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【摘要】隨著醫療技術的迅猛發展，高新技術的應用，人們的價值觀和健康意識都發生了較大的變化，法制意識和自我保護意識不斷增強，使護理風險逐年增高。但在實際的護理工作中，護理風險并未引起護理人員的足夠重視，本研究為提高護理質量，增強護理人員的風險意識，就近年來產科護理風險管理的現狀、相關因素以及管理措施等方面的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】產科護理；風險管理；綜述；管理措施；相關因素

醫療行業是一種高風險、高技術的工作，近年來醫鬧、護患糾紛等事件已引起了社會的廣泛關注。在護理工作中，護理人員自身因素、組織管理因素、醫療設備器械因素、患者因素、醫院衛生環境因素等均為護理中的風險因素[1]。護理風險管理指的是有組織、有目的的控制或減少護理風險的危害和經濟損失，增強護理人員的風險意識及鑒別能力，通過對護理風險的識別、評估、分析，采取一定的護理干預措施，減少護理風險的發生[2]。只有有效地預防護理風險，防范于未然，才能為患者提供安全、有效的優質護理，減少護患糾紛，提高護理質量[3]。

1護理風險管理的現狀

在護理工作中，護理風險無處不在，一旦發生護理失誤均可能給患者的健康造成極大的影響。目前，我國護理風險管理還處于起步階段，管理機制不完善，護理人員的法律意見及風險意識薄弱，造就了護患糾紛頻繁發生[4]。隨著我國市場經濟的快速發展，護理風險管理的重要性才逐漸被廣大的護理管理者所重視。相比之下，發達國家及地區的護理風險管理機制較為完善。在日本，醫院設有安全委員會，采取相應的預防及應對措施來控制護理風險。美國的醫療機構，建立“患者安全中心”，明確患者安全標準，并把患者安全管理作為醫院管理的核心去抓[5]。澳大利亞醫療機構建立不良實踐報告系統，分析差錯的根源，更加有效的保障患者安全[6]。護理風險管理的重點是建立更規范、更安全、更完善的護理風險管理體系。

2產科護理風險的相關因素

2.1護理人員自身因素

在實際的護理工作中，有些護理人員技術水平不到位，專業知識缺乏，工作責任心不強，甚至有些護理人員對職業產生厭倦情緒，在工作中玩忽職守，工作時效性差，對病情發展缺乏預見性，與患者溝通不到位，且缺乏法律意識及風險防范意識等。在產程觀察、產后出血、新生兒護理中容易造成病情觀察不準確，記錄不詳細，產婦及嬰兒出現異常情況時不曾發現，導致嬰兒分娩于待產室中或造成母嬰產傷[7-9]。另一方面，護理人員不能嚴格執行醫囑、用錯藥、報錯嬰兒、出現嬰兒滑落等狀況，造成不安全事件的發生[10]。

2.2組織管理因素

護理人員安全意識不強、專業技術培訓不足、醫院制度不健全或落實不到位、護理人力資源配置不足、專業儀器不健全、基礎設施不完備、環境污染、危險品、急救物品管理不善等均為組織管理因素。產科護理工作量大，事務繁多，加之新增護士缺乏臨床經驗，不能獨立值班，在人員缺乏的情況下，人為的簡化護理程序，在節假日、夜班時放松安全防范意識，導致護理風險的發生率增加[11]。另外，醫院的管理制度不夠規范，未嚴格控制陪護家屬，地面濕滑而未設立安全警示牌使產婦滑倒，實習護士無人帶教，均可能導致護理風險的發生率增加[12]。

2.3護理工作性質及溝通因素

產科對護理人員的專業技能要求較高，如胎兒大小、難產的判斷，助產技術，產后觀察，新生兒處理等，若專業技能不過關，很可能導致新生兒窒息、產后出血等意外發生[13-15]。在搶救中不能根據主次準確實施搶救，便會導致不安全事件的發生。另外，護理人員之忙于工作，不能積極有效的與患者進行溝通，消除患者心中的疑惑，一旦發生護理風險，將引起患者及家屬的不理解，導致護患糾紛。

