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摘要：隨著醫療改革工作的不斷深化，給公立醫院的發展帶來了巨大的挑戰。在這樣的背景下，醫院要充分重視全面預算管理的作用，開展有效的預算管理工作，實現資源的優化配置，提高成本控制的水平，從而實現公立醫院的精細化管理，促進的公立醫院的發展。基于此，本文就全面預算管理的重要性出發，分析了公立醫院全面預算管理中存在的問題，然后針對問題所在提出相應的解決對策。

關鍵詞：公立醫院；全面預算管理；重要性；問題；對策

隨著醫療體制改革不斷深入和市場經濟體制的不斷完善，醫療行業所面臨的競爭壓力越來越大。尤其是公立醫院作為我國經濟結構中重要支柱，如何在新形勢下實現經濟穩步增長、可持續發展是當前亟待解決的問題。而公立醫院建立起全面預算管理制度，推進了公立醫院逐漸向精細化管理方向前進，不僅可以實現醫院資源的合理優化配置，而且也能夠在保證醫院資金充分利用的同時，實現經濟效益和社會效益的最大化，從而有效促進公立醫院的可持續發展。

一、公立醫院全面預算管理的重要性

(一)有助于公立醫院的高質量發展

隨著新醫改的不斷深入，市場競爭也日益劇烈，公立醫院要想提升自身的競爭力，則需要順應時展的要求，不斷調整自身的管理和發展模式，提升管理水平，從而有效推動醫院的高質量發展。而公立醫院實行全面預算管理，就是其中一項重要的改革舉措，通過全面預算管理，將醫院管理總目標進行細化，逐漸轉向精細化管理，有利于實現醫院成本的合理控制，同時可以給予醫院更多的精力和財力集中進行學術研究和創新，以此提升公立醫院的醫療水平，為公立醫院的發展奠定良好的基礎，提升公立醫院的綜合競爭力，從而有效推動公立醫院高質量的發展。

(二)有助于提升公立醫院醫療服務水平

公立醫院實行全面預算管理，也有助于提升公立醫院的醫療服務水平。具體表現在兩個方面：第一，可以有效解決群眾看病難、看病貴的問題。公立醫院本身具有公益性的特點，其經營管理的最終目的應當是能夠讓群眾看得了病、看得起病。但是部分公立醫院往往由于重規模輕效益，而且將創收增設作為醫院發展的重要指標，使得醫院在不斷擴大發展規模的同時，就醫成本也越來越高。而醫院實現全面預算管理，不僅可以優化醫院資源配置，而且可以有效提升資源的利用效率，從而有效解決群眾看病難、看病貴的問題；第二，緩解醫患關系，促進醫患關系更加和諧。公立醫院通過實現全面預算管理，落實相關的管理制度，以此對醫護人員的工作行為進行約束，并且全面預算管理實現了醫院成本合理控制，更好地保障了醫院各個科室和醫護人員的收益，從而有效激發醫護人員的工作積極性，更好地服務于患者，促使醫患關系更加和諧，從而有效提升公立醫院的醫療服務水平。

(三)有助于公立醫院管理水平的提升

公立醫院實行全面預算管理，將醫院的戰略目標進一步細化，實現了醫院的精細化管理，從而有效促進各項業務工作的順利開展，促進醫院戰略目標的實現。同時，公立醫院實行全面預算管理，可以有效分析出醫院發展過程中的重點難點，判斷出醫院發展的薄弱環節，并根據問題所在制定有效的解決措施，滿足公立醫院當前發展的需求，從而有效提升公立醫院的管理水平。

二、公立醫院全面預算管理中存在的問題

(一)全面預算管理重視程度不高

隨著經濟的快速發展，公立醫院的發展速度也越來越快，并且發展規模也越來越大，但是這其中也使得公立醫院的管理問題越來越突出。主要是因為部分公立醫院仍然受到傳統管理模式的影響，對于全面預算管理的重視程度并不高，難以有效實現醫院精細化管理，同時由于片面化地理解全面預算管理，在進行分析和決策時仍然束手束腳，不利于全面預算管理的實行。

