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1護患社會心理分析

心理預期差異患者在治療過程中，不僅要解決生物學上的問題，還要釋放由疾病導致的不安、緊張、痛苦和焦慮的壓抑情緒。當護理人員沒能滿足這些復雜的需求時，患者的心情就會由恐懼演變為憤怒，進而成為護患糾紛的導火線[1]。

缺少平等意識在以往的護理過程中，護士往往是以“施予者”自居，缺少對患者主體權利的尊重，也缺少預防護患關系的主動意識。而在新興的護患關系下，護患二者之間應是相互平等、相互尊重的。如果再一味地將舊有的護患觀念帶到護理過程中，那么就很難形成和諧的護患關系。

心理學在護患關系中的運用科學準確地將心理學運用到疾病康復的護理中，能夠顯著地提高康復效果。有研究表明[2]，30%~35%病人的康復與精神、心理、文化程度和社會狀況有關。隨著醫學模式的轉變和發展，患者已經不再滿足于過去單純打針送藥的常規護理，而是需要全面地對患者進行身心分析，因人而異地將心理學的知識運用到輔助護理工作當中，加速病人的康復。作為一名合格的護理工作人員，必須要明確病人的身心需求，這樣工作起來才能夠事半功倍。當這些需求滿足了病人的需要以后，患者就會在內心深處真正地依賴于護理人員，并且積極主動地配合。同時，這也是實施和諧護患關系的心理基礎[3]。

2護患交流的難點

2.1角色適應角色適應問題表現在患者身上就是由于多種原因造成的患者角色缺如，很多患者不能夠正確認知自身的“患者角色”。以急性心梗患者為例，可能患者平時身體健康，喜歡戶外運動，在發病之后，不能夠正視病情的嚴重性，不配合護理人員的工作，不愿意臥床休息。在護理人員身上也有可能出現角色缺如的現象，例如當護理人員面對著的患者是自身的領導、親人、朋友時，常常就會感到不知所措。

2.2應激影響患者和護理人員都會出現應激。對于患者來講，疾病或者是病痛所帶來的一系列相關問題就成為了最為重要的應激源。例如很多的癌癥患者在得知自身病情之初，情緒上就會很不穩定，不愿意與他人交流，基本上是處于無效的應對狀態，給護患雙方造成一定的交流困難。對于護理人員來講，在護理工作中，護士本身的心理和生理素質不能適應患者的各種需求時就會產生一種身心失衡的狀態，形成應激。工作性質、負荷、工作及家庭矛盾、人際關系等因素都是造成常見的護理工作應激源。例如在護士單人值班時，或者是當大量的急診入科或者是面對著多個危重患者時，護理人員就會較長時間地處于高應激水平的狀態，生理和心理的反應均很大，精神緊張、容易激怒，與患者交流消極對待，甚至發生沖突[4]。

2.3不對等性注意的不對等性通常發生在護患雙方。患者將注意力集中在自己身上，希望護士重視和關心自己；而護士需要護理的患者有很多，需要分散注意力在不同的患者身上，滿足每一個個體的需求。這時候，患者就會覺得護士粗心、敷衍和遲緩，護士也會覺得某些患者的要求會過于尖銳和急促，這種不對等的注意力就是妨礙雙方交流的障礙。

2.4期待差異在護理過程中，由于護患雙方的期待點不同會造成不同程度的期待差異。在患者方面，患者希望得到護士具有人道主義關懷的護理行為，而不僅僅是滿足患者基本需要的技術性護理；在護士方面，很多的護士在護理的過程中，較為重視提高技術水平，而忽視了護理的良好態度，個別護士甚至給患者的印象是“臉難看、話難聽”。患者希望得到護士更多的關心，護士希望患者和家屬理解護理工作，不能出現毆打和辱罵的語言和行為。

2.5心理防御心理防御機制的產生在護患雙方來講都是因為受到了一定的心理挫折而導致的。例如，當一位患者對護士提出了合理的要求卻遭到拒絕和無理訓斥之后，他與護士之間交流的愿望就會被壓抑；而護士也會因為工作和生活中的小挫折甚至是個別患者的刁難，加大心理負荷和心理壓力，如果沒有合理的渠道及時地得以排解的話，那么就會發生“過度疲勞綜合征”，同時也就失去了與所有患者之間溝通的耐心和信心。

3解決護患交流困難的對策

3.1避免角色混亂護士在做好自身的工作之前，首先要幫助患者適應病人的角色，同時無論親疏貧富都要對患者一視同仁，關愛有加。還要特別注意的是不能夠將工作之外的壞情緒帶進來，使得護士和病人這兩個角色在相對平等的狀態之下親切的交流。

3.2避免過高應激護士在思想上提高護患交流效率的認識，并對其引起重視，科學合理地安排排班工作，不要過大過高的加大工作強度，使護士有時間來到患者的身邊。同時，護士還要在平常的工作中培養良性的健康生活習慣，減少應激帶來的身心損害；對于產生應激的患者還要幫助其盡快的度過，使得雙方保持較為平穩的交流狀態。

3.3注意力和心理護理知識的掌握由于護患雙方注意力的不對等造成的護理難點，解決對策就是要在日常工作中統籌安排護士的工作時間，同時注重鍛煉自身注意力的深度和廣度，加速注意力的轉移，當手頭工作較多，需要患者暫時等待時要耐心地對患者解釋，即使工作再繁忙，對于關乎患者的操作流程也要給予簡短的信息交換，讓患者有受重視和關懷的感覺。同時護士還要訓練自身注意力的收放自如，對于瑣碎復雜的事物能夠根據事情的輕重緩急來從容處理。另外，對于護士來講，加強自身心理護理知識的掌握是提高護理工作水平的關鍵。護士在護理患者之前就對其做好心理評估工作，將對雙方的交流起著重要的作用。在日后的護理中，可以使用暗示性、安慰性和勸說性的語言來針對患者的實際情況有的放矢的進行精心護理，把握好交流的走向和主題，將會取得極好的護理效果。

3.4了解患者期待由于護患雙方的期待差異易造成護理難點，所以在護理前夕，護士就要盡量了解患者的期待，以爭取雙方的協調互動性相一致。在生理和心理上，患者應歸屬于弱勢群體，對于他們的期待甚至是不太理智的行為語言等護士都要充分理解包含，要始終以精湛的技術、熱情的態度、整潔的儀容來為患者服務。

3.5端正心態破壞性的心理防御機制是導致護患關系困難的一大障礙，作為護士一定要保持端正的心態，鍛煉自身的受挫能力，把工作中累積起來的壞的負面的情緒及時的排解出去。一旦產生了防御心理，則要積極的運用良性刺激將其消除，對于患者的不良情緒則采用啟發式的交流方法，來建議患者利用例如“甜檸檬心理”的建設性心理防御機制，對于愛好文學的患者可以說，“雖然住院有些悶,不過你有時間讀完你愛看的一些書了。”相信，患者聽到一定可以化解不必要的壞情緒。

4結語

科學有效的護患交流需要護患雙方的共同努力，當然，在這一過程中護士還要多做一些，積極認真地學習心理學知識且做到學以致用。無論遇到多少難題，都要保持身心健康，保持充足的耐心和愛心做好患者的交流溝通工作，提高護理質量。

作者：馮清蕊單位：解放路街社區衛生服務中心