最近中文字幕2018免费版2019,久久国产劲暴∨内射新川,久久久午夜精品福利内容,日韩视频 中文字幕 视频一区

首頁 > 文章中心 > 正文

急性心肌梗死患者急救護理探討

前言:本站為你精心整理了急性心肌梗死患者急救護理探討范文,希望能為你的創作提供參考價值,我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文,歡迎咨詢。

急性心肌梗死患者急救護理探討

【摘要】目的探討急性心肌梗死患者急救護理措施和效果。方法將中心急救的急性心肌梗死患者76例作為研究對象,隨機分為兩個組別。其中一組采用常規急救護理流程,另一組采用急救程序化護理路徑。觀察兩組患者的治療恢復指標,比較不良事件和護理滿意程度。結果試驗組第一救治時間、溶栓時間、住院時間均短于對照組;患者心血管事件發生率、死亡率低,護理滿意率高,和對照組相比差異鮮明。P<0.05,具有統計學意義。結論急性心肌梗死發病急、病情重,采用急救程序化護理路徑效果確切,能夠縮短急救時間,提高救治成功率和護理滿意率,減少不良事件發生,值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;急救;護理措施;效果

急性心肌梗死是冠心病常見類型,具有發病急、病情重、發展快的特點,數據調查顯示死亡率達到10%-18%,且多數患者在送往醫院之前已經死亡[1]。縮短發病到救治時間,提高院前急救護理質量,是提高患者生存率的關鍵。為此,本文選取我院收治的患者進行分析,探討了急救程序化護理路徑的效果,具體如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死患者76例,納入時間段為2012年1月至2015年1月,隨機分為對照組和試驗組,每組38例。對照組中男性患者22例,女性患者16例;年齡處于41-78歲階段內,平均(60.2±1.7)歲。試驗組中男性患者20例,女性患者18例;年齡處于40-76歲階段內,平均(61.0±2.1)歲。兩組一般資料差異不鮮明,不具有統計學意義(P>0.05),可以針對性比較。

1.2納入和排除標準

(1)納入標準:依據《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2],患者癥狀表現為胸悶、出汗、心前區疼痛,伴有窒息感;入院后經臨床和影像學檢查后確診,心電圖ST段抬高。(2)排除標準:認知障礙患者,合并腦血管疾病患者,嚴重肢體疾病患者。

1.3護理方法

對照組采用常規急救護理流程,試驗組采用急救程序化護理路徑,具體如下:

1.3.1成立急救小組

首先成立急救程序化護理小組,成員包括護士長、科室主任、主治醫師、護士等。其中護士長、科室主任負責制定護理程序和具體內容,要求參考相關文獻,獲得專家的意見,并結合急救中心實際情況;然后對組內成員進行操作培訓,包括護理評估、醫療方案、護理措施等,要求護士長向責任護士講解急救程序化護理路徑的理論知識,開展模擬實踐訓練,促使護士能夠熟練應用。

1.3.2建立反應機制

出診的快速反應機制要求接到急救電話后1分鐘內出車,醫護人員在車上和患者家屬聯系,了解患者病情狀況,包括是否存在胸悶、乏力、心絞痛等先兆癥狀,從而做出準確的評估[3]。另外,對家屬進行指導,采取積極的急救措施,確定接車位置。

1.3.3生命體征監測

觀察患者的意識和瞳孔變化,進行心電監護,初步診斷后給予氧氣吸入,建立靜脈通道。胸痛患者要含服硝酸甘油,使用止痛藥物;心衰患者除了常規的生命體征監測以外,還要關注肺部啰音變化,加強輸液護理;休克患者著重觀察皮膚和面色改變,一旦發生異常及時對癥處理;血栓形成患者要進行肢體活動,觀察皮膚腫脹、疼痛、呼吸等指標[4]。通過急診綠色通道送達急診科后迅速展開搶救。

1.3.4保持呼吸通暢

對患者進行吸氧支持,可以采用面罩吸氧、鼻導管吸氧的形式。吸氧能夠增加心臟的氧氣供給,降低心臟負擔,減輕心絞痛、心律失常的影響,有效控制梗死面積[5]。昏迷患者將頭部傾斜,清除口鼻分泌物,確保呼吸道暢通,或者通過氣管插管來促進呼吸正常。

1.3.5心理護理

由于患者突然發病,且伴有心前區疼痛,容易引起過度緊張、恐慌、焦慮等情緒,不僅不利于急救處理,甚至還會加重病情。為此,一方面要穩定患者的情緒,采用有效干預措施放松患者的緊張感,提高治療配合程度。另一方面,要做好患者家屬的思想工作,告知家屬通過有效治療能夠改善患者結局,從而減輕心理負擔,參與到患者的救治過程,積極鼓勵安慰患者,提高治療信心。

