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1護理方法

1.1并發癥的護理

出血護理：患者接受抗凝治療的過程中必須密切觀察患者是否存在出血傾向，通常情況下，出血部位主要為黏膜與穿刺點。在所有的出血并發癥中，顱內出血是最危險的，也是需要密切觀察的，胃腸道出血主要發生于溶栓后的短時間內。因此，在針對出血的護理過程中，護理人員要密切關注溶栓患者的皮膚黏膜、意識以及大小便顏色變化情況，進行穿刺后必須將局部壓迫止血時間適當延長，需要時必須進行加壓包扎，護理人員要及時對患者出血狀況進行研判，若發生危及患者生命的出血，必須立即做好輸血準備工作，并立即停止溶栓治療。再灌注性心律失常護理：溶栓過程中必須密切關注患者是否發生再灌注性心律失常，若患者突發持續性心動過速或者心室顫動，必須立即進行直流電除顫或者采取同步電轉復。

1.2血壓監測

患者接受溶栓治療后，由于心臟機能下降，血容量減少，使用擴冠藥物以及劇烈的胸部疼痛等因素，常常導致患者出現低血壓，甚至引發休克或者死亡，為此，在臨床護理過程中，護理人員必須密切關注患者的血壓變化，在溶栓后的3h內，每30min必須測量一次血壓，然后每60min測量一次血壓。密切關注患者是否存在面色蒼白、煩躁不安、四肢冰冷以及出汗等早期休克表現，如果出現上述癥狀，必須及時進行升壓、擴容等對癥治療。

1.3再梗死護理

盡管患者接受了溶栓治療，但是由于冠狀動脈內仍然存留著部分殘余狹窄，患者仍然存在再梗死的可能。為避免患者再次發生梗死，護理人員必須認真觀察患者的臨床表現，如果患者再次出現持續時間超過30min的胸痛，使用硝酸甘油無法緩解，心電圖心率CK值和CK—MB值均升高，則可以考慮再梗死的發生，此時護理人員必須及時通知醫生，并按醫囑給予患者相應的處理。

1.4心理護理

盡管患者已經接受了溶栓治療，但是急性心梗帶給患者極大的恐懼心理難以在短時間內消失，大多數患者缺乏對溶栓治療的認識，在這種情況下，患者就會產生恐懼、焦慮、緊張等心理，在這種情況下，護理人員要認真向患者及其家屬講解急性心梗溶栓治療的特點，告訴患者急性心梗并非不可治愈，只要患者積極配合治療，就可以治愈。與此同時，護理人員還要關心患者的生活，從各個方面對他們進行幫助，從而緩解患者內心的壓力，解除恐懼心理。

1.5對照組給予常規護理。

2統計學方法

將本次研究資料進行描述性分析，用常規計數工具EXCEL建立數據庫，錄入完畢后進行簡單數據分析及邏輯對比。校對數據導入SPSS19.0軟件包進行統計學分析，患者基本計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

3討論

隨著人們生活方式的改變，急性心梗的發病率呈現逐漸升高的趨勢。溶栓治療可以有效疏通患者冠脈循環，挽救患者的生命，降低致殘率和致死率。急性心梗溶栓治療后的護理對于患者康復至關重要，通過護理不但可以有效降低并發癥的發生率，而且還可以調節患者的心理狀態，使患者樂于接受并配合治療，從而有效改善患者的病情。總之，急性心梗溶栓治療后進行綜合性護理可以明顯提高治療成功率，降低并發癥發生率，減輕患者心理負擔，減少住院時間，是一種行之有效的護理方法，值得在臨床上推廣應用。

作者：倪卓旦顧文潔姚麗娜單位：江蘇省常州市武進中醫醫院