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摘要目的：探討急危重癥護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1-12月實(shí)習(xí)護(hù)士50名，按照不同教學(xué)方法分為兩組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式；試驗(yàn)組采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的滿意度、急危重癥護(hù)理理論知識(shí)及急危重癥護(hù)理技能知識(shí)的考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行急危重癥護(hù)理教學(xué)，可取得較好的效果，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士的急危重癥護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐能力，并提高實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度。

關(guān)鍵詞:急危重癥；護(hù)理教學(xué)；任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；應(yīng)用效果

急危重癥護(hù)理學(xué)是臨床重要課程，掌握該課程的急危重癥護(hù)理理論知識(shí)及急危重癥護(hù)理技能知識(shí)，對(duì)準(zhǔn)確提供護(hù)理依據(jù)具有重要意義[1]。既往傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要是教師一對(duì)一臨床帶教與多媒體幻燈片結(jié)合，其教學(xué)模式嚴(yán)重影響課堂教學(xué)質(zhì)量及實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)效果。因此，實(shí)施急危重癥護(hù)理教學(xué)模式改革，創(chuàng)建符合新時(shí)代需求的教學(xué)方法，對(duì)急危重癥護(hù)理教學(xué)效果的保障至關(guān)重要。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法中，“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”是一種基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的教學(xué)方法。目前，我國護(hù)理課程普遍采用這種教學(xué)方式。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是近年來臨床常用的一種帶教模式，該模式在培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)也提高了實(shí)踐能力。此外，這種教學(xué)模式能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，更適合今天的臨床教學(xué)[1-2]。本文選取2019年1月-2019年12月實(shí)習(xí)護(hù)士50名進(jìn)行急危重癥護(hù)理教學(xué)調(diào)查和分析，進(jìn)一步探討任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，旨在分析急危重癥護(hù)理教學(xué)中任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1選取。2019年1月-2019年12月實(shí)習(xí)護(hù)士50名，按照不同教學(xué)方法分為兩組，各25例。對(duì)照組均為女性；年齡20～21歲，平均(21.21±0.21)歲。試驗(yàn)組均為女性；年齡20～21歲，平均(21.62±0.61)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式：教師一對(duì)一帶教與多媒體幻燈片講授式教學(xué)。⑵試驗(yàn)組采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法模式：①案例材料分析：任務(wù)的分配和執(zhí)行首先要以實(shí)際案例和材料為基礎(chǔ)。同時(shí)，也要以相關(guān)教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，使教學(xué)方法服務(wù)于教材需求，提高護(hù)生記住知識(shí)點(diǎn)、運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)的能力。在急危重癥護(hù)理教學(xué)中，首先需要講授相關(guān)任務(wù)內(nèi)容需要使用的危重癥護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，然后介紹與任務(wù)相關(guān)的相應(yīng)案例和材料。讓護(hù)生認(rèn)清任務(wù)要求和具體情況，提高自身感知和應(yīng)對(duì)能力，從而提高任務(wù)實(shí)施效果。要善于分析案例和相關(guān)資料、理論知識(shí)等有效信息，提煉關(guān)鍵內(nèi)容，從而提出相應(yīng)的結(jié)果對(duì)策。根據(jù)急危重癥患者情況和醫(yī)院條件基礎(chǔ)，可以開展的急危重癥工作方案會(huì)有所不同。特別是當(dāng)前的急危重癥工作，更加強(qiáng)調(diào)每個(gè)急危重癥患者所需的個(gè)性化急危重癥護(hù)理方案，以滿足不同急危重癥患者的實(shí)際需求。考慮到特定條件、性格、信仰、知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡、性別、家庭情況等因素，設(shè)計(jì)的急診危重護(hù)理方案更符合實(shí)際情況。②布置任務(wù)：對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和案例情況進(jìn)行了講解，然后需要對(duì)任務(wù)進(jìn)行具體安排。要說明任務(wù)要求、考核重點(diǎn)和方向，制定具體細(xì)則。比如，強(qiáng)調(diào)大家設(shè)計(jì)方案，還是通過團(tuán)隊(duì)的共同努力來完成任務(wù)的落實(shí)，這些均需要有相應(yīng)說明。包括任務(wù)實(shí)施的時(shí)間要求、可利用的有效資源，甚至護(hù)生能否向老師提出更多的輔導(dǎo)問題，這些均需要在任務(wù)布置中加以說明。最重要的是講解病例中急危重癥患者的綜合情況，以及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)救治的考慮，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到急危重癥工作是為救治服務(wù)的，樹立急危重癥服務(wù)的基本理念。③分析任務(wù)：一般情況下，老師會(huì)給護(hù)生一定時(shí)間進(jìn)行任務(wù)分析。這一過程可以是師生互動(dòng)的過程，也可以是護(hù)生小組討論的實(shí)施過程。可以討論一起執(zhí)行任務(wù)所需的條件和注意事項(xiàng)。通過討論，護(hù)生可以更多地發(fā)揮自身能力，發(fā)現(xiàn)案件相關(guān)材料中的隱藏情況及沒有說明的問題，及時(shí)咨詢老師，讓老師進(jìn)行合理補(bǔ)充。通過收集意見，護(hù)生可以了解到每個(gè)人的基本需求，從而為后續(xù)急救和危重護(hù)理做出更合理的方案設(shè)計(jì)。護(hù)生甚至可以走近急危重癥患者，了解不同疾病的急危重癥患者的真實(shí)需求，有助于設(shè)計(jì)更人性化、科學(xué)化和合理化的急危重癥護(hù)理對(duì)策。在任務(wù)分析中，做好相應(yīng)輔導(dǎo)，使護(hù)生自覺運(yùn)用必要的知識(shí)處理問題，樹立專業(yè)的問題判斷和處理能力。④執(zhí)行任務(wù)：模擬實(shí)際情況，做好護(hù)生任務(wù)的落實(shí)，檢驗(yàn)護(hù)生的實(shí)際應(yīng)用能力和應(yīng)對(duì)狀況。

