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1對象與方法

1．1對象研究

對象為2009年6月～2011年12月的患者，全部符合中國精神疾病分類與診斷標準（第三版）［3］精神分裂癥診斷標準，排除合并嚴重軀體疾患、腦器質性精神疾病、精神發育遲滯和精神活性物質接觸者，獨生子女精神分裂癥患者60例，以病程＜2年為研究組，共32例，男性22例，女性10例，年齡15～30歲。以病程≥2年為對照組，共28例。男性19例，女性9例，年齡16～30歲。兩組性別、年齡、疾病種類方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2統計學方法

采用SPSS11．0軟進進行統計分析，采用t檢驗、χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組PANSS評分的比較

3討論

3．1報道

顯示在疾病的不同時期進行干預，其康復效果顯示出不同。研究組在第6周時與對照組比較，其療效存在差異，病程越短，治療效果越顯著。表明護理干預后，兩組社會功能在第6周時都能得到一定的恢復，與王蕾［6］報道相一致，但研究組在第6周時，其社會功能的恢復明顯好于對照組（P＜0．05）。

3．2護理干預措施

（1）病期較短的患者，由于發病時間短，心理上對醫生、醫院或治療都產生抗拒，甚至于暴力抗拒，因此應及早主動介入，加強心理護理，對可能造成不良影響的患者，應與患者家屬溝通，爭取其同意并配合，加強對患者的監護，甚至采取保護性措施。病期較長的患者，病情嚴重時對治療雖然也有抗拒與沖動，但家屬對治療有了一些了解，治療護理措施較為接受。

（2）了解和掌握病期較短患者個性特征，制訂相應的干預措施。對于病程較長的患者，治療與護理基本按常規進行。

（3）支持性心理護理對于病期較短的獨生子女患者尤為重要，獨生子女獨立性較差，依賴性較強，情感較脆弱，易產生孤立和無助的感覺，在治療初期，應及早進行相應的心理治療，且以支持性心理治療為主，使其能夠對醫護人員產生信任的心理。對于病程較長的患者，以講解配合治療的重要性為主，使其堅持治療。

（4）病期較短患者應及早進行健康宣教，根據患者具體情況采用有針對性的健康教育，適時向患者介紹和傳授有關精神障礙基礎和防治知識。對于病程較長的患者，應與患者探討其關心的個人、家庭和社會問題，及疾病對其自身可能產生的影響，對家庭的影響，提高認識，減少患者負面的心理。

（5）在藥物管理與處置的問題上，對病程較短的患者應同時對患者和家屬講解藥物的作用、服藥注意事項及藥物副作用的識別及處理，幫助認識及時服藥的重要性及保管藥物方法等。對病程較長的患者，強調應堅持服藥，不宜擅自停藥，避免疾病復發。

（6）病程較長的患者，對于癥狀識別比病程較短的患者好，開始精神癥狀未緩解時，不要強加于患者，適可而止。當癥狀緩解時加強輔導，提高對精神癥狀的認識能力，有助于患者自知力的恢復。

（7）病程較短的患者家庭應盡早干預，幫助護理人員協同對患者的管理與護理。通過家庭干預促進家庭成員間的有效交流，建立互助和互尊的家庭關系，使患者得到尊重，教會患者及其家屬應對各方面的刺激和疾病及識別早期疾病方法和發現問題并進行干預等。

（8）生活和生產技能訓練，對于病程較短的患者可能不夠重視，父母仍然以溺愛為主，或是以患者有病為由，不讓患者訓練，應幫助解決患者的生活和社交問題及技巧，有助于病情的康復。

（9）認知行為治療，尤其對于病程較短的患者顯得很重要，幫助分析患者的現狀，學會適應社會，分析存在的問題，減少精神病性癥狀引起的不良后果和負性情緒的發生，減少病恥感。

作者：陳春紅吳樹躍湯妙瑜劉曉梅單位：廣東省汕頭市第四人民醫院