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【摘要】目的:探討“互聯網+”混合式教學在外科護理教學中的應用方法及效果。方法:采用整體抽樣法選取2018級護理1班40名護生為對照組，采用傳統教學方法。選取護理8班43名護生為觀察組，采用“互聯網+”混合式教學。比較兩組教學效果。結果:觀察組護生考核成績高于對照組(P＜0．05);兩組護生學期末的學習興趣、自學能力、學習效率、解決問題能力、團隊協作能力及溝通能力均有所提升(P＜0．05)，且觀察組護生的學習興趣、自學能力、學習效率、解決問題能力、團隊協作能力及溝通能力優于對照組(P＜0．05);觀察組護生對微信平臺的滿意度為83．72%，課程時間安排滿意度為93．02%，考核方式滿意度為93．02%;旁聽教師對觀察組班級教學內容、教學方式及教學效果的評價明顯優于對照組(P＜0．05)。結論:“互聯網+”混合式教學可以提升教學質量，激發護生學習興趣，提高護生分析問題和解決問題的能力，增強團隊協作意識。

【關鍵詞】互聯網+;外科護理學;混合式教學

外科護理學是護理學專業的一門必修專業課程，是護生學習外科臨床護理理論和技能，了解外科常見病和多發病的發生發展規律及臨床表現，掌握疾病的護理原則及操作技能，為外科患者提供整體護理的基礎學科。教學質量及護生學習成果的好壞直接影響護生的護理職業生涯及外科護理的整體水平。課程學習內容較多，采用教師講護生聽的傳統教學方法，護生缺乏參與感，課后鞏固積極性較低，學習效率低，且外科護理學實踐性較強，傳統教學的說教及操作實訓不能滿足專業需求［1］。“互聯網+”逐步應用于高等教育中，出現翻轉課堂、項目式學習(Project-BasedLearning，PBL)、團隊式學習(Team-BasedLearning，TBL)等教學方式，將傳統的教學方法與網絡資源結合，既可發揮教師的主導作用，也可以提高護生對于學習的主動性和積極性［2－6］。本研究以2018級護理學專業83名護生為研究對象，探討“互聯網+”混合式教學在外科護理教學中的應用效果。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2019年2月1日～6月30日采用整體抽樣的方法隨機選取2018級護理1班40名護生為對照組，男3名、女37名，年齡17～22(19．18±1．52)歲;選取2018級護理8班43名護生為觀察組，男7名、女36名，年齡17～21(18．86±1．34)歲。兩組護生一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

外科護理學課程總學時為140個學時，其中理論100個學時，分兩個學期授課，本學期40個學時，每周2～4個學時，共12周。對照組采用傳統教學方法，以教師和書本為中心，教師按照課本課程安排，用語言向護生傳授系統的外科護理理論知識，課后布置作業。觀察組采用“互聯網+”混合式教學。①課前:教師根據外科護理具體工作任務以及護理專業的培養目標，制定護理教學的學習目標和教授內容，并進行教學設計。以臨床護理的實際案例作為載體組織護理工作過程的學習，并制作教案、課件。此外，構建外科護理教學平臺，平臺內容包括護理試題題庫、課前預習、課后復習、教學視頻、答疑解惑和每日簽到等，護生完成任務提交給教師進行審查。班級內部建立微信群，班級護生分為6～7個小組，以小組為單位查閱相關資料，解決問題。過程中遇到問題可通過微信群向教師提問，教師根據護生的提問情況進一步充實上課內容。教師可通過教學平臺監督護生的課前準備情況。②課中:初次上課向護生介紹“互聯網+”教學模式，同時講解學習目標、授課內容和形式、課程考核以及教學平臺等內容，并將相關內容上傳至平臺，督促護生仔細閱讀;課前將案例上傳至平臺并布置的問題，要求以小組為單位按順序進行情景演繹，教師及其余護生為評委，結束后向該小組成員進行問題質疑及細節點評。結束后教師針對護生共性問題進行重點知識講解，同時針對不同的教學難點采用不同的形式，如常規護理措施多屬于操作類，通過角色扮演模擬病房對患者進行各項護理操作;手術方式屬于重難點知識，可采用圖示法進行詳細講解;常規護理知識等可通過PPT文字敘述結合實際案例進行講解等。課堂上可通過隨機點名提問等方式增加與護生的互動，鼓勵護生針對問題進行小組討論，由小組代表陳述討論結果，教師進行總結分析。課程結束后教師對護生的課前學習及課堂表現情況進行平時成績的考核。③課后:教師根據護生學習的薄弱情況，通過平臺課后復習及拓展資料，同時設置課后測試幫助護生進行知識的鞏固與內化，課后測試結果由平臺反饋至教師幫助教師進一步了解護生學習情況。線下可通過學習小組組織討論會，針對課堂學習的知識進行討論，交流學習心得，并撰寫小組學習報告。此外，教師針對護生的實際學習以及教學情況，有針對性地開展學習活動，如走訪醫院、走訪敬老院等幫助護生進一步鞏固其知識與操作技能。④考核:教師隨機抽取護生進行知識考核，考核內容與課堂知識相關，與實際病例相結合，考查護生掌握知識與技能的情況，提高護生靈活運用知識的能力。在該學期的課程學習中，學院其他教師間斷參加旁聽。

