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1臨床資料與方法

筆者對應屆畢業護生196人進行問卷調查。其中本科48人(占24%),大專32人(占16%),中專116人(占60%)。調查內容著眼于教師的人格影響力,包括:教師的理論知識、操作技能的要求,對護理專業的認識;教師的人生態度、脾性;對學生的引導、評價方法等。

2結果

2·1影響師生互動的因素

2·1.1學生因素(1)學生數:86%的學生認為一個實習小組4~6個學生最理想,這樣老師才能充分了解學生,幫助學生。如果太多,老師照顧不全,會影響帶教效果;(2)學生水平:學生的接受力、適應力、反應能力等;(3)角色沖突:學生從課堂理論學習進入臨床實踐,一時難免有角色沖突;(4)學生對專業的認識:學生對專業的認識直接影響到工作態度、行為。學生可通過老師行為的影響,認識到護理專業的科學性、神圣性和獨立性,從而建立自豪感和責任心。

2·1.2教師因素(1)帶教老師的自身素質:帶教老師的學歷,是否受過專業培訓,是否是好的教師角色;(2)帶教老師的準備情況:事先是否得到通知,所負責學生的層次,帶教目的,學生數等。事先制定好計劃;(3)帶教工作的連續性:帶教工作自始至終,才能充分了解學生,根據其目的、需要進行調整和指導;(4)帶教老師的工作量要求:如果帶教老師既是科室護士長,又要分管床位,工作量太大,必然會影響對學生的指導[2];(5)學校對學生的重視程度:臨床上發現學校教學常與臨床教學脫節[2],如實際操作與課本理論的某些不符。所以課堂教學要以護理臨床實踐為基礎,學校老師要了解學生實習情況,及時糾正學生思想上和行為上的不足,與臨床配合,促進教學;(6)病人與其他醫務人員是否愿意與護生接近,也常會影響學生自信心的建立。

3理想的教師角色模式

3.1理想教師的自身素質學生最初是通過觀察臨床教師的工作態度、行為來理解和建立對護理工作的概念和價值的。所以臨床教師應是學生的楷模。教師本身要具備:(1)優雅、莊重、平易近人的外在形象;(2)自信樂觀的人生態度;(3)對護理專業有正確的認識,良好的工作作風;(4)過硬的知識和技能,決斷的領導才能;(5)對學生還要有自始至終的關心、關愛的態度,還要堅持正義、原則;(6)充當學生的代言人[1]。

3.2避免教師的負面影響

3.2·1權威化教師思想不開化,固執,對知識的理解死板、僵化。高高在上,無民主,常對學生施加壓力,不與學生一起參與工作,總是發號司令。

3.2·2自身不是好的角色模式專業能力差,對學生無關愛之心。

3.2·3不尊重學生對學生性格、背景、能力表示輕視,與他人談論并暴露學生的隱私。

3.2·4對學生挑剔教師對學生的行為、態度太多專注于評價,而不是想法幫助學生進步。總是批評學生,甚至挑刺,即教師對學生的反移情作用[3]。

3.2·5對學生缺乏信心和耐心因為學生接受知識和技能的能力差而對她失去信心。對學生抱太高而不切實際的期望,使學生緊張。

3.2·6教師缺乏幽默感總是讓氣氛顯得嚴肅、緊張,或者教師自身很悲觀。

4樹立理想的教師角色模式

4.1了解、理解學生了解學生的背景,包括性格、知識水平、反應能力等,理解學生的處境和感受。

4.2對學生表示尊重和信任傳統的師生關系強調得更多的是學生對老師的尊重。但教師對待學生要有更人性的一面[4]。在實際工作中,很多事是復雜的、沖突的、也是不穩定的,知識和觀念在不斷更新,教師要予以學生充分的思想空間,理解和接受不管是正面還是負面的想法、建議,正確引導的同時,與學生一起分享知識和經驗。教師還要適當接受學生帶有“冒險”的行為,激發學生更深入的理論學習和實踐,提高學習興趣。

4.3幫助學生建立自信心課堂教學與臨床實踐的某些出入,以及學生最初不知如何運用所學的知識于實踐,再加上某些病人對他們的不信任,這些原因都會使每個剛進臨床的學生顯得不知所措。教師首先要平易近人,除了要指導學生進行基礎技能的訓練外,教師還應是學生的代言人。支持學生,專心聽取學生的感受、意見,經常對學生的某些行為進行表揚。協調學生與病人、學生與其他醫務人員之間的關系,有利于幫助學生建立最寶貴的自信心。

4.4教師為學生安排工作時要注意的問題

4.4·1考慮學生因素(1)學生的能力,即學生目前所掌握的知識和技能,學生的嘗試膽量等,充分了解學生,任務從簡單到復雜,從單個到多個。根據學生已獲得的知識、經驗增加難度,讓他有機會獲得更深層次的鍛煉;(2)為學生盡量創造一個能建立自信心的環境,適當讓情緒低的學生做一些他最拿手的事,并當眾表揚;(3)鼓勵學生大膽嘗試。

4.4·2考慮病人及疾病種類,病情的穩定、急緩程度。避免一開始就挫傷學生的積極性。

4.4·3其他臨床護士老師因素帶教老師在安排學生跟從護士老師時,要注意此護士老師的行為、態度,不能讓學生跟隨一個脾氣差、業務能力差的護士,以免產生負面影響。

4.5對學生進行評估時要注意的問題

4.5·1評估標準要讓學生知道。在實踐之前就要讓學生知道對他的要求。

4.5·2盡早收集學生實習資料,記錄整個實習過程的表現,包括態度、技能、知識水平、責任心等方面。及時指出需要發揚或改進的地方。

4.5·3善于表揚,首先要看到長處。批評要注意不傷害學生的自尊心,選擇合適的方式、地點,不要涉及個人隱私。

4.5·4在與學生面對面進行評估時要注意氣氛和諧,首先讓學生作自我總結和自我評價。指出毛病時要公正、客觀,直截了當,言語溫和,不涉及個人性格方面的不足。指出大毛病而不專注于小問題,讓學生感覺到教師是真正關心他、幫助他。

5體會

現代的臨床教學,教師不僅要具備過硬的專業技術本領,解決臨床的實際問題,還要改變傳統的權威化的教師角色模式,強調人性化的教學管理[4]。通過教師自身角色模式的影響,培養學生內在、自發的護理職業情感,才能更好地穩定護理隊伍。提高護理隊伍人才質量。