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縣級醫院是農村三級醫療服務體系的龍頭，擔負著全縣人民醫療服務的重任，他的發展定位問題長期以來爭論不休，至今沒有一個明確的定位，本人結合我縣的實際，談談自己的看法，供同行共同探討。

一、醫院定位的基本原則

醫院的醫療服務種類很多，而服務對象也很多，任何醫院都不可能在所有的醫療服務領域做得非常好。現在大多數醫院，包括我們的縣級醫院，因為沒有市場定位意識，別人干什么，自己就跟著干什么，不知道要隨著病人、競爭對象和醫院自身情況進行調整。更多的情況是很多醫院雖然有定位，但定位錯誤，結果導致醫院發展速度慢，經營成本高，經營效益差。做醫院定位必須遵循以下基本原則：

1、適應醫療市場需求的原則。

隨著群眾生活水平的提高，擴大計劃免疫工作的實施，疾病譜由慢性非傳染性疾病取代傳染病、感染性疾病，成為致死的主要原因。常見病、多發病占居著疾病總數的95%以上，疑難病特別是需器官移植或介入治療的疾病畢竟還是占少數，所以在醫院定位時，縣級醫院首先要解決如何達到高效、快捷、價廉治療常見病、多發病上，以滿足最廣大群眾的基本醫療需求。不應把過多的精力和財力放在追求高精尖技術和設備的引進上。

2、衛技隊伍專業結構及水平相配套的原則。

醫院的醫療服務是系統服務，強調的是整體效益，涉及醫療、護理、藥劑、放射、檢驗、B超及病理等各個專業人才，雖然醫療專業人才是至關重要，但相關專業人才的水平，特別護理與醫技人員的水平與之不配套，同樣達不到預期效果。所以要拓展醫學新領域，開展醫學新項目，必須全盤考慮醫院衛技人員的整體水平。如開展介入治療，必須要有相應水平的影像專業的人才、設備等。

3、效益優先的原則。

醫院雖然強調的是社會效益，但沒有經濟效益的醫院是不可能能夠維持正常運轉，更不用說是發展，醫院定位如果重點放在尖端技術，做高難度手術上，必須購置高尖、昂貴設備，改造現有手術條件，培訓整套醫務人員，少則幾百萬，多則上千萬，而需要這種技術的病源十分罕見，且能承受起這昂貴醫療費用的人寥寥無幾，如腎移植、心臟搭橋手術，全縣每年需接受這種治療的病人非常少，腎移植全縣每年最多2—3例，且供移植的腎源十分難求，加上做的少，水平不會很高，風險太大，這種投入大，回報周期長，或收不回成本的項目，完全沒有必要開展，這樣的病人只能轉上級醫院，因為他們技術比較成熟，成功率高。

二、縣級醫院定位思路

（一）縣人民醫院定位

1、樹立常見病、多發病的技術品牌。

要開展對本地疾病譜的調查，掌握當地疾病譜中最常見的疾病、多發性疾病病種，發病規律及分布情況，研究相應的對策，在人才、技術和設備上實行傾斜，重點攻關。樹立常見病、多發病的技術品牌，在全縣形成見效快、水平高、價格低的口碑，把全縣常見病人留住。留住了常見病、多發病病人，就占領著全縣醫療市場的大頭，如果一個縣級綜合醫院連治療常見病、多發病方面都沒有自己的優勢，這樣的醫院就會失去群眾的信任，也就會失去市場。

2、提高危重病人搶救成功率。

縣人民醫院是農村三級醫療服務體系的龍頭。有相對雄厚的人才、技術和設備優勢。與上級醫院相比又有就近方便的區域優勢，很多危重病人根本就來不及轉院，只好到就近的縣級醫院治療。所以縣人民醫院要在心肌梗塞、心肺復蘇、腦血管疾病、肝腎功能衰竭、各種中毒等突發事件上下功夫，配備先進的搶救設備，組建高素質的搶救隊伍，創立行之有效的搶救程序，爭分奪秒，提高危重病人的搶救成功率，在全縣真正成為名符其實的急救中心。

3、做強特色專科。

特就是與眾不同，有自己的特色和特點，作為一個醫院可以表現在常見病、多發病的治療上，也可以顯現在危重病人的搶救上，更可以顯現在疑難病的處理，一個醫院倒底什么是自己的特色，這就要根據醫院自身的技術優勢來定，從我初步掌握的情況來看，縣人民醫院心腦血管病、臟器功能衰竭、普外及神經內科方面有一定的優勢，容易做強做大，做出自己的特色。

（二）縣中醫院的發展定位

1、弘揚祖國醫學精髓，做強做大中醫專科。

中醫院顧名思義是以中醫為主的專科醫院。這是建院初期的宗旨和目標。一般而言，在常見病、多發病方面，西醫比中醫快，這是群眾普遍認可和接受的事實。所以中醫藥在醫療市場的份額逐漸被西醫所擠占，面對如此嚴竣形勢，中醫院不得不引進西醫藥人才和技術來發展西醫。由于起步晚，基礎差，中醫院的西醫水平總體上還是不如縣人民醫院，但中醫院的中醫特色比人民醫院明顯要強。作為中醫院要揚長避短，不應拿自己的弱項跟其他醫院的強項競爭，否則費時、費財和費力，這主要是由于中醫院的醫生大多學中醫出身，對西醫懂得相對較少，他們用西醫治療常見病時，效果可能比縣人民醫院差，這樣就會在老百姓心中留下中醫院技術不行的印象。影響中醫院的名聲。中醫院應該把主要精力放在自己的優勢上，做強做大中醫藥，挖掘中醫藥在慢性病、養生溢壽、疾病康復和亞健康的恢復上。使老百姓看到自己的優勢，在群眾中留下好的口碑。

2、避他人之長，做強西醫小科。

中醫院純粹運用中醫藥技術，肯定行不通，一方面中醫藥在常見病、多發病治療方面還是不如西醫快，另一方面中醫藥攜帶和使用還不夠方便，快節奏生活的人們不樂于接受，所以中醫院在做強做大中醫事業的同時，積極引進西醫人才和技術，使中醫院常見病、多發病的西醫臨床技術達到縣人民醫院水平，對于縣人民醫院弱小的西醫專科或沒有的科室，中醫院應把它做強做大，形成自己的區域特色或品牌，壟斷相關專科的所有病源。這樣中醫院既有中醫特色的主導品牌，又有西醫小科小病的特色專科，中醫院的發展不愁沒有出路。