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摘要：在全面推進醫療體系改革活動中，要想實現對各個風險因素的科學把控，需要建設完善的財務管理體系，引導醫院運營活動的順利開展，更好的迎合新醫改政策要求。完善財務內部控制對策種類繁多，其中全面預算管理作為一項現代化管理方式，不但能夠促進醫院內部控制體系優化，同時還要引導醫院財務管理模式的改變。基于此，本文通過對全面預算管理含義的概述，闡述了當前醫院財務預算管理現狀，并在此情況下，對全面預算管理模式應用加以分析，提出對應的應用對策，希望在提升醫院財務水平的同時，可以助力我國醫療事業的健康發展。

關鍵詞：全面預算管理；醫院；財務內控；運用對策

隨著我國醫療體系全面各個及醫療衛生水平的不斷提升，在某種程度上擴充了醫院財務管理范疇和增添了醫院財務管理人員工作強度。為了實現醫院的穩定發展，財務管理人員不得不全面提高自身專業水平和實力。本文通過闡述醫院財務預算管理基本含義，總結當前醫院財務預算管理過程中存在的問題，并根據醫院今后發展需求，提出對應的管理建議，充分激發全面預算管理在醫院財務內控中起到的作用。

一、全面預算管理基本概述

全面預算管理是一種新型管理方式，其理論含義在于由之前相對比較單一的規劃、協調管理職責逐漸擴充到具備監管、控制等功能的綜合性戰略工具。作為推進組織內部控制體系優化，實現組織多項管理的重要方式，全面預算管理在促進組織優化和發展上起到了重要意義。從全面預算管理自身角度來說，其主要是把特定組織生產運營目標當作核心，展現出一定時期內的組織運營及服務項目的財務預測和規劃。全面預算也就是把全面預算當作基本，實現組織人力、物力及財力資源整合和規劃的一種管理方式。在醫院開展財務內部控制管理工作時，通過把全面預算管理運用其中，經過科學監管，能夠及時找出醫院財務管理環節中存在的問題，并提出對應的處理對策，在減少問題出現的同時，保證醫院自身效益，從而實現醫院的穩定發展。

二、醫院財務預算管理存在的問題

(一)預算體系不完善

現階段，我國部分醫院在開展預算管理工作時，一般是在各個部門收支情況下采用對應比例遞增方式進行，但是在實際過程中，醫院各個部門提供的醫療服務存在差異，各個科室服務類型大不相同，病患之間存在差異的收入及經濟水平，在這種差異環境下，如果依舊采用比例遞增方式進行預算，將缺少合理性。并且，醫院在進行預算管理時，沒有結合實際情況適當的修改預算管理目標，缺少完善的管理體系，不能引導預算管理工作順利開展。部分醫院把預算管理工作當作成財務部門負責的職責，將預算管理工作交由財務部門處理，沒有意識全員參與的意義，在面臨問題時，財務部門給出的建議不能完全滿足醫院整體需求，在執行上存在難度，無法獲取理想的效果。

(二)預算編制不合理

即便當前部分醫院已經意識到預算管理的作用，并且也開展了預算管理工作，但是在進行預算編制過程中，因為受到各種因素的影響，依舊采用傳統預算編制方式，無法滿足當前醫院發展需求。并且，醫院各個部門給病患提供的醫療服務存在差異，使得各個部門之間收支大不相同。隨著醫院運營規模的擴充和醫療水平的提升，各個部門在收支上差異隨之增大，由此得知，原有的預算編制方式將不能更好的迎合市場發展要求，加劇醫院預算管理難度，影響最終工作效果。此外，醫院財務預算編制還會因為財務工作人員自身因素的影響，導致預算編制結果不具備真實性和精準性。

