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摘要：目的探討上消化道出血急救中的有效護理方式；方法采用隨機方法將80例上消化道出血患者分成對照組和實驗組，對照組患者和實驗組患者分成采用預見性護理干預和循證護理干預；結果在臨床治療有效率、并發癥發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的出血發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），而對照組患者的止血時間則顯著短于實驗組患者（P<0.05）。結論在上消化道出血患者的急救中，循證護理和預見性護理均是比較有效的護理方式，兩者聯合應用的效果更佳顯著。

關鍵詞：上消化道出血；急救；護理方式

0引言

在臨床消化科中，消化道出血是發生率較高的一種疾病類型；臨床中將消化道出血分為下消化道出血和上消化道出血[1]。上消化道出血的發病比較突然，臨床中往往不能對患者進行明確診斷，會對患者的生命安全造成比較嚴重的影響。臨床研究發現，科學合理的護理干預，能對上消化道出血患者的臨床癥狀進行有效改善[1]。本研究主要探討了上消化道出血急救中的有效護理方式，現做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇我科室2013年1月至2015年1月收治的上消化道出血出血患者80例，男性43例，女性37例；年齡23~72歲，平均年齡（40.5±6.3）歲；消化道潰瘍患者34例，肝硬化并發出血患者46例；出血原因為：勞累38例，飲食不當11例，情緒誘發26例，氣溫異常引起5例。按照隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組，每組各40例；在一般資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

對照組患者和實驗組患者分別在基礎護理的前提下，采用預見性護理干預和詢證護理干預。

1.2.1基礎護理：

①口腔護理：如果患者發生嘔血，護理人員則應及時加強患者的口腔護理，讓口腔保持清潔，讓患者的不適感得以有效緩解。患者如果處于急性出血期，則應禁食，并加強患者的口腔護理。②便血護理：在患者大便次數較多的情況下，在患者便后護理人員應協助患者進行清洗，采用淡鹽水或者溫水對肛門處進行清洗，讓臀部保持干燥和衛生，避免發生濕疹。另外護理人員應詳細告知患者及其家屬飲食的相關注意事項，不能進食生硬的食物，進而引起上消化道出血的再次發生。

1.2.2預見性護理：

預見性護理干預是指護理人員結合自身對疾病知識的掌握情況和護理技巧，對護理工作中可能發生的問題進行有預見性的解決，針對可能出現的問題進行提前準備，避免以上情況的出現。在對上消化道出血患者進行預見性護理時，應對患者的異常心理變化、出血先兆等進行提前準備，患者出血前，護理人員應準備好相關的搶救物品和藥品，并隨時做好相關的搶救準備，讓相關的急救工作能順利的開展。患者出院時護理人員應及時告知患者，讓其保持健康和良好的心理，進而來促進患者疾病的康復。

1.2.3循證護理：

在循證保健和循證醫學中，循證護理是非常重要的組成部分之一，針對上消化道出血患者來講，在應用循證護理時，護理人員應對患者的生命體征，如體溫、血壓等進行密切觀察，同時還應對患者的情緒、精神、瞳孔等變化情況進行認真觀察，對患者有無繼續出血現象進行觀察。護理人員應加強患者的心理護理，體貼和關心患者，對患者的不良情緒進行有效緩解，同時加強患者的安慰和解釋工作。

1.3臨床觀察指標。

對兩組患者的治療效果、止血時間、出血發生情況以及并發癥發生情況進行觀察。臨床治療效果的判斷標準：患者的糞便隱血轉陰，糞便從黑變黃，胃管引流液變清即為停止出血的標志；患者出血在24小時內停止則為治愈；患者出血在72小時內停止則為有效；72小時后依然存在出血則為無效。

1.4統計學方法。

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果觀察。

對照組患者中治愈21例，有效13例，無效5例，臨床治療有效率為87.5%（35/40）；實驗組患者治愈19例，有效15例，無效6例，臨床治療有效率為85.0%（34/40）；兩組患者的治療有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者的止血時間、出血發生率、并發癥發生率觀察。

對照組患者與實驗組患者的并發癥發生率分別為5.0%（2/40）、2.5%（1/40），兩者比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者的出血發生率5.0%（2/40）顯著低于對照組患者的出血發生率15.0%（6/40），兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的止血時間（32.33±5.14）min則顯著短于對照組患者的止血時間（36.58±7.75）min，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

預見性護理干預是結合護理人員掌握的疾病知識和護理技巧，對疾病可能發生的情況進行預測性先行護理，進而來及時、有序地解決護理中存在的問題，讓臨床治療效果提高。詢證護理則是將解決臨床實際問題當成著手點，是結合患者的臨床表現，通過科學合理的護理措施和方法，來對護理實踐進行指導[3]。由此發現，預見性護理是防患于未然，而循證護理則主要是有的放矢。對本研究結果進行分析發現，在臨床治療有效率、并發癥發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的出血發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），而對照組患者的止血時間則顯著短于實驗組患者（P<0.05）。研究結果顯示，在上消化道出血患者的急救中，循證護理和預見性護理均是比較有效的護理方式，兩者聯合應用的效果更佳顯著。

參考文獻

[1]黃小珍,楊梅艷.37例上消化道出血患者急救與護理[J].吉林醫學,2011,32（20）:4231-4232.

[2]孫輝.預見性護理和循證護理在上消化道出血患者中的應用效果分析[J].中國基層醫藥,2013,20（7）:1107-1108.

[3]田大靜,呂桂玲.上消化道出血的急救與護理[J].河北醫藥,2010,32（4）:506.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2010.04.075.

作者：馬玲 單位：新疆醫科大學第一附屬醫院