(二)全面預算編制缺乏科學性和全面性

全面預算管理是一項專業性較強的工作，要確保全面預算管理切實發揮其作用，則需要確保全面預算管理的各個環節工作的科學性和全面性。但是，從目前情況來，公立醫院在進行預算編制的過程中，并沒有立足于全局性和長遠性來進行謀劃，同時也沒有綜合的對內外環境進行分析，正確地把握醫院的戰略目標，使得全面預算編制與醫院的戰略目標、實際情況并不相符，從而使得全面預算編制缺乏科學性和全面性，難以有效發揮全面預算管理的作用。

(三)全面預算執行力度不足

在全面預算管理中，除了要保證預算編制的科學性和全面性以外，還需要保證預算編制的有效執行，否則無論預算編制多么完美，一旦預算執行力度不足，則會導致監督管理作用失效，大大降低全面預算管理的作用。從目前情況來，由于公立醫院在內控制度方面建設還不夠完善，相應的監督手段缺失，使得預算執行力度不足，甚至出現了一些違規違紀的問題，不僅不利于醫院全面預算管理的順利實施，而且嚴重導致醫院的資源流失和浪費。

(四)缺乏完善的預算考核制度

任何管理制度的實施和落實應當賦予其剛性約束力，如果只是流于形式的掛在嘴上或者是掛在墻上，那么只會是一紙空談。從目前醫院實行全面預算管理的情況來看，相應的預算考核制度并不完善，使得醫院各個業務科室在工作時仍然還是關注于收入的增加，并沒有有效的落實相應的獎懲機制，以此約束醫護人員的工作行為，激發醫護人員的工作性。同時，由于預算考核制度不完善，加之考核人員的綜合素質并不高，使得公立醫院全面預算管理的實際效果并不佳。

(五)全面預算管理信息化建設不足

隨著信息化時代的到來，公立醫院全面預算管理也應當順應時展的變化，建立起全面預算管理信息化系統，對醫院各個科室的數據進行全面的監測以及預算執行情況的分析判斷。但是，從目前的情況來看，部分醫院在全面預算管理信息化建設方面力度不強，內部信息聯系失效，存在信息孤島的現象，無法有效實現內部信息的共享，以至于工作效率并不高。

三、公立醫院全面預算管理的對策

(一)強化全面預算管理理念

公立醫院實行全面預算管理，首先要轉變傳統的管理觀念，強化全面預算管理理念，促使全員共同參與到全面預算管理工作中。對此，公立醫院要開展多種形式的宣傳活動，培養員工全面預算管理理念，促使其自覺的參與到全面預算管理工作中。同時，醫院管理層也要重視全面預算管理工作，加強指導工作，利用全面預算管理的契機將各個考核目標進行強化，實現層層落實的工作格局。

(二)保證全面預算編制的科學性和全面性

公立醫院要想有效提升全面預算管理的水平，還需要保證全面預算編制的科學性和全面性。對此，在進行全面預算編制的過程中，要在當前公立醫院的戰略目標和經營規劃上進行，同時也要對內外環境進行綜合分析，從而進行全面預算編制。此外，在全面預算編制的過程中，要選擇合理的編制方式和流程，積極采用混合式的預算方式，以此調度員工的積極性，同時編制流程也要自上而下的進行編擬、審批、執行等各個環節步驟，并落實到各個科室和各個崗位中，從而實現全面預算管理。

(三)加強全面預算的執行力度

公立醫院在進行全面預算編制之后，還需加強全面預算的執行力度，保證全面預算管理的剛性，加強事前、事中以及事后的控制。對此，公立醫院要不斷完善內部控制制度，加強內部控制，加強專項資金的專項控制，保證預算資金和執行資金相符。同時也要加強資金預算管理，確保資金收支平衡，一旦發現異常情況要分析原因并采取有效措施解決，從而保證資金的安全，提高資金的使用效率。

(四)完善全面預算考核制度

公立醫院實行全面預算管理，還需要完善全面預算考核制度，就是要將預算執行結果與績效考核掛鉤，通過績效考核制度，考核全面預算目標落實的情況，從中找出差異性原因，并客觀地對全面預算執行情況進行評價，落實獎懲機制，以此強化全面預算執行的效果。同時，通過全面預算考核制度，對全面預算編制以及全面預算分析工作進行考核，確保其是否準確、全面、及時，充分利用績效考核加強全面預算管理的控制，以此提升公立醫院全面預算管理水平。

參考文獻：

[1]董炳為.公立醫院全面預算管理實踐難點探析[J].中國鄉鎮企業會計，2018(09)：67-68.

作者:冉仁斌 單位:松滋市人民醫院