1.3.6轉運護理

轉運途中,要保證患者呼吸通暢;能夠正常靜脈輸液,做好穿刺部位的固定,避免發生意外;生命體征監測要連續性,不能撤掉心電、血壓等監護設備;準確記錄患者的心率、脈搏、血壓、體溫等指標。另外,轉運容易增加患者的心臟負擔,從而引起梗死面積增大,因此,搬運過程中使用軟擔架,并系上安全帶同時有護理人員進行指導,不要急剎、急轉、過度顛簸,預防意外事件發生[6]。

1.4觀察項目和指標

(1)比較兩組患者的治療恢復指標,包括第一救治時間、溶栓時間、住院時間。(2)觀察兩組患者的護理滿意程度,記錄不良事件發生情況。其中前者從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定,總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5統計學方法

本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件,其中不良事件、護理滿意率作為計數資料,使用[n(%)]表示和χ2檢驗;治療恢復指標作為計量資料,使用(x±s)表示和t檢驗。P<0.05說明組間對比差異鮮明,有統計學意義。

2結果

2.1治療恢復指標比較

由數據結果可知,試驗組患者第一救治時間、溶栓時間、住院時間均短于對照組。對比差異鮮明,具有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良事件和護理滿意程度比較

試驗組患者心血管事件發生率、死亡率低,護理滿意率高,和對照組相比差異鮮明,具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是常見的心血管疾病,是導致患者心源性死亡的重要因素。近年來的研究表明,急救時間對于患者的治療和預后起到關鍵作用。傳統急救護理是針對患者的狀況進行被動處理,因此護理操作無序。文中急救程序化護理路徑的應用,能夠根據患者的特點實施規范救治和護理,達到預定的目標。具體來說,優點體現在以下幾個方面[7]:第一,注重搶救細節,醫護人員能夠合理安排操作時間,提高搶救效率;第二,明確的分工和程序化的管理,能夠減少不必要的治療差異,縮短救治時間;第三,對患者的病情把握具有前瞻性,能夠預測病情的發展,將被動護理轉為主動護理;第四,加強了醫患溝通,通過指導患者家屬開展急救措施,改善患者的預后。本次研究結果顯示,38例試驗組患者第一救治時間平均為11.2min,溶栓時間為40.6min,住院時間為17.1d,均短于對照組的13.4min、43.7min、22.5d,差異有統計學意義。患者護理滿意率達到92.1%,高于對照組的71.1%;心血管事件發生3例,死亡2例,分別占比7.9%、5.3%,低于對照組的26.3%、21.1%,和周艷?的研究數據接近[8]。綜上,急性心肌梗死發病急、病情重,采用急救程序化護理路徑效果確切,能夠縮短急救時間,提高救治成功率和護理滿意率,減少不良事件發生,值得推廣應用。

參考文獻

[1]邱小芩.急性心肌梗死并發交感風暴的急救護理[J].護士進修雜志,2012,27(2):128-130.

[2]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志,2010,20(04):254-255.

[3]劉丹,陳紅.院前急救護理在急性心肌梗死患者中應用效果分析[J].吉林醫學,2011,32(22):4695-4696.

[4]劉偉麗.急性心肌梗死患者的院前急救護理對預后的影響[J].實用醫藥雜志,2011,26(11):39-40.

[5]韓春雨.急診急救護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].國際護理學雜志,2014,08(10):2772-2774.

[6]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程的臨床效果分析[J].護理實踐與研究,2013,10(3):72-73.

[7]楊云.急性心肌梗死患者的急救護理觀察[J].國際護理學雜志,2015,31(9):1214-1216.

[8]周艷.急性心肌梗死并發心律失常的急救護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):11-12.

作者:栗艷紅 單位:云南省急救中心

主站蜘蛛池模板: 宝兴县| 宁河县| 谷城县| 宜都市| 湘西| 封开县| 绥江县| 顺义区| 新乡县| 平罗县| 阜新市| 冕宁县| 区。| 南木林县| 万安县| 会宁县| 亳州市| 南川市| 昌都县| 斗六市| 正定县| 疏勒县| 司法| 鹿泉市| 那曲县| 甘泉县| 苗栗市| 紫云| 南投市| 罗江县| 巴塘县| 织金县| 渝北区| 常宁市| 宜春市| 荃湾区| 呈贡县| 绥江县| 鄂伦春自治旗| 明光市| 迁安市|