1.3效果評(píng)價(jià)：①成績(jī)考核：教學(xué)結(jié)束后，通過急危重癥護(hù)理理論知識(shí)、急危重癥護(hù)理技能知識(shí)的成績(jī)考核對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用考試形式進(jìn)行急危重癥護(hù)理理論知識(shí)的成績(jī)考核，采用雙盲考試形式進(jìn)行急危重癥護(hù)理技能知識(shí)的成績(jī)考核，總分均為100分。②采取問卷形式調(diào)查兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)效果的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士成績(jī)考核結(jié)果比較：試驗(yàn)組急危重癥護(hù)理理論知識(shí)及急危重癥護(hù)理技能知識(shí)的考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度比較：試驗(yàn)組滿意度為100%，高于對(duì)照組的80%。試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

近年來，隨著急危重癥護(hù)理教學(xué)不斷改進(jìn)和完善，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床急危重癥護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。簡(jiǎn)單地說，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)就是將急危重癥護(hù)理知識(shí)隱藏在任務(wù)中，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，對(duì)任務(wù)進(jìn)行分析指導(dǎo)，找出解決問題的辦法，最終由護(hù)生獨(dú)立完成，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)意義的建構(gòu)[3]。急危重癥護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng)，不僅要求護(hù)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。在臨床教學(xué)中，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)前教學(xué)模式和需求。因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況，對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行劃分，引出任務(wù)，由護(hù)生完成，在一定程度上激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，可以提高他們分析問題和解決問題的能力。此外，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法能充分掌握臨床急危重癥護(hù)理知識(shí)，合理運(yùn)用所學(xué)技能[4]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)具有真實(shí)性。只有真正的任務(wù)才能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)和探索的欲望。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)具有開放性，開放式任務(wù)可以給護(hù)生創(chuàng)造空間[5-6]。另外，還要求任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)具有趣味性，趣味性可以從簡(jiǎn)潔明了、生動(dòng)活潑、成績(jī)可觀、聯(lián)系實(shí)際等方面來考慮。除此之外，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)應(yīng)用中還需要關(guān)注分層，所謂分層，就是關(guān)注護(hù)生接受能力的差異，護(hù)生的文化基礎(chǔ)差異很大。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，應(yīng)將任務(wù)劃分為不同的層次。確保任務(wù)完成后，所有的護(hù)生都有所收獲，體驗(yàn)完成任務(wù)后的喜悅和成就感。教師作為教學(xué)人員，必須要求護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，因此必須設(shè)計(jì)一個(gè)可控的任務(wù)，并在必要時(shí)對(duì)護(hù)生的任務(wù)進(jìn)行調(diào)整和修改，使護(hù)生順利完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)主要以護(hù)生為主要核心，護(hù)生隨著任務(wù)的實(shí)施而學(xué)習(xí)，由被動(dòng)走向主動(dòng)。同時(shí)，在教學(xué)過程中，護(hù)生會(huì)認(rèn)真思考問題，在老師帶領(lǐng)下對(duì)任務(wù)進(jìn)行分析和探索，逐步培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。此外，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)可以提高教師的整體能力。一般來說，在實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法時(shí)，教師應(yīng)該充分了解護(hù)生的差異，然后根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)合理的任務(wù)。這樣，教師就可以加深操作技能的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)改善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)也具有重要意義。本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的滿意度、急危重癥護(hù)理理論知識(shí)及急危重癥護(hù)理技能知識(shí)的考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的應(yīng)用值得肯定，基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)施急危重癥護(hù)理教學(xué)有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的診斷思維能力，并提升教學(xué)效果，因此具有較高推廣價(jià)值。

作者:龍維春 單位:661000紅河州第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科