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心理護理聯(lián)合舒適護理對甲狀腺手術(shù)患者的影響

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心理護理聯(lián)合舒適護理對甲狀腺手術(shù)患者的影響

甲狀腺疾病是發(fā)病率較高的一種疾病,甲狀腺疾病是由于甲狀腺功能減退或增強,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌失調(diào)引起。手術(shù)是治療甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫等甲狀腺疾病常用的有效的方法。甲狀腺手術(shù)常采用頸叢麻醉,這種麻醉方法使患者在手術(shù)中保持清醒,這會對患者產(chǎn)生巨大的心理壓力,使患者血壓、心率等發(fā)生變化。同時由于甲狀腺手術(shù)采取特殊體位,也容易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。這些情況都容易使患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)。而且,女性的應(yīng)激反應(yīng)較同齡男性更明顯。一定的護理干預(yù)措施能夠減少甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)。心理護理和舒適護理是近年來常用于臨床的減少甲狀腺手術(shù)患者護理干預(yù)措施之一。本論述就心理護理聯(lián)合舒適護理甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月~2014年12月在華亭縣人民醫(yī)院(以下簡稱該院)診治的女性甲狀腺手術(shù)患者50例,年齡28-72歲,平均年齡(49.6±10.8)歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例,甲狀腺腺瘤23例,隨機分為觀察組和對照組,每組各25例。觀察組25例:年齡29-68歲,平均年齡(51.4±9.9)歲,甲狀腺腫14例,甲狀腺腺瘤11例。對照組25例:年齡28-72歲,平均年齡(47.4±10.9)歲,甲狀腺腫13例,甲狀腺腺瘤12例。納入標(biāo)準(zhǔn):病理診斷為甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤;年齡大于18;采用頸叢麻醉方法,麻醉術(shù)前評級為Ⅰ-Ⅱ級。排除標(biāo)準(zhǔn):長期服用非甾體抗炎藥、阿片等藥物;有精神或意識障礙者;心肝腎嚴(yán)重受損者;有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;近期使用激素類藥物或服用影響免疫功能藥物者。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上實施心理護理聯(lián)合舒適護理:給患者安排舒適的病房,幫助患者進行體位練習(xí),合理安排作息時間,使患者得到充足的睡眠。術(shù)前與患者進行交流,并查看患者的病例,了解患者的病情及心理狀況,用溫和的態(tài)度和輕柔的語言,向患者接受甲狀腺手術(shù)的安全性、麻醉特點、手術(shù)過程及圍術(shù)期注意事項,針對患者的心理狀況給予適當(dāng)?shù)男睦磔o助護理,耐心的解答患者及家屬的疑問,同時給予患者鼓勵,消除患者對手術(shù)的恐懼感。保持手術(shù)室環(huán)境舒適、溫和,有之前的責(zé)任護理跟進手術(shù)室,消除患者的陌生感,對患者進行鼓勵,消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理,協(xié)助患者擺好體位,進行麻醉。手術(shù)中,動作輕柔,同患者進行交流,隨時關(guān)心患者的感受,詢問患者有無不適,并及時處理,多于與患者進行交談,轉(zhuǎn)移患者的注意力,減輕患者的不良情緒。在不影響手術(shù)的情況下,盡量使患者感到舒適。術(shù)后對患者進行舒適護理干預(yù),讓患者在術(shù)后得到最好的照顧,減輕疼痛,并就手術(shù)結(jié)果對患者進行心理輔導(dǎo),使患者擁用良好的心態(tài),進行術(shù)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)自評抑郁量表(SDS)和自評焦慮量表(SAS),對兩組患者的心理情緒進行評價,觀察兩組患者的SDS和SAS。患者記錄其對護理的滿意情況,包括啊:滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用率表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組者SDS和SAS評分情況比較

所有患者頸叢麻醉效果完善,甲狀腺手術(shù)順利,手術(shù)后患者均無并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者的SDS和SAS評分均比對照組低,兩者比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組總滿意度為96.0%,對照組的總滿意度為72.0%,兩組比較P<0.05,差異具有顯著性。

3討論

應(yīng)激是機體突然受到強烈有害刺激(如手術(shù)、創(chuàng)傷、失血、感染等)時,通過下丘腦刺激血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高,使糖皮質(zhì)激素大量分泌。應(yīng)激反應(yīng)是由于應(yīng)激因子(stressor)對機體的有害作用所引起的一種非特異性的緊張狀態(tài)。應(yīng)激反應(yīng)會造成患者明顯的社會功能缺損,影響患者正常工作或?qū)W習(xí)、人際交往和社會活動。舒適護理是一種整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的,以患者為中心,以舒適為目的的護理干預(yù)措施。舒適護理可以降低患者在生理、心理上的不愉快,使患者心情放松愉快,有助于消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理。舒適護理措施運用在甲狀腺手術(shù)的整個圍術(shù)期,采用能使患者舒適的護理手段,使患者在心理和生理上達(dá)到最大的舒適度,能夠有效的降低手術(shù)患者血壓、心率等指標(biāo),減低患者的SDS和SAS評分,從而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。患者在受疾病折磨的同時還會產(chǎn)生一定的心理壓力,面對陌生的治療環(huán)境,病人往往會難以適應(yīng),從而出現(xiàn)一些心理問題。通過心理護理,可以幫助患者處于最佳心理狀態(tài)進行治療和康復(fù)。舒適護理聯(lián)合心理護理可以有效的減輕患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理,從而減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

4結(jié)束語

甲狀腺手術(shù)治療中的麻醉和手術(shù)會使患者正常機能產(chǎn)生血壓、心理變化等生理應(yīng)激反應(yīng)和緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)。本論述研究表明采用舒適護理聯(lián)合心理護理可使患者的SDS和SAS評分低于實施常規(guī)護理的患者,還可以提高患者對護理的滿意度。綜上所述,舒適護理聯(lián)合心理護理可以有效的緩解甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)。

作者:張曉漪 單位:甘肅省華亭縣人民醫(yī)院

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