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1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2012年10月~2013年10月本院中藥房信息管理系統。本院中藥房自2012年10月起實施中藥質量管理。收集管理前后到本院就診且接受中藥治療的1500例患者及其臨床資料,管理前后各750例,所有入組者在性別、年齡、基礎疾病性質及社會背景等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具備可比性。

1.2方法通過構建醫院信息管理系統,對本院中藥房的臨床診斷、治療及中藥材等進行統一管理,并從中藥品種選購、進貨渠道等各個方面實施中藥質量管理,主要包括：

①品種選購。在選購中藥材時,需要嚴格遵循國家標準要求選擇合適的品種,諸如人參,此類中藥屬五加科,通常有養心安神、補脾益肺和大補元氣之功,選購時若缺乏經驗或鑒定方法,往往容易與華山參、豇豆等藥物混淆,豇豆的藥用價值不比人參,而華山參存在一定毒性,需要在品種選購時稍加注意,安排具有多年藥品質量管理經驗的人員采購。

②進貨渠道。要嚴格做好中藥材進貨渠道的相關工作,規范采購人員的進貨渠道,應到合法、信譽有保障的渠道進貨,切忌隨意在市場購藥,同時中藥房還應制定新的藥品質量管理制度,以便對不同種類的中藥材進行科學、規范管理。

③中藥調配。在對中藥進行調配時,需要根據處方要求合理調配。部分中藥材可能有多個名稱,或名稱與其他藥材相同等問題,可能會增加中藥房的管理工作,需要重新審核上述中藥調配,并統一名稱。例如金錢草共有5科6種,其中廣金錢草屬于豆科,馬蹄金屬于旋花科,主要有抗菌利尿之功,臨床通常用于泌尿系統結石的治療,而報春花科主治膽結石,有放松膽管與利膽功效,處方書寫時通常將其稱為金錢草,此時便需要規范處方調配,以免誤用。

④庫存保管。中藥材的保管妥善與否,與中藥的藥效發揮有著直接性作用。通常來說,中藥的庫存保管主要與溫度、相對濕度、光照及空氣等多種因素有關,為避免中藥材質量受到影響,應加強對中藥材的整理與翻曬,并采取科學合理的措施對其進行保管。例如,針對中藥材之間性質的差異,可考慮通過分類包裝、存放方式保管性質不同的藥材,并嚴格按照要求放置在規定位置。

1.3調查方法統計中藥質量管理前后的調劑合格情況,主要從處方與藥品的調劑、審核以及藥物的色澤、質地等幾個方面。同時安排專人向患者講解中藥質量管理的相關知識與方法,并自制調查問卷對管理前后的1500例患者關于中藥管理情況進行調查,問卷主要有“滿意、一般、不滿意”等3項,重點調查是否有調劑錯誤、取藥速度是否迅速等方面的內容,發放1500份,回收100%。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經規范化管理后,中藥房的調劑合格率為99.07%,患者滿意度為99.73%,要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

中藥房是醫院單位的一個重要部門。據介紹,目前我國約有1.2萬種中藥材資源,其中有5000多種被廣泛用于臨床的治療工作,而載入《中國藥典》中的中藥材與相關飲片便達到551種。中藥房對中藥質量管理是否規范、科學,直接影響到臨床治療工作,若藥物調配不當、品種出錯,嚴重者甚至會給患者造成生命威脅。而通過在中藥房的日常管理工作中實施規范化的中藥質量管理,則能夠在確保選購藥材品種符合國家標準規定的同時,避免藥材調配不當的問題,并延長中藥材的保管時間,并且,通過醫院信息管理系統對中藥房的臨床診斷、治療及藥材等各個環節進行統一管理,還可進一步提高中藥房的取藥速度,降低中藥房人員的工作強度,對于提高中藥房的整體水平與患者的滿意度有重要作用。黃良在研究中對中藥房實施醫院信息化系統前、后進行調查統計,發現實施后中藥房的藥品調換率由12.25%降至0.19%,中藥調劑的準確率有了很大提高。本研究顯示,通過在中藥房實施規范化的中藥質量管理,本院中藥房的調劑合格率由原先的86.93%提高到99.07%,且患者滿意度由原來的86.40%上升到99.73%,管理后的改善情況要顯著性優于管理前(P<0.05),與相關報道一致•。綜上所述,在中藥房中實施規范化中藥質量管理,對于確保調劑合格率和提高患者滿意度有重要意義,建議推廣與應用。

作者：李娜單位：遼寧省鞍山市中醫院藥劑科