(三)預算執行不深入

大部分醫院因為對全面預算管理認識不全面，在執行預算管理工作時，主要是為了應對上級部門的核查或者完成上級部門下發的任務，使得諸多醫院在實際預算管理時，僅僅停留在表面，在執行力度上不深入，對預算環節沒有加以綜合分析，對問題缺少深入探究。例如，某醫院在建設職工績效考核體系過程中，將各個科室基礎考核當作預算考核標準，主要對職工考情、工作及病例情況進行考核，但是在考核環節中，由于考核內容的不全面，一些工作無法順利落實到實處。醫院執行預算管理工作的核心目標在于及時找出醫院日常管理活動中存在的而問題，并采取一系列對策進行處理，從而引導醫院穩定發展。然而因為預算執行力度不高，導致該項工作無法順利落實。

三、全面預算管理在醫院財務內控中的運用對策

(一)完善預算管理體系

醫院在編制預算管理內容的過程中，不但需要把醫院收支內容列入其中，同時還要給予資金預算、資產預算高度注重，對收支預算、收支結余等都進行具體預算，在此過程中，還要綜合思考人力、物力等費用。只有保證預算管理的全面性，才能引導管理目標的順利實現。醫院還要結合實際情況，建設完善的預算管理體系，并要求醫院所有職工都參與其中，給預算編制預留充足的空間，做好預算部門之間交流工作，協調各個部門參與預算管理工作的積極性，根據國家有關預算管理標準，探究預算管理可行性，充分落實預算管理指標，保證醫院規范運行。此外，醫院在建設財務預算管理體系時，需要和財務內部控制充分融合，這樣可以給醫院各項財務活動順利落實提供條件。根據醫院實際情況，優化預算管理體系，科學評估財務內部控制可行性，結合存在問題提出對應處理對策，減少問題給醫院運營帶來的影響，提升醫院整體管理水平，保證醫院預算管理工作有序落實。

(二)優化預算編制方式

預算編制方式作為影響醫院財務預算 管理水平的重要因素之一，只有保證預算編制方式的合理性和規范性，才能促進預算管理作用的發揮，實現醫院整體運營水平的提升。反之，不合理的預算編制方式，將會導致醫院整體效益的降低。因此，在進行預算編制過程中，醫院需要采取合理的預算編制方式，只有這樣，才能實現對醫院各項運營成本的科學把控，減少不必要運營成本投放，給醫院創造理想的效益。在開展預算編制工作時，可以通過采用增量預算和零基預算方式的結合，提升醫院運營收益的精準性。并且，醫院也可以通過應用零基預算編制方式，實現對醫院運營成本的科學把控，促進醫院財務指標和非財務指標的融合，提升財務指標的合理性和整體性。

(三)加強預算執行力度

醫院預算執行力度將直接影響醫院財務預算管理結果。首先，應該對預算管理內容加以優化，建設完善的管理機制，對于預算部門相關職責，把職責分配到對應人員身上，采用激勵的方式，調動職工工作積極性，提高預算執行效率。并且，可以把預算執行融合到考核體系中，秉持公開、公正的標準，建設臨床醫療、護理等考核體系，通過量化考核對職工進行激勵，有效提升醫院預算執行力度和水平。其次，醫院還要建設完善的財務預算管理人員培訓體系，定期對財務人員進行專業培訓，舉辦和其他醫院財務人員交流活動，引導財務人員及時掌握新型的預算管理方式和知識，引導預算人員了解更多的預算管理技巧，總結工作經驗，便于醫院預算管理水平提升，減少工作失誤。

四、結束語

總而言之，全面預算管理作為醫院財務內部控制中的核心內容，全面落實預算管理工作，以更好的滿足醫院發展需求，對提升醫院資金應用效率及財務管理水平起到了重要作用。醫院需要轉變財務人員思想理念，意識到財務預算管理發揮的作用，給予預算管理工作高度注重，結合醫院實際情況，建設完善的預算管理體系，優化預算編制方式，提升預算執行效率，在將預算管理工作落實到實處的同時，提高醫院財務管理水平，增強醫院綜合競爭實力，引導醫院長效發展。財

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作者:陳燦明 單位:寧鄉市衛生和計劃生育局