2.4新的護理模式未能 

取得患者的配合新的護理模式摒棄了傳統護理的“護士需對患者做什么”，而是需要患者及家屬與護理人員相互配合完成護理工作，但患者會認為護士未履行護理職責，推卸責任，從而產生護理糾紛[16]。

3產科護理風險管理措施

3.1加強護士培訓，提高風險意識

護理風險教育作為防范護理風險的基礎，而產科護士的風險防范意識直接關系著母嬰的安危，因此首先要對所有在職的護士進行護理風險培訓，進行持續的護理風險安全教育，并對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《病例書寫基本規范》等進行學習；其次是列舉臨床案例進行分析，使護士真正意識到護理風險存在于護理工作中的各個環節，可能自己的某些違規操作將會引發嚴重的后果，使得護士從中吸取教訓，總結經驗，增強防范意識；最后還需加強護士的職業防護教育，不斷提高護士的職業防護能力[17]。

3.2加強細節管理，完善風險管理制度

產科護理管理工作的核心是持續改進產科護理質量，保障母嬰安全，因此加強產科護理工作的細節管理是關鍵。加強產科的細節管理需在護士風險意識不斷提高的基礎上，不斷完善風險管理制度，建立安全有效的監督機制，探索先進的護理管理模式，同時根據本科室的實際工作內容制定出適合本科室的相應措施，避免同類或者相似事件的再次發生。可對搶救預案、新生兒管理制度、高危產婦登記本、差錯事故記錄本、產房消毒管理制度、嬰兒安全制度、轉科、新生兒查房等相關制度從評估、上報、監控、反饋等流程上制定相應的制度，有效的保障護理風險管理順利實施[18]。

3.3加強護理關鍵環節的管理

產科中護理的關鍵環節為：產程觀察、預防產后出血、嚴格查對制度、防感染、防新生兒信息錯誤、墜床或摔傷等，在這些關鍵環節中，應加強管理，保障產婦及新生兒安全，提高護理質量[19]。

3.4加強護患溝通

在產科護理中，護理人員應積極主動與患者進行溝通，做到尊重患者、理解患者，根據患者自身情況因人施護，認真傾聽患者的訴求，耐心回答患者提出的疑問，用通俗易懂的語言，告知患者的病情、醫療風險、事故預案、治療護理措施以及醫學未知領域的風險的不可控性等，取得患者的理解與配合，并說服患者及家屬同意簽字確認，以明確護患雙方的責任及應承擔的風險。

3.5加強新生兒管理

新生兒出生時應立刻帶上腕帶，與父母及新生兒交接需做好仔細查對，母嬰同室區應設立24h監控，防止新生兒丟失或抱錯時間的發生[20]。并安裝防滑地板，防止產婦摔倒及新生兒墜傷[21]。

3.6提高護理文書質量

護理人員書寫護理記錄時，應及時、準確、詳細，“寫所做的，做所寫的”對產時記錄、產前檢查、產程圖、嬰兒記錄等進行如實的填寫，避免出現新生兒性別、實際處理時間與記錄時間等不一致的情況出現；認真學習《護理文件書寫要求及質量標準》，遵循護理文書規范書寫原則來記錄文字內容，減少事后補記現象的發生[22-23]。產科護理工作變化快，處理不當便會危及產婦及新生兒的生命，因此在臨床護理工作中應密切觀察患者病情，從法律的角度規范護理文書，不但要有保證患者安全的意識，同時要有自我保護的意識[24]。

3.7完善護理風險保險，減少護理風險造成的損失

醫療責任保險化解護理風險的有效性早已被國外經驗所證實，目前也被我國醫療系統及保險業所認可。在我國醫療體制還未健全，個人抵御醫療風險能力較弱的情況下，強制性的實施醫療保險體制能有效地維護患者、醫護人員及醫療機構的共同權益。通過繳納一定的保險費用來抵御護理風險發生后帶來的經濟損失[25]。

4小結

醫療護理風險無處不在，有效的產科風險管理對保護產婦及新生兒的安全、預防風險的發生有重要意義。目前我國的護理風險管理尚不成熟，只停留于在工作中總結經驗，缺乏前瞻性，還需要進一步研究。需通過進一步的調查研究，尋求護理風險發生的規律，特點及高危因素，有效地規避護理風險，建立起與之相配套的護理管理體系及風險評估體系是當務之急[26]。如今循證護理已在臨床中廣泛應用，從實踐中的問題出發，把患者需求與臨床經驗、科研結論相結合，以期探尋最符合臨床的護理方案，規避護理風險，從而為患者提供安全、有效的優質護理，減少護患糾紛，提高護理質量。

參考文獻

[1]何春燕.產科護理風險管理的研究進展[J].天津護理，2011，19（2）：119-120.

[2]覃廷華.產科護理風險管理的研究進展[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1695-1696.

[3]周學娟.產科護理風險管理的研究進展[J].醫學信息，2014（24）：680-681.

[4]焦靜.產科護理風險管理的研究現狀[J].醫學信息，2014（24）：678.

[5]周輝，吳鴻雁，馬小慶.“以人為本”理念在產科護理管理中的應用效果分析[J].中國中醫藥科技，2014（z2）：88.

[6]蘇麗杰，于奎花.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究，2013，27（31）：3553-3554.

[7]李建榮，馬志敏.護理風險管理在產科護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015（8）：1105-1107.

[8]常寧.淺談護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].醫學信息，2015（16）：7-8.

[9]王英菊，易鳳仙，吳小玲.安全警示標識在產科護理管理中的應用[J].中國中醫藥科技，2014（z2）：356-357.

[10]劉世梅.持續質量改進在產科護理管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015（16）：141-142.

[11]陳華麗.探討護理質量評價管理模式在產科護理管理中的應用[J].醫學信息，2014（34）：176.

[12]羅麗珍.產科護理管理在控制醫院感染中的作用[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（10）：234.

[13]吳琦.護士風險管理在產科護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2014（36）：103-104.

[14]李功基，蘇雪琴，劉燕華，等.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].黑龍江醫藥，2014，27（5）：1231-1233.

[15]姜秉芬，段紅霞，岳文芳.加強產科護理管理降低護理風險[J].護理實踐與研究，2010，7（6）：88-89.

[16]王珺.風險防范式護理在產科護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（26）：252-253.

[17]艾默，欒甡.產科護理風險管理的研究現狀[J].中國實用鄉村醫生雜志，2013，20（2）：27-29.

[18]蘇曉燕.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志（電子版），2014，2（6）：160-161.

[19]陳蓉華.風險管理在產科護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志（電子版），2015，2（9）：1704，1708.

[20]周淑琨.淺談產科護理管理的重要性[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（3）：206-207.

[21]蘇永惠.產科護理管理面臨的法律、風險問題及對策[J].中國民族民間醫藥，2012，21（5）：103.

[22]王曉紅.護理風險背景下產科護理管理的對策分析[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：307-308.

[23]羅紅梅.風險管理在產科護理管理中的應用探討[J].亞太傳統醫藥，2010，6（5）：168-169.

[24]范彩虹.產科護理風險管理對策[J].基層醫學論壇，2011，1（527）：831-832.

[25]沈林華，金繼華.風險管理在基層產科護理管理中的應用[J].中外女性健康研究，2015（6）：238-239.

[26]楊鳳翔.探究護理風險管理在產科護理管理中的運用[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：187-188.

作者：馬秀華 單位 ：天津市津南區咸水沽醫院婦產科