn)代化管理水平增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，由此提高自身利益。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該參與進(jìn)來，充分認(rèn)識(shí)成本核算和管理必要性，明白它不僅是管理者的工作，更是涉及到自身利益，自覺培養(yǎng)節(jié)約意識(shí)，減少不必要的支出。

2.建立健全的核算體系

醫(yī)院成本核算制度不健全會(huì)造成醫(yī)院在成本核算上遇到困難卻無法解決。根據(jù)實(shí)際情況，醫(yī)院一般有以下三種核算對(duì)象：醫(yī)院，科室，醫(yī)療項(xiàng)目。醫(yī)院完整的核算體系一般就是分別核算這三種核算對(duì)象的總成本，建立健全的核算體系能讓醫(yī)院管理者更好的掌握全院、各科室以及醫(yī)療項(xiàng)目的成本水平，在遇到問題時(shí)能及時(shí)采取正確的管理決策，形成良好的醫(yī)院管理制度。在該體系下，醫(yī)院能更好的控制預(yù)算和費(fèi)用支出，例如控制工資、福利等人經(jīng)費(fèi)用支出，減少不必要的浪費(fèi)，將責(zé)任落實(shí)到相關(guān)人員身上，激發(fā)員工主動(dòng)性。

3.利用現(xiàn)代化技術(shù)

合理運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，建立健全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。看過病的人都知道，醫(yī)療服務(wù)的分工是非常精細(xì)的，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性非常強(qiáng)，涉及面又十分廣泛，所以造成了成本核算十分繁瑣，尤其是市級(jí)以上的大型醫(yī)院，在計(jì)算統(tǒng)計(jì)方面工作量過大，使信息的準(zhǔn)確性受到影響從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析結(jié)果不可靠。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行成本核算、分析，大大提高核算效率及準(zhǔn)確度，而且計(jì)算機(jī)能長(zhǎng)時(shí)間保存數(shù)據(jù)，能讓管理者更好的了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。

4.加強(qiáng)職工責(zé)任感

由于醫(yī)院成本核算的重要性和專業(yè)性，努力提高醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)水平也是必要的。要對(duì)每個(gè)職工進(jìn)行考核，將工作落實(shí)到個(gè)人，使他們明確自身的責(zé)任，將目標(biāo)具體化，主管領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，實(shí)行績(jī)效考核，讓職工積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等當(dāng)面知識(shí)，最大程度的調(diào)動(dòng)全員的積極參與性，讓他們明白集體利益和自身利益是密切相關(guān)的。

四、總結(jié)

醫(yī)院成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)中算是一個(gè)涉及面較廣的工作，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還關(guān)系到職工以及患者的利益。對(duì)成本核算進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，可以監(jiān)督和考核管理者決策的執(zhí)行情況，體現(xiàn)成本管理體系的有效性，從發(fā)現(xiàn)的問題中提出相關(guān)措施以改進(jìn)成本核算的不足之處。對(duì)成本核算進(jìn)行績(jī)效管理，不僅充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，還優(yōu)化了醫(yī)務(wù)人員的收入結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了多勞多得。這有助于職工有支出應(yīng)與收入相適應(yīng)的意識(shí)，從而增強(qiáng)職工成本意識(shí)。

作者：孫自明 張喆 單位：射陽縣人民醫(yī)院