1．3評價指標

①比較兩組護生考核成績，包括理論知識考核和操作技能考核。理論知識考核:本學期課程結束后由授課老師出題對兩個班級的護生進行統一命題、統一監考、統一閱卷，比較兩班護生理論知識掌握情況。操作技能考核:教師根據本學期課程學習內容，設置技能考核，考察兩班護生對外科護理操作技能的掌握情況。②護生能力:對兩組護生的學習興趣、自學能力、學習效率、解決問題能力、團隊協作能力、溝通能力進行評價，采用Likert5級評分法，每個項目0～5分，分數越高表示護生能力越強。③觀察組護生對“互聯網+”混合式教學滿意情況:本學期課程結束后由教師組織護生無記名填寫課程滿意程度調查表，調查表為教研室老師查找資料自行設計，內容包括微信平臺、課程時間安排及考核方式，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。④旁聽教師對教學方式的評價:課程結束后旁聽教師進行無記名問卷調查，包括教學內容、教學方式及教學效果3項內容，每項0～5分，很差為0分，好為3分，非常好為5分。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0統計學軟件進行數據分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護生考核成績比較

2．2兩組護生能力比較見表2。

2．3觀察組護生對“互聯網+”混合式教學的滿意情況

“互聯網+”混合式教學滿意度調查共發問卷43份，回收有效問卷43份。觀察組護生對微信平臺的滿意度為83．72%，課程時間安排滿意度為93．02%，考核方式滿意度為93．02%。大多數護生對“互聯網+”混合式教學方式表示滿意，但也有少數護生對這種學習方式不適應，具體見表3。

2．4旁聽教師對兩組教學方式的評價比較

旁聽教師對觀察組班級教學內容、教學方式及教學效果的評價明顯優于對照組(P＜0．05)。

3討論

近年來，隨著網絡技術的廣泛應用，“互聯網+”已被應用到教學領域，引出了慕課、翻轉課堂等新的教學方式［7－8］。傳統教學結構是教師在課堂上傳授系統的課本知識，護生被動接受，課后護生通過作業學習鞏固，一方面不利于護生培養對于學習的主動性和創新性，束縛其學習思維的擴展，知識難以升華利用;另一方面，這種教學模式讓護生過多地注重書本以及考試，忽視其護理操作技能的發展，不利于護生就業，也難以滿足外科護理專業的人才需求。“互聯網+”混合式教學模式是近年來應用較廣泛的新式教學方法，通過利用網絡資源提高護生查閱資料、分組協作以及分析、解決案例的能力，既可以發揮教師的教學能力，又可以提高護生的主觀能動性，在護理教學中具有較好的應用價值。本研究結果顯示，觀察組護生考核成績高于對照組(P＜0．05);兩組護生學期末的學習興趣、自學能力、學習效率、解決問題能力、團隊協作能力及溝通能力均有所提升(P＜0．05)，且觀察組護生的學習興趣、自學能力、學習效率、解決問題能力、團隊協作能力及溝通能力較對照組強(P＜0．05)。分析其原因有以下幾點:①該教學方式將學與教相結合可大大提升教師及護生的能力，讓教師從多次反復的知識強調中解脫出來，集中更多精力做課前任務設計和課堂活動，提高護生分析問題解決問題的能力;且教師通過對護生課前提問以及課后反饋的總結分析，能夠在課堂上開展更有針對性的教學，使課堂討論更加集中有效，并有更多機會為護生提供一對一的輔導，提高護生的整體水平。②課前護生分小組查閱相關資料自主學習、課后小組討論以及提出問題，可提高護生對案例的分析和解決能力、主動獲取知識的意識以及創新飲食，同時課后拓展知識的學習可幫助其進一步完善臨床思維能力。通過課前解決問題的過程，將護生的學習方式從被動轉換為主動，從而有效提高學習興趣、學習效率及能力。護生在自學的基礎上，課堂上教師的解惑能深化記憶，增強對理論知識及操作技能的掌握，培養了護生的自主學習能力，學會自己思考，形成終身學習的意識。③在外科護理工作中，不僅需要護理人員擁有全面的外科護理知識，同時應具有較強的操作技能及臨床思維能力，為患者提供最優質的護理，促進患者身體康復［9－10］。傳統的教學模式護生缺乏臨床技能訓練，導致在未來臨床護理工作中只懂理論不會操作，在緊急情況下很難做出正確的護理決策［11－12］。“互聯網+”混合式教學與臨床護理工作緊密結合，護生通過案例的分析，情景模擬的演繹，培養了護生的臨床思維方法，促使護生將理論知識與臨床相結合，增強護理操作技能，為以后的護理工作奠定基礎［13］。同時課后針對性學習活動的開展不僅可以鞏固其課堂上的護理知識，讓其學會學以致用，還可以通過實際操作讓護生進一步發現自己的操作問題，提高操作能力，培養其積極思考以及臨場護理實戰能力。④在外科護理工作中，所有護理操作都需與醫生等其他學科的醫護人員相互合作，從而保證護理工作的順利進行，故護理人員的協作以及配合能力十分重要，分組學習和模擬可幫助護生提高團隊意識，增強其合作能力。本研究顯示，旁聽教師對觀察組班級教學內容、教學方式及教學效果的評價明顯優于對照組(P＜0．05)，提示“互聯網+”混合式教學可明顯提高教學效果。傳統的教學模式中主體為教師，但該教學模式中將護生作為主體，在提高其綜合能力的同時，也給教師帶來了極大的挑戰。促使教師轉變傳統教學思維，具有較強的創新能力，提高信息化水平、教學設計能力及課堂教學實施能力，發揮電子信息化的優勢，合理安排課堂教學節奏，提高教學效率。綜上所述，“互聯網+”混合式教學可以提升教學質量，激發護生學習興趣，提高護生分析問題、解決問題的能力，增強團隊協作意識。

作者:李蓮 王文文 廖武軍 單位:廣州衛生職業技術學院