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1護理實驗教學現狀及存在的問題

1.1實驗內容陳舊,教學方式呆板目前,《護理學基礎》的教學方式沿用傳統方法,即理論部分與技術操作分開講述的方法。護理實驗教學內容仍以15項護理基本操作技術為主,在實驗課前由實驗老師提前為學生準備好用物,上課時首先由老師重點示范,然后學生“照方抓藥”進行練習,帶教老師予以指導。在上課時老師過分強調操作程序的精確性、操作動作的規范性,導致學生在上課時死記操作流程,練習時拼命模仿老師的動作,限制了學生思維的開發,學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策。

1.2實驗教學設備不足,功能落后為了鍛煉學生的動手能力,護理實驗教學需要大量的教學設備,一部分實驗課內容要在模型人身上進行練習,如男女導尿術、灌腸術、吸痰法等,但護理模型人數量少,且模型人功能差,不能進行真實的模擬,學生無法預料到在操作過程中會出現的各種情況。另外,臨床上醫療設備更新較快,而學校實驗設備陳舊,造成教學與臨床脫離,不能滿足醫學科學高速發展下對人才的需求;一部分實驗課內容要在學生之間互相練習,如皮下注射法、肌肉注射法、鼻飼法等,學生初次練習對于“護士”和“病人”來說,心理上都有很大的壓力,往往造成操作技能成功率很低,從而降低了學生的積極性,增加了學生軀體的痛苦。因此,不能達到預期的效果。

1.3缺乏高效的實驗室管理護理實驗室不同于其他醫學實驗室,實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快。目前護理實驗室多屬于教研室管理,沒有配備專門的實驗員,實驗物品多由帶課老師準備,由于帶課老師承擔理論、操作授課及物品的準備,教學任務重,造成實驗室管理混亂,物品擺放零亂,損壞嚴重,且實驗室不能高效利用,僅在上課時開放,影響了學生動手能力和創新能力的培養。

1.4實踐技能考核單一,過于強調流程長期以來,實驗課的成績依附于理論課,有的僅占該課程總成績的10%~30%,有的甚至不考實驗課,因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力,勢必造成學生輕實踐、重理論的現象[1]。現行的《護理學基礎》實踐考核標準基本上是以技術操作為中心的,這種考核標準勢必導致學生操作時只注重完成操作技術,而不顧病人的感受,甚至由于考評標準中過分強調某些細節,致使學生為考試而學習,機械的完成某些動作,卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的[2,3]。

2改革的思路與實踐

2.1轉變觀念,培養創新型教師我們在每次實驗課前集體備課和學習,統一操作步驟,使老師示教準確無誤,并討論教學中可能出現的問題及教學改進方法,實現教師教育觀念的轉變,廢除“教育灌輸論”,樹立“教育創新”思想。

2.2成立護理實驗中心為適應新世紀對高素質護理人才的需求,我院于2001年成立了護理實驗教學中心,并購置了一批先進的教學儀器設備,成立了專門的實驗教學管理和師資。我們根據護理學專業的特點,對原有的教學實驗室重新調整,配有3個護理教學實驗室,每個實驗室里有15張病床,人均實驗室面積達到了4m2。同時配備淡藍色窗簾,將實驗室建成模擬病房。另建有1個多媒體實驗室,可以容納100名學生,用于護理學操作的演示,使實驗內容聲、文、圖并茂,真實地展現在學生面前,開闊了學生的視野,提高了實驗教學效果。我們模擬醫院還建有護士工作站、換藥室、準備室及重癥監護室等,使同學們進入護理實驗室能很快進入護士的角色。同時建立健全了切實可行的實驗室管理制度,配備1名護理實驗員,專門負責實驗室管理工作,兩名實驗帶教老師,承擔實驗教學及操作指導的任務,從而形成了有章可循、有法可依的科學化、規范化、制度化的管理體系,確保教學、科研的順利進行。

2.3調整實驗教學內容,改進教學方法

2.3.1改革實驗用物的準備,實現學生自主管理將傳統的由帶教老師準備及整理用物改為由學生自己準備、自己管理,常規用物實現2人或3人一套。課程開始從實驗室領取,實驗課程結束后清點交回,如有破損應說明原因,寫出書面材料,按要求賠償。這樣,既鍛煉了學生的管理能力,又增強了學生動手動腦的能力,增強了學生的責任感。

2.3.2調整實驗教學內容,注重對學生能力的培養我校采用面向21世紀課程教材《護理學基礎》(崔炎主編)為教科書,采用“以人為中心,以護理程序為框架”的授課模式,將技術操作融入到相應的理論中,使理論與實踐相結合。實驗內容在以往15項基本護理操作技術的基礎上增加了手術區域備皮、五官給藥護理文件處理等操作。授課時內容不宜過多,一定要給學生留有思考的余地,使學生在思考的過程中發揮其創造性。例如,你為70歲患有前列腺肥大的男病人導尿時,采取怎樣的技巧可以減輕病人的痛苦并提高插管成功率。在操作中要求學生不能違背操作原則,但不過分強調操作步驟的先后順序,例如,對護理基本操作技能中的各種注射法,可以只講原則,不講具體做法,讓學生在不違反無菌原則的情況下,充分發揮自己的想象力和創造力。完成后再共同分析,發現問題,并針對問題進行分析、綜合、調整,最終找出解決問題的方法。

2.3.3采用靈活多樣的實驗教學方法傳統的教學方法采用“演示—練習—指導”教學法,即教師重點示教后,學生機械性模仿,實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗,這就嚴重制約了學生的靈活性和個性思維的發展,導致學生臨床實習期遇到應急問題時應變能力較差。針對這一情況,我們采取以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法,輔以幻燈片、錄像,教師示教、學生回示等方法,實現了融知識、實踐能力、創造能力為一體,可以說實現了“授人以魚”向“授人以漁”的教學觀念轉變。

2.4課余時間開放實驗室,彌補課堂時間的不足針對實驗課時少,不能滿足學生需要等情況,我們在學生自習課時間開放部分實驗室,并準備不同操作的用物,學生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的操作技能及感興趣的內容進行練習。

2.5強化臨床意識,加強考核力度,注重對學生綜合素質及能力的培養我校將實驗課考核占總成績的比例加大到45%,技能考核時學生采取隨機抽簽的方法選擇考試內容,但必須在規定的無菌操作與非無菌操作項目各抽1項。考核標準:無菌操作強調無菌觀念,非無菌操作強調流程的熟練程度,學生須有愛傷觀念,注重與病人之間的溝通。

我校護理專業課程體系改革可以總結為“三增”,即增加儀器、增加床位、增加開放時間,每次實驗做到人人動手;“三嚴”,即在實驗過程中培養學生對護理工作嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法,通過“三嚴”,訓練學生過硬的基本技能。我校護理實驗中心成立兩年多時間,已向邊防各醫療單位輸送各級優秀護理人才400余名,學生的操作技能和思考能力明顯增強。實驗中心的成立,也使我校的實驗室管理走上了科學之路,實現了資源共享、配置優化,提高了辦學質量。