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1資料與方法

1．1研究對象

選擇2011～2012年度有兒科見習的湖北科技學院護理學院護生200名，按學號隨機分組(尾號為奇數在實驗組，尾號為偶數在對照組)，每組100名，見習時實驗組和對照組各分為6個小組(學校教務處的分組)，以每小組16～17人為單位進行教學。兩組護生兒科護理見習次數均為2次，3h/次，見習地點為咸寧市中心醫院兒科病房。

1．2研究方法

對照組采用傳統的見習教學方法，即講授法、演示法等。先由帶教老師對相關知識進行理論復習串講，然后針對具體典型病例進行床旁講解示范。實驗組采用小組合作學習的見習教學方法，具體方法:①理論串講:首先由帶教老師進行理論復習串講，具體內容包括兒科常見疾病的病因、臨床表現、護理要點、健康教育及注意事項等。②選擇病例:由病區護士長出面，根據本次兒科護理學見習課的教學目標和教學內容選擇典型能合作的病例，并取得病人及家屬的配合。③分小組采集病史:將見習護生每5～6名組成1個小組，每小組負責1個病例，床旁采集病史。④討論指導:病史采集完畢后，小組成員按照護理程序討論病例并列出可行的健康教育計劃，整個過程中，教師監督各小組的討論并監督各小組對患者進行的健康教育，不足之處給予補充、指導。⑤集中總結:見習結束前半小時，小教室集合，由小組長對各小組的病例進行簡單小結，組員可補充，其它組員可提問，互相討論、取長補短;最后帶教教師做小結，并請詳細掌握病人病情的病區護士長補充，從而讓所有護生全面地客觀地參與到見習活動中來。

1．3見習效果評價

1．3．1護理病歷書寫

本次見習結束后，兩組護生均需按護理程序完成l份護理病歷并交由老師批閱，病歷包含的內容及分數比例為:護理評估(20%)、護理診斷(10%)、護理計劃(20%)、實施(30%)、評價(10%)及健康教育(10%)。區別在于對照組每名護生均需獨立完成1份病歷，實驗組則以5～6人的小組為合作單位，共同完成1份病歷。兩次見習的兩次病歷書寫成績取平均分。

1．3．2見習內容理論考核

兩次見習完畢后，帶教老師根據見習內容和見習目標編寫試卷，閉卷考試90min，題型及分數分布為:單項選擇題(40分)、填空題(10分)、簡答題(30分)、病例分析題(20分)。

1．4統計學方法

采用SPSS15．0處理分析數據。兩組對比采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。2結果兩組護生在一般資料方面無任何差異，所有P＞0．05，具有可比性。兩組護生病歷書寫成績與理論考核成績的比較，兩項成績的P值均小于0.05，差異顯著(見表1)。

2討論

臨床護理見習是指在講授完相關的理論知識后，為了讓護生獲得課堂理論與臨床實踐相結合的完整知識而進行的一種實踐教學形式。只有讓護生接觸患者，才能真正取得理論聯系實際的教學效果，為臨床實習打下基礎。本研究結果提示，較之對照組教師與護生之間單向傳遞的見習教學方式，采用合作學習法的實驗組學生能取得更佳的成績。傳統的講授法和演示法，是一種老師向學生單向灌輸知識的方法，護生基本上處于被動接受知識的狀態，不能發揮護生學習的主觀能動性，教師也被動的采取填鴨式的教學，往往事倍功半，學生也收獲甚微。護生的合作精神與合作能力只有在合作的過程中才能得以培養和提高。Richardson等及Stiles等也在研究結果中指出:合作學習有利于培養護生與患者的交流溝通能力，增強了護生理論知識的掌握，增加了自信，促進了護生主動去掌握臨床專業知識，為后期的臨床實習打下基礎。我們不難看出在小組合作中，每個成員都在充當各種角色，每個成員都會發表自己的看法并聽取別人的觀點，他們在不停的積極思考，相互討論問題，合作的力量是巨大的，護生們通過這種合作能充分掌握病例的所有信息，能充分的理論聯系實踐，最終護生可以把課本上所學到的所有理論知識充分應用于臨床實踐。綜上所述，為了培養護生的實踐能力，鞏固與加深護生課堂所學到的理論知識，將合作學習方法應用到臨床護理見習是非常有必要的。

作者：張俠鮑翠玉王雪靜單位：湖北科技學院護理學院咸寧市中心醫院兒科