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摘要：目的：分析中醫藥文化建設對產科護理人員工作壓力的改善效果。方法：2018年通過護士壓力量表調查醫院產科護理人員壓力情況及其影響因素，設為實施前，于2019年開展中醫藥文化建設，設為實施后。比較實施前后護理人員的工作壓力調查結果、職業素養及職業倦怠情況。結果：調查結果顯示產科護理工作壓力處于中等水平，影響因素包括年齡、職稱、文化程度等。實施后護理人員工作壓力調查評分，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護理人員情緒耗竭維度、去人格維度評分，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后低成就感維度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后護理人員職業素養評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：產科護理人員存在一定的工作壓力，且受到較多因素影響，依靠加強中醫藥文化建設，可幫助護理人員緩解工作壓力，提高職業素養，改善職業倦怠問題，為產科護理工作的順利進行奠定基礎。

關鍵詞：中醫藥文化建設；產科護理；工作壓力；改善效果；職業倦怠

產科護理不僅工作任務多，而且對護理要求高，尤其是在二孩政策開放后，產科收治孕婦數量不斷增加，造成日常工作量不斷增加［1］。與此同時，產科也是最容易發生護患糾紛的科室之一，護理差錯的情況下會影響產婦以及新生兒的生命安全，這些都使得產科護理人員日常工作中精神處于高度緊張狀態［2－3］。對此探討應用中醫藥文化建設對產科護理工作壓力的改善效果，并進行了分析。

1　資料與方法

1．1　一般資料

2018年通過護士壓力量表調查醫院產科護理人員壓力情況及其影響因素，設為實施前，于2019年開展中醫藥文化建設，設為實施后。研究期間醫院產科護理人員共60名，均為女性，年齡為24～41歲；工作時間為2～24年；大專學歷28名，本科學歷25名，本科以上學歷7名；初級職稱34名，中級職稱20名，高級職稱6名。研究期間護理人員無變化（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2　方法

（1）護理人員壓力調查。通過《中國護士工作壓力源量表》對產科護理人員的工作壓力予以調查，主要包括工作負荷、患者因素、專業因素、工作環境、人際關系。發放調查問卷60份，收回60份，收回率達到100％。根據調查結果予以分析，并采取管理對策。

（2）在產科護理中加強中醫藥文化建設，采取相應的干預措施。①注重中醫藥文化宣傳，每周為產科護理人員開展1次中醫藥文化知識宣講，主要圍繞中醫基礎理論、中醫藥文化核心價值觀等，如“天人合一”“大醫精誠、醫乃仁術”“辨證論治”“道法自然”“形神合一”“陰陽平衡”等。通過中醫名人經典故事向護理人員展示歷代名人在處理醫患關系方面的做法以及其中存在蘊含的思想，如藥王孫思邈于《大醫精誠》中強調“患者如至親，同行勿相輕”，日常護理中需要踐行“一視同仁”等。②優化工作環境。可將中醫藥文化以及經典語錄通過文字、圖片等形式懸掛在科室走廊、病房、護士站、樓梯間等相關問題，便于護理人員自行閱讀。如情志調節小技巧、護患溝通技巧、人文關懷護理技巧等。③中醫藥文化在產科護理工作中的滲透。護理人員在為產婦護理期間需規范自身言談舉止、行為，尊重患者，不隨意泄露患者隱私，強調護理服務中的主動性，主動詢問患者病情、主動向產婦打招呼、向初產婦講解產后恢復要點等。結合產科特點，產科護理過程中在病房人員較多的情況下需要保護患者隱私。依據“中醫辨證分型”思想，對護理人員進行層級管理。結合不同護理人員年齡、職稱、學歷情況，針對性開展日程護理培訓，合理進行人力資源分配，并優化護理培訓內容，比如初級職稱護理人在基礎護理同時做好產科護理內容的培訓，而年資較大中級職稱護理人員不僅需要重視專業護理，而且需要加強其護理管理能力的提升。高級職稱護理人員則需要兼顧全局，做好不同護理人員的日常安排，并能夠結合不同護理人員的性格特點、興趣愛好等靈活安排工作，使其充分發揮自身優勢。采取“老帶新”、工作經驗豐富與經驗不足護理人員的搭配等方式，促進更多護理人員掌握產科護理要點。積極圍繞中醫藥文化開展產科主題活動，豐富護理人員的日常生活，比如說相聲、演小品或者短視頻拍攝等，將日常生活拍攝成短視頻，并將其公布到個人信息平臺，如今日頭條、抖音、微博等，贏得公眾的支持，幫助產科護理人員豐富生活，建立自信。開設針對護理人員的心理咨詢室，向護理人員普及遇壓疏導法、以情勝情法、靜心寧志法、情感轉移法等在自我心理調節方面的應用。

1．3　觀察指標

對實施前護理人員壓力調查結果進行統計。對護理人員壓力調查結果影響因素進行分析。統計實施前后壓力調查情況。統計實施前后護理人員職業倦怠情況。統計實施前后護理人員職業素養情況。《中國護士工作壓力源量表》評價方面，按照五級評分法予以評價，總分為20分，分值越高則對應的工作壓力越大［4］。職業倦怠調查使用馬氏職業倦怠量表（maslach　burnout　inventory－human　servicessurvey，MBI－HSS），情緒耗竭維度（emotional　ex－haustion，EE）維度有9個條目，去人格維度（deper－sonalization，DP）有5個條目，低成就感維度（lack　ofpersonal　accomplishment，PA）有8個條目，每個條目滿分為6分，其中PA采取反向計分方法，EE、DP評分越高、PA評分越低，護理人員存在的職業倦怠越明顯［5］。參照醫院《護理人員應該具備的職業素養》要求，自行制定調查表，滿分為100分，分值越高，提示職業素養越高。

1．4　統計學方法

選擇SPSS　22．0統計學軟件進行數據處理，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用％表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2　結果

2．1　實施前護理人員壓力調查結果統計

經過調查60名護理人員工作負荷、患者因素、專業因素、工作環境、人際關系分別為（2．95±0．34）分、（2．45±0．30）分、（2．52±0．38）分、（2．38±0．30）分、（2．25±0．24）分，總體評分為（12．85±0．45）分，醫院護理人員綜合護理壓力處于中等水平。

2．2　實施前影響因素分析

單因素分析結果顯示＞30歲、中級及高級職稱、本科及以上學歷產科護理人員日常工作壓力評分更高，提示其壓力更大，數據比較差異顯著（P＜0．05）。

2．3　實施前后護理人員壓力情況比較

結果顯示，實施后護理人員工作壓力評分，顯著低于實施前（P＜0．05）。

2．4　實施前后護理人員職業倦怠評分比較

結果顯示，實施后護理人員情緒耗竭維度、去人格維度評分，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后低成就感維度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。2．5　實施前后護理人員職業素養評分比較結果顯示，實施后護理人員職業素養評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。

3　討論

結合臨床調查資料顯示，產科護理人員在長時間較多工作壓力的影響下可出現職業倦怠，表現為護理人員對日常工作產生厭倦，自我感覺身心疲憊，且在工作中缺乏動力，積極性不高［6－7］。結合本次調查研究結果，工作時間越長、職稱越高、年齡越大的護理人員，其工作壓力越大，分析是因為高職稱、經驗豐富的護理人員在產科護理中多從事專業性護理，而學歷較低、工作經驗不足的多從事基礎護理，其專業性要求不高，工作壓力較小［8］。產科護理人員工作壓力處于中等，工作壓力是工作負荷、患者因素、專業因素、工作環境、人際關系等多方面綜合影響產后的結果。中醫藥文化中有較多的先進思想，其對提高產科護理人員專業成就感、歸屬感，改善職業倦怠、工作壓力以及心理問題均有重要作用。通過將中醫藥文化融入到產科日常護理中，前期加大對中醫藥文化的宣傳與教育，提高護理人員對中醫藥文化以及核心價值觀的認識，認識到護理職業的崇高以及自身的使命感，依靠古代名人影響護理人員的思想，通過優化科室環境、舉辦豐富的文化活動等都可幫助護理人員身心放松，體現出醫院對護理人員的人性化關懷［9－10］。這些都能夠幫助產科護理人員改善工作壓力，構建良好的護患關系，減少護理差錯事件發生風險。從本次研究結果方面分析，通過在產科護理中開展中醫藥文化建設，護理人員的壓力源評分下降，表明通過中醫藥文化建設能夠達到改善護理人員壓力的目的。同時護理人員職業倦怠問題也得到改善，這與護理人員工作壓力改善密切相關，幫助護理人員更加熱愛工作，此外，護理人員職業素養評分也明顯提高，這與其思想轉變、相關培訓開展有關。綜上所述，產科護理人員存在一定的工作壓力，且受到較多因素影響，依靠加強中醫藥文化建設，可幫助護理人員緩解工作壓力，提高職業素養，改善職業倦怠問題，為產科護理工作的順利進行奠定基礎。

參考文獻

［1］王勵飛，米元元，金晶，等．ICU護士工作壓力體驗與應對質性研究的系統評價［J］．中華護理雜志，2019，54（10）：1566－1571．

［2］曾曉鳳，潘杰，楚鑫，等．成都市某三甲醫院實習護生離職意愿調查［J］．現代預防醫學，2019，46（10）：1917－1920．

［3］楊田田，李小燕，王躍會，等．武漢市三級甲等醫院護士離職意愿現狀及影響因素分析［J］．中國護理管理，2019，19（4）：569－574．

［4］王玉珍，楊志敏．襄陽市普外科護士智謀狀況及其影響因素分析［J］．護理研究，2019，33（5）：882－885．

［5］馮仰輝，沈新，張慧娟．組織支持感在ICU護士工作壓力和工作滿意度間的調節效應［J］．中國護理管理，2019，19（3）：409－413．

作者： 徐芳  單位：寧波市奉化區婦幼保健院