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【摘要】目的探討防跌倒評估量表在產(chǎn)科護理中的應用效果。方法對孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的相關(guān)風險因素進行分析、總結(jié)，并制定防跌倒評估量表，結(jié)合防跌倒評估量表為患者提供科學和合理的護理干預，進而來對跌倒進行有效預防和控制。結(jié)果應用防跌倒評估量表后，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的幾率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論應用防跌倒評估量表來評估孕產(chǎn)婦發(fā)生跌倒的風險因素，同時結(jié)合評估結(jié)果制定有針對性的護理干預對策，能對跌倒進行有效預防和控制，具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】防跌倒評估量表；產(chǎn)科；護理

患者非故意或者突然地倒于比初始位置更低或者停頓于地面的地方即為跌倒，產(chǎn)科跌倒會嚴重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全。我院產(chǎn)科在臨床護理工作中，應用防跌倒評估量表來評估孕婦產(chǎn)出現(xiàn)跌倒的危險因素，進而制定有效的護理對策來預防跌倒，取得效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院產(chǎn)科2013年1月至12月收治的住院孕產(chǎn)婦178例（應用防跌倒評估量表前），孕產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（28.2±2.5）歲。選擇我院產(chǎn)科2014年1月至12月收治的住院孕產(chǎn)婦210例（應用防跌倒評估量表后），孕產(chǎn)婦年齡為21～39歲，平均為（28.8±2.2）歲。對照組和實驗組孕產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

分析孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外跌倒的具體原因，對發(fā)生跌倒的風險因素進行總結(jié)，并結(jié)合住院患者跌倒風險評估表的相關(guān)內(nèi)容，制定產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的防跌倒評估量表，如表1。接診護士應在孕婦入院時對其進行首次評估，急產(chǎn)孕婦除外；第二次評估則為產(chǎn)后。根據(jù)得分分為輕度危險（分值小于24分）、中度危險（分值為25～44分）、高度危險（分值大于45分）；如果患者評估結(jié)果為中度危險和高度危險，則應掛相應安全警示標識。如果孕產(chǎn)婦存在跌倒風險，則應在床頭卡和病區(qū)病人一覽表中張貼黃色的跌倒危險標識，由責任護士為其提供有針對的護理服務(wù)，護理服務(wù)包括：①健康宣教：護理人員應在孕婦入院時，加強健康宣教工作，向患者、家屬、陪護介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施、指導使用呼叫鈴，告知跌倒預防的有效方法和相關(guān)注意事項；叮囑患者下床時不能跨越床欄；合理放置尿壺、水杯等患者常有的物品；夜間應留一名陪護，陪人床在夜間應放置在和患者床欄緊鄰的位置；浴室內(nèi)和病房內(nèi)的地板應保持干燥，燈光應保持明亮；行人道無障礙物，保持暢通；臥床時應設(shè)置床欄，加強相關(guān)的巡視工作；叮囑患者在下床活動時，應有他人協(xié)助；下床時患者應將防滑鞋穿好，并懸擺雙腳超過2分鐘，對于存在跌倒風險的孕產(chǎn)婦，應向其進行反復講解，讓其認知得以有效提升，讓其警惕性提高，加強孕產(chǎn)婦及其家屬的心理護理。②護理措施：床頭懸掛“跌倒風險”警示標識；對孕婦是否存在視力障礙和肢體活動異常進行了解；如果孕婦伴前置胎盤、妊娠貧血、精神病病史、心臟病病史、糖尿病病史、癲癇病史以及妊娠高血壓疾病，剖宮產(chǎn)術(shù)后、產(chǎn)后4小時的產(chǎn)婦、肌注杜冷丁后4h內(nèi)的孕產(chǎn)婦、運動障礙或視力障礙的孕產(chǎn)婦、服用或注射安定的孕產(chǎn)婦、產(chǎn)程大于16小時的產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血量≥500mL的產(chǎn)婦，則應對其病情變化進行認真觀察，加強心理疏導工作；對于妊娠高血壓疾病孕婦，應注意藥物的不良反應、藥物作用和相關(guān)注意事項，在應用冬眠藥物時，應告知患者嚴格臥床休息，防止下床或坐起而引起體位性低血壓，進而導致意外跌倒。③產(chǎn)后護理：首先應加強體位指導，防跌三部曲：慢慢坐起30秒→移腿床邊坐30秒→慢慢站起30秒不暈時才開始走。下蹲時時間過長時，避免突然改變體位，應慢慢站起（防體位性低血壓），不暈時才開步走。在出現(xiàn)下肢乏力、頭暈時，應及時坐位或者靜臥休息。其次應加強排尿指導：告知產(chǎn)婦應多喝水，將膀胱及時排空，產(chǎn)婦上廁所時，家屬應陪伴在側(cè)。排尿期間如果產(chǎn)婦發(fā)生出冷汗、胸悶以及心慌等現(xiàn)象，應就地坐凳休息或者將其抱至病床平臥，同時及時呼叫值班護士處理。

1.3統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

應用防跌倒評估量表后，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的幾率顯著降低（P＜0.05），如表1所示。

3討論

在產(chǎn)科護理工作中，跌倒會嚴重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全，應用防跌倒評估量表來評估跌倒危險因素，同時制定有效的護理對策，不但能讓護理質(zhì)量顯著提高，分析發(fā)現(xiàn)，導致產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外跌倒5例的原因是解產(chǎn)后小便時、家人離開了、忘了護士的囑咐，出現(xiàn)了頭暈、及時抓住扶手，都未停頓于地面上，未造成傷害。所以在日常護理工作中，護理人員應積極采用防跌倒評估量表，加強危險評估，對引起意外跌倒的危險因素進行及時發(fā)現(xiàn)，進而來有效降低孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外跌倒的風險[5-6]。應用防跌倒評估量表后，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的幾率顯著降低（P＜0.05）。在實際的預防工作中應定期強化，讓相關(guān)措施和對策能落到實處，進而來對意外跌倒事件進行有效預防，保證母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻

[1]馮志仙,黃麗華,胡斌春,等.住院患者跌倒造成傷害的風險因素分析[J].中華護理雜志,2013,48(4):323-327.

[2]蔣桂花,林強,黃宏等.Morse跌倒評估表在康復科患者防跌倒護理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2507-2509.

[3]滕艷華,馬寧.跌倒危險因素評估的研究進展[J].護士進修雜志,2016,31(19):1748-1750.

作者:杜燕平 但冬玉 單位:佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科