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摘要：目的探討情景模擬考核在高職ICU護理專業外科護理學教學中的應用效果。方法將我院2015級ICU護理專業學生隨機分為試驗組與對照組，通過情景模擬考核和常規技能考核比較教學效果。結果試驗組外科護理學技能考核成績集中在優秀和良好水平，對照組集中在良好與中等水平。兩組期末考試成績均集中在良好和中等水平。結論情景模擬考核有助于激發學生學習潛能，培養臨床能力和職業素養，有助于提高教師專業水平與綜合素質。

關鍵詞：高職；情景模擬考核；ICU護理；外科護理學

情景模擬考核，也稱實地測試，是一種行為測試手段，測試者為應試者提供一種有代表性的模擬情況，需要應試者完成崗位典型任務，然后對其工作質量進行分析[1]。該考核模式對于培養和提升應試者的系統分析能力、實際應用能力、團隊協作能力和創新能力[2]有巨大的促進作用，被廣泛應用于醫學臨床實踐考核中。護理教育是醫學教育的重要分支，保證教學與臨床無縫對接，培養畢業就能勝任臨床工作的高質量護理人員是高職護理教育的核心任務和努力目標。傳統教學模式側重于單純傳授理論知識和培養操作技能。為提高學生綜合能力與職業素養，我們在外科護理學教學中嘗試情景模擬考核，取得較好效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取我院2015級ICU護理專業學生164人作為研究對象。我院護理專業生源包括專科一批、二批和中職畢業生（“三校生”）。ICU護理專業學生來自?？埔慌瑢W生入學成績、基礎課成績、學習主動性、職業認同感和規劃方向都明顯優于后兩者生源的學生。將2015級ICU護理專業學生隨機分為試驗組和對照組，各82人，兩組學生在性別、年齡、成績等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1考核方法

外科護理學教學由理論和實訓兩部分組成，本研究針對實訓即技能的考核。（1）試驗組采取情景模擬考核。教師給出“急性闌尾炎”疾病診斷，讓學生自行結組，自由發揮，收集資料，設計病例，設置病房和手術室兩個大情景，護士在其中連續完成急性闌尾炎手術患者的術前宣教、備皮、刷手、穿脫手術衣和術后健康指導等相關操作與健康教育。以下是為一組學生設計的病例：王樂樂，女，25歲，未婚，漢族，教師?；颊咭惶烨盁o明顯誘因出現臍周持續性疼痛，呈鈍痛，惡心，無嘔吐，無嘔血、黑便。后疼痛轉移并固定在右下腹，伴高熱，于今日來我院就診。體格檢查：T：38.6℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，右下腹麥氏點壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹部緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。初步診斷“急性化膿性闌尾炎”。予以抗感染等治療后，腹痛無緩解，擬行手術治療。該組學生針對此病例設置了4個情景：①病房情景1：患者與家屬正在探討疾病，病房護士A到來為其進行手術前飲食、心理等指導，護士B為患者備皮。②病房情景2：入院第二天早上，手術室護士A接患者。③手術室情景3：手術室護士A協助患者擺體位，護士B刷手，護士C穿手術衣，護士B和D鋪手術單。手術結束后，護士D脫手術衣送患者回病房。④病房情景4：手術室護士D和病房護士C進行術后交接，病房護士C向患者和家屬交代術后飲食、引流管護理等注意事項。（2）對照組采取常規技能考核。學生從術前備皮、刷手、穿脫手術衣和手術器械臺建立4項操作中隨機抽取兩項進行一對一考核。

1.2.2教學效果評價方法

對兩組學生外科護理學技能考核和期末考試成績進行比較。（1）技能考核：試驗組：以小組為單位給出技能成績，采用自行制定的客觀結構化臨床考試（OSCE）評分標準(急性闌尾炎）；對照組：兩項操作的平均分為個人技能考核成績。（2）期末考試：采取閉卷考試方式，結合課程標準和護士執業資格考試大綱命題，主要考查學生對該課程基礎知識和基本技能的掌握情況。

2結果

試驗組外科護理學實訓成績集中在優秀和良好水平，對照組集中在良好和中等水平，見表1。兩組外科護理學期末考試成績均集中在良好和中等水平，見表2。

3結論

3.1情景模擬考核有助于激發學生學習潛能，提高學習效果

從表1可以看出，試驗組技能考核成績高于對照組。ICU護理專業學生自律性較好，學習主動性較高，對情景模擬考核表現出極大的好奇心和熱情，愿意并積極查閱資料、設計情景、演練操作。學生未真正接觸過臨床，考核中難免出現專業術語不當、流程銜接不合理等問題，教師要適時給予肯定和贊賞，使學生感到被尊重和重視，從而激發學習潛能，提高個人能力、學習成績和學習效果。

3.2情景模擬考核有助于培養學生臨床能力和職業素養

臨床能力是完成醫療保健活動所必需的特殊能力，包括收集病史、體格檢查、診斷、做出并執行醫療決策能力，治療護理能力，正確處理醫患關系能力和職業態度等，是醫學生必須具備的。情景模擬考核讓學生在模擬病房和手術室等場景中連續、系統地完成對患者的治療與護理，使學生的團隊精神、技能水平、溝通能力、應急能力得以鍛煉，是培養、提升其臨床能力與綜合素質的有效途徑。

3.3情景模擬考核有助于提高教師專業水平和綜合素質

“授人以魚不如授人以漁?！苯虒W中不僅要傳授知識和技能，還要重視學生能力培養，這就對教師提出了更高要求。護理專業教師只有不斷發展和成長，豐富自身臨床經驗，具備創新意識與思維，才能引導學生接受情景模擬考核方式，才能設想并迅速應對學生在考核中出現的任何問題。因此，情景模擬考核對于教師專業水平和綜合素質的提高具有強大的推動作用。

4小結

通過在高職ICU護理專業外科護理學教學中實施情景模擬考核，推動了學生和教師共同進步，值得在整個護理專業課程中推廣應用。當然，實施過程中也出現了情景設計不嚴謹等問題，為我們進一步研究提供了思路和方向：（1）對于考核結果評價，可增設問卷調查，了解學生對該考核方式的反饋。（2）逐步將情景模擬考核作為評價學生臨床能力的考站式考試，真正實現客觀結構化臨床考試。（3）將該考核方式應用于康復、社區、老年護理等專業課程中，為社會培養真正的專業技能型人才。

參考文獻：

[1]曹琳，曹昕.階段性情景模擬考核與Mini-CEX在婦產科護理實踐教學中的應用[J].護理研究，2015，29（8）：2964-2967.

[2]王惠珍，許曉萍.情景模擬演練在急救技能教學中的應用[J].護理學雜志，2014，29（7）：67-69.

作者:高寧寧 張亞楠 單位:濟源